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配置注射用氢化可的松琥珀酸钠与氯化钾注射液的方法
临床工作中,需要将氢化可的松琥珀酸钠与15%氯化钾注射液一起加入5%葡萄糖氯化钠500ml或0.9%氯化钠100ml中共同输入.
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介绍一种快速输注甘露醇的方法
甘露醇作为利尿消肿脱水的一种常见液体,我们在临床上应用较多,特别是在脑科,因为它必须快速输注才能有效产生渗透压达到治疗作用,在这里我们介绍一种新加压方法,可避免直针头加压时压力太大而使药液四溅,具体操作如下:1材料:9号头皮针一个,止血钳一把,50 ml注射器一付.2因甘露醇除了与不加药的葡萄糖、生理盐水、葡萄糖氯化钠、低右等溶液无配伍禁忌外,和别的任何药物都产生配伍禁忌,故在输注甘露醇前后都应输末加任何药物的葡萄糖或生理盐水进行冲管,再换甘露醇不插排气管,改插9号头皮针,用50ml注射器从头皮针末端注入空气,注完后,在分离头皮针和注射器之前用止血钳夹紧头皮针,再次注入50 ml空气,注射器和头皮针相连,松开止血钳注入空气,如此循环至理想滴数,不加压时将止血钳挂于输液架或输液轨道上.
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1例单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液引起过敏性休克患者的护理
1病例介绍
患者,男,81岁,因间歇性头晕症状加重10d于2011年9月27日入院。该患者为过敏体质,对牛羊肉、花粉及海鲜过敏。入院诊断:①高血压3级;②脑梗死、脑萎缩;③直肠息肉摘除术;④前列腺增生。入院后给予抗血小板聚集、降压、改善循环及脑代谢等药物治疗。10月5日,改用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液保护脑神经元治疗。9:00输注液体10min左右,患者突然出现胸闷、口唇紫绀、意识丧失,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,伴大汗,查体:P95次/分,Bp60/40mmHg (1mmHg=0.133kPa),T36.0℃,颜面潮红、谵妄状态,双肺呼吸音粗,可问及散在的哮鸣音,律齐,双下肢无水肿。立即更换输液器,给予0.9%氯化钠静滴,氧气吸入,清理呼吸道,遵医嘱给予多巴胺3mg静脉注射,多巴胺10μg/kg·min持续微量泵注射,地塞米松5mg静脉注射,胃复安10mg肌注,泮托拉唑钠粉针40mg稀释后静脉注射。9∶20患者意识逐渐恢复,测血压70/40mmHg,再次给予多巴胺3mg、地塞米松5mg静脉注射,多巴胺逐渐增加到20μg/kg·min微量泵注射,并给予股静脉置管,0.9%氯化钠及葡萄糖氯化钠快速持续静滴。留置导尿后导出小便约18mL。抢救至11∶40左右,补充液体3000mL,血压升至100/60mmHg,心率波动在90~100次/min,小便逐渐增加到50mL。患者病情逐渐平稳,继续补充血容量,密切观察血压及尿量。 -
子宫肌瘤合并中枢性尿崩症漏诊致手术后高钠血症昏迷一例
患者52岁,身高145 cm,体质量35 kg,因外院B超发现子宫肌瘤伴变性1个月于2014年6月入院.既往月经规律.入院查体:腹部膨隆,子宫如孕足月大小,表面凹凸不平;妇科彩超提示:子宫多发肌瘤;血红蛋白85 g/L,CA125 39 kU/L.入院诊断:子宫多发平滑肌瘤、贫血.入院后行开腹子宫全切除术,术中出血1 000 ml,补氯化钠1 000 ml+羟乙基淀粉1 000 ml+红细胞4 U,尿量900 ml、色清,术后安返病房,予压积红细胞2 U、血浆200 ml输注,同时给予葡萄糖氯化钠1 500 ml+氯化钾3 g补液治疗并预防感染治疗.2014年6月18日晨5:35,术后17 h,患者呼之不应,脱水貌.查体:血压126/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率118次/min,体温37.9℃,呼吸34次/min,血氧饱和度100%,双侧瞳孔不等大(左侧略小、对光反射迟钝,右侧正常大小、对光反射灵敏),四肢肌张力下降,病理征阴性.
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老年患者静滴丁胺卡那霉素致呼吸暂停1例
1病历介绍患者男,76岁,既往无癫痫、脑中风病史.主诉咳嗽、咳痰1周有余.体检:体温36℃,血压170/75mmHg,呼吸19次/min,神志清楚,肺部无干湿罗音,心率80次/min,律整,无神经系统异常体征.诊断为急性支气管炎.于2002年2月某日静滴5%葡萄糖氯化钠250ml,加青霉素800万U,连续5d,效果不佳,于第6d上述用药滴完后加续静滴10%葡萄糖250ml加丁胺卡那霉素0.6g,50滴/min,1h20min输完拔针后未诉不适.
