首页 > 文献资料
-
输卵管积水的不同处理及附件手术对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 探讨输卵管积水的不同处理、输卵管手术及卵巢手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 选择2003年10月至2007年12月我中心常规IVF-ET助孕的1,452个周期的临床资料,按不同处理分为输卵管切除组与输卵管造口组;卵巢巧克力囊肿(巧囊)与非巧囊囊肿剔除组;输卵管积水近端结扎远端造口组、输卵管积水切除组、积水穿刺抽吸组与积水未治疗组,以单纯输卵管阻塞为对照组,比较各组超排卵中卵巢反应及妊娠结局. 结果 与对照组相比,输卵管切除组、造口组卵巢反应及妊娠结局无明显差异,单侧输卵管手术不影响术侧卵巢反应(P>0.05);卵巢囊肿剔除术后Gn用量显著增加,获卵数显著减少,单侧卵巢手术影响术侧卵巢功能(P<0.05).与输卵管积水未治疗组相比,积水手术治疗后临床妊娠率、胚胎种植率显著增加(P<0.05),积水穿刺抽吸组临床妊娠率显著升高(P>0.05). 结论 输卵管手术不影响卵巢功能;卵巢囊肿剔除术后卵巢储备能力降低;输卵管积水对IVF-ET有负面影响,适当处理可改善妊娠结局,与积水穿刺抽吸术比较,IVF-ET前积水输卵管切除疗效更佳.
-
体外受精-胚胎移植前行输卵管积水造口术的意义
输卵管因素不孕是体外受精(IVF)适应证,在临床体外受精胚胎移植(IVF-ET)中可占50%[1].输卵管不孕病理包括单侧或双侧积水、远端堵塞、腔内或腔外粘连等.1991年Lejeuhe[2]首次发现并提出输卵管积水可降低IVF-ET的种植率,此后许多学者相继报告输卵管积水对ⅣF结果有影响.本文回顾性分析女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗139个周期的资料,探讨在ⅣF-ET之前行输卵管造口术对其治疗效果的影响.
-
卵巢黄体剥出在宫外孕保守性手术中的应用
对我院卵巢黄体剥出在宫外孕保守性手术中的应用总结如下.1 对象和方法1.1 对象 2005-04/2007-12在我院已确诊宫外孕要求腹腔镜下保守性手术治疗的住院患者66例.术中均证实为早期输卵管妊娠(未破裂型或轻微破裂型).停经时间在5~8周.患者平均22.5岁,大33岁,小17岁.
-
医用几丁糖预防输卵管再通术后粘连的应用
目的:研究医用几丁糖预防输卵管介入再通术后粘连阻塞的临床疗效.方法:129例阻塞性输卵管介入再通术患者被随机分为研究组(54例)和治疗组(74例),治疗组仅作消炎灌注治疗,研究组输卵管开通作消炎灌注后,再注入医用几丁糖.结果:两组阻塞输卵管再通率分别为96.1%、96.5%.术后12个月内,研究组妊娠率为51.9%(28/54),治疗组妊娠率25.3%(19/74).两组术后妊娠率比较差异有显著性.结论:输卵管再通术后应用医用几丁糖能较有效地防止输卵管再次炎症阻塞.
-
选择性子宫输卵管造影与再通术对阻塞性不孕的诊疗价值
目的 探讨选择性子宫输卵管造影与再通术对输卵管阻塞所致不孕的诊疗价值.资料与方法 回顾性分析200例女性不孕症患者,年龄20~42岁,平均不孕年限为3.8年,均行选择性子宫输卵管造影与再通术后跟踪观察1年,观察诊疗效果.结果 200例396条输卵管中294条显示不同程度的阻塞,再通成功212条,再通成功率为81.2%,126例患者双侧或单侧再通成功,1年内成功正常受孕46例,占再通成功病例的36.5%.结论 选择性子宫输卵管造影对输卵管阻塞所致不孕症具有较高的诊断价值,再通术对输卵管阻塞所致不孕症有一定的治疗价值.
