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宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果分析
我院2008年2月至2010年5月采用宫腔镜技术治疗黏膜下子宫肌瘤21例,取得了满意结果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:自2008年2月至2010年5月共986例患者因异常子宫出血或下腹部疼痛来我院检查,其中28例确诊为黏膜下子宫肌瘤,21例符合宫腔镜下子宫肌瘤切除术标准:①子宫大小应<10周妊娠,且子宫长轴<12 cm;②要求瘤体<5 cm,且深埋于肌层,瘤体距浆膜层>5 mm;③对于带蒂的瘤体,蒂常要求<5 cm;④排除恶性疾患;⑤如存在多发子宫肌瘤,应以黏膜下子宫肌瘤为主;⑥无宫腔镜手术禁忌证.
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尿液γ-谷氨酰转移酶测定及其临床应用
血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)增高,通常对于肝、胆、胰的恶性疾患的诊断有一定意义.目前国内应用连续监测法直接测定正常人尿液γ-GT和在肾脏疾病及其他有关疾病时尿液γ-GT变化的报道还很少,我们报告尿液γ-GT的正常含量和与肾脏有关的疾患尿液γ-GT的变化,对肾脏疾病的诊断方面有一定的参考价值.
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保留幽门的胃癌根治术的理论与实践
胃癌是人类常见的恶性疾患,传统固定的胃大范围切除,扩大的淋巴结廓清模式,已向多样化、个体化治疗模式转化.
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新一代子宫内膜去除术
经宫颈子宫内膜电切术(transcervical resection of endometrium,TCRE)或子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)是指在宫腔镜引导下,将子宫内膜功能层、基底层、甚至肌层破坏,造成月经过少,甚至闭经,从而达到治疗子宫内膜出血性疾患,目前已成为妇科内窥镜的一项常规手术.此种治疗方法起源于20世纪80年代初期,其治疗的依据是根据人工流产术后由于刮宫过度,可引起宫腔粘连,出现Asherman综合征的原理.经过10余年的探索,目前公认的子宫内膜切除术或去除术的适应证:无生育要求,药物治疗无效的异常子宫出血,排除内膜恶性疾患,子宫<12周、宫腔<14 cm.禁忌证:宫颈瘢痕,不能扩张;子宫曲度过大;生殖道急性感染和无良好心理承受力,过分担忧未来来自子宫的任何病变.
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放疗在脑转移性肿瘤中的应用及其进展
脑转移性肿瘤是目前颅内常见的恶性疾患,与原发脑肿瘤的发病率比约为10:1,随着MR/的广泛应用和肿瘤患者生存期的延长其发病率不断升高.肿瘤脑转移常见于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(50%)、乳腺癌(15%~20%)、恶性黑色素瘤(10%),其脑转移率分别为.50%和21%~25%,、21%、48%;非小细胞肺癌中病理类型为腺癌、未分化癌者较鳞癌者更易发生脑转移(43%、41%:13%;P=0.003)[1].约80%肿瘤脑转移发生于大脑半球,而小脑(10%~15%)和脑干(2%~3%)的发生率相对较低.
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老年糖尿病患者结直肠癌41例围术期护理
结肠直肠癌是一种消耗性的恶性疾患,对机体代谢和免疫等损伤很大,即使在腹腔镜手术下,也存在较高的风险。糖尿病是一种机体代谢紊乱性疾病,易合并感染、全身免疫力下降,合并其他并发症可能性较高[1]。我院2014年1月至2015年6月行结直肠癌腹腔镜手术41例,患者均合并糖尿病,笔者将其围术期护理体会总结如下,以期为提高临床术后恢复提供参考。
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胰腺癌放化疗治疗临床研究进展
胰腺癌是一严重威胁人民健康的恶性疾患,其发病率20年内上升了4倍,在我国发病率为5.1人/10万,在所有肿瘤中居第八位,死亡率居第五位.美国2009年新增胰腺癌患者30 700例,因胰腺癌死亡30000例,位居恶性肿瘤死亡的第四位[1] .胰腺癌发病凶险,其特点为病程短、进展快、死亡率高,中位生存期仅为4~6个月,约80%的患者在临床确诊时已失去手术机会[2] .中晚期胰腺癌患者症状重(黄疸、剧烈的疼痛等)、生活质量差.因此,对胰腺癌患者,尤其是中晚期患者,延长其生存期、提高生活质量尤为重要.
