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宫腔镜在诊治宫腔粘连中的临床应用
2005年5月至2006年10月,我院收治36例宫腔粘连患者均行宫腔镜治疗,效果满意,现报告如下.
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宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果分析
我院2008年2月至2010年5月采用宫腔镜技术治疗黏膜下子宫肌瘤21例,取得了满意结果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:自2008年2月至2010年5月共986例患者因异常子宫出血或下腹部疼痛来我院检查,其中28例确诊为黏膜下子宫肌瘤,21例符合宫腔镜下子宫肌瘤切除术标准:①子宫大小应<10周妊娠,且子宫长轴<12 cm;②要求瘤体<5 cm,且深埋于肌层,瘤体距浆膜层>5 mm;③对于带蒂的瘤体,蒂常要求<5 cm;④排除恶性疾患;⑤如存在多发子宫肌瘤,应以黏膜下子宫肌瘤为主;⑥无宫腔镜手术禁忌证.
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宫腔镜在诊治宫腔粘连中的临床应用
2005年5月至2006年10月,我院收治36例宫腔粘连患者均行宫腔镜治疗,效果满意,现报告如下.
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子宫解剖因素的宫腔镜治疗与生殖预后的研究进展
生殖医学包括的范围很广,所有影响卵泡发育、排卵、受精和着床的因素都会对妇女的生殖功能产生影响,子宫因素直接影响孕卵着床和胚胎发育.自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右.反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产,连续2次以上者又称习惯性流产.
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宫腔镜治疗子宫内膜息肉的术式选择及疗效分析
目的:研究不同宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术效果及临床反应.方法:利用随机抽样的方法,随机抽取102例在2012年2月至2015年2月来我院治疗的子宫内膜息肉患者作为研究对象,患者年龄20 ~50岁.经患者同意后,将这些患者分为两组,运用不同的治疗方式进行治疗.对照组采用宫腔镜搔刮术取出息肉,试验组宫腔镜电切手术进行治疗,再比较两种治疗方式的临床效果,如手术成功率、出血血量及并发症.结果:试验组的各种效果显著优于对照组.首先,试验组不管是在手术用时方面还是在出血量方面都显著优于对照组.而在手术疗效方面,试验组同样优于对照组.对照组38例患者疗效佳,所占比例为74.5%,而疗效不佳13例,所占比例为25.5%.试验组疗效佳46例,所占比例为90.2%,而疗效不佳5例,所占比例为0.8%.结论:两种宫腔镜治疗子宫息肉的治疗方法均有疗效,但在手术用时、出血量及术后恢复方面,宫腔镜电切手术优于宫腔镜搔刮术,适用于推广使用.
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比较不同方案在治疗流产后宫腔残留的临床效果
目的 研究对比不同方案在治疗流产后宫腔残留物的临床疗效.方法 选取2017年1月—2018年1月来该院就诊就行治疗的不全流产患者共计245例作为该次对比试验的研究对象,根据治疗方式不同,现将其分为药物组(80例)、清宫组(84例)、宫腔镜组(81例),观察3组患者阴道出血时间、术中出血量、生殖器感染、月经减少或闭经等情况以及3组患者的临床治疗效果.结果 经治疗后阴道出血时间分别为药物组(9.56±2.34)d、清宫组(4.35±2.18)d、宫腔镜组(3.49±3.14)d,其中药物组阴道出血时间长于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);清宫组与宫腔镜组在治愈率上分别为89.28%、93.82%,差异无统计学意义(x2=1.095,P>0.05),但与药物组71.25%相比,差异有统计学意义(x2=8.487,P<0.05).结论 宫腔镜治疗不良反应较少,创伤性小,治愈效果佳,值得在临床治疗中展开广泛的应用.
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宫腔镜子宫壁间肌瘤剔除术治疗子宫壁间肌瘤的效果分析
目的 探讨宫腔镜子宫壁间肌瘤剔除术治疗子宫壁间肌瘤患者近、中期的效果.方法 选取2014年6月至2016年5月南阳市第一人民医院妇科收治的84例子宫壁间肌瘤患者,依据手术方案分为宫腔镜治疗组和腹腔镜治疗组,每组42例.宫腔镜治疗组行宫腔镜子宫壁间肌瘤剔除术治疗,腹腔镜治疗组行腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术治疗.观察统计两组患者的手术相关指标(术中出血量、术中转开腹情况、手术及术后排气时间、术后发热、月经改善情况),随访1年,比较两组患者术后肌层愈合及妊娠情况(术后妊娠率、妊娠丢失率及妊娠距手术时间)及生活质量的变化情况.结果 两组患者术中转开腹、术后发热及月经改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);宫腔镜治疗组患者术中出血量少于腹腔镜治疗组,手术时间及术后排气时间均短于腹腔镜治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜治疗组患者术后1个月的肌层愈合率为38.1%(16/42)、术后3个月为73.8%(31/42)、术后12个月为100%(42/42),均高于腹腔镜治疗组的11.9%(5/42)、45.2%(19/42)、81.0%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的妊娠丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜治疗组患者术后妊娠率为54.8%(23/42)低于腹腔镜治疗组的76.2%(32/42),妊娠距手术时间为(8.93±1.21)个月,长于腹腔镜治疗组的(6.52±0.85)个月,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜治疗组患者术后1、3、12个月的生活质量评分均高于腹腔镜治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对子宫壁间肌瘤患者予以宫腔镜子宫壁间肌瘤剔除术,可降低术中出血量,缩短手术及术后排气时间,促进肌层愈合,改善患者生活质量,效果较为显著.
