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剖宫产术后放置宫内节育器困难106例分析
剖宫产后子宫形态常有不同程度改变,使日后宫腔手术操作难度增大,子宫穿孔风险增加.本文收集106例剖宫产后置器困难病例,就其相关资料进行分析,旨在探讨剖宫产后子宫异常者宫腔形态变化及置器方法,以提高置器质量及避孕效果.
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充盈膀胱、直肠纠正子宫过度倾屈的临床应用
在实行人工流产、清宫术等手术时子宫过度倾屈常致操作困难,术时易发生吸宫不全、漏吸甚至子宫穿孔等并发症,应在宫腔手术前尽量纠正以便于施术.笔者借助于子宫周围脏器充盈胀满方法纠正子宫方位,现报告如下.
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宫腔灌注器子宫局部麻醉方法的临床应用研究
经阴道行宫腔手术是妇产科临床常见手术,主要包括人工流产术、诊断性刮宫术及宫内节育器的置入或取出等.迄今为止,临床上通常采用的子宫局部麻醉方法为宫颈旁浸润麻醉、宫颈管表面麻醉、宫腔内喷淋麻醉等.就原理和实践两方面而言,前述子宫局麻方法尚存不足或弊端,从而影响了其镇痛和松弛宫颈管的效应.笔者将研制的宫腔灌注器(以下简称"灌注器")用于人工流产术,取得了较好的松弛宫颈管和术中镇痛的效果,现报告如下.
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经阴道宫腔手术并发脏器损伤
经阴道宫腔手术是妇产科、计划生育科常实施的手术,包括放置与取出宫内节育器(IUD)、负压吸宫术、钳刮术、清官术、官腔镜手术、腹腔镜术前放置举宫器等.脏器损伤是其严重并发症,施术者了解脏器损伤的危害、原因和技术防范,可及时诊断和治疗,减少脏器损伤的发生,将危害程度降至低.
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施行困难宫腔手术方法评估
为保证有高危因素存在的宫腔手术安全性,提高手术质量,本院门诊手术室自1999年1月~2001年6月对59例困难宫腔手术病例进行回顾性分析,比较不同处理方法的手术效果.
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等离子电切镜在宫腔手术中的应用
目的:探讨等离子电切镜在妇科宫腔手术中的应用.方法:随机选取2013年1月至2015年6月我院收治的80例需行妇科宫腔手术患者,按照就诊时间先后,分为观察组与对照组,每组40例,分别给予等离子电切术治疗、宫腔镜单极电切术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症等情况.结果:两组患者手术时间、术中出血量、排液天数和术后并发症发生率差异明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:在妇科宫腔手术中,等离子电切镜应用价值高,值得推广应用.
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宫腔手术致子宫穿孔肠穿孔6例分析
目的:加强对宫腔手术致子宫穿孔肠穿孔的认识.方法:2006-2016年收治宫腔手术致子宫穿孔肠穿孔患者6例,对临床资料进行回顾性分析.结果:6例患者均行剖腹探查术,术中证实子宫穿孔、肠穿孔,经妇科外科联合治疗后痊愈出院.结论:宫腔手术致子宫穿孔肠穿孔为致命的并发症,病情发展迅速,及时诊断,尽早手术可取得满意的疗效.
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超声在妇产科宫腔手术中的临床应用
目的探讨超声在妇产科宫腔手术中的应用,分析其应用价值.方法选取2018年1-5月于该院进行宫腔手术的女性患者30例,其中早孕合并疤痕子宫患者5例,稽留流产合并疤痕子宫患者6例,稽留流产患者10例,早孕合并疤痕妊娠患者1例,多次妊娠患者3例,子宫内膜息肉患者5例,对全部患者手术全程实行超声引导监测,观察手术效果与并发症的发生情况.结果29例患者手术成功,未出现并发症,成功率96.7%;1例稽留流产合并疤痕子宫术中出血多,超声引导下给予导尿管球囊注水压迫止血.全部患者均顺利完成手术,预后良好.结论超声在妇产科宫腔手术中使得手术更加简单、安全,具有很高的应用价值.
