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体外循环开心手术中应用米力农效果探讨
米力农(milrinone)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂之一,具有正性肌力和扩张末梢血管作用.作为强心药物,在治疗重症心功能不全和低心功能开心手术中的作用已被确立.但在开心手术后低血容量状态下,由于其强烈的末梢血管扩张作用,有时可引起血流动力学不稳定.本研究的目的是通过给予充足的前负荷下,体外循环(CPB)中应用米力农,分析术后血流动力学变化的特点.
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酚妥拉明联合多巴胺或西地兰治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效对比研究
小儿肺炎是儿科常见呼吸系统疾病,若病情未得到有效控制则有可能产生心力衰竭等并发症,严重威胁患儿健康甚至生命[1]。酚妥拉明是临床上广泛应用的α受体阻滞剂,具有降低肺动脉压、减轻心脏负荷的作用[2]。临床上常使用多巴胺与酚妥拉明配合作用,已有报道称两者合用有助于改善重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效[3]。西地兰是一种洋地黄类强心药物有研究报道称其与酚妥拉明配合使用临床疗效更好[4]。因此,探讨2种药物组合方式在小儿重症肺炎合并心力衰竭中的疗效对于改善治疗效果具有重要意义。
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重症急性左心收缩功能不全患者生存状况心脏超声影像评估价值
目的:探究心脏超声影像对重症急性左心收缩功能不全患者生存状况的评估价值.方法:选取2014年1月至2015年12月接受治疗的108名重症急性左心收缩功能不全患者作为观察组,根据超声影像检查分为左心弥漫抑制(33例)、冠状动脉相关节段抑制(40例)、非冠状动脉相关节段抑制(35例),选取40名健康体检者作为对照组,分析多普勒超声影像检测结果和不同患者的病因,对患者持续用药时间、住ICU时间以及病死率进行记录.结果:多普勒超声影像检测分析显示观察组E峰值、A峰值以及E/A值低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);左心弥漫抑制患者患有感染性休克为23例,所占比例为69.70%(23/33);冠状动脉相关节段抑制患有缺血性心肌病患者为32例,所占比例为80.0%(32/40);非冠状动脉相关节段抑制患者以应激性心肌病为主,所占比例为54.28%(19/35);重症急性左心收缩功能不全各组患者住ICU时间、机械通气时间、使用强心药物时间以及28 d病死率比较,差异无统计学意义(P<0.05);结论:心脏超声影像能够对重症急性左心收缩功能不全患者生存状况做出有效评价,具有良好的临床应用价值.
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服用强心药勿随意增加剂量
强心药物主要从含强心甙的植物中提取,所以医学上又把强心药称为强心甙.由于强心甙的治疗剂量已接近中毒剂量的60%,因而用药不当,或同时应用排钾利尿剂时,很容易出现中毒反应.从我国发布的居民用药安全报告中我们可以得知,自主用药已经成为了居民安全用药的隐患.其中,临床上用于治疗慢性心力衰竭的强心药存在着一定误区.强心药具有增强心肌收缩力,增加心脏排出量的作用,是治疗各种慢性心力衰竭及某些心脏手术后的常用药物.临床上用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭.强心药主要有强心苷类和非苷类(包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受体激动剂等).由于强心药适用于心衰竭,而不少患者以及患者家属没有掌握正确的用药原则而造成不良的服用效果,因此,掌握正确的服药原则十分重要.
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在临床中地高辛合并用药的相互作用及注意事项
地高辛片剂,0.25mg/ 片.本药品为洋地黄强心苷,属于中速作用的强心苷,能选择性直接加强心肌收缩力、减慢心律、抑制房室传导,常用于充血性心衰、阵发性室上性心动过速、房颤、房扑等.由于吸收较快、作用消失较快、储积性较少,该药是治疗充血性心衰的经典药物.作为内科临床医师,在应用强心药物的同时,应该全方位考虑.既要考虑它的用药途径,又要考虑到与其他药物的相互作用、拮抗、毒副反应及注意事项,才能真正地做到合理用药.
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复张性肺水肿7例的处理及护理体会
1临床资料:本组7例,男4例、女3例,年龄40~75岁。其中自发性气胸3例,食管癌术后胸腔积液2例,创伤性大量血气胸1例,肺癌并大量胸水1例,肺萎陷时间3~10天,有2例从外院转入。临床表现:4例为大量排气排液后1小时突然出现胸闷、烦躁不安、大汗、剧烈咳嗽、咳出白色或粉红色泡沫样痰液,呼吸困难,口唇紫绀,患肺听诊可闻及广泛湿罗膏。3例为大量排气排液后4~6小时后发生。本组病人均经吸氧(湿化瓶中盛50%酒精)静脉滴注速尿、地塞米松、氨茶碱、应用强心药物,严格控制晶体液输入,其中3例应用呼吸机呼气正压通气处理,患者均在1~3天逐渐好转。
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肘静脉压测定在心衰中的应用
心力衰竭是一种常见的心血管疾病,正确评估患者的心功能,对其治疗有重要意义.在临床实践中多采用纽约心功能分级来判断心衰程度.我们采用肘静脉压测定判定患者的心功能,发现其方法简单、实用,特别是在补液、利尿的治疗中起到了积极的指导作用.同时,通过治疗前后压力的变化,反映出强心药物的疗效及心功能改善情况,现总结如下.
