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屈螺酮炔雌醇片用于未婚女性人工流产术后避孕的临床观察
人工流产后及时采取有效的避孕措施可以减少重复人工流产的发生.本文通过对未婚女性人工流产后不同避孕方法的效果进行分析比较,验证口服避孕药屈螺酮炔雌醇片(优思明)的临床应用价值.1资料与方法1.1一般资料选择2011年6月~2012年6月在本站行早孕人工流产术的未婚健康女性230例作为研究对象,年龄为18 ~32岁,孕6~10周,平素月经周期规律.行吸刮人工流产术,根据选择流产后避孕的方法分组,口服屈螺酮炔雌醇片122例作为观察组,其他避孕方法108例作为对照组,观察组无口服避孕药的绝对或相对禁忌证.
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习惯性流产1例细胞遗传学及家系特征分析
资料:先证者,女性,30岁,婚后7年妊娠6次,均于妊娠35~49天自然流产,其夫兄弟3人均无子女.先证者发育正常,月经周期规律(27~31天),体健,足月顺产,无特殊生长发育史、疾病史、用药史等.第2次流产后,夫妻双方曾进行各种检查治疗,排除各种感染性、免疫性、不良环境、职业接触和机体机能等方面因素,行夫淋巴细胞主动免疫,调节精子质量和卵泡生长发育,口服叶酸(斯利安)及复合营养素(金施尔康或福施福),妊娠后采用常规主动保胎措施等,后4次妊娠也均失败.对夫妻双方的家系进行重点追询、追访和检查,家系情况见图1,家系中成员表型、临床检查和染色体核型分析见表1.
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TCu220C IUD铜套脱落1例报告
资料:某女,45岁,因半年前取器时T型含铜宫内节育器(TCu220C IUD)铜套脱落,现感月量多,经期延长,于2006年4月24日来站就诊.该例于1989年因早孕在当地卫生院行人工流产术,术后即时放置TCu220C IUD,术后情况良好,月经周期规律.
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现代口服避孕药和生活质量
口服避孕药除了有肯定的调节生育作用外,还有明确的健康益处,如使月经周期规律并减少经量、减少铁的丢失、缓解痛经和经前期紧张症、减轻子宫内膜异位症的疼痛、降低功能性卵巢囊肿和乳腺良性疾病的发生率.而且服药妇女和不服药妇女相比,可以明显减少卵巢癌和子宫内膜癌的发生率.在西方发达国家为首选避孕方法,在我国正日益成为妇女的避孕选择,其种类也越来越多,从初的国产避孕药1号、2号、18甲,到妈富隆、美欣乐、达英-35,敏定偶等.口服避孕药的成分多由合成的雌、孕激素构成,其中的雌激素成分均为炔雌醇,孕激素则各有不同,18甲中为左炔诺酮(levonorgestrel),妈富隆和美欣乐中所含为去氧孕烯(desogestrel);敏定偶中为孕二烯酮(gestodene).
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宫内节育器异位于子宫后壁及肠腔内1例分析
1资料女,39岁,宫内节育器(IUD)异位1年后就诊要求取出IUD.其3年前于剖宫产术后6个月(哺乳期闭经)在当地乡计划生育服务站放置IUD,术中感下腹部剧烈疼痛,持续约20min后自行缓解,术后阴道少量流血5d,不伴腹泻、便秘及腰骶酸痛,其后月经周期规律,经期延长1~2d,经量较以往增多约1/4,此后每3个月超声检查1次,均提示“IUD位置正常”.1年前因停经40余天,于当地医院诊断为带器妊娠,行取器术和人工流产术,术中探及IUD但未能取出,拟诊IUD异位.此后无不规则阴道流血,月经量较多,无明显腹痛,大小便均正常,未进一步诊治.
