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隐睾下降术中活检发现精原细胞瘤1例报告
患者,男,30 岁.因左侧阴囊空虚30年入院,未婚、未育.检查:左下腹股沟管内扪及大小约3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm包块,质硬、有压痛、活动度可;左侧阴囊空虚,未扪及左睾丸及附睾.右侧睾丸体积约15 ml,质地可、未触及压痛及结节.辅助检查:(1)B超:左侧腹股沟近阴茎根部见睾丸附睾图像伴有钙化(排除占位可能),左侧阴囊未扫及睾丸图像.
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自精保存在生殖保险中的应用及研究进展
随着人类辅助生殖技术的发展,生殖保险越来越受到重视.由于卵子冷冻还存在一些问题,所以目前生殖保险仍以男性自身的精子保存(自精保存)为主.精子在冷冻过程中会受到一定的损伤,其损伤机制是多方面的.而各种冷冻方法对精子存活率和活力的影响并无明显差异.自精保存所需的精子来源有多种途径,首选为手淫法取精.自精保存适用的对象非常广泛,所有因治疗癌症而存在不育风险的男性患者,都应冷冻保存精子,但是自精保存仍存在一些问题有待解决.综述自精保存在生殖保险中的应用及研究进展.
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自精保存在辅助生殖技术中的应用与意义
目的:探讨自身精子冷冻保存在辅助生殖技术中的应用与意义.方法:对2007年6月～2012年3月间进行自身精子冷冻保存的176个病例进行回顾性分析,分析项目包括精子保存人数、精子保存原因、精子获得方法、精子复苏情况、保存精子使用率、复苏精子行辅助生殖技术的受精率与妊娠结局等.结果:共有176例男性行精液冷冻.其中85例为附睾穿刺取精,7例为逆行射精,84例为手淫取精.手淫取精行精子冷冻的原因分别为取精困难(78例),偶发性精液内无精子者(1例),男方肿瘤(3例),职业原因(1例),助孕日男方不能确保在场者(1例).冷冻精子共复苏67例,其中手淫法与逆行射精来源的冷冻精子复苏可用率为100.00％,附睾冷冻精子复苏可用率为66.67％.手淫法复苏精子行体外受精(IVF)的受精率及妊娠率分别为68.75％和50.00％,行卵泡浆内单精子显微注射技术(ICSI)的受精率及妊娠率分别为75.34％和50.00％,附睾复苏精子行ICSI的受精率及妊娠率分别为76.66％和60.71％.结论:自身精子冷冻保存在辅助生殖技术中有重要作用,既可以进行生殖保险,又减少手术取精所获得的可用精子的浪费,避免反复侵入性操作,同时对降低男性取精困难所造成的辅助生殖治疗周期取消率有一定的意义.
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149例男性生殖保险人群特征分析
生殖保险是指为了预防男性生精功能可能出现的不可逆损害,预先将精子储存于精子库中,当需要时再将精子进行复温,使冻存者在将来能通过辅助生殖技术生育后代.生殖保险适宜人群广泛,有着广阔的发展前景,但从我国各精子库所报告的数据来看,相对于我国庞大的人口数量,生殖保险参与人数是极少数的.本文从患者角度,研究什么样的人群会接受生殖保险,何种途径知晓生殖保险等问题,从而明确发展生殖保险的重点人群以及工作方向.
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广东人类精子库生殖保险及临床应用13年回顾性分析
目的 分析广东省计划生育专科医院人类精予库出于“生殖保险”目的的自精保存状况.方法 对2003年6月至2016年6月期间出于“生殖保险”目的进行自精保存者行回顾性分析,内容包括生殖保险人数和原因、冷冻前后精液参数、自精保存者年龄、临床应用.根据生殖保险目的不同分为以备将来生育组;肿瘤放、化疗前组;夫妻两地分居组;绝育手术前组;乙型肝炎等疾病药物治疗前组.结果 13年间,共有347人出于“生殖保险”目的进行自精保存,年龄14 ～55(28.4 ±6.93)岁,自精保存者人数呈现逐年增长的趋势.自精保存者中放、化疗前肿瘤患者占82.99％,共有288人.复苏后均见活动精子,活动精子总数能满足辅助生殖技术要求.进行自精保存的人群大多数年龄集中于20 ～40岁的生育年龄段.共有15名自精保存者使用了冻存精液实施辅助生殖治疗,6人仅采用夫精人工授精(AIH),3人采用AIH+体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),6人直接采用IVF-ET.其中AIH临床妊娠2人(2/6),IVF-ET临床妊娠4人(4/6),共有6人成功妊娠(6/15).13年间共有3名自精保存者放弃存精,销毁了冻存精液.结论 出于“生殖保险”目的进行自精保存者以肿瘤放、化疗前患者为主,其中又以睾丸肿瘤及淋巴瘤患者居多.“生殖保险”能有效保存男性生育力,也能获得比较满意的临床妊娠结局,对男性肿瘤患者进行治疗前“生殖保险”宣传,将更有利于放、化疗前患者生育力的保存.
