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1例子宫内膜腺癌保守治疗夫精人工授精助孕获得双胎活产的报道
子宫内膜癌的发病呈年轻化趋势,对于有生育要求的早期子宫内膜癌患者,安全地保留生育功能并选择恰当助孕方案尽快获得妊娠的治疗策略,极为重要.本文报道1例高分化子宫内膜腺癌Ia期患者,经保守治疗并施以温和刺激促排卵方案夫精人工授精助孕获得双胎活产的成功案例.
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子宫内膜癌中端粒酶活性的临床分析
目的:探讨端粒酶活性在子宫内膜癌发生发展中的作用.方法:采用原位杂交方法测定了子宫内膜癌组织42例,正常子宫内膜8例的端粒酶活性.结果:子宫内膜癌及正常子宫内膜组织中hTR(人类端粒酶RNA模板基因)活性表达率为85.7%和35.7%.有显著性差异(P＜0.01).端粒酶活性与肿瘤的部位、不同临床分期、病理类型、浸润程度、淋巴结转移无明显的相关性.结论:在子宫内膜癌组织中,hTR活性表达率明显增高,可能与肿瘤的发生有关,但与子宫内膜癌的发展、转移与预后关系不大.
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Bcl-2在子宫内膜腺癌中的表达及其意义的研究
目的:探讨Bcl-2在子宫内膜腺癌发生、发展中的作用,对患者预后的估计,并为其生物学治疗探索理论依据.方法:本实验运用免疫组化技术SP法检测Bcl-2在子宫内膜腺癌55例、正常增生期子宫内膜、单纯性增生和不典型增生各10例中的表达,分析它们与子宫内膜腺癌临床病理参数及患者生存率的关系.结果:①Bcl-2的表达强度在子宫内膜腺癌中,分化程度FIGO分级G1与G2相比有显著性差异(P＜0.05),而与手术分期、肌层浸润及淋巴结有无转移无关.Bcl-2在正常增生期子宫内膜、单纯性增生、不典型增生及子宫内膜腺癌中的阳性表达率有下降趋势,但统计学无显著差异.②生存单因素分析Bcl-2与子宫内膜腺癌的预后有关(P＜0.05),多因素Cox模型分析筛选出患者的年龄和淋巴结有无转移是独立的预后影响因素.结论:Bcl-2在子宫内膜腺癌的发生、发展过程中起一定作用,它的检测有助于子宫内膜腺癌的早期诊断和恶性程度的判定.
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子宫内膜癌76例临床诊治分析
1991年10月～2011年10月收治子宫内膜癌患者76例,现分析子宫内膜癌临床病理特点及预后相关因素.资料与方法1991年10月～2011年10月收治子宫内膜癌患者76例,年龄31～70岁,平均43.6岁;绝经年龄35～53岁,绝经前患者9例(12%),绝经后患者67例(88%).76例均经病理证实:子宫内膜腺癌65例(85.5%),子宫内膜腺鳞癌10例(13.2%),透明细胞癌1例(1.3%).合并高血压11例(14.47%),合并糖尿病6例(7.9%),不孕13例(17.1%),同时或分别合并子宫肌瘤13例(17.1%),子宫腺肌症3例(3.9%).按FIGO临床分期:Ⅰ期51例(67.1%),Ⅱ期15例(19.7%),Ⅲ期9例(11.8%),Ⅳ期1例(13.2%).
