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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床分析
糖尿病做为慢性消耗性终身疾病,其高并发症发生率、高致残率,严重影响患者的生活质量[1]。胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足是其主要的发病机制。甘精胰岛素能够显著抑制胰岛β细胞的凋亡,并减轻胰岛素抵抗[2],而口服降糖药瑞格列奈作用快于磺脲类,具有显著降低血糖的效果,且安全性高。2013年1月至2014年12月,我们采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病,取得满意的疗效,现报告如下。
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ALS系列贴标机以优异的性价比取胜
艾利丹尼森(简称艾利)的标签物料及为消费品提供的压敏技术和自动贴标解决方案,堪称全球领导,作为欧洲大的标签生产商,艾利在标签系统、打印机、贴标机的研发,生产及相应解决方案的提供方面,拥有不可比拟的优势.为食品行业在内的制造业提供各类消耗性产品、软件产品、技术支援和专业服务,被艾利视为使命.
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延长CT球管使用寿命的几点措施
螺旋 CT球管是热容量高,价格也高的消耗性部件.通常生产厂家保证球管曝光次数为 5万次,因此如何延长球管的使用寿命、大限度的发挥其性能是每个医院关心的问题,我院于 1997年购置了日立公司生产的 Radix螺旋 CT,截止目前已使用了 7年多,球管曝光次数达到 18万次以上,现将实际做法汇报如下,供参考.
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CT球管的维修实践
近年来,我国医疗事业发展很快.高科技医疗设备,尤其是CT机以其在内、外科,特别是脑外伤等临床诊断中具有得天独厚的优势,在我国大、中级医疗单位被广泛使用.CT机的使用,提高了医疗诊断水平,同时,由于CT机技术含量高,价格昂贵,其维修费用也比较大,尤其是CT球管属消耗性损坏,故障率高,费用大.一般CT球管一年损坏一只左右,其价格在二十多万元,而且基本依赖于进口.现在摆在我们面前的是:CT球管我们国内能否修理,修理后CT球管的使用情况怎么样.经过近几年的摸索、实践证明:CT球管我们是可以修复的,其质量能达到技术要求,使用情况良好 .
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西门子LITHOSTAR体外震波碎石机水处理系统真空泵的国产化
进口的大型医疗设备以其卓越的技术性能占据着国内医疗器械市场的绝对优势的地位.进口医疗设备的先进性、可靠性以及精确性是众所周知的,但是进口设备的消耗性配件的昂贵的价格、较长的进货周期等现象也是不容忽视的.尽可能地将进口医疗设备配件国产化,以降低医疗设备运转成本,提高医疗设备的开机率从而达到提高医院的经济和社会效益,是摆在我们医学工程技术人员面前的一个重大课题.
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西门子Lithostar体外震波碎石机电视系统电源的国产化替代
我院进口的德国西门子公司的Lithostar体外震波碎石机系统从安装到现在已经运行了十三年了.这十三年中平均年开机率达到95%,这不仅仅是我们工程技术人员勤于对设备的日常维护、保养;更重要的是我们在吃透了设备工作原理的基础上善于将一些进口的消耗性配件国产化,这样既节省了订购进口配件所需要花费的时间,又节省了医院大量的经费.下面,就我们在维修碎石机电视系统电源时将某些部件进行国产化替代的一点经验向同行作个介绍.
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小体积高产额中子发生器的研究
1 研究目的中子发生器是一种专门产生中子的小型化加速器,中子管更是一种把离子源、加速系统、靶和气压调节系统全部真空密封在一个玻璃或陶瓷管内的超小型加速器.作为小型加速器中子源,具有结构紧凑、轻便、可移动操作简便、单色性好、使用安全、无辐射危害等诸多优点,尤其是中子发生器可依据一定离子流强度发射中子,这也是中子发生器不能被同位素中子源取代的根本特性.随着科技的发展,中子发生器技术也得到了很大的提高,由初的大直径逐渐发展成小直径、长寿命、耐高温、高产额并且可以批量生产的消耗性产品.对于小体积高产额中子发生器的研制,可以更好的发挥其优势,以便于在各类场合都能够高效便捷的发挥作用.