-
探讨输卵管性不孕患者术后妊娠率的影响因素
目的 探讨影响输卵管性不孕患者术后妊娠率的相关因素.方法 对郑州大学第三附属医院2008年1月至2009年12月186例行宫腹腔镜联合治疗的输卵管性不孕患者的临床资料进行回顾性分析,并随访术后妊娠情况.结果 (1)总妊娠率49.40%,盆腔黏连轻度组妊娠率64.44%,中度组妊娠率38.78%,重度组妊娠率18.52%;输卵管柔软组妊娠率58.43%,欠柔软组妊娠率41.82%,僵硬组妊娠率31.82%;输卵管造口组妊娠率30.77%,未造口组妊娠率65.91%;各组妊娠率比较差异均有统计学意义(P<0.05).(2)术后1年内妊娠率81.71%,1年后妊娠率18.29%.结论 输卵管造口、盆腔黏连程度、输卵管柔软度、术后指导妊娠为影响术后妊娠率的因素之一.
-
腹腔镜输卵管造口术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的Meta分析
目的:系统评价腹腔镜输卵管造口术与肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的有效性及两种治疗方法对患者生育功能的影响。方法系统检索Medline、The Cochrane Library、Embase、中国科技期刊数据库等中文及外文数据库,筛选关于腹腔镜输卵管造口术和肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的随机对照试验(RCT),进行Meta分析,评价腹腔镜输卵管造口术和肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的有效性及两种治疗方法对患者日后生育功能的影响。结果纳入文献4篇,共有342例输卵管妊娠患者参加4项 RCT。各试验均对纳入患者进行了基线比较,无统计学差异,分析四篇 RCT数据取95%可信区间分别比较了以下指标:腹腔镜输卵管造口术和单次/多次肌注甲氨蝶呤的治疗成功率(RR=0.82,95%CI 0.73~0.93;RR=0.96,95%CI 0.87~1.06),治疗后患者HCG水平恢复正常所需时间(MD=10.75,95%CI 1.81~19.70),治疗后患侧输卵管通畅率(RR=1.00,95%CI 0.72~1.38),治疗后自然宫内孕率(RR=1.16,95%CI 0.89~1.52),治疗后重复性宫外孕率(RR=0.38,95%CI 0.14~1.02)。结论当患者一般状况良好,血流动力学稳定,HCG水平较低并且异位妊娠包块小于4 cm,妊娠包块无活动性出血及大量腹腔积血并且患者要求保留生育功能时,腹腔镜输卵管造口术是直接,有效的治疗方法。
-
体外受精-胚胎移植后后腹腔异位妊娠超声表现一例
患者女性,36岁。因胚胎移植术后50 d,腹痛2 h,于2013年6月6日急诊入院。患者平素月经规律,周期30 d,经期7 d,孕3产0,自然流产2次。2010年10月因输卵管粘连行腹腔镜、双侧输卵管造口术。2012年4月,因盆腔子宫内膜异位症及盆腔炎性疾病行宫腔镜检查术+诊断性刮宫术+双侧输卵管造口术+盆腔粘连松解术+盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。末次月经为2013年3月30日。2013年4月17日在外院行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)术移植3枚新鲜胚胎。移植术程顺利,术后无异常。移植术后第17天,尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)呈阳性。实验室检查:术后第32、35、41、49天患者血清游离β绒毛膜促性腺激素(free-β-hCG)测值持续下降,分别为10860.3 IU/L、17217.9 IU/L、16360.0 IU/L和6000.0 IU/L。
-
腹腔镜手术治疗输卵管伞端闭锁合并不孕的临床效果分析
目的探讨腹腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果,了解术后怀孕时间分布特点. 方法回顾分析自1997年1月至1998年12月因不孕接受腹腔镜手术治疗的输卵管伞端闭锁患者109例,分双侧输卵管伞端闭锁和单侧输卵管伞端闭锁组,分析其手术后妊娠率及统计病人术后获得妊娠时间的频数分布特点. 结果输卵管伞端闭锁行腹腔镜下输卵管造口术后总妊娠率为32.9%,其中单侧闭锁患者造口术后妊娠率为44.4%,双侧闭锁患者造口术后妊娠率为20%.在术后18个月内妊娠者占总妊娠例数96.4%. 结论腹腔镜手术对输卵管伞端闭锁合并不孕者有一定的治疗效果;手术有效者多在术后18个月内妊娠.
