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三维超声在胎儿体表畸形诊断中的价值
目前,三维超声已成为评价胎儿体表畸形的重要手段,本文就三维超声成像对胎儿体表畸形的诊断价值作一初步探讨.1资料与方法1.1 资料2008年1月1日～2009年12月30日在本院进行二维产前超声检查的妊娠≥16周妇女8 574例,其中双胎84例,3胎2例,4胎1例,共计胎儿8 665例;检出胎儿畸形213例,其中疑有体表畸形75例(91处),对其应用三维超声进行三维成像.1.2 仪器方法采用GE Voluson730彩色多普勒超声诊断仪,三维容积探头频率为2～5MHz.对受检者先行常规二维超声检查,了解胎方位,清晰显示可疑畸形部位,并以此作为三维超声扫描的参考平面,切换三维容积采集框,进行容积数据的采集,通过X、Y、Z轴方向上的调整,得到满意的三维图像,并将图像存储,以便产后或引产后对比分析.
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上下颌骨矢状关系头影测量指标的准确性分析
上下颌骨矢状关系是正颌外科医师诊断及治疗设计的重要标准之一。目前，临床上常用的X线头影测量诊断指标有ANB角、AXB／FH角、Wits值、AB／PP值、Beta角这5项（图1～7），每项指标根据其特定的参考平面来判断上下颌骨的相对关系，都有各自的优、缺点［1］，其准确性差异较大。本研究采用以上5项X线头影测量诊断指标对正颌和正畸专家共同诊断为单纯骨性下颌前突患者术前、术后的上下颌骨矢状关系进行头影测量，并作出影像学诊断，再利用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析法对该5项测量方法诊断的准确性进行比较和评价。
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半规管眼底平面和眶耳平面比较分析
目的 测量半规管眼底平面和眶耳平面的夹角,两侧水平半规管和半规管眼底平面以及眶耳平面的夹角,探讨是否可以用半规管眼底平面替代眶耳平面,对两侧水平半规管与水平面的夹角和既往文献进行比较.方法 对33例内耳CT影像检查进行重建,分割半规管结构以及眼球结构建立三维模型,由左右侧耳门上点和左侧眶下缘点三点确定眶耳平面,由左侧眼球下缘和双侧半规管共同管的顶端确定半规管眼底平面,测量两平面夹角以及水平半规管和两平面的夹角.结果 半规管眼底平面和眶耳平面夹角为(1.23±1.18)°,左右水平半规管夹角为(10.07±7.79)°,左侧水平半规管和半规管眼底平面夹角为(19.35±9.12)°,左侧水平半规管和眶耳平面夹角为(19.21±9.38)°,右侧半规管和半规管眼底平面夹角为(19.00±10.46)°,右侧水平半规管和眶耳平面夹角为(18.79±10.67)°.对水平半规管和两个平面的夹角进行t检验,P>0.05.结论 水平半规管和半规管眼底平面的夹角以及水平半规管和眶耳平面的夹角差异不明显,半规管眼底平面非常接近眶耳平面,可以替代眶耳平面作为参考水平面.左右水平半规管近乎平行,与水平面的夹角<30°,可能对指导水平半规管耳石症的精确复位起一定的临床指导作用.
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正常(牙合)牙尖高度的测量及托槽粘贴高度的再定位
众所周知,矫治完成时同一牙列邻牙间边缘嵴高度应基本一致[1,2],每个牙齿的托槽槽沟到其牙齿近远中边缘嵴连线的距离都应基本相等,所以,造成同一牙列中各牙齿托槽粘贴高度不一致的主要原因应该是牙尖高度的不同.因而本研究选取35副正常(牙合)模型为研究对象,以同一牙列中3个后牙的近、远中边缘嵴形成的平面为参考平面,测量各牙齿的牙尖高度值,以此依据来确定托槽的粘贴高度.
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Wits值参考平面的评价
目的探讨用Wits值来评价上下颌骨矢状位置关系时不同参考平面的价值.方法对25例II类1分类拔牙矫正患者治疗前后的X线头影侧位片,分别以⑴功能性牙合平面(FOP);⑵解剖牙合平面(BOP);⑶上下颌平面角的平分线(MMB)作参考平面,与ANB角进行比较,观察不同参考平面对同一患者测量结果的影响.结果评价治疗前后上下颌骨矢状位置关系时:MMB治疗前后变化不大(P＞0.05),与ANB角相关性强(r=0.79,P＜0.01);FOP在治疗后发生了平均向上3.14°倾斜,与ANB角相关性弱,BOP在治疗后平均向下倾斜0.89°(P＜0.01).MMB Wits是评价治疗前后上下颌骨矢状位置关系变化的一个较有价值的参数,用FOP Wits来评价上下颌骨矢状位置关系的可靠性受到怀疑.