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宫腔镜治疗宫腔粘连55例分析
随着流产手术的不断增多,宫腔粘连的几率也不断增多,我院2002年5月~2004年5月通过宫腔镜手术治疗宫腔粘连55例,取得了满意效果,现总结如下:
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超声引导下宫腔镜治疗阴道斜隔综合征1例
阴道斜隔是一种非对称的女性生殖道畸形,是一种较少见的阴道发育异常,也被称为阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrome,OVSS),其临床特征为:多有双子宫、双宫颈,隔膜起于两宫颈之间,斜行附着于一侧阴道壁,阻挡该侧宫颈的通路,而且无一例外地伴有同侧肾脏畸形、缺如或无功能[1].阴道斜隔综合征的传统治疗方法是经阴道斜隔切开引流.我院2012年2月通过超声引导下行宫腔镜下阴道斜隔切开治疗1例,取得良好效果,现报道如下.
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充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效观察
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)又称Asherman综合征,多由对子宫基底膜的创伤及感染引起,主要症状为月经量异常(包括月经量减少和闭经等),周期性下腹痛,不孕及复发性流产等.近年来,随着人工流产率的增加及宫腔镜技术的不断发展,宫腔粘连的发病率及诊断率不断提高.宫腔镜被认为是诊断宫腔粘连的金标准,而应用宫腔镜治疗宫腔粘连是安全而有效的[1].轻度宫腔粘连治疗效果较好,但中、重度粘连术后易复发,预后较差[2].本研究旨在探讨重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的有效方法.
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应用宫腔镜治疗IUD取出困难的临床分析
宫内节育器(IUD)是国内目前应用广泛的避孕工具,但是由于IUD的常规取出是一种盲操作,临床上常会因宫腔粘连,IUD嵌入肌层,绝经后子宫萎缩等原因常造成取出困难,甚至取器失败[1],如处理不当会随之带来许多并发症如IUD嵌顿,断裂,残留,严重者甚至发生子宫穿孔.宫腔镜因其直观准确且微创现已成为宫腔内疾病诊断的金标准[2],并为宫内节育器取出困难提供了新方法.
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子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值
目的 评价子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗在剖宫产瘢痕妊娠中的临床应用及价值.方法 回顾性分析2014年1月至2015年3月在新疆医科大学第一附属医院妇科收治的62例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料.将患者分为栓塞组(n=30)和甲氨蝶呤组(n=32),两组患者均接受宫腔镜手术治疗.观察组行双侧子宫动脉栓塞术,对照组肌内注射甲氨蝶呤.观察两组患者术中出血量、住院时间、术后血-hCG转阴时间,病灶消失时间、月经恢复时间等指标,比较两组患者手术疗效及愈合情况.结果 两组患者治疗后血-hCG转阴时间、住院时间、术中出血量及病灶消失时间比较,栓塞组优于甲氨蝶呤组,差异有统计学意义(P<0.05);月经恢复时间两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠具有疗效确切、安全、微创等优势.
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药物联合宫腔镜治疗子宫颈妊娠二例报告
宫颈妊娠发生率为妊娠数的1/18 000~1/2 500[1].宫颈妊娠的发生率虽只占异位妊娠的约1%,但处理不当可发生大出血,导致子宫切除而丧失生育功能,甚至危及患者生命,因此,选择恰当的治疗措施很重要.大连医科大学附属第二医院妇产科2005至2010年共收治异位妊娠患者499例,其中宫颈妊娠6例.在6例宫颈妊娠中2例采用口服米非司酮后行超声引导下宫颈妊娠囊穿刺注射甲氨蝶呤(MTX),再辅以宫腔镜下宫颈妊娠囊电切术,取得了满意的疗效,现报道如下.
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宫腔镜电切术治疗部分性胎盘植入七例临床分析
胎盘植入(placenta increta)是指因子宫底蜕膜部分或全部缺乏以及类纤维蛋白层的形成不完全导致胎盘绒毛侵入子宫肌层的一种产科严重并发症.传统的治疗方法是子宫切除,但近年来,随着妇科微创技术的进展,宫腔镜治疗胎盘植入已有个例报道~([1-2]).本研究通过分析浙江大学医学院附属妇产科医院采用宫腔镜电切术治疗7例部分性胎盘植入患者的临床资料,旨在评价其疗效,为临床治疗提供线索.