-
药物黏堵绝育术后近端输卵管闭塞的手术复通效果分析
目的 探讨药物黏堵绝育术后近端输卵管闭塞的手术复通效果.方法 对1986年8月至2004年4月间,在中山大学附属第二医院住院的曾接受药物黏堵绝育术,后因各种原因而再行输卵管复通术--输卵管子宫角移植术患者208例的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)术中检查输卵管闭塞部位均发生在间质部及峡部.(2)65例盆腔有不同程度粘连,其中57例为轻度疏松粘连,7例为中度粘连,仅1例为重度粘连.(3)输卵管复通术后随访6个月以上者共199例,随访率95.7%.术后第2个月进行输卵管通液检查者共193例,其中185例通畅,通畅率为95.8%(185/193).(4)获得宫内妊娠143例,宫内妊娠率为71.9%(143/199),其中已足月分娩125例,占87.4%(125/143),足月尚未分娩2例;目前正在早期妊娠3例,中期妊娠2例.(5)自然流产11例,自然流产率为7.7%(11/143).输卵管壶腹部妊娠2例,占1.0%(2/199).随访的199例中均未发现有子宫内膜异位的征象.结论 药物黏堵绝育术后,近端输卵管闭塞患者行输卵管子宫角移植术的治疗效果肯定,是值得推荐的一种方法.
-
B超引导下经阴道卵巢囊肿抽吸术治疗卵巢过度刺激综合征患者急性附件扭转二例
例1 患者31岁,因胚胎移植后9 d,急性左下腹部阵痛3 h,于2005年4月27日晨6点急诊入院.患者继发性不孕4年,月经稀发,于2000年在外院诊断为多囊卵巢综合征,2003年因双侧输卵管积水行腹腔镜下输卵管造口术.
-
体外受精-胚胎移植妊娠后发生双肺粟粒性结核并早产一例分析
一、临床资料患者31岁,于2001年5月22日,因结婚6年未孕就诊.患者月经规律;基础内分泌检查卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮等均在正常范围内;患者抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体阳性.15年前因"阑尾炎"保守治疗后自愈.3年前,因不孕及子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管不通而行腹腔镜探查,发现盆腹腔脏器广泛粘连,双侧附件区被粘连带包裹,并有两个直径约4 cm包裹性积液.双侧输卵管有散在硬性结节.美蓝通液显示双侧输卵管不通.行粘连分解、多点活检及右侧输卵管造口术,病理检查报告为慢性炎症改变.男方各项检查均正常.
-
输卵管积水所致不孕症临床治疗分析
目的 探讨输卵管积水所致不孕症的临床治疗方法.方法 选择2010年8月至2015年3月,东南大学(徐州)生殖医学研究所收治的144例输卵管积水所致不孕症患者为研究对象.对所有患者进行腹腔镜下输卵管造口术.对输卵管造口成功者,根据患者意愿选择是否进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET);对输卵管造口失败者,根据患者意愿选择是否切除积水输卵管,并均进行IVF-ET治疗.所有患者临床治疗结束后电话随访3年,了解患者妊娠情况.采用t检验及χ2检验,对不同病变范围及不同治疗措施的4种情况下,不孕症患者的一般临床资料(年龄、原发性不孕患者比例)及临床妊娠率进行统计学比较.本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,与所有受试者签署临床研究知情同意书.结果 ①本研究144例不孕症患者中,输卵管造口术成功为95例,44例自愿接受IVF-ET治疗;输卵管造口术失败为49例,均接受IVF-ET治疗,自愿选择切除积水输卵管者为15例.②输卵管造口术成功而未接受IVF-ET治疗的51例不孕症患者中,单侧与双侧输卵管积水者的临床妊娠率比较,差异无统计学意义(16.3%vs 12.5%,χ2=0.000,P=1.000).③输卵管造口术成功,并且接受IVF-ET治疗的44例不孕症患者中,单侧输卵管积水者临床妊娠率(72.7%),显著高于双侧者(36.4%),并且差异有统计学意义(χ2=5.867,P=0.015).④输卵管造口术失败而接受IVF-ET治疗的49例不孕症患者中,保留与切除积水输卵管者的临床妊娠率比较,差异无统计学意义(5.9%vs 26.7%,χ2=2.474,P=0.116).⑤接受IVF-ET治疗的93例不孕症患者中,输卵管造口术成功者的临床妊娠率(54.5%),显著高于失败者(12.2%),并且差异有统计学意义(χ2=18.983,P<0.001).结论 对于输卵管积水所致不孕症,尤其是单侧输卵管积水者,宜采用输卵管造口术,并接受IVF-ET治疗.是否切除积水输卵管,可能对输卵管造口术失败后接受IVF-ET治疗的输卵管积水所致不孕症患者的疗效无影响.