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肺结核致非细菌性心内膜炎一例
患者男性,18岁。突发昏迷、抽搐、右侧肢体瘫痪、频繁呕吐2日入院。近半年来进行性消瘦、乏力、盗汗,1个月前因咳嗽、咯黄痰诊断为肺炎,经抗炎治疗症状缓解。查体:慢性消耗病容,浅昏迷,瞳孔左>右(0.5cm、0.4cm),左侧光反射消失、视乳头边界模糊。双肺叩诊清音,未闻及干湿罗音,心界不大,心率68次/分,律齐,心尖部可闻及二级收缩期柔和吹风样杂音,肝脾未触及,压眶右中枢性面瘫,右侧肢体瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,右侧Babinski征(+)。实验室检查:血白细胞23.5×109/L,N 0.97,L 0.03,血小板201×109/L。腰穿脑脊液压力正常,清亮,白细胞1.0×109/L,蛋白0.5g/L。胸片右肺上叶见一密度增高影,CT示大脑左侧额、颞、顶、枕叶大片低密度影,约10.2cm×5.8cm×5cm,边界不清,同侧侧脑室受压变形,中线右移。心电图正常。给予脱水、抗感染、溶栓、抗凝等治疗,入院第三天双侧瞳孔散大,呼吸、心跳停止,抢救无效死亡。尸检:左心房房间隔部心内膜增厚,数处基底膜暴露,附一带蒂赘生物,表面暗红色,质地松脆,镜检系机化组织和血栓成分;左心室壁内小动脉血栓栓塞及附近心肌灶性坏死。右上肺内动脉血栓栓塞,右下肺背段有一空洞,约4.5cm×1.6cm×1.3cm,腔内充满干酪样坏死物,壁较厚。镜下见洞壁由结核肉芽组织和纤维组织构成,周围散在米粒或黄豆大小的灰白色结节,镜检为结核结节。右肺门淋巴结结核并互相融合,抗酸杆菌培养及结核杆菌DNA扩增(+)。肝瘀血,肝右叶动脉栓塞;右肾皮质部见一陈旧性梗塞区。大脑表面血管充血,管周少量出血,弥漫性脑水肿,白质疏松,灰质神经元变性坏死,左侧额、颞、顶、枕尤甚,内囊及附近组织呈片状软化灶,同侧小脑扁桃体有明显压迹,对侧小脑扁桃体疝形成。心房血栓和栓塞组织行细菌(含抗酸杆菌)培养及结核杆菌DNA扩增均为阴性。病理诊断:1、右肺下叶慢性纤维空洞性肺结核伴肺门淋巴结结核;2、左心房心内膜损害,附壁机化血栓,多脏器栓塞(脑、肺、心、肝、肾);3、弥漫性脑水肿,右侧小脑扁桃体疝形成,左侧大脑内囊、海马部软化。 讨论:本例以脑栓塞起病。病理证实为肺结核、左心房内膜受损、附壁血栓形成。各血栓、栓塞部位无结核感染证据,符合非细菌性心内膜炎诊断[1]。非细菌性心内膜炎又称消耗性心内膜炎,多见于恶性肿瘤、肝硬化等慢性消耗性疾病,病变多侵犯心瓣膜闭合缝。本例继发于肺结核,且血栓位于左心房,导致多脏器栓塞,尤以大面积脑栓塞为首发症状,实属罕见。本例有结核中毒症状已半年,未及时诊治,长期慢性消耗导致心内膜炎的发生,教训深刻。
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根据病情量身订制膳食方案
营养需求的独特性,不仅存在于不同的人群间,也存在于每个个体的不同生理病理阶段.而对于处于疾病状态的个体而言,更需要针对性的营养治疗.病各有“膳”,不妨结合自己的病情定制个性化膳食方案.1.高能量膳食.主要针对分解代谢增强患者(如甲状腺功能亢进、严重烧伤、高热、肿瘤消耗性患者等)与合成代谢不足患者(如严重消瘦、营养吸收障碍等).其配膳原则为:增加食物总供给量,少量多餐;依实际需要计算需添加的能量;对添加的能量供给注意碳水化合物、蛋白质、脂肪间的平衡,同时补充与能量代谢相关的多种维生素;注意因蛋白质摄入增高引起的钙排出增多,及时补钙.
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构建医院社区糖尿病一体化管理的有效模式
我国是糖尿病的重灾区,现有4 000万糖尿病患者,每天还以3 000人的速度递增[1].糖尿病是一种慢性、消耗性和耗费的疾病.伴发严重的合并症[2],与无并发症的糖尿病患者相比,其医疗费用支出增加3~4倍.
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重症急性胰腺炎营养支持治疗及护理进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种急性、全身消耗性危重病症.由于胰腺的炎症,激活并释放多种胰酶和炎症因子,导致全身炎症反应,甚至可致全身多器官功能衰竭.
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肠外肠内分期营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的护理配合
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种急性全身性消耗性危重病症,无论是手术还是非手术治疗,多数病人病程漫长并存在不同程度的营养不良.因此,营养支持在改善病人的营养状况,帮助病人渡过漫长而艰难的病程方面起着至关重要的作用.
