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血液透析导管市场发展预测
血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分。血液透析系统由血液透析设备和血管通路组成,其中血管通路分为紧急透析(临时性)的血管通路和维持性(永久性)血管通路。前者主要采用短期留置血液透析导管或直接穿刺动脉及静脉,后者为动静脉内瘘或长期留置血液透析导管。
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小型猪胃肠道外科手术模型简介
1术前准备禁食有利于在术中暴露脏器和防止猪发生呕吐.胃和小肠手术需禁食12 h,大肠(包括螺旋形结肠和直肠)手术需禁食48 h,在禁食期可适当给予葡萄糖、电解质溶液.使用导泻剂可更彻底的清理胃肠道,剂量按每25公斤体重1 L,由饲水时喂服或灌服.因操作困难,尽量少用灌肠.如需切开肠道可预防性给予抗生素.麻醉一般采用3%戊巴比妥纳,每公斤体重1mL,从外侧隐静脉或耳背的内、外侧耳静脉注射麻醉药品.
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口服甘露醇加电解质溶液清洁肠道对血生化指标的影响
目的 探讨口服甘露醇+电解质溶液清洁肠道对血清电解质的影响.方法 40例妇科腹部手术的患者,术前口服20%甘露醇200ml+林格氏溶液1 000ml清洁肠道,对清洁肠道前后血清生化指标进行分析.结果 口服甘露醇+林格氏溶液后血清钾(K+)、钠(Na+)、钙(Ca2+)、二氧化碳结合力(CO2CP)无显著差异,氯(Cl-)浓度上升,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)降低.结论 口服甘露醇肠道准备同时补充电解质,既能达到清洁肠道的目的 ,又能避免离子丢失所致的电解质失衡.
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微泵使用过程中易致纠纷的问题及解决对策
微泵是一种电子机械输液装置,具有定量、定时、恒速、报警等多种功能,在临床上已广泛用于各类血管活性药物、抗心率失常药、电解质溶液、麻醉药、化疗等药物的输注[1].尤其在抢救危重患者时,为更准确地使用抢救药物创造便利条件.
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休克与消化道出血
患儿男,11岁,早上起床后感觉头晕、无力,即来门诊.无发热,神志清,面色苍白,脉搏120 次/min,细弱,血压70/40 mm Hg(9.3/5.3 kPa),血糖正常.由于患儿无感染性疾病病史及临床表现,不符合感染性休克,接诊医生考虑有心肌炎、心源性休克可能,遂做心电图检查,结果除窦性心动过速外,无其他异常.查血常规也正常.立即予静脉输注等渗电解质溶液,同时请我会诊.
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关于血细胞分析仪的几个问题
血细胞分析仪是医院进行血常规检查的必备仪器,在我国各级医院都得到了普及应用。它不但提高了实验结果的准确性,还提供了许多实验指标,对疾病的诊断和鉴别诊断起了重要的作用。本文简单地谈谈关于血细胞分析仪的几个问题。 1 发展简史 1947年美国科学家库尔特W.H.Coulter发明了用电阻法计数粒子的专利技术。1956年他又将这一技术应用于血细胞计数获得成功,其原理是根据血细胞非传导的性质,以电解质溶液中悬浮血细胞在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础,进行血细胞计数和体积测定,这种方法称为电阻法或库尔特原理。
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心力衰竭患者在应用微量注射泵时存在的安全隐患及护理对策
微量注射泵具有能将药液精确、微量、恒量、恒速、持续泵入体内的特点.由于心力衰竭患者病情多变且常伴有血压、呼吸、心率、心律不稳定及相关重要脏器的衰竭,需微量泵泵入各类血管活性药物、强心药物、抗心律失常药物、镇静药物、降压药物及电解质溶液等需严格控制流速、流量的药物.
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结肠镜下老年人灌肠法改进后的效果观察
灌肠是结肠镜检前的一项重要工作,传统灌肠法经常达不到老年患者清洁肠道的目的,反而会诱发某些疾病.有报道口服清肠液代替灌肠,即结肠镜检前1 d番泻叶9 g泡茶,200ml/杯,饮用5杯,检前1 h口服2000ml含KCl 1.5g、NaCl 12.28 g、NaHCO3 5.88 g的电解质溶液,可显著提高患者的满意度[1].但短时间饮进大量电解质液易致腹胀、恶心呕吐,部分电解质吸收影响机体内环境有潜在危险[2].为此,2003年10月-2005年10月,本研究通过改进后的老年人灌肠方法进行对比观察,现报道如下.
