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宫腔镜在子宫内膜B超下异常回声诊治中的临床价值
子宫内膜因素是辅助生殖技术(ART)胚胎种植失败的主要原因之一.因此,在行ART前,常规于晚卵泡期采用阴道B超观察子宫内膜情况.正常情况下,晚卵泡期内膜表现为三线征(A型内膜),然而部分患者却表现出分泌期才能出现的均质内膜(C型内膜),甚至强回声团,可能影响内膜容受性和胚胎着床.本文对晚卵泡期子宫内膜B超异常回声患者,分别行宫腔镜检查或经期诊断性刮宫术,探讨宫腔镜检查和刮宫术对阴道B超下子宫内膜异常回声的诊断价值.
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宫腔灌注器子宫局部麻醉方法的临床应用研究
经阴道行宫腔手术是妇产科临床常见手术,主要包括人工流产术、诊断性刮宫术及宫内节育器的置入或取出等.迄今为止,临床上通常采用的子宫局部麻醉方法为宫颈旁浸润麻醉、宫颈管表面麻醉、宫腔内喷淋麻醉等.就原理和实践两方面而言,前述子宫局麻方法尚存不足或弊端,从而影响了其镇痛和松弛宫颈管的效应.笔者将研制的宫腔灌注器(以下简称"灌注器")用于人工流产术,取得了较好的松弛宫颈管和术中镇痛的效果,现报告如下.
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宫腔镜在异常子宫出血病因中的诊断价值
目的:探讨宫腔镜在异常子宫出血病因中的诊断价值。方法:收治异常子宫出血患者120例,随机平分为两组,观察组采用宫腔镜检查,对照组采用B超和诊断性刮宫检查。分析两组检查结果与病理诊断符合率。结果:观察组总检出率86.67%,高于对照组的56.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜对异常子宫出血的病因诊断明显优于传统诊断性刮宫,安全、高效。
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异常子宫出血236例病理分析
异常子宫出血是妇科疾病中常见的症状之一,只有明确诊断才能正确治疗,诊断异常子宫出血的方法临床上常用的是超声波、诊断性刮宫和宫腔镜检查,诊断性刮宫术是目前普遍的诊断手段,刮宫术后的病理诊断是判断异常子宫出血原因的金指标,本文将对我科1年来236例诊刮的病理资料进行回顾性分析,现报告如下.
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盆炎栓与野菊花栓治疗慢性盆腔炎的对比观察
笔者采用随机对比方法观察了盆炎栓和野菊花栓治疗慢性盆腔炎的疗效和相关指标变化,现将观察结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 400例均为门诊患者,采取连续序贯奇偶取例随机分为盆炎栓组300例和野菊花栓组100例.其中盆炎栓组年龄小18岁,大56岁,平均29岁;有宫内手术操作史(如人流术、上环术、取环术、诊断性刮宫术)者234例,因经期或产后忽视调摄和不注意卫生者47例,有性病史者11例,无明显诱因者8例;病程短2个月,长8年,平均2.6年.
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阴道B超对绝经后阴道出血原因分析
对绝经后妇女以不明原因的阴道出血而就诊者,以往常以诊断性刮宫作为子宫内膜病变的主要诊断手段.我们对该类患者行阴道B超检测子宫内膜厚度和形态学改变、子宫内膜动脉血流动力学变化,结合临床诊断性刮宫术和子宫内膜病理检查,对出血原因进行分析并做出诊断.总结如下.