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卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤合并子宫内膜癌一例
患者女,60岁。因绝经18年,阴道流血半个月于2014年3月4日入院就诊。患者既往体健,无慢性病、传染病史,婚育史无异常。17岁月经初潮,周期规律,经量中等,无痛经。于半个月前出现阴道流血,略少于既往月经量。查体:外阴萎缩,阴道通畅,阴道壁无肿物,子宫颈光滑,子宫体萎缩。于左侧附件区触及一5 cm包块,形态不规则,质韧,活动欠佳,无触痛;右侧附件区未触及异常。入院后曾行诊断性刮宫术,活检病理诊断:增生期子宫内膜,局部息肉样增生,中央见凝固性坏死。 B超检查:子宫内膜增厚约1.3 cm,左附件区见范围5.3 cm ×4.5 cm低回声包块,边界模糊,与子宫关系密切,内部回声不均,可测及动脉血流信号,右侧附件区未见明显异常。盆腔CT示左侧附件区实性占位性病变。实验室检测血清 CA125水平39.29 kU/L (参考值<35 kU/L)。因患者卵巢肿物性质不明行剖腹探查术。手术中见左侧卵巢有一直径4 cm包块,质硬,结节状,手术切除子宫及双侧附件。
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淋菌性右输卵管卵巢脓肿合并急性阑尾炎1例报告
1临床资料女,34岁,因下腹部疼痛2 d,发热伴恶心呕吐1 d而人院普外科,平素月经周期规律,经期止常,末次月经:2006年4月5日,无停经史.查:T:38.8℃、P:86次/min、R24次/min、BP:110/65 mm Hg.呈急性痛苦病容,被动体位,心肺末见明显异常.
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超声诊断子宫颈巨大平滑肌瘤1例
患者女,30岁,即往月经周期规律.结婚 3年未孕,检查发现盆腔包块7月就诊.妇科检查:于脐下一指至盆腔处扪及一孕5月大小的实性包块,活动度差.行阴道检查,正常宫颈未扪及,阴道口可见肉红色肿物,似呈椭圆形,表面光滑.
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免疫性不孕不育症二例诊断与治疗评析
患者男,36岁.因不育于2001年5月就诊.患者结婚11年,夫妻性生活每周2~3次.其妻,35岁,月经周期规律.曾怀孕8次,胚胎均约在怀孕8~10周停止发育,B超监测未见胚芽,而自然流产.体检:身高175 cm.男性体态:第二性征发育好,阴茎大小正常,双侧睾丸及附睾无触痛,无结节,未见明显精索静脉曲张.
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Krukenberg瘤并晚期妊娠1例
1 临床资料1.1 患者女,38岁,因停经7个月,胸闷半个月,视物模糊5天于2007年4月4日入我院妇产科.平素月经周期规律,末次月经2006年7月25日(阴历),预产期为2007年5月26日.孕40天有早孕反应,孕4个月感胎动至今.
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复杂肩难产1例
1 临床资料:患者李某:24岁,因停经9月余,下腹痛1小时,于2010年9月24日来我院产科就诊,既往月经周期规律,周期5~6/30天.患者末次月经2009年12月24日,经量同以往.预产期为2010年10月1日,停经42天尿妊娠试验阳性,并出现恶心.