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老年人不同肠道准备的临床观察
纤维肠镜检查必须清洁肠道,传统的方法是少渣饮食-流质-口服泻药-清洁灌肠,操作繁琐,多次插入肛管灌肠易损伤直肠黏膜而引起出血,而在老年人中有时也达不到清洁肠道的目的.为此,近几年来,我们采用了少渣饮食-口服泻药-口服电解质溶液(配方:KCl 1.5 g,NaCl 12.28 g,NaHCO3 5.88 g,渗透压=278 mOsm/kg*H2O加温开水至2 000 ml.一般在30 min内服完,约6~8杯),替代清洁灌肠的新方法,为40例需行纤维肠镜检查的老年病人作肠道准备[1,2].经对比,新方法优于传统方法,但病人的依从性差.
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便塞停在结肠镜检前的应用
清洁肠道是结肠镜检查和肠道手术前的重要准备工作,肠道清洁的程度如何对结肠镜检查及手术的成功率有直接的影响.既往常用的方法如口服电解质溶液法等因需大量饮水,使许多年老体弱或有心、肾疾病的患者难以接受,而甘露醇法在内镜下电灼时易引起肠内爆炸.我们采用口服便塞停片合并电解质溶液用于结肠镜前的肠道准备,对照单用口服电解质溶液法,收到较为满意的效果.
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微泵注射的临床观察及护理
临床中使用微泵注射一些常用的药物包括各类活性药、强心药、抗心律失常药、电解质溶液以及消化道疾病用药等.对临床工作中观察药物的浓度及速度既方便又准确.现将微泵注射的临床观察及护理介绍如下.
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痔术后大出血的紧急处置
痔术后大出血如不及时处置,将导致休克甚至死亡.1 迅速充分扩充血容量病人出血量较少时,可适当给予电解质溶液或葡萄糖溶液扩容.病人出血量较多时,处于休克或半休克状态时,应立即给予输液或输血,迅速扩充血容量.伴休克时给予抗菌药,控制感染.血容量不足引起休克,可根据需要选用胶体液或晶体液,常用有全血、血浆、血浆增量剂、各种电解质溶液及葡萄糖溶液等.
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老年人肠镜检查前不同肠道准备方法的比较研究
目的改善老年人纤维肠镜检查的肠道准备效果.方法检查前1 d晚上和检查前1 h分别口服电解质溶液(配方:KCl 1.5 g、NaCl 12.28 g、NaHCO3 5.88 g,加温开水至2 000 ml,渗透压278 mOsm/kg.H2O),30 min内服完.结果优化组和改良组满意率分别为99%、95%(P<0.5).依从性分别为97%、93.6%、P<0.5.二组患者的副反应比较,优化组显著少于改良组.结论老年人应用优化或改良法口服电解质溶液可替代清洁灌肠.
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不同晶体液对脑损伤兔血清电解质、酸碱平衡和脑水肿的影响
目的 研究急性脑损伤后输注不同晶体液对兔脑水肿和机体内环境的影响.方法 21只急性脑损伤的新西兰兔随机均分为复方醋酸钠组(ME组)、复方乳酸钠组(LR组)和生理盐水组(NS组).按照Feeney改良法制作急性脑损伤模型,在脑损伤2 h后以20 ml.kg-1·h-1分别泵注复方醋酸钠、复方乳酸钠或生理盐水.记录输液前(T1)、输液后1.5 h(T2)和输液后3 h(T3)动脉血气、血常规、血清电解质和颅内压的变化.处死动物取脑组织测干、湿重比.结果 (1)与T1时相比,三组Hb、Hot在T2、T3时均显著降低(P<0.01);12、T3时NS组无呼吸影响的pH值(pHNR)、碱剩余(BE)降低、Cl-增高(P<0.05或P(0.01);LR组的Na+降低、血清乳酸增高(P<0.05).(2)NS组的脑组织干、湿重比低于ME、LR组(P<0.05);颅内压的基础值以及T1时组间比较差异无统计学意义,T2、T3时NS组的颅内压低于LR、ME组(P<0.05或P<0.01).结论 急性脑损伤时,大量输注复方醋酸钠溶液能维持机体内环境的稳定,而输注生理盐水有减低颅内压和脑水含量作用.