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骨髓增生异常综合征患者骨髓组织中单圆核巨核细胞与染色体变化的关系
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性获得性恶性疾患,主要见于老年人,其基本临床特征是骨髓组织中造血细胞形态异常和外周血中血细胞减少,其骨髓组织学改变主要包括较幼稚的粒系细胞增多及分布异常、红系细胞形态异常及成熟停滞和单圆核巨核细胞及淋巴样小巨核细胞增多.
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浅谈蒙医恶性疾患
蒙医学在长期的临床实践中对恶性疾患有着深刻的理论认识,并积累了独特的治疗经验方法.临床常见的积聚、痞块、包如、纳里、痈疽、痼疾、赘瘤等类似现代医学的各类癌症.本文以蒙医学历代文献中有关于癌瘤的记载和论述为依据,讨论了蒙医学中与癌瘤有关的恶性疾患的病因及特点.
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睾丸充血肿胀和疼痛
不少青少年和成年男子都经历过睾丸的充血肿胀和疼痛,这曾给他们带来困惑、不安和畏惧.其实,睾丸充血肿胀和疼痛多系一个症状而不是原发疾病过程.不论是良性或恶性疾患都有可能引起这一症状.睾丸充血肿胀和疼痛可大体上分为两种情况,急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛.急性疼痛多见于睾丸炎和损伤.相对来说,急性疼痛的诊断比较容易.慢性疼痛时,往往迁延日久,但疼痛较轻、泛化、具有放射性,不容易判断病症的确切部位.
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胃大部切除术后并发症的防治
胃、十二指肠溃疡的手术疗效大多满意,但少数病例术后可发生各种并发症,而因恶性疾患作胃大部切除者也同样具有这种可能,并发症中某些是机械性的,多需再次手术治疗,某些是属生理功能性紊乱,多用药物治疗,为探讨胃大部切除术后并发症的防治问题,对我院外科1985~2000年行胃大部切除术624例病例进行回顾分析,现报道如下.
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联合血管重建的胰十二指肠切除术治疗胰头癌问题
1概述胰头癌是难治的消化道恶性疾患.迄今,手术仍然是治疗胰头癌唯一有效的方法.胰腺是毗邻大血管多的腹部器官,胰腺癌很容易侵蚀大血管尤其是门静脉,血管受侵犯是影响胰十二指肠切除(PD)彻底性的主要障碍,并被认为肿瘤切除是不可能或者是无指征(Nihilist).许多经典教科书及手术图谱也告诫我们在作Wipple手术时若胰头后部不能与下腔静脉、腹主动脉或肠系膜上动静脉及肝动脉分开者,表明肿瘤已长出腺体之外,不能被切除,应终止PD手术.几十年的外科临床实践始终遵循这一原则而不敢越雷池半步.
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胃癌相关抗原MG7对上消化道肿瘤的诊断价值
胃癌常因无特异临床表现而易被延误诊断.近细胞化学和免疫组化研究显示,胃癌细胞表达MG7抗原[1],后者由癌细胞合成后,经局部微循环入血.本研究借助敏感的ELISA法对上胃肠道良性疾患如胃炎、消化性溃疡及恶性疾患如食管癌、贲门癌、胃癌患者的血清MG7含量进行测定,探索MG7对食管、贲门及胃癌的诊断价值.
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崩漏诊治心得
崩漏系妇科临床常见病证,它涵盖了现代医学多种以阴道不规则出血为主要症状的疾病,其中包括某些良性器质性疾病和妇科恶性肿瘤,如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫肉瘤等.现不揣浅陋,将笔者诊疗中的管窥之见总结如下,以求正于同道.