-
腹腔镜联合中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕86例分析
输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因,约占女性不孕的1/3,病变原因以炎症为主[1].我院2002年6月至2006年6月共收治因输卵管阻塞导致不孕的患者86例.采用腹腔镜下粘连分离及输卵管造口术,术后用中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕,收到较好效果,现总结报道如下.
-
持续性异位妊娠11例临床分析
持续性异位妊娠是指行保守性手术(如输卵管造口术、伞端挤压术)后异位妊娠持续存在,仍有存活的滋养细胞组织,绒毛膜促性腺激素(HCG)保持一定水平,有阴道不规则流血.它也是输卵管妊娠保守手术后常见的并发症.我院1998年1月至2009年9月收治持续性异位妊娠11例,现报道如下:
-
补肾滋阴法辅助腹腔镜治疗输卵管积水致不孕的疗效观察
目的 分析补肾滋阴法辅助腹腔镜治疗对输卵管积水不孕患者的结果的影响.方法 比较输卵管积水的不孕患者行中药辅助腹腔镜手术与仅行腹腔镜手术后患者的妊娠率.结果 中药辅助腹腔镜下输卵管造口术妊娠率高于单纯腹腔镜造口术.结论 中药辅助腹腔镜下输卵管造口术可以提高妊娠率.
-
持续性异位妊娠的诊断及治疗
目的探讨持续性异位妊娠的发生机理和诊治.方法回顾了1995~2000年5年间经腹、经腹腔镜手术的411例异位妊娠患者,用logistic回归分析将手术成功与不成功发生持续性异位妊娠患者的两组临床情况进行了比较.结果 7例持续性异位妊娠患者均发生在经腹腔镜手术后,发生率为3.5%.7例中6例发生在输卵管造口等保守性手术后,1例发生在输卵管切除术后.7例中2例因再次出现腹痛、腹腔内出血,5例因血β人绒毛膜促性腺激素(-hCG)下降停滞而被诊断.7例中2例再次经腹腔镜手术,5例经用氨甲蝶呤药物治疗.异位妊娠包块大小、病理有无绒毛组织与是否会发生持续性异位妊娠有关系. 结论对异位妊娠包块越小、停经时间越短及病理无绒毛患者要高度警惕此症发生.血β-hCG监测对于及时诊断和处理是至关重要的.
-
宫内伴宫角妊娠行宫角切开取胚后足月活产一例
患者女,30岁,2007年因原发不孕、输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管造口术,术后未避孕未孕.2010年7月因输卵管性不孕接受超促排卵及体外受精治疗,于2010年10月13日首次移植2枚冻融胚胎.移植后30 d常规B超检查发现宫内正常位置一活胎,孕囊大小约4.2cm×1.2cm,顶臀长0.9 cm;伴左侧宫角一活胎,孕囊大小约3.0 cm×3.0 cm,顶臀长1.1cm,孕囊外侧肌壁变薄,厚度约0.17 cm;盆腹腔未见游离液体.
-
许润三中药治疗输卵管积水性不孕35例的回顾性分析
输卵管阻塞是女性不孕的主要原因之一,约占1/3,其中,输卵管积水又占输卵管因素不孕的10~30%[1].我科研究中药治疗输卵管阻塞有近30年经验,有效率70%~80%,妊娠率40%[2],其中输卵管积水者,中药疗效不满意.西医治疗输卵管积水性不孕的方法有输卵管造口术、体外授精-胚胎移植(IVF-ET).因为输卵管积水造成的胚胎毒性会降低IVF-ET的成功率,通常在进行胚胎移植前要对输卵管积水进行手术处理或抽吸处理.上述治疗失败后,仍有不少输卵管积水性不孕的患者前来寻求中药治疗.输卵管术后的再粘连,使得中药治疗有效率大大下降.
-
输卵管积水的中医药治疗与思考
女性不孕中输卵管因素占1/3,其中,输卵管积水又占输卵管因素的10%~30%[1].我科临床发现,输卵管因素不孕的中医药治疗有效率达80%,妊娠率达40%[2],但输卵管积水性不孕的疗效较差.西医治疗输卵管积水性不孕的方法是行腹腔镜下输卵管造口术和整形术及体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET).因为输卵管积水降低IVF-ET的成功率,通常之前要对其进行手术处理.输卵管造口术后仍未怀孕者多寻求中药治疗,但由于术后疤痕的形成,增加了中药治疗的难度.作者查阅了近5年"中药及中药参与治疗输卵管积水"的相关文献,予以归纳、总结,期待能为临床的诊治提供一定的参考.