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电解质溶液清洁肠道的优点
结肠镜检查前肠道的清洁工作至关重要,肠道清洁准备充分则不仅操作顺利,而且不易遗漏微小病变.常用的肠道清洁剂有番泻叶、30%硫酸镁、蓖麻油、甘露醇及高渗电解质溶液(又称肠道清洁剂).番泻叶、硫酸镁、蓖麻油均较难服,且有便前腹痛.甘露醇易产气,在做肠镜下电凝电切治疗时不能使用,以免可燃气体接触电火花引起爆炸.我院应用高渗电解质溶液清洁肠道取得满意效果,介绍如下:
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勃脉力A在胸科大手术中的应用
勃脉力A是一种复方电解质溶液,作为新一代的围术期晶体补充液,已越来越多受到临床的关注.本文通过在胸科大手术中围手术期输注勃脉力A和复方乳酸钠的对应观察,评估勃脉力A对病人血糖、乳酸、电解质和血气的影响.
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电解质口服液作为大肠癌术前肠道准备的护理
2004年12月至2005年8月,我们采用不影响患者进食和能量供给的口服电解质溶液清洁肠道法,为32例大肠癌患者做肠道准备,取得了满意的效果,现报告如下.
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电子肠镜检查前肠道准备清洁效果的比较
目的:观察不同肠道清洁方法对电子肠镜检查前肠道准备的效果.方法:将110例要进行电子肠镜检查患者随机分为两组,即甘露醇组和电解质溶液组,根据两组病例清洁肠道后在电子肠镜检查中肠道清洁程度(I~Ⅳ级)进行效果评价.结果:电解质溶液组清洁程度高于甘露醇组(P<0.005).结论:口服电解质溶液(全肠道灌洗法)对电子肠镜检查肠道准备效果良好,能提高镜检成功率.
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西沙比利在结肠镜检查中应用的体会
肠道的清洁程度是影响结肠镜检查成败的重要因素之一.我院采用在口服电解质溶液的基础上加服西沙比利(普瑞博思)进行肠道清洁,取得较好效果,报道如下.
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口服青霉素V钾片致过敏性休克1例
患者,男,46岁。因患鼻中隔弯曲住院手术治疗。术后,患者时常感觉鼻腔不适,有反流物,又来院就诊,诊断为术后轻度感染,给予口服青霉素V钾片500 mg,tid,连续用 药8 d后,患者自觉症状好转,停药。 日后患者自觉胃肠不适,自行服用青霉素V钾片500 mg(美国拜欧克瑞夫制药厂,批号为960809),约2 h后,出现恶心,浑身发冷,大汗淋漓,面色苍白,四肢无力,随即昏倒。经家属按压人中穴约5 min左右,患者逐渐苏醒,立即平卧送急诊室,测血压70/40 mmHg,心率140次/min。B超显示有胸水、腹水,与此同时,全身胸、背部及四肢出现广泛性、条索状浅红色丘疹,奇痒,抓之有划痕,皮肤科诊断为胃肠道型荨麻疹。处理:立即给予复方电解质溶液500 ml加维生素C2.0 g、地塞米松10 mg静滴;林格液500 ml、706代血浆500 ml静滴;10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注。4 h后,患者再次出现恶心、出虚汗,心率加快,面色苍白等症状。立即给予苯海拉明20 mg肌注,葡萄糖氯化钠500 ml静滴,经小壶给法莫替丁(高舒达)40 mg,胰岛素10 u,症状逐渐稳定。第2、3天,继续用药, 除苯海拉明、葡萄糖氯化钠、维生素C、地塞米松及葡萄糖酸钙以外,加服西替利嗪(赛特赞)10 mg,qd。第4天患者心率、血压正常,胃肠道反应全部消失,身体各部位荨麻疹明显好转,医嘱出院。出院后继续口服泼尼松(逐渐减量至1月后停药)、西替利嗪等药。荨麻疹持续长达1个多月后痊愈。 本病例提示,口服青霉素V钾片能引起过敏性休克等严重不良反应,应引起临床、生产等部门重视。