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疑似注射用泮托拉唑钠与葡萄糖氯化钠等药物配伍禁忌致输液反应1例
患者,女,85岁。2013年3月24日因左股骨颈骨折于骨科病房住院,4月17日出院,出院后出现乏力、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物含胆汁,无腹痛,嗳气,返酸,有乏力。在家自行用药,具体药品不详,未见明显好转。4月23日晚因“胸闷不适、恶心、呕吐”来院留观,给予对症治疗,无好转。4月24日心内科就诊,拟“①冠心病,②呕吐(待查)”收住心内科住院治疗。患者既往无药物过敏史,入院查体:体温(T)36.5℃,脉搏(P)80次/min,呼吸(R)18次/min,血压(BP)150/70mmHg,神志清楚,精神萎靡,双肺呼吸音粗,肝颈静脉反流征(-),心律齐,腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛,反跳痛。入院检查,血生化示:白蛋白33.3g·L-1,C反应蛋白32.96mg·L-1,肌酐9.8 mol·L-1,降钙素原6.16ng·mL-1,K+3.07mmol·L-1。心电图:窦性心律,T波倒置。入院诊断为:①冠心病,②高血压Ⅲ级,极高危组,③呕吐(待查),④低钾血症,⑤肺部感染,⑥低蛋白血症(待查)。给予扩管、降压、抗感染、改善微循环、补充电解质等对症治疗。
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注射用法莫替丁与4种常用输液配伍的稳定性
法莫替丁(famotidine)是组胺-H2受体阻滞药,临床上广泛用于治疗除肿瘤及食道、胃底静脉曲张以外的各种原因所致的胃及十二指肠黏膜糜烂引起的出血.笔者对法莫替丁与临床4种常用输液中的配伍稳定性进行了考察,以期为临床合理用药提供参考.1 仪器与药品WFZ800-D3A型紫外分光光度计(北京第二光学仪器厂).法莫替丁标准品(山东省药品检验所);注射用法莫替丁(哈尔滨制药三厂;批号960802);10%葡萄糖(10%GS),5%葡萄糖氯化钠(5%GNS),0.9%氯化钠(0.9%NS)(本院自制,批号分别为961206,961212,961008);复方氯化钠注射液(济南永宁制药股份有限公司,批号960416).
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卡那霉素注射液引起过敏反应1例报告
1 临床资料患者女,28岁,因患肠炎腹泻数次,粪便呈黄色水样,无脓血,诉乏力,即给予卡那霉素2g,加入5%葡萄糖氯化钠500ml中静脉点滴,滴速约60滴/min,第一组液体滴完后,接着给予维生素C 2g,维生素B6 0.2g,肌苷0.2g,加入5%葡萄糖500ml中继续点滴,第二组液体刚换好,病人诉头昏想躺下输液,几秒钟内患者意识丧失,面色苍白,脉搏细弱,血压下降,并伴有痰鸣音,立即停止输液,平卧保暖,氧气吸入,即刻皮下0.1%注射盐酸肾上腺素0.5ml,氢化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴液,约10min后症状缓解.第二天改用庆大霉素16U加入5%葡萄糖氯化钠500ml溶液中静脉点滴,第二组仍给予维生素C 2g,维生素B6 0.2g,肌苷0.2g加入5%葡萄糖500ml中继续点滴,连续用药3天,用药期间严密观察,无过敏反应发生,从以上用药可说明,过敏反应为卡那霉素迟缓反应所致.
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头孢曲松钠治疗肺炎无效2例分析
1临床资料患者2例,28岁和32岁.平素体健,无药物过敏史及用药禁忌证.均以"寒战高热,咳嗽2~3天"就诊.血常规检验分别示WBC11.8×109/L,11.6×109/L.胸片均示单侧右下肺见大片致密影.余(-).排除其他鉴别诊断,根据临床表现和辅助检查拟诊为"肺炎".同期治疗给予:头孢曲松钠1 g静脉注射,每日2次;5%葡萄糖氯化钠500 m1加阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4 g静脉滴注,每日1次;用药3天.常规口服解热镇痛药,镇咳祛痰药等.