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超声监护在宫腔手术中的应用价值
目的:探讨超声监护在宫腔手术中的应用价值.方法:收治宫腔手术患者979例,均在超声监护下行手术治疗,观察治疗效果.结果:979例患者在B超监视下均获成功,成功率100%.结论:超声监护在宫腔手术中的应用价值高.
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人工流产对妊娠及结局的影响
人工流产因安全简便且为避孕失败的补救措施,普遍被临床应用.但由于它为一宫腔手术,对人工流产后的妇女有较多不良影响.本文就此问题,结合临床进行回顾性分析与探讨.资料与方法一般资料:2005年5月~2011年5月在本院就诊的胎盘粘连100例,胎盘部位异常100例,产后出血100例,早产100例,胎儿窘迫100例,宫外孕100例,不孕100例.对其中本次发病前有过一次或一次以上人工流产史而无其他高危因素的患者与本次发病前没有过人工流产史的患者对比,其中胎盘粘连、胎盘部位异常、产后出血、早产、胎儿窘迫、本次妊娠为第一胎无高危因素的孕妇,她们在年龄、身高、骨盆外测量方面的条件相似,宫外孕、不孕均为无生育史、无其他疾病史的35岁以下妇女,具有可比性.
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中药消炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎70例临床观察
慢性盆腔炎一般由急性盆腔炎未彻底治愈发展而来,其主要病变为结缔组织增生,形成粘连,分泌物积聚.产后、流产后感染,经期卫生不良,宫腔手术,输卵管结扎,妇科小手术无菌操作重视不够,性病的滋生蔓延,带尾丝的宫腔内节育器等都是慢性盆腔炎发生的原因.目前治疗方法较多,我院1999年12月~2001年12月采用消炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎取得了良好的疗效,报道如下.
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预见性护理在防止产后出血中的应用
产后出血是造成产妇死亡的第一位原因,是产科常见的急症、重症.其中主要原因为宫缩乏力.但近年来由于人工流产等宫腔手术的增加,胎盘因素所致产后出血的发生有上升趋势.而预见性护理对避免和减少产后出血起着重要作用.1999年以来,我们针对产后大出血这一现象,在护理过程中不断总结经验,建立了一套预见性护理措施和提高接产技术的方法,收到了较好的效果,现介绍如下.
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宫腔粘连诊治的研究进展
1 IUA的发病率与病因宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman综合征,由Asherman 1948年首次报道.临床表现主要为闭经或月经过少、周期性腹痛、继发不孕与反复流产、早产.近年来,IUA患病率有逐年上升的趋势,1.7%的继发性闭经和40%的不孕患者均有不同程度的IUA[1].Pace等[2]1987~2000年行宫腔镜检查术6 680例,其中IUA 201例,检出率3%.南京鼓楼医院1984~1993年行宫腔镜检查术1 485例,其中IUA 135例,检出率9.1%;2000~2004年行宫腔镜检查术1 640例,其中IUA 155例,检出率9.5%.Taskin等[3]对95例宫腔镜电切术后患者再次宫腔镜检查发现IUA发生率:子宫内膜息肉与中隔为2.3%(1/43),单个子宫黏膜下肌瘤为31.3% (10/32),多个黏膜下子宫肌瘤为45.5%(9/25).IUA的病因主要与宫腔手术创伤和宫腔感染有关,是与妊娠相关的宫腔手术及宫腔镜电切术后的远期主要并发症.
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羊水栓塞的诊断与治疗
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指在分娩过程中或妊娠期宫腔手术操作中,羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血( disseminated intravascular coagulation , DIC)、肾功能衰竭或骤死等一系列病理综合征。绝大多数AFE发生在分娩过程中,偶可发生在妊娠期宫腔手术操作过程中。 AFE的发生率为1.9/10万~6.1/10万次分娩,死亡率却高达11%~43%[1],已成为我国孕产妇死亡原因的第二位[2],也是导致各级助产机构发生医疗纠纷的重要原因之一[2-3]。因此,全面了解AFE发生的高危因素、临床表现和诊治进展,有助于产科医师从各个环节加强预防,以减少AFE的发生。
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子宫输卵管造影诊治宫腔粘连的疗效观察
目的 总结子宫输卵管造影(HSG)诊治宫腔粘连(IUA)的疗效.方法 月经干净后3~7 d,术前排空膀胱,取膀胱截石位于X线检查床上,常规消毒铺巾,窥阴器暴露阴道及宫颈并消毒.经宫颈口插入金属导管,固定后缓慢注入76%复方泛影葡胺10~20 ml,同时在电视屏幕上动态观察造影剂进入子宫腔、输卵管的过程,并在显示较满意时摄片.结果 经宫腔镜检查,HSG与宫腔镜诊断相符51例(92.73%);不符4例,其中正常宫腔2例,宫腔息肉1例,宫腔结核1例.结论 HSG可以客观了解是否存在宫腔粘连,可以确定粘连的部位和范围、程度,而且简便易行、安全经济.