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开放性心脏外伤的救治-附9例临床分析
开放性心脏外伤是临床中极为凶险的疾病,死亡率高.本文总结9例心脏外伤病例,提出在心脏外伤救治过程中,快速、准确的诊断及果断的手术治疗,为救治心脏外伤的重要环节.依据病人受伤部位,循环指标的改变,一俟怀疑心脏外伤,即应果断实施手术,不可因为繁杂检查而延误手术抢救时机.如病情允许进行检查,进行简便、有效、迅速有明确目的的检查,且在检查中随时做好胸部手术准备.心脏外伤的救治在术中、术后的动态心电监测,连续的心肌酶谱检查及动态连续的超声及X线检查为常用、有效的监护措施,可为心脏外伤的救治提供可靠的动态数据,为临床用药和预测愈后提供可靠的依据,心肌的保护是心脏外伤手术后需要首先重视的问题,应在实验室检查的数据、心电监测及动态超声、 X线检查的基础上合理用药,注意保护全身其它各主要脏器功能,慎用强心药物.
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甲腈吡酮治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察
甲腈吡酮(米力农,milrinone)为第2代双吡啶类强心药物,具有增强心肌收缩力及扩张血管作用[1,2].1997年11月~1998年12月我们对甲腈吡酮治疗充血性心力衰竭的疗效进行了临床随机对照观察,报告如下.
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小心服用地高辛
慢性心衰患者常常会服用一种名为地高辛的强心药物,其目的是增加衰竭心肌的收缩力,增加心脏的排血功能,改善心脏功能,缓解心衰症状.慢性心衰患者可长期服用此药.但应该注意的是,地高辛这类药物非常容易中毒,因此,使用的时候要小心.
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心力衰竭患者在应用微量注射泵时存在的安全隐患及护理对策
微量注射泵具有能将药液精确、微量、恒量、恒速、持续泵入体内的特点.由于心力衰竭患者病情多变且常伴有血压、呼吸、心率、心律不稳定及相关重要脏器的衰竭,需微量泵泵入各类血管活性药物、强心药物、抗心律失常药物、镇静药物、降压药物及电解质溶液等需严格控制流速、流量的药物.
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心先安治疗顽固性心衰60例临床观察
心先安是近年合成并应用于临床的非强心甙类强心药物.1999年1月~2002年12月我院内科对60例经利尿、扩血管、洋地黄制剂治疗效果不佳的顽固性心衰患者应用心先安治疗,收到了满意疗效.使患者的心功能明显改善.报告如下.
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美心力治疗扩张型心肌病心衰疗效观察
美心力为注射用环磷腺苷(CAMP proinjecation),是一种新型非强心甙类强心药物,其药理作用温和,毒副作用小,对充血性力衰竭有效好的治疗效果.我院自1998-02-对60例扩张型心肌病心衰患者进行临床研究,其中30例应用美心力治疗,取得满意疗效,现总结如下.
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美心力治疗肺心病心衰的疗效观察
美心力是注射用环磷酸腺苷(CAMP),它是一种新型的非洋地黄类强心药物,我院自1999年起应用美心力治疗肺心病心衰患者36例,疗效比较满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择按1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准,选择病人72例,分为对照组与治疗组,每组各36例,治疗组男28例,女8例,对照组男26例,女10例,年龄均在50~80岁之间,两组病例均为心功IV级.
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经导管主动脉瓣植入术的麻醉三例
2011年5月我院经股动脉穿刺逆血流行球囊扩张人工主动脉瓣植入术男性患者3例,平均年龄70岁,为主动脉瓣狭窄伴关闭不全、心脏钙化.一般情况均较差,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ或Ⅳ级.术前常规禁饮食,未使用抗胆碱类药物,停用洋地黄类强心药物.患者入室后开放外周静脉,完成桡动脉穿刺测压,锁骨下静脉穿刺置管并监测IBP,CVP,以及ECG、NIBP和SpO2.胸前相应位置贴上心脏除颤电极片并与除颤仪相连以备术中紧急除颤所需.
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氨力农及其合用药的临床应用研究进展
氨力农(Amrinone win-40680,Amr)为双吡啶类衍生物,其化学名为5-氨基-3,4-双吡啶-6(氢)酮,是从抗胆碱药衍生而来的具有强心、扩张血管及正性肌力作用的新型强心药物,在心力衰竭(CHF)治疗中的临床疗效已得到充分肯定.更由于Amr治疗指数较宽,不良反应较少得到了医务工作者的普遍重视,并扩展了其治疗用途.现将其近年来临床研究情况综述如下:
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小剂量卡维地洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察
充血性心力衰竭是临床上常见的急危重症,传统上常规采用强心药物、血管扩张剂及利尿剂等治疗.近些年来,一些研究表明,卡维地洛尔对心力衰竭的治疗具有较好的疗效[1,3].我们对35例充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上,加用卡维地洛尔,现报告如下.
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新型抗心衰药-左西孟旦
左西孟旦是新一代强心药物--钙增敏剂类中第一个上市品种,临床上主要用于治疗各种急性心力衰竭病症.该药由芬兰欧里昂(Orion)公司研制开发,于2000年10月在瑞典首次上市.
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重症休克实验治疗的进展
重症难汉性休克(irreversible shock)是指在应用输血、补液、血管活性药物、强心药物等各种治疗手段以后仍然未能抢救存活的休克状态,它是目前休克研究的主攻目标之一.
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强心药物左西孟旦的合成综述
左西孟旦是新一代钙增敏剂类强心药物,具有独特的双重作用机制,其在临床上得到越来越广泛的应用,市场前景广阔,本文综述了左西孟旦的合成方法,并对各种方法进行了比较分析,总结出各自的优缺点。