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静脉滴注甘露醇致过敏性休克1例
1 临床资料患者,女72岁,因不慎跌倒致左腕部肿胀、疼痛、畸形、活动功能障碍,摄片示为"左尺桡骨远端骨折",于2008年5月20日15:00平车送入院,查体:T37度、P84次/分、R22次/分、BP140/86mmHg,表情痛苦,呻吟不安.医生立即行骨折手法复位+石膏外固定术,给予20%甘露醇125ml静脉滴注,约10分钟后患者出现面部、颈部皮肤潮红,心慌、胸闷、呼吸急促、大汗淋漓,立即停止输液(改换5%葡萄糖氯化钠),肌肉注射非那根25mg,渐而出现意识障碍,四肢厥冷,BP75/45mmHg,P48次/分,R28次/分,处于休克状态,马上皮下注射0.1%肾上腺素1mg,吸氧,静脉推注地塞米松10mg及10%葡萄糖酸钙10ml,应用血管活性药物,经上述积极抢救,1小时后生命体征恢复正常.
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乙酮可可碱联合藻酸双酯钠治疗急性脑梗死70例分析
1 临床资料本文旨在探讨乙酮可可碱(天存)联合藻酸双酯钠(PSS)治疗急性脑梗死的临床效果.临床诊断急性脑梗死的患者在发病3d内随机分为二组住院治疗:观察组应用天存250ml、PSS 0.1加入5%葡萄糖氯化钠250ml或生理盐水250ml静滴,1/d,10~14d为一疗程;对照组川芎嗪200~240mg或维脑路通0.4~0.6g加入5%葡萄糖氯化钠250ml或生理盐水250ml静滴,1/d,10~14d为一疗程.2 结果观察组显效率为81.4%,对照组为62.4%,二组比较差异有高度显著性(P<0.01),观察组明显优于对照组.
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对一起赔偿事件经过的分析及思考
1临床资料病人,女,36岁.因交通事故致头部外伤伴头痛、头晕就诊.查头顶部见1.5cm表浅伤口,CT检查未见异常,给予抗感染、止血对症处理,留院观察.第2天继续抗感染、止血治疗.入院30 h,在输液过程中病人自觉全身不适、面部发麻且症状逐渐加重,出现咽痛、吞咽食物困难.值班医生考虑病情复杂,停止输注所用液体:5%葡萄糖氯化钠500 mL+卡络磺钠80 mg,给予对症处理.并请神经内科、神经外科等专科医生会诊.复查CT检查未见异常,MRI检查提示小脑低密度影.
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口服葡萄糖氯化钠液配合甘露醇清洁肠道对身体不良反应的影响
[目的]探讨口服葡萄糖氯化钠配合甘露醇清洁肠道对身体的不良反应及体温的影响.[方法]选择2005年1月-2006年5月入住妇科择期手术病人200例,随机分为观察组和对照组各100例.对照组病人于术前1 d 10:00口服20%甘露醇500 mL,要求病人在10 min内饮完,术前常规禁食8 h、禁水6 h.观察组在对照组常规方法上,还要求每解大便1次,饮温葡萄糖氯化钠100 mL~200 mL,至术前日22:00止,然后观察体温及身体的不良反应比较等情况.[结果]两组病人术前体温及身体的不良反应比较均有统计学意义(P<0.01).[结论]口服葡萄糖氯化钠配合甘露醇行手术前肠道准备,具有操作简单,病人易于接受,可减少因泄泻脱水引起的体温变化.
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迟发性青霉素过敏性休克一例
1.病例介绍息者女,年龄45岁,因发热、咳嗽来院就诊,体温38C,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压120/80mm汞柱,双肺呼吸音粗,咳嗽、吐痰,病人无青霉素过敏史,青霉素皮试阴性,入院后给5%葡萄糖氯化钠250ml,青霉素钠640万单位,静脉滴注,一日二次,用药3天后体温恢复正常,咳嗽症状减轻,第4天继续用药,当液体滴至30ml左右时,病人有一过性胃部不适.继续观察,当液体滴至150ml左右时,病人突感胸闷,随之面色苍白,口唇紫钳,呼吸困难,进入体克状态,立即停药,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml,氧气吸入,肌注异丙嗪25mg,静脉推注地塞米松10mg,葡萄糖酸钙20m1,加入5%葡萄糖氯化钠250ml中静脉滴注,5分钟后,病人神志渐清,20分钟后病人生命体征恢复正常.