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缺氧诱导因子-1与血管内皮生长因子在子宫内膜腺癌中的表达及相关性的研究
目的:探讨缺氧诱导因子-1(HIF-1)与血管内皮生长因子(VEGF)是否作为两个相关因子参与子宫内膜腺癌发生、发展及其在子宫内膜腺癌组织中表达是否与雌激素调控有关.方法:手术切除子宫内膜腺癌标本30例(子宫内膜癌组)、同期刮宫术后非典型增生10例(非典型增生组)、子宫内膜单纯性增生10例(单纯性增生组)、正常子宫内膜组织10例(正常子宫内膜组),检测HIF-lα、VEGF的表达,分析HIF-lα和VEGF之间的相关性.结果:HIF-lα在子宫内膜腺癌组、非典型增生组阳性表达率分别为96.67%、70%,显著高于单纯性增生组和正常子宫内膜组20%、20%,差异有统计学意义(P＜0.01);内膜腺癌组VEGF表达率100%、显著高于非典型增生组、单纯性增生组及正常子宫内膜组80%、70%、70%,差异有统计学意义(P＜0.01).内膜腺癌组HIF-lα、VEGF均高表达,并呈正相关(r=0.315,P＜0.05).结论:HIF-lα、VEGF在子宫内膜腺癌的发生、发展中发挥作用,HIF-lα可能通过上调其靶基因VEGF的蛋白表达,促进肿瘤组织中血管的形成,加速了肿瘤的发展和侵袭.
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甲蓉片对子宫内膜腺癌裸鼠移植瘤CyclinD1和P16蛋白的影响
目的 观察甲蓉片对子宫内膜腺癌裸鼠移植瘤CyclinD1和P16蛋白的影响,探讨甲蓉片是否会促进子宫内膜腺癌裸鼠移植瘤生长.方法 将已制备成细胞悬液的HEC-1-B细胞,取0.3ml/只于裸鼠肩胛区下注射,建立子宫内膜腺癌裸小鼠动物模型.接种10天成瘤后,将36只子宫内膜腺癌移植瘤荷瘤裸鼠随机分为3组(甲蓉片组、雌激素组、空白对照组).4周后处死裸鼠,取部分肿瘤组织检测CyclinD1和P16蛋白.结果 CyclinD1蛋白在甲蓉片组、空白对照组之间无显著性差异(P>0.05),在雌激素组明显高于甲蓉片组、空白对照组(P<0.05);P16蛋白在甲蓉片组、空白对照组之间无显著性差异(P>0.05),在雌激素组明显低于甲蓉
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FHIT、MMP-2在子宫内膜癌中的表达及意义
脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT)是一种新发现的抑癌基因.FHIT基因失活与人类多种肿瘤的发生、发展有关.本实验采用免疫组化SP法检测FHIT蛋白、基质金属蛋白酶2(MMP-2)在子宫内膜癌中的表达情况,探讨它们与子宫内膜癌的关系及临床意义.
关键词： 子宫内膜腺癌 脆性组氨酸三联体蛋白 基质金属蛋白酶-2 免疫组化 -
子宫内膜腺癌的分型与PTEN、p53的关系
子宫内膜腺癌可分为雌激素依赖型和雌激素非依赖型.前者早期病变为子宫内膜不典型增生过长,可以发展为子宫内膜样癌,有50%～83%的患者PTEN表达阳性,有20%的患者p53表达阳性;后者早期病变为萎缩的子宫内膜内发生上皮内癌,可以发展为浆液性癌,有90%的患者p53(+),而PTEN(-).证明PTEN(+)的子宫内膜腺癌,多为雌激素依赖型子宫内膜样癌,预后相对较好;p53(+)的子宫内膜腺癌,多为雌激素非依赖型浆液性腺癌,预后较差.因此PTEN、p53检测对诊断子宫内膜腺癌及判断预后很有帮助.
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酷似胰腺原发性肿瘤的转移性无肌层浸润的子宫内膜腺癌(英)
作者报道了1例不伴有肌层浸润转移至胰腺的子宫内膜腺癌.该患者是一位69岁日本女性,既往全子宫+双侧输卵管、卵巢切除,病理学检查示子宫内膜腺癌,未见子宫肌层浸润和脉管转移.