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体外受精-胚胎移植周期中应用人绒毛膜促性腺激素时机不当2例报告
病例一,女性,33岁,因“婚后同居未避孕未孕12年”于2008年1月初诊于南方医科大学南方医院生殖中心。患者于1996年结婚,婚后同居,性生活正常,无避孕措施至今未孕。患者无慢性腹痛史及其他不适主诉。既往月经欠规律,初潮12岁,周期30~60 d,近3个月月经周期规律,量中,无痛经,无性交痛。1994年9月(与前男友)自然妊娠孕1月余行人工流产1次。2008年9月8日南方医科大学南方医院行基础性激素水平(月经第3天)检查提示:卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)5.26 mIU/mL,黄体生成素(luteinizing hormone, LH)4.79 mIU/mL,雌二醇(estradiol, E2)34.76 pg/mL;体质量指数(body mass index, BMI)26.8 kg/m2。经阴道超声检查提示:子宫前位,大小49 mm×43 mm×46 mm;子宫内膜厚度为4.3 mm,强回声;左侧卵巢大小28 mm×16 mm,基础窦卵泡(basal antral follicles,bAFC)6个;右侧卵巢大小25 mm×17 mm,bAFC 6个。2008年10月于外院行子宫输卵管碘油造影检查提示:双侧输卵管阻塞。初步诊断:(1)继发性不孕症;(2)慢性盆腔炎(双侧输卵管阻塞)。男方初步诊断:(1)原发性不育症;(2)弱精子症。
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未婚女性骨盆粉碎性骨折后宫颈宫腔粘连一例
一、病例摘要 患者,女,20岁,未婚,无性生活史.主因"周期性下腹痛渐加重2年余,剧烈下腹痛5 h"于2008年3月15日入院.患者于3年前因车祸致骨盆粉碎性骨折,无生殖道损伤,行骨盆骨折复位内固定术,术中未探查盆腔,住院期间查盆腔B超未见异常,患者平素月经周期规律,13岁初潮,(5~6/30)d,血量中等,无痛经,术后10 d来月经一次,经期10 d,经量稍少,无痛经.之后停经3个月后、经期恢复正常,经量较少,伴轻度痛经,未予治疗.自1年前痛经较前明显加重,经量减少,非经期亦有腹痛,使用止痛药后症状稍缓解,2007年9月1日(经期第1天)B超示:子宫后位,6.5 cm×5.4 cm×6.4 cm,宫腔内及液性混合性回声5.2 cm×2.2 cm,双卵巢稍大,盆腔未及游离液性暗区.
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巨大子宫肌瘤玻璃样变性扭转致子宫穿孔1例
一、病例摘要患者,女,44岁,以发热2个月余,发现盆腔包块伴腹痛1 d于2004年3月24日收住院.平素月经周期规律,末次月经2004年2月29日,量大,伴血块.2个月前无诱因出现发热,体温波动于37.5~37.8℃之间,感全身酸困、乏力,曾在本村卫生所就诊,诊断:上呼吸道感染,给予对症治疗无好转.遂来我院就诊,B超检查发现盆腔有一约10.3 cm×9.1 cm×10.2 cm不均质巨大包块,内部可见多数不规则无回声,部分呈管道状,范围较大者约5.9 cm×1.8 cm,与宫体及宫颈关系密切,考虑子宫肌瘤可能,部分肌瘤变性.
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宫腔镜治疗Robert子宫一例
患者12岁,因经期腹痛半年逐渐加重于2010年12月13日入院.患者11岁时月经初潮,周期规律,经期5~6d、周期30 d,半年前出现经期腹痛,渐加重,多家医院就诊未明确诊断而转入本院,末次月经为2010年11月25日.入院查体:一般情况好,全腹软,无压痛.直肠-腹部诊:外阴发育好,单个阴道口,子宫后位,略大于正常,宫底横宽,有明显压痛,双侧附件区未及明显异常.B超检查示:子宫后位,大小约5.0cm×5.7 cm×3.1 cm,宫壁回声均匀,外形平滑;内膜厚约0.9 cm,规则欠匀质;宫腔右侧可见另一腔回声,宽约1.0 cm,内为暗区,暗区内见片状强回声(积血),该腔与左侧宫腔不相通;宫颈长约3.7 cm;双肾、输尿管无异常.余辅助检查均无异常.初步诊断为Robeft子宫.入院后常规术前准备,于12月17日在静脉麻醉、超声监测(充盈膀胱)下,行宫腔镜不对称中隔切除术,于发育良好的宫颈进入宫腔,宫腔呈单角,仅见左侧输卵管开口;超声监测示膨宫后宫腔呈单角,膨宫液自左侧输卵管进入腹腔,与右侧盲腔不相通,此盲腔与宫颈管也不相通,两腔中间的不对称隔厚约2 cm.超声指引下自左至右向盲腔切除此隔,切除数刀后见有“巧克力样”液体流出,以膨宫液反复冲洗至清亮后,将电切刀沿液体流出口进入右侧盲腔,再自右向左切除中隔使宫腔成不全中隔状,但中隔较既往所见其他患者的不全中隔宽,见图l.此后的切除同不全中隔切除术.术后辅以雌激素促进子宫内膜修复.术后1个月和2个月再次复查宫腔镜,可见子宫内膜尚未完全修复,还在继续随访中.