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超声引导在宫腔手术中的应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声引导在宫腔手术中的应用价值。方法回顾性分析该院妇产科收治的因各种原因在超声引导下行宫腔手术的516例患者的临床资料,观察其手术成功率及并发症发生情况,术后进行随访3个月对患者满意度进行调查。结果超声引导下行宫腔手术516例,成功512例,手术成功率99.22%。340例行人工流产术的患者中出现2例手术失败,术前探头扫描显示孕囊位于宫角处,而超声引导下手术器械无法抵达而终止手术,2例因为后位子宫,肠气干扰明显,宫腔显示不清,进行二次清宫。该组患者的手术时间为(7.66±1.65)min,未出现大出血等严重并发症;3个月随访结束患者满意度调查95.54%患者为“优”,2.91%为“良”,1.55%为“不及格”。结论宫腔手术中采用超声引导可以克服常规手术操作的危险性和盲目性,减少损伤和重复操作,缩短手术时间,无明显并发症。
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透明质酸钠对宫腔手术患者围术期微循环及粘连状态的影响观察
目的 观察透明质酸钠对宫腔手术患者围术期微循环及粘连状态的影响.方法 选取2009年1月~2012年1月于本院进行宫腔手术治疗的74例患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组37例与观察组37例.对照组进行常规用药,观察组则在对照组的基础上加用透明质酸钠.比较两组患者的总粘连率及手术前后的血清FN、LN、TGF-β、VEGF、宫颈微循环指标. 结果 观察组的总粘连率为5.41%(2/37),对照组为13.51%(5/37),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后2、4周,观察组的血清FN、LN、TGF-β、VEGF水平均低于对照组,观察组手术后4周的上述指标水平高于手术后2周(P均<0.05);手术后2、4周,观察组的宫颈血流量与宫颈血管清晰率均高于对照组(P均<0.05).结论 透明质酸钠可有效预防宫腔手术术后粘连,可明显改善患者的围术期微循环及粘连状态.
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超声监视在疑难宫腔手术中的应用价值
目的 探讨超声监视在疑难宫腔手术中的应用,评价其安全性及疗效,为在超声监视下行疑难宫腔手术操作提供依据.方法 随机抽取50例在超声监视下进行的疑难宫腔手术病例作为实验组,同时抽取50例在我院应用传统方式进行手术的病例作为对照组,进行比较分析.结果 在超声监视下进行的50例疑难宫腔手术均取得成功,未发现损伤等并发症.结论 超声监视下进行疑难宫腔手术克服了常规手术操作的盲目性和危险性,减轻患者痛苦,缩短操作时间,减少出血量,减少感染机会,疗效确切,安全度高,值得推广应用.
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B超在妇科宫腔手术中的意义
目的:探讨B超监护在妇科门诊宫腔手术中的应用。方法筛选了198例有高危因素患者,采用在B超监护下按操作常规进行相应的手术。结果应用B超监视下行宫腔手术成功率高、术后并发症少。结论B超监护下操作有高危因素的宫腔手术,成功率高、效果明显、术后并发症少,值得临床推广。
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B超在妇科门诊宫腔手术中的应用
目的探讨B超监护在妇科门诊宫腔手术中的应用。方法筛选了40例有高危因素或宫腔手术失败的患者,随机分为两组,观察组采用在B超监护下按操作常规进行相应的手术,对照组采用传统盲视状态下按操作常规进行相应的手术。结果观察组较对照组手术成功率高、术后并发症少,两组比较有显著差异性(P<0.05)。结论 B超监护下操作有高危因素的宫腔手术,成功率高、效果明显、术后并发症少,值得临床推广。