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EGFR、cyclinD1和CD31在子宫内膜腺癌的表达及其临床意义
目的：探讨EGFR、cyclinD1、CD31在子宫内膜腺癌组织中的表达及临床病理学意义。方法采用免疫组织化学检测20例正常增生期子宫内膜、30例子宫内膜不典型增生、71例子宫内膜腺癌组织中EGFR、cyclinD1和CD31蛋白表达，并计算微血管密度（MVD）。结果 EGFR、cyclinD1在子宫内膜腺癌组的阳性表达率及MVD明显高于正常增生期子宫内膜组和子宫内膜不典型增生组（P＜0.05）；EGFR的阳性表达率在子宫内膜不典型增生组比正常增生期子宫内膜组高（P＜0.05）；EGFR、cyclinD1的过表达在子宫内膜腺癌组明显比不典型增生组高（P＜0.01），正常增生期子宫内膜组无过表达；EGFR的阳性表达与子宫内膜腺癌的临床分期和淋巴结转移有关（P＜0.05）；cyclinD1的阳性表达与子宫内膜腺癌的组织病理学分级、临床分期有关（P＜0.05）；MVD与子宫内膜腺癌的临床分期、组织病理学分级和淋巴结转移有高度相关（P＜0.01）；EGFR的阳性表达在子宫内膜腺癌MVD＞x组比MVD≤x组高（P＜0.05），EGFR与cyclinD1阳性表达呈正相关（P＜0.01）。结论 EGFR、cyclinD1在子宫内膜腺癌组织中高表达及高MVD可促进子宫内膜腺癌的发生与发展；EGFR可通过微血管生成，加速子宫内膜腺癌的侵袭和转移。
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PTEN与cyclin E在子宫内膜腺癌中的表达及其意义
目的探讨PTEN与cyclin E在子宫内膜腺癌发生、发展中的作用及其相互关系.方法应用免疫组化SP法,检测12例正常增生期子宫内膜、41例子宫内膜增殖症包括14例单纯型增生(SH),19例复合型增生(CH)、8 例不典型增生(AH)和45例子宫内膜腺癌组织中PTEN、cyclin E的表达;结果在增生期子宫内膜、子宫内膜增殖症和子宫内膜腺癌中PTEN阳性表达率呈下降趋势,分别为91.7%(11/12)、43.9%(18/41)和37.8%(17/45),增生期子宫内膜高于子宫内膜增殖症和子宫内膜腺癌 (P<0.001),PTEN在SH中的阳性表达率(78.6%,11/14)高于CH、AH(分别为26.3%,5/19;25.0%,2/8)(P<0.05);cyclin E在增生子宫内膜、子宫内膜增殖症和子宫内膜腺癌中的阳性表达率分别为0、26.8%(11/41)和73.3%(33/45),子宫内膜腺癌中的阳性表达率高于增生子宫内膜、子宫内膜增殖症(P<0.001),在SH、CH和AH中的阳性表达率呈递增趋势,分别为7.1%(1/14)、26.3%(5/19)、62.5%(5/8), SH与AH相比,差异有显著性(P<0.05);45例子宫内膜癌中,所有PTEN蛋白阳性的肿瘤均为分化较好、组织学分级为G1级的子宫内膜腺癌,阳性表达率为56.7%(17/30). Cyclin E表达随组织学分级的升高而升高,但差异无显著性;子宫内膜腺癌组织中PTEN与cyclin E表达呈负相关(Phi r=-0.463,P<0.05).结论 PTEN基因失活参与子宫内膜腺癌的发生、发展,cyclin E基因激活是子宫内膜腺癌发生的重要事件,两者呈负相关.
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孕激素受体及B亚型在子宫内膜腺癌的表达及意义
目的研究子宫内膜癌组织中孕激素受体及B亚型的分布及表达,探讨其临床意义.方法选取30例子宫内膜癌手术标本和10例正常增生期子宫内膜标本,石蜡切片,采用免疫组化方法,测定组织孕激素受体亚型的分布及表达.结果孕激素受体及B亚型均为核受体.PR在子宫内膜癌组织中表达的阳性率为93.33%,对照组的阳性率为100.00%,两者比较差异无显著性(P＞0.05);PRB在子宫内膜癌组织中表达的阳性率为50.00%,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).PR的阳性率表达与分化程度无相关性,肿瘤不同分化程度的PRB阳性表达率有显著差异,分化高的PRB阳性率高,分化低的肿阳性率低.PR及PRB的阳性表达在临床分期Ⅰ～Ⅲ各组间差异均无显著性(P值均＞0.05).结论 hPR与hPRB为核受体,在子宫内膜腺癌组织中的阳性表达有所不同,PRB的阳性表达与病理分级有一定的关系,故测定PR、PRB在内膜癌的表达对指导其内分泌治疗、预测预后有一定的意义.