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子宫肌瘤合并腹腔放线菌病一例
患者50岁,因"查体发现子宫肌瘤4年,腹胀伴不规则阴道出血22 d,腹痛4 d"于2006年9月20日入院.月经周期规律,末次月经2006年9月1日,孕2产1,T型宫内节育器(IUD)避孕16年.妇科检查:宫颈光,子宫球形增大上至剑突下3横指,活动差,轻压痛,双侧附件区未及异常.白细胞9.51×109/L,中性粒细胞81.6%,CA125 118.3 kU/L.盆腹腔CT检查提示"肠系膜内见不规则边缘模糊的高密度区,肝实质内多发低密度区,子宫内巨大软组织肿块,肉瘤可能性大".
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上皮型钙粘附因子在子宫内膜的表达及其与不孕的关系
子宫内膜对胚泡的容受性,在胚泡着床中起关键作用。有关研究发现,属于钙依赖性粘附分子家族的钙粘附因子(cadherin),在子宫内膜月经周期各阶段都有表达[1-4]。本研究旨在探讨上皮型钙粘附因子(E-cadherin)在子宫内膜的表达及其与不孕的关系。 一、资料与方法 1.研究对象:本研究病例为第一军医大学南方医院妇产科1999年门诊病例,共72例:(1)正常妇女37例(正常组),22~35岁,月经周期规律,近3个月内未服用任何激素类药物。(2)不孕妇女35例(不孕组),25~35岁。按不孕原因分为输卵管性不孕9例,黄体功能不全性不孕15例,不明原因不孕11例。均行诊断性刮宫术获取子宫内膜。 2.方法:(1)获取标本:获取的子宫内膜标本立即用10%缓冲甲醛固定,时间6~24 h,温度4℃,常规脱水及石蜡包埋。每份标本常规行HE染色,按白希清[5]的标准行子宫内膜组织学分期,两组妇女具体分期见表1。其中植入窗期(即分泌中期),相当于月经周期第20~23天。(2)免疫组织化学检测:载玻片涂以防脱片剂,切片厚度5 μm,经脱蜡、水化等,进行抗原修复处理。本研究一抗选用小鼠抗人上皮型钙粘附因子单克隆抗体(美国Zymed公司产品),采用链霉亲和素-生物素(strept avidin-biotin complex,SABC)标记法,试
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周期性内斜视
周期性内斜视(Cyclic Esotropia)又称隔日性内斜视、时钟机制性内斜视、生理节奏性内斜视[1],是指眼位呈现时间周期规律变化且具有正常视网膜对应的一种罕见特殊类型斜视.
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时辰药理学一吃药的科学
节律是生物的基本特性,人体节律周期有昼夜、一周、一个月、一年等,其中对昼夜节律研究得多。大家都知道,生物活动表现出昼夜节律,这是指某一生物指标在为时约24小时内的有规律波动。已知的有体温、血糖含量、基础代谢率、肾上腺皮质激素的分泌及尿钾排泄等。这种生物中的周期规律生物学上称为“生物钟”现象,并认为一些周期性疾病的复发,包括人类的衰老与生物钟的状态有关。近的发现表明,可以利用生物钟的现象来提高医疗效果,更好地指导临床治疗,减少医生用药的盲目性。就是在临床治疗中,选择佳用药时间,进行治疗。国外称这门新兴科学叫做“时间治疗学”也称“时辰药理”。根据时辰节律的研究可以看出,对任何药物都采取固定每日几次的用法,显然不尽合理。
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较大宫颈纳氏腺囊肿两例
例一:女,50岁,主因月经过后持续阴道血性分泌物20天,于2006年12月23日就诊妇科,该患平素月经周期规律,经量中等、孕3产2、双侧输卵管结扎术后18年,末次月经2006年12月3日来潮,经量及经期同以往、无腹痛,经后持续少量阴道血性分泌物至今,无腹痛等不适,妇科检查:外阴发育正常、阴道松弛、距离阴道口2cm处即可触及一实性质软、不规则的肿物,约3.0×4.0×4.0表面凸凹不平.