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卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤合并子宫内膜癌一例
患者女,60岁。因绝经18年,阴道流血半个月于2014年3月4日入院就诊。患者既往体健,无慢性病、传染病史,婚育史无异常。17岁月经初潮,周期规律,经量中等,无痛经。于半个月前出现阴道流血,略少于既往月经量。查体:外阴萎缩,阴道通畅,阴道壁无肿物,子宫颈光滑,子宫体萎缩。于左侧附件区触及一5 cm包块,形态不规则,质韧,活动欠佳,无触痛;右侧附件区未触及异常。入院后曾行诊断性刮宫术,活检病理诊断:增生期子宫内膜,局部息肉样增生,中央见凝固性坏死。 B超检查:子宫内膜增厚约1.3 cm,左附件区见范围5.3 cm ×4.5 cm低回声包块,边界模糊,与子宫关系密切,内部回声不均,可测及动脉血流信号,右侧附件区未见明显异常。盆腔CT示左侧附件区实性占位性病变。实验室检测血清 CA125水平39.29 kU/L (参考值<35 kU/L)。因患者卵巢肿物性质不明行剖腹探查术。手术中见左侧卵巢有一直径4 cm包块,质硬,结节状,手术切除子宫及双侧附件。
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诊断性刮宫术在诊治围绝经期异常子宫出血中的作用
目的:研究诊断性刮宫术在诊治围绝经期异常子宫出血中的作用.方法:我科收治并确诊为异常子宫出血78例,均行诊断性刮宫术,将子宫内膜全面刮出后送病理活检.结果:异常出血立即停止70例(占89.7%),其中,恢复正常经期和经量28例(占40.0%).结论:诊断性刮宫术能够明确出血原因、迅速止血,在一定程度上恢复正常的月经周期,值得临床推广应用.
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体外受精-胚胎移植后后腹腔异位妊娠超声表现一例
患者女性,36岁。因胚胎移植术后50 d,腹痛2 h,于2013年6月6日急诊入院。患者平素月经规律,周期30 d,经期7 d,孕3产0,自然流产2次。2010年10月因输卵管粘连行腹腔镜、双侧输卵管造口术。2012年4月,因盆腔子宫内膜异位症及盆腔炎性疾病行宫腔镜检查术+诊断性刮宫术+双侧输卵管造口术+盆腔粘连松解术+盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。末次月经为2013年3月30日。2013年4月17日在外院行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)术移植3枚新鲜胚胎。移植术程顺利,术后无异常。移植术后第17天,尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)呈阳性。实验室检查:术后第32、35、41、49天患者血清游离β绒毛膜促性腺激素(free-β-hCG)测值持续下降,分别为10860.3 IU/L、17217.9 IU/L、16360.0 IU/L和6000.0 IU/L。
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超声联合宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值
绝经后子宫出血是指生理性绝经一年以上出现阴道出血或血性分泌物,其病因较多,探查其出血原因非常重要.传统采用超声检查、诊断性刮宫术进行诊断存在一定的误诊率.为了提高该病的诊断率,本文探讨B超联合宫腔镜检查用于绝经后子宫出血的诊断价值.
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上皮型钙粘附因子在子宫内膜的表达及其与不孕的关系
子宫内膜对胚泡的容受性,在胚泡着床中起关键作用。有关研究发现,属于钙依赖性粘附分子家族的钙粘附因子(cadherin),在子宫内膜月经周期各阶段都有表达[1-4]。本研究旨在探讨上皮型钙粘附因子(E-cadherin)在子宫内膜的表达及其与不孕的关系。 一、资料与方法 1.研究对象:本研究病例为第一军医大学南方医院妇产科1999年门诊病例,共72例:(1)正常妇女37例(正常组),22~35岁,月经周期规律,近3个月内未服用任何激素类药物。(2)不孕妇女35例(不孕组),25~35岁。按不孕原因分为输卵管性不孕9例,黄体功能不全性不孕15例,不明原因不孕11例。均行诊断性刮宫术获取子宫内膜。 2.方法:(1)获取标本:获取的子宫内膜标本立即用10%缓冲甲醛固定,时间6~24 h,温度4℃,常规脱水及石蜡包埋。每份标本常规行HE染色,按白希清[5]的标准行子宫内膜组织学分期,两组妇女具体分期见表1。其中植入窗期(即分泌中期),相当于月经周期第20~23天。(2)免疫组织化学检测:载玻片涂以防脱片剂,切片厚度5 μm,经脱蜡、水化等,进行抗原修复处理。本研究一抗选用小鼠抗人上皮型钙粘附因子单克隆抗体(美国Zymed公司产品),采用链霉亲和素-生物素(strept avidin-biotin complex,SABC)标记法,试
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阴道不规则流血2910例临床分析
目的 探讨诊断性刮宫术对阴道不规则流血明确诊断及治疗的临床意义.方法 选取2008年3月至2009年12月于本院妇科门诊因阴道不规则流血就诊,排除出血来源于阴道及官颈后行诊断性刮宫术的2910例患者的临床病历资料为研究对象.其年龄为20~71岁.按照年龄将其分为20~35岁组(n=1567)、36~50岁组(n=1162)和51~57岁组(n=181).对3组患者诊断性刮宫术后的刮出组织行病理学检查的结果及其发病年龄的关系进行网顾性分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).3组患者阴道不规则流血的流血量及诊断性刮宫术式等比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 3组患者出现阴道不规则流血的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者因功能失调性子宫出血(DUB)导致的阴道不规则流血发病率均高,DUB总发病率为75.7%(2203/2910).诊断性刮宫术刮出物的病理学类型除子宫内膜息肉3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)外,其余类型3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).阴道不规则流血还常与妊娠因素有关,其次为子宫内膜炎、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌及子宫内膜结核等.结论 诊断性刮宫术具有费用低、创伤小、无需住院等优势.排除出血来源部位为阴道及宫颈后,诊断性刮宫术即可对子宫内膜不规则流血明确诊断及治疗.