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PTEN和P27在子宫内膜腺癌中的表达
目的探讨与张力蛋白同源的第10染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)与细胞周期调控因子P27在子宫内膜腺癌发生发展中的作用,并通过对PTEN与P27关系的研究,分析PTEN功能异常参与癌发生的分子机制.方法应用免疫组织化学SP法,检测了12例增生期子宫内膜,42例子宫内膜增殖症包括15例单纯型增生(SH),19例复合型增生(CH)和8例非典型增生(AH),45例子宫内膜腺癌组织中PTEN和P27的表达情况.结果在增生期子宫内膜、子宫内膜增殖症和子宫内膜腺癌中PTEN阳性表达率呈下降趋势,分别为91.7%(11/12)、42.9%(18/42)和37.8%(17/45),增生子宫内膜PTEN阳性表达率显著高于子宫内膜增殖症和子宫内膜腺癌(P＜0.001),PTEN在SH中的阳性表达率为73.3%(11/15),高于在CH和AH的阳性表达率,分别为26.3%(5/19)和25.0%(2/8)(P＜0.005).P27在增生子宫内膜、子宫内膜增殖症和子宫内膜腺癌中的阳性表达率分别为100.0%(12/12)、64.3%(27/42)和42.2%(19/45),三者比较,差异有显著性(P＜0.05).P27在SH,CH和AH中的阳性表达率分别为80.0%(12/15),68.4%(13/19)和25.0%(2/8).SH和CH中P27的阳性表达率显著高于AH(P＜0.05).所有PTEN蛋白阳性和P27阳性的子宫内膜腺癌均为分化较好、组织学分级为G1级的癌,阳性表达率分别为56.7%(17/30)和63.3%(19/30),而在G2、G3级癌中无表达(P＜0.001).PTEN和P27表达与子宫内膜腺癌的临床分期无关.子宫内膜腺癌组织中PTEN与P27蛋白表达存在正相关关系(Phi系数=0.355,P＜0.05).结论 PTEN基因失活和P27蛋白缺乏参与了子宫内膜腺癌的发生发展,而且与癌细胞分化有关.PTEN基因失活与细胞周期调控有关,PTEN基因可能通过影响P27等细胞周期调控子参与子宫内膜腺癌的发生.
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子宫内膜腺癌中磷酸化STAT3与Ki67的表达及意义
目的 探讨磷酸化信号转导及转录活化因子3(phospho-Tyr705-STAT3,P-STAT3)和Ki67在子宫内膜腺癌发生发展中的作用及相互关系.方法 采用免疫组化SP法检测46例腺癌组织,16例正常组织(包括增生和分泌期内膜各8例)中P-STAT3和Ki67的表达.结果 子宫内膜腺癌中P-STAT3的阳性表达率(67.39%,31/46)显著高于增生(37.50%,3/8)和分泌期内膜(25.00%,2/8)(P＜0.05);Ki67在腺癌中的标记指数显著高于增生和分泌期内膜,分别为(28.56±9.21)、(0.22±0.05)、0(P＜0.01).P-STAT3的表达与癌组织分化程度及手术分期相关(P＜0.05),且与Ki67表达呈正相关(P＜0.05).结论 STAT3异常活化可促进内膜腺癌细胞过度增殖,Ki67较好的反映了癌细胞的增殖状态,二者结合检测对临床诊断和治疗有一定价值.
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子宫内膜癌肥胖患者后穹窿穿刺气腹腹腔镜手术治疗二例
一、病例摘要病例1:患者57岁,因"绝经6年,阴道不规则出血2个月余"于2009年10月5日入院.既往糖尿病病史10年,血糖控制尚可.入院后先行宫腔镜检查术,术后病理回报为"子宫内膜腺癌",术前诊断为子宫内膜腺癌Ⅰ期.患者身高162 cm,体重94 kg,体重指数(BMI)=35.82,根据2000年WHO西太平洋地区肥胖症特别工作组提出的亚洲成人体重分级建议[1],为Ⅱ度肥胖患者.病例2:患者70岁,因"绝经20年,阴道不规则出血2个月余"于2009年10月16日入院.既往糖尿病病史20余年,皮下注射胰岛素,血糖控制尚可.宫腔镜检查术后病理证实为子宫内膜腺癌.术前诊断为"子宫内膜腺癌Ⅰ期".该患者身高154 cm,体重80 kg,BMI=33.73,为Ⅱ度肥胖患者.