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直肠子宫内膜异位症诊治进展
直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis,RE,简称内异症),因异位内膜组织在肠管浆膜面种植而无特异性症状,随着月经周期体内激素水平的变化,种植灶可能不断生长并周期性出血,引起腹部绞痛、周期性便秘或腹泻、胃肠胀气、里急后重甚至肠梗阻等一系列症状[1].因缺乏特异表现及检查方法,不易与直肠其他良恶性疾患相鉴别.
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PET评价肺部恶性肿瘤有价值
美国的一项研究表明,正电子发射断层成像(PET)对诊断肺部恶性肿瘤有实用价值。PET扫描在可疑肺部恶性肿瘤患者诊治中的作用,不同医师的观点有差异。另外,PET可用于肺癌的诊断和分级,但尚不清楚其检查结果是否会影响患者的治疗。为明确上述问题,McCain等回顾分析了11个月问的胸部PET资料,对488名美国胸科学会(ATS)会员和44名癌症中心的内科医师进行了调查。结果显示,PET为85%的病人提供了新的信息,65%的病人因此改变了治疗方法。影响治疗的主要方面有活检(n=16)、手术(n=16)和相应的治疗(n=16)。与其他专业医师相比,胸科医师认为PET更有用(3.9对14.4,P=0.007)和阅片较容易(3.7对4.2,P=0.025)。在139个ATS成员中,51人(39%)用过PET。大学中的医师应用PET比社区医师多(49%对27%,P=0.016)。至今未用过PET的大多数医师(69%)说他们希望能够应用PET。研究者认为,PET扫描在可疑胸部恶性疾患的诊治中有用,但对PET所起的作用看法不同。至于PET是否能改变患者的预后还需进一步研究。Chest 2000,118:1610
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恶性淋巴瘤的综合治疗
恶性淋巴瘤(ML)系起源于淋巴系统的一组恶性疾患,我国的中高度ML的发病率占全部ML的70%~80%,其中儿童及青少年发病率较高,危害较大.ML根据组织起源不同,可分为霍奇金淋巴瘤(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两类;根据受侵部位及范围的不同,又可分为Ⅰ~Ⅳ期.治疗ML的方法有多种,包括放射治疗、化学治疗、生物治疗及手术治疗等,临床上将根据患者发病情况、临床分期、病理类型等因素制定不同的治疗方案,以期达到好的生存时间和生存质量.
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给乳房做个“防癌体检”
“防癌体检”目标人群以下这些女性,做一次“防癌体检”很有必要:◇有乳癌家族史者.如母亲或姐妹中有患乳癌的病例,则本人“重蹈覆辙”的可能性也增大.◇一侧乳房已患过癌症,则另一侧也易遭殃.◇患有乳房病者,如小叶增生、纤维瘤、乳房外伤、乳腺囊性肉芽肿等,可能转化为恶性疾患.
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肺部球形病灶的诊断原则
肺部球形病灶多在其它疾病行胸片检查时偶然发现,除非明确为非恶性疾患,否则一定要考虑到肿瘤可能.位于巴登州海德尔堡胸科医院1984年~1997年共有1467例不明原因的肺部球形病灶患者行手术治疗,结果发现51%为恶性肿瘤,49%为良性疾病.虽然影像学检查和内窥镜检查技术的进步,手术方法诊断恶性病灶所占的比例基本不变(1970年~1980年,49%;1984年~1997年,51%).肺癌所占的比例由38%升至42.5%,而转移性肺癌通过手术诊断由9.2%降至4.9%.良性疾病中结核病所占比例明显减少.
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测定腹水胆固醇鉴别肝硬化与恶性肿瘤的意义初探
腹水是人体疾患的体征之一,病因有多种,临床上常见的是肝硬化和恶性肿瘤所致腹水,JUngst D[1]报道恶性疾患腹水胆固醇含量升高,我们的实验初步表明,测定腹水胆固醇,可有效地鉴别腹水性质.