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宫颈腺癌误诊3例
患者1 女性,51岁.因"不规则阴道出血1(+)年,加重20 d"于2005-07-07入本院.病史采集:不规则阴道出血1(+)年,1个月前于本院行官腔镜检查,见宫腔形态大致正常,子宫内膜增厚,呈息肉样增生,官颈口见一息肉(0.5 cm×0.3 cm).遂行诊断性刮宫术+息肉摘除术,术后摘除组织病理学检查结果示子宫内膜单纯性增生过长,予抗感染、止血对症治疗后症状无缓解.
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子宫内膜癌延误诊治1例
1病例报告患者女,62岁.绝经10年.1年前因阴道间断出血于外院行诊断性刮宫术,结果不详;之后在妇科检查中发现宫颈糜烂,行物理治疗,阴道出血停止,但未随诊.20天前无明显诱因出现间断下腹胀痛,伴肛门坠胀感,时有排便困难,大便性状无改变.4天前于外院行超声检查,未见正常子宫回声,盆腔见囊实性混合包块.遂入我院就诊.既往罹患高血压病6年,糖尿病1年,曾行输卵管绝育术.查体:体质肥胖,下腹触及一质韧包块,发自盆腔,上极位于脐下偏左,无触痛,活动度好,移动浊音(一).妇科检查:阴道穹窿消失;宫颈囊性扩张,其表面偏左后见一凹陷宫颈痕迹,颈口闭锁;子宫增大,如妊娠4个月大小,质韧,活动度好,无触痛;双侧附件触不清.彩色多普勒超声检查:未探及正常子宫图形,宫腔、宫颈管均呈囊袋样扩张,花生状,子宫大小16.9 cm×6.7 cm×8.8 cm,宫壁厚1.2 cm,宫腔内见7.8 cm×5.5 cm×6.5 cm暗区,透声差,呈细密光点反射,宫腔前壁见多个乳头状实性光团融合,宫颈管内暗区范围7.5 cm×5.5 cm×6.0 cm;双侧附件未见异常.
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妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血60例临床观察
目的:观察妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选择我院2010年1月~2012年1月妇科门诊收治的功血患者120例,随机分为两组,观察组采用诊断性刮宫术后常规口服妈富隆周期治疗;对照组仅采用诊断性刮宫术,术后均常规给予广谱抗生素口服3天,比较两种治疗方案的临床疗效。结果观察组疗效明显优于对照组,止血快,治愈率高,复发率低。结论妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效显著,具有服用方便,止血迅速,副作用少等优点,值得临床推广使用。
关键词: 围绝经期功能失调性子宫出血 妈富隆 诊断性刮宫术 临床疗效 -
妈富隆治疗58例围绝经期功血体会
目的 探讨诊断性刮宫术后加用妈富隆治疗无排卵型功血的有效性和调整周期的效果.方法 随机选择2005年3月至2008年3月在我所妇科门诊确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者58例作为观察组,在诊刮术后第5天加用妈富隆治疗,连续用21d为1周期,3周期为1疗程.同法选择同期病例58例为对照组,仅行诊断性刮宫术.结果 观察组治疗1疗程后,贫血得以纠正,停药后月经恢复正常54例,有效率93.1%.对照组仅为25例,有效率43.1%.2组间月经恢复正常和贫血纠正程度均有显著意义( P<0.05).结论 妈富隆治疗无排卵型功血具有很好的有效性和周期控制.