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环氧合酶-2在绝经后子宫内膜腺癌组织中表达及与病理学参数的相关性
目的 探讨环氧合酶(cyclooxygenase, COX)-2在绝经后子宫内膜腺癌(endometrial adenocarcinoma)组织中的表达及与病理学参数的相关性,进而探讨其致癌作用.方法 对2004年4月至2006年2月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院收治的30例绝经后子宫内膜腺癌患者的子宫内膜组织标本(病例组)和10例绝经后子宫脱垂患者的子宫内膜组织标本(对照组)进行研究.采用免疫组织化学(immunohistochemistry, IHC)、原位杂交组织化学(in situ hybridization histochemistry, ISHH)及逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR)法检测环氧合酶-2在30例绝经后子宫内膜腺癌组织及10例绝经后正常子宫内膜组织中的表达(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准). 结果 ①免疫组织化学法检测:环氧合酶-2蛋白在子宫内膜腺癌组织中的表达,显著高于正常子宫内膜组织(P<0.01);环氧合酶-2蛋白在高、中分化癌组织中的表达,显著低于低分化癌组织中的表达(P<0.01);但环氧合酶-2蛋白表达与子宫内膜腺癌病理学分期无关(P>0.05).②逆转录酶聚合酶链反应检测:COX-2 mRNA在子宫内膜腺癌组织中的表达,显著高于正常子宫内膜组织(P<0.01);COX-2 mRNA在高分化子宫内膜腺癌中的表达,显著低于中、低分化癌组织(P<0.01),但与病理学分期无关(P>0.05).③原位杂交组织化学法检测:子宫内膜腺癌组织中COX-2 mRNA的表达,显著高于正常子宫内膜组织(P<0.01);COX-2 mRNA表达随分化程度降低而升高(P<0.01),但与病理学分期无关.结论 环氧合酶-2在绝经后子宫内膜腺癌的高表达,可能在该病的早期发生和发展中发挥重要作用.环氧合酶-2在绝经后子宫内膜腺癌组织中表达增高,可能参与肿瘤细胞浸润和转移.
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子宫内膜腺癌中水通道蛋白1的表达及其与微血管密度的相关性研究
目的 探讨子宫内膜腺癌(adenocarcinoma endometrium)中水通道蛋白(aquaporin protein,AQP)1的表达及其与微血管密度(microvessel density,MVD)之间的关系,明确水通道蛋白1在子宫内膜病变发展中的作用.方法 选择2007年6月至2009年6月在烟台山医院妇科确诊的55例子宫内膜腺癌患者的子宫内膜腺癌标本,纳入AC组,包括50例接受手术切除患者的子宫内膜腺癌标本及5例接受诊刮确诊为子宫内膜腺癌(患者放弃手术治疗)标本(均为Ⅲ期以上患者).同时,选择同期因手术和诊断性刮宫标本(病理学诊断为不典型增生的子宫内膜组织)31例,纳入EIN组;选择同期因子宫肌瘤行子宫全切或次全切除术患者的正常子宫内膜标本15例,纳入对照组.AC组、EIN组和对照组患者的年龄分布等比较,差异无显著意义(P＞0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,研究征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).采用免疫组织化学EnVision法检测水通道蛋白1表达及其与微血管密度.结果 水通道蛋白1主要表达于各组织的毛细血管和小血管的内皮细胞.随着子宫内膜病变的进展,水通道蛋白1的表达与血管密度均逐渐增高,AC组分别与EIN组和对照组水通道蛋白1的表达量比较,差异均有显著意义(P＜0.001,P＜0.001).AC组标本中,当子宫内膜腺癌组织标本病理学分级为G2/G3、肌层浸润深度＞1/2、临床分期为Ⅱ,Ⅲ/Ⅳ期及有淋巴结转移时,水通道蛋白1呈高表达,与病理学分级为Gl、肌层浸润深度≤1/2、临床分期＜Ⅱ期及无淋巴结转移标本的水通道蛋白1表达水平比较,差异有显著意义(P＜0.05).AC组标本中,水通道蛋白1的表达与血管密度呈正相关(r=0.652,P＜0.001).在AC组、EIN组和对照组组织标本中,水通道蛋白1总表达水平与CD34特异性标记染色的微血管密度同样呈显著正相关(r=0.689,P＜0.001).结论 水通道蛋白1在子宫内膜腺癌的发生发展过程中与血管生成密切相关.