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静脉氨基酸营养液是否不平衡?
众所周知,基于氨基酸的营养支持有利于促进氮平衡.不过,尚不清楚为消耗性疾病患者提供营养支持时氨基酸的佳成分是什么.我们已经阐述过为危重消耗性疾病患者提供支持时氨基酸的佳组分和比例.本文将讨论条件性必需氨基酸的概念,并综述人体对组氨酸、丝氨酸、精氨酸、牛磺酸、半胱氨酸、酪氨酸和谷氨酸的需求.同时,我们也回顾了如何使用二肽对危重患者提供胃肠外支持,并提出如何改善供消耗性疾病患者使用的氨基酸成分.
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用E-mail对1例疑难病患者进行护理指导
Cronkhite-Canada Syndrome是一种罕见的慢性消耗性消化系统疾病.典型临床表现是全消化道息肉,色素沉着,[1]脱甲、脱发,腹泻,大量蛋白丢失.[2]目前医学界缺乏有效的根治措施.
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溶血尿毒综合征的诊断和治疗策略
溶血尿毒综合征( hemolytic-uremic syndrome ,HUS)是一种以微血管病性溶血性贫血、消耗性血小板减少和急性肾功能不全三联征为特点的疾病,是儿童期常见的导致肾功能不全的病因之一。
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积极开展糖尿病防治教育活动迎接首个联合国世界糖尿病日
2006年12月20日第83次联合国大会通过了第61/225号"世界糖尿病日"大会决议,确定自2007年开始,每年11月14日的世界糖尿病日为"联合国糖尿病日"[1].决议确认糖尿病是一种慢性、消耗性的疾病,可伴发严重的合并症,对家庭、会员国和全世界造成的严重威胁,已关系到能否达到国际发展目标,包括世纪发展目标的严重挑战.这是联合国成立以来第一次就一个非传染性疾病做出的联大决议,说明糖尿病问题的严重性.
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血管瘤-血小板减少综合征的临床分析
血管瘤-血小板减少综合征(Kasabach-Merritt syndrome,KMS)临床较为少见.该病临床表现为血管瘤迅速扩大,血小板(blood platelet,PLT)数量减少,消耗性凝血异常及贫血,常因并发弥散性血管内凝血(disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC)而危及患儿生命.本研究对本院收治的1例KMS患儿的一般临床资料、辅助检查结果、诊断及治疗情况进行回顾性分析,旨在提升临床医师对该病的认识,提高该病的治疗水平.现将研究结果,报道如下.
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弥散性血管内凝血治疗进展
弥散性血管内凝血(DIC)是在某些疾病基础上,致病因素引起体内凝血系统激活、血小板活化、纤维蛋白沉积,导致弥散性血管内微血栓形成;继之多种凝血因子和血小板消耗性降低;在凝血系统激活的同时,纤溶系统亦被激活,或继发于凝血异常,导致纤溶亢进.临床上以出血、栓塞、微循环障碍和微血管病性溶血等为主要表现,严重时可导致器官功能衰竭.
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低钠血症并脑水肿的液体治疗
低钠血症是指血钠低于135 mmol/L,低钠血症只表示血清中钠的浓度减低,不等于体内钠的总含量降低.临床分为:(1)缺钠性低钠血症;(2)稀释性低钠血症;(3)消耗性低钠血症.发生于48~72 h内的低钠血症被称为急性低钠血症,尤其当血钠<120 mmol/L时则为(急性)重症低钠血症.急性低钠血症时,水通透血脑屏障的方向取决于血液的渗透压及其与脑细胞的细胞外液的差异.血浆渗透压降低时,水分子即向血管外流动.反之,则从脑细胞外液向血管内流动.所以,低钠血症伴脑水肿主要发生于低张性低钠血症,尤其是体液含水量正常或增多的稀释性低钠血症.48~72 h内发生的低钠血症因脑细胞不能充分发挥代偿机制,从而导致脑水肿的产生.
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青紫性心脏病致消耗性血小板减少1例
患儿,男,11岁9月.因"发现血小板减低6年,反复皮肤粘膜出血点一月余"入院.患儿生后第二天即发现青紫,确诊为完全性大动脉转位合并室间隔缺损,并有潘生丁、开搏通、VitE间断服用史.6年前行"脑脓肿"术后发现血小板低于正常,约在50×109/L左右,但无明显出血表现.5年前行肺动脉环扎术后多次查血常规,示血小板进行性下降,低约20×109/L.1月前无明显诱因出现皮肤出血点伴黑便、血尿,血常规示血小板在20~30×109/L,外院予丙种球蛋白治疗后皮肤出血点未见明显消褪,血小板无明显升高.