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输液连接管在输入氨基酸中的妙用
氨基酸是肠外营养中经常输入的一种液体,用于不能口服或经肠道补给营养,以及营养不能满足需要的患者,为满足机体合成蛋白质的需要,可静脉输注.其渗透压远远高于人体的正常渗透压.同所有高渗溶液一样,从周围静脉输注时有可能会导致血栓性静脉炎.输注过快或给肝肾功能不全患者使用时,有可能导致高氨血症和血浆尿素氮的升高,单独输注还可能会诱发过敏反应.采用2条通路输入的方法既不方便患者如厕,又增加患者输液费用,不便于护士操作,还可能增加患者感染的风险.我院采用一次性输液连接管将氨基酸与葡萄糖或葡萄糖氯化钠一同输注的方法,经临床使用,效果满意,现报道如下.
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复方氯丙嗪静滴时应注意避光
我院近期在临床输液中出现1例输液过程中途输液器的输液管中发生颜色反应.患者由于外伤性昏迷住院,临床上在葡萄糖氯化钠袋装输液250 ml中加入复方氯丙嗪4 ml,进行静脉慢滴,以维持该药物的作用,该袋输液在滴至40 h左右(根据病情中途有时间间隔停用而又续用),当班护士发现输液器的输液管段终端滤器以上出现蓝色絮状团块样物质,即停止使用.随后取该输液管中蓝色絮状团块样物质涂片在高倍显微镜下观察呈云雾状蓝色团块,无结晶和颗粒状物质,另取剩余液体按<中国药典>1995年版做鲎试剂内毒素试验为阴性反应,符合热原检查规定.
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口服葡萄糖氯化钠液配合甘露醇清洁肠道对身体不良反应的影响
目的::分析口服葡萄糖氯化钠配合甘露醇清洁肠道后的不良反应,探讨其对机体的影响。方法:选择2014年1月至2015年12月期间在本院行腹部手术的90例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组按常规口服甘露醇作肠道清洁处理,观察组采用口服葡萄糖氯化钠液配合甘露醇作肠道清洁,比较两组患者不良反应发生率、腹泻次数和体温变化情况。结果:观察组不良反应发生率(13.33%)显著低于对照组(31.11%),组间差异p<0.05。观察组体温上升数值显著低于对照组,组间差异p<0.05。观察组和对照组平均腹泻次数比较,无显著差异p>0.05。结论:常规甘露醇肠道清洁中配合口服葡萄糖氯化钠溶液,有助于减少不良反应,维持稳定体温,提高术前肠道准备安全性,该疗法应用价值较高。
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鱼腥草注射液引起过敏性休克1例
1 临床资料患者,女,22a,因受凉后咳嗽、咽喉痛、发热3d来院就诊.查体示:T38.4℃,WBC 6.2×109/L,N 0.776.诊断:上呼吸道感染.即给予5%葡萄糖250ml加入鱼腥草40ml(长海医院制剂室,批号:010418)iv gtt,约5min左右,患者自感心慌,呼吸困难,烦燥不能坐.立即抬至床上,平卧吸氧.检查:脉搏细弱,无血压,意识模糊,四肢冰冷,口唇紫绀.诊断:鱼腥草引起的过敏性休克.立即iv地塞米松10mg,iv gtt 5%葡萄糖氯化钠加10%葡萄糖酸钙20ml,维生素C 2.0g.20min后意识逐渐恢复,皮肤渐变红,测BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg),P 73次/min,R 30次/min.观察2h,患者无不适而回家休息.
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氨甲环酸致过敏反应1例
患者女,56岁.因患子宫肌瘤于2003年5月7号收治入院.体质一般,无心、肺、肝、肾等重要脏器患史,药物过敏未发现,于5月11号作子宫全切手术,术后用5%,葡萄糖氯化钠(GNS)500mL+氨甲环酸(维( ),浙江诚意有限公司,批号030114)0.4g、0.9%氯化钠500mL+氨苄青(皮试阴性)6.0g,10%葡萄糖500mL+丁卡0.4g静脉滴注,每日1次连续用3d,d4开始停用氨甲环酸,继续作消炎治疗,期间无不适感.5月22日即手术后d10上午,妇科检查阴道残端仍有少量出血.
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阿米卡星致猝死1例
患者男,41岁.1999年7月27日因感冒发热乏力就诊乡村卫生院.查体,心率100次/min,T 38.9℃.给复方氨基比林针1支,肌注.青霉素皮试阴性,给①葡萄糖氯化钠500ml+氨苄青霉素6g+地塞米松5mg+病毒唑0.6;接输② 5%葡萄糖液500ml+阿米卡星0.6+Vit c 2g,输至约余1/4量时感口干,自行起立服开水150ml,自行躺下约过15min,突发呕气二声,嘴唇发紧,即听诊心率,心跳停止,即行肾上腺素1mg皮下注射,针刺人中、涌泉穴,心脏按摩,无效死亡.