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PTEN、p21ras在人子宫内膜腺癌组织中的表达及其意义
目的探讨PTEN基因、Ki-ras基因在子宫内膜腺癌中的表达及意义.方法采用免疫组织化学S-P法测定20例正常增生期子宫内膜、20例不典型增生子宫内膜及45例子宫内膜腺癌组织中的PTEN、p21ras蛋白表达.结果PTEN在正常子宫内膜、不典型增生和内膜腺癌中的阳性表达率逐渐降低,分别为95.0%、40.0%、31.1%.正常子宫内膜组织中的PTEN阳性表达率显著高于不典型增生和内膜腺癌(P＜0.01).p21ras蛋白在正常子宫内膜、不典型增生和子宫内膜腺癌中的阳性表达率分别为0、50.0%、64.4%,子宫内膜不典型增生和子宫内膜腺癌组均显著高于正常子宫内膜组(P＜0.01).PTEN与p21ras蛋白表达呈负相关(r=-0.303,P＜0.05),且均与细胞分化程度显著相关(P＜0.05).结论1)PTEN、ki-ras基因在子宫内膜腺癌发生发展中起重要作用,PTEN是其发生的早期分子事件;2)PTEN、p21ras的蛋白表达与病理分级有关;3)在子宫内膜腺癌中PTEN与p21ras可能参与同一蛋白通路发挥生理作用.
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子宫内膜腺癌组织CD15抗原和组织蛋白酶D的表达意义
目的:探讨CD15和组织蛋白酶D(Cath-D)表达与子宫内膜腺癌侵袭和转移的关系.方法:用SP免疫组化法对40例原发性子宫内膜腺癌组织进行了CD15和Cath-D检测.结果:CD15和Cath-D在子宫内膜腺癌中阳性率分别为72.5%和6 7.5%.子宫内膜腺癌的分级、分期与CD15表达有关(P＜0.05),与Cath-D表达无关(P＞0.05).CD15和Cath-D表达与肿瘤转移有关(P＜0.05);CD15表达与Cath-D表达呈正相关.结论:CD15和Cath-D表达对判断子宫内膜腺癌的恶性程度、预测肿瘤侵袭转移和评估预后是一种良好指标.
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MTSS1和Gli1蛋白在子宫内膜腺癌组织中的表达及意义
目的：探讨MTSS1和Gli1蛋白在子宫内膜腺癌组织中的表达及临床意义。方法选取2010年5月—2015年7月我院妇产科收治的36例子宫内膜腺癌患者的病变内膜组织作为研究组，同时选取36例因子宫平滑肌瘤行全子宫切除术的患者的子宫内膜组织作为对照组，采用免疫组化法检测2组研究样本中MTSS1和Gli1蛋白的阳性表达情况。结果研究组患者的病变组织中MTSS1蛋白阳性表达率明显低于对照组患者子宫内膜组织（P＜0.05）；Gli1蛋白阳性表达率明显高于对照组患者子宫内膜组织（P＜0.05）。结论 MTSS1蛋白在子宫内膜腺癌组织中低表达，Gli1蛋白在子宫内膜腺癌组织中高表达，两种蛋白可能与子宫内膜癌的发生、发展存在密切关系，有可能成为子宫内膜腺癌诊断及病情监测的辅助参考指标。