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宫腔内灌注抗结核药物治疗欲行试管婴儿助孕的子宫内膜结核患者的疗效及妊娠结局探讨
目的 探讨宫腔内灌注抗结核药物治疗子宫内膜结核的临床疗效及妊娠结局.方法 随机选取并回顾性分析2005年1月—2014年12月于该院生殖中心欲行试管婴儿助孕的不孕症患者29例,经诊断性刮宫术刮取子宫内膜经病理诊断为子宫内膜结核及子宫内膜肉芽肿性炎,自愿接受宫腔灌注抗结核药治疗后进行体外授精-胚胎移植术(试管婴儿)助孕.宫腔灌注治疗后复查子宫内膜病理,子宫内膜结核病灶消失为治疗有效.行体外授精-胚胎移植术后30 d超声检查提示宫腔内见到妊娠囊,胎芽及胎心搏动为临床妊娠.结果 27例治疗后内膜病理提示结核病灶消失,8例妊娠.1例妊娠45日因异位妊娠而行腹腔镜手术.结论 宫腔内灌注抗结核药物能有效治疗子宫内膜结核,不良反应少,治疗后临床妊娠率明显升高.
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诊断性刮宫术患者麻醉期间的护理效果分析
目的:探讨对诊断性刮宫术患者实施麻醉过程中给予护理干预后获得的临床效果。方法选择我院2014年8月~2016年8月收治的诊断性刮宫术患者121例作为本次实验对比观察对象;观察组45例,对照组76例,患者分组依据为麻醉过程中护理方法的不同;观察组:传统护理+人性化护理;对照组:传统护理;对比麻醉效果等。结果在低血压发生率、心率过缓发生率以及麻醉优良率方面,观察组与对照组诊断性刮宫术患者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断性刮宫术患者的麻醉过程中,有效给予人性化护理干预,可以降低生命体征异常的概率,获得较好的麻醉效果。
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诊断性刮宫术在诊治围绝经期异常子宫出血中的临床应用研究
目的:研究分析诊断性刮宫术治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果。方法选取2012年11月至2014年1月本院80例围绝经期异常子宫出血患者为研究对象。以数字法随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组患者采用诊断性刮宫术治疗,对照组患者采用药物性刮宫治疗,对比两组患者治疗效果、出血量以及并发症。结果观察组疗效为优者占70.00%(28/40),优良率为95.00%(38/40),均显著高于对照组[47.50%(19/40),55.00%(22/40)],差异均有显著性(P均<0.05);观察组患者出血量为(50.52±30.15)ml,经期天数为(5.7±2.3)天,均显著少于对照组[(80.57±30.18)ml,(12.4±20.3)天],差异均有显著性(P均<0.05);观察组患者并发症发生率为12.50%,显著低于对照组(57.50%),差异具有显著性(P<0.05)。结论诊断性刮宫术是诊治围绝经期异常子宫出血的首选措施,该方法可以明确围绝经期出血的原因,明显提升治疗效果,减少患者出血量,恢复患者的正常月经周期,安全性较好,并发症发生率低,值得临床推广应用。
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诊断性刮宫术加用米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血40例
目的:研究诊断性刮宫术联合米非司酮治疗围绝经期功能失调子宫出血的临床治疗效果。方法本研究选取我院2010年8月至2012年12月期间收治的确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者80例为研究对象,将其随机分为两组,对照组40例患者采用诊断性刮宫术联合炔诺酮治疗,治疗组40例患者采用刮宫术联合米非司酮治疗,对比分析两组疗效、复发以及不良反应情况。结果治疗组的治疗总有效率和对照组比较差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗组复发率和不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床上采用米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效确切,安全,复发率和不良反应发生率低,值得在临床上广泛推广和应用。