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宫腔镜治疗早期子宫角妊娠二例
例1 24岁,孕3产0,停经40 d时行人工流产术,刮出物中未见绒毛,病理报告为少许蜕膜组织,术后复查超声,见宫腔内接近左宫角处妊娠囊0.8 cm,1周后再次清宫,吸出破碎绒毛组织及蜕膜,病理报告为少许绒毛及蜕膜组织,术后患者仍有早孕反应及少量阴道出血,3 d后干净,1周后再次复查超声,见左侧宫角处胎囊样结构,超声监护下第3次行清宫术,吸出破碎绒毛组织,直径约1 cm.术中超声检查胎囊结构消失.
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宫腔镜治疗Robert子宫一例
患者12岁,因经期腹痛半年逐渐加重于2010年12月13日入院.患者11岁时月经初潮,周期规律,经期5~6d、周期30 d,半年前出现经期腹痛,渐加重,多家医院就诊未明确诊断而转入本院,末次月经为2010年11月25日.入院查体:一般情况好,全腹软,无压痛.直肠-腹部诊:外阴发育好,单个阴道口,子宫后位,略大于正常,宫底横宽,有明显压痛,双侧附件区未及明显异常.B超检查示:子宫后位,大小约5.0cm×5.7 cm×3.1 cm,宫壁回声均匀,外形平滑;内膜厚约0.9 cm,规则欠匀质;宫腔右侧可见另一腔回声,宽约1.0 cm,内为暗区,暗区内见片状强回声(积血),该腔与左侧宫腔不相通;宫颈长约3.7 cm;双肾、输尿管无异常.余辅助检查均无异常.初步诊断为Robeft子宫.入院后常规术前准备,于12月17日在静脉麻醉、超声监测(充盈膀胱)下,行宫腔镜不对称中隔切除术,于发育良好的宫颈进入宫腔,宫腔呈单角,仅见左侧输卵管开口;超声监测示膨宫后宫腔呈单角,膨宫液自左侧输卵管进入腹腔,与右侧盲腔不相通,此盲腔与宫颈管也不相通,两腔中间的不对称隔厚约2 cm.超声指引下自左至右向盲腔切除此隔,切除数刀后见有“巧克力样”液体流出,以膨宫液反复冲洗至清亮后,将电切刀沿液体流出口进入右侧盲腔,再自右向左切除中隔使宫腔成不全中隔状,但中隔较既往所见其他患者的不全中隔宽,见图l.此后的切除同不全中隔切除术.术后辅以雌激素促进子宫内膜修复.术后1个月和2个月再次复查宫腔镜,可见子宫内膜尚未完全修复,还在继续随访中.
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不同程度宫腔粘连相关影响因素及临床特征研究
目的:观察不同程度宫腔粘连的相关影响因素及临床特征.方法:收集我院经宫腔镜检查确诊的宫腔粘连71例,行宫腔镜下分度及镜下粘连分解术治疗,比较不同程度宫腔粘连的临床特征及宫腔镜治疗后月经恢复和妊娠情况.结果:宫腔镜下分度轻度粘连23例,中度粘连33例,重度粘连15例;3组病例比较,既往宫腔操作次数越多粘连程度越重(P<0.05);粘连程度越重,术后月经恢复正常比例及术后妊娠率越低(P<0.05).结论:应尽可能减少宫腔操作次数,避免重度粘连的发生.
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不同保守治疗方法治疗子宫切口妊娠疗效观察
目的 解析不同的保守治疗方法治疗子宫切口妊娠的疗效.方法 选取2011年1月-2012年1月该院收治的120例子宫切口妊娠患者,将所有患者随机分配为3组,3组患者分别采用甲氨蝶呤、宫腔镜、子宫动脉栓塞治疗,对患者手术期间进行相关数值统计,观察手术时间、愈合时间、术中出血量、预后情况等临床指标.结果 所有患者经过治疗后均有显著疗效,每种方法优势各异.结论 动脉栓塞技术较其他两种治疗方法疗效显著,值得临床推广和应用.
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腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症患者50例临床分析
目的 探讨腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果.方法 选取201 1年2月~2012年2月本院收治的多囊卵巢综合征不孕症患者100例,将其按照治疗方法不同分为观察组和对照组各50例,观察组采用腹腔镜治疗,对照组采用宫腔镜治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 观察组治愈31例(62%),有效15例(30%),无效4例(8%),总有效率为92%;对照组治愈25例(50%),有效4例(8%),无效21例(42%),总有效率为58%;观察组治愈率及总有效率均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症效果显著,具有较高的临床应用价值.
关键词: 多囊卵巢综合征不孕症 腹腔镜治疗 宫腔镜治疗 -
宫腔镜治疗子宫纵隔30例分析
目的 介绍宫腔镜在子宫纵隔中的应用及疗效.方法 B超监护下进行子宫纵隔切除术30例患者.超声监视手术过程可以准确测量纵隔长度及子宫壁厚度,引导切割部位及切割方向,有利于彻底地切除子宫纵隔,防止子宫穿孔.结果生育功能明显改善,自然流产率明显下降,分娩率明显上升.结论 B超监护下TCRS既避免了剖腹手术的并发症如盆腔粘连,又使子宫肌壁无瘢痕,减少了妊娠子宫破裂的危险,减少流产率,且术后恢复快,费用较低.