首页 > 文献资料
-
1 例右胫骨骨折合并脂肪栓塞综合征的护理
脂肪栓塞综合征是外伤、骨折等严重创伤的并发症,存在于骨髓中的脂肪组织受损后,形成脂肪栓子随受损的血管进入血循环,阻塞毛细血管引起各种症状,由于病情进展迅速,随时威协着患者的生命.我院1999年5月成功救治了1例脂肪栓塞综合征的患者,现将护理体会报告如下.1病例介绍患者女,23岁,农民,于1999年5月20日因车祸致右胫骨骨折行手法复位、石膏外固定术而人院,患者术后全身情况良好,末梢血循环好.5月23日晨患者突然感到胸闷、气急、呼吸困难,咳嗽并有血性痰液咳出.
-
二期法修复开放性跟腱再断裂合并皮肤软组织缺损一例
患者女,23岁.曾因锐器划伤致右足跟腱开放性断裂行清创缝合石膏外固定术.术后4周时在无石膏保护下不慎摔倒,导致开放性跟腱再断裂10 h急诊入院.检查:右足跟部可见原伤口瘢痕,其下方约2 cm处可见两个近横行的开放伤口,相互平行,各长约4 cm.两伤口间形成一皮桥,窄处约0.5 cm.跟腱由原位断裂,断端自远端伤口处外露.
-
足舟骨脱位并骰骨骨折脱位一例
笔者于2010年4月收治足舟骨脱位并骰骨骨折脱位1例,现报告如下.1病例报告患者,男,23岁,因车祸致右足被刹车踏板挤伤后疼痛、畸形、活动障碍5h人院.查体:右足短缩、内翻畸形,肿胀明显,右足内侧皮肤可及骨性突起,局部压痛明显,右足背第5跖骨基底处压痛,右足各趾感觉、血运尚好.右足三维CT示:右足舟骨向内侧完全脱出,距舟、楔舟、骰舟关节脱位;骰骨粉碎性骨折并脱位.患者急诊行手法复位失败,于伤后6d行足舟骨切开复位空心螺钉内固定、骰骨手法复位石膏外固定术.自内侧楔骨向舟骨、舟骨向距骨各行1枚直径3.5 mm空心螺钉固定.
-
手部广泛压砸伤术后运动和感觉功能障碍的系统康复治疗1例
患者男,20岁,因"左手冲床压伤致严重畸形活动障碍2小时"(图1~3)急诊行左示中指近节指骨复位内固定,2~5°指掌指关节囊修复,手内在肌部分切除,2-5°指屈肌腱修复,游离左前臂浅静脉修复掌浅弓及第1、2、3指总动脉,手部神经探查吻合,手掌皮肤原位回植,石膏外固定术等.术后卧床制动,予抗感染、、抗凝血、抗血管痉挛等治疗.
-
注射用芬太尼致癫痫样发作1例
患儿,男,9岁,体重30 kg,主因“双前臂旋后畸形9年”入院。既往体健,否认药物过敏史,足月顺产,否认神经系统疾患,无家族遗传史,无外伤手术史。查体:体温(T)36.5℃,脉搏(P)89次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)90/50 mmHg,入院后血尿便生化、腹部超声、胸片等检查结果均无异常。临床诊断为先天性上尺桡关节融合。于2014年11月6日在臂丛神经阻滞麻醉下行左侧尺桡骨截骨,复位成型,石膏外固定术。患儿进入手术室后开放外周静脉,常规补液。麻醉方法选用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞,准确定位后,于8:40注入局麻药0.375%甲磺酸罗哌卡因15 mL(海南斯达制药有限公司,批号:1304030)。注药结束后5、10、15 min 各时点针刺法测定肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经支配区的感觉为阻滞有效(痛觉减退)。9:10手术开始,切开皮肤时患儿感觉有轻微疼痛,9:12给予枸橼酸芬太尼注射液0.09 mg 缓慢静脉推注(宜昌人福药业有限责任公司,批号:2130303)。9:15患儿突然出现下肢肌痉挛,随后迅速发展为全身肌肉强直伴抽搐,头后仰,双眼球向上凝视,牙关紧闭,口吐白沫,意识丧失并伴有尿失禁及舌咬伤。监护仪显示 P 由85~90次/min 上升到110~120次/min,BP 由90/60 mmHg 上升到130/100 mmHg, SpO2由99%下降到95%,诊断为癫痫样发作(待查)。立即口腔置入牙垫,面罩给氧,静注丙泊酚50 mg 等处置,9:20上诉症状逐渐缓解。急查动脉血气:Na+139 mmol·L-1, K+3.7mmol·L-1,Ca2+2.35mmol·L-1,血红蛋白(Hb)12.9g·dL-1,血糖4.2 mmol·L-1。在持续面罩给氧的情况下,继续手术,术中患儿生命体征平稳。10:05手术结束,患儿意识清醒,恢复自主呼吸,P 95次/min,BP 98/60 mmHg,SpO299%,安返病房。术后询问家属,患儿从未有癫痫发作,无高热惊厥史。
-
石膏外固定术治疗创伤性骨折58例效果分析
目的:通过石膏外固定术和中医疗法对创伤性骨折患者进行治疗,观察其临床效果。方法将2012年12月到2013年10月期间在我院治疗的58例创伤性骨折患者随机分成两组,a(29例)组进行石膏外固定术进行治疗,B组(29例)采用中医疗法进行治疗。后比较 a、B 两组的治疗效果。结果经过治疗后,a 组的优良率为55.17%,B 组的优良率为27.59%,a 组明显优于 B 组,具有显著性差异(χ2=4.5490,P<0.05),且两组患者的不良反应无明显差异(P>0.05)。结论与采用中医疗法治疗效果比较,石膏外固定术治疗创伤性骨折的疗效更为显著,安全性高,具有重要的临床应用价值。
-
不同固定方式治疗桡骨远端不稳定性粉碎性骨折效果比较
临床治疗桡骨远端骨折多采用手法复位与石膏外固定术,但是对于不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,特别是关节内骨折,这两种方法效果则不理想,若关节面对位和稳定效果不佳易产生各种后遗症[1].本文探讨手法复位后克氏针内固定与石膏外固定效果比较,报道如下:
-
静脉滴注甘露醇致过敏性休克1例
1 临床资料患者,女72岁,因不慎跌倒致左腕部肿胀、疼痛、畸形、活动功能障碍,摄片示为"左尺桡骨远端骨折",于2008年5月20日15:00平车送入院,查体:T37度、P84次/分、R22次/分、BP140/86mmHg,表情痛苦,呻吟不安.医生立即行骨折手法复位+石膏外固定术,给予20%甘露醇125ml静脉滴注,约10分钟后患者出现面部、颈部皮肤潮红,心慌、胸闷、呼吸急促、大汗淋漓,立即停止输液(改换5%葡萄糖氯化钠),肌肉注射非那根25mg,渐而出现意识障碍,四肢厥冷,BP75/45mmHg,P48次/分,R28次/分,处于休克状态,马上皮下注射0.1%肾上腺素1mg,吸氧,静脉推注地塞米松10mg及10%葡萄糖酸钙10ml,应用血管活性药物,经上述积极抢救,1小时后生命体征恢复正常.
-
用两种手术方法治疗桡骨远端关节内骨折的效果对比
目的:比较用克氏针内固定术加外固定支架固定术与锁定加压钢板内固定术加石膏外固定术治疗桡骨远端关节内骨折的效果.方法:选取内蒙古兴安盟人民医院收治的90例桡骨远端关节内骨折患者作为研究对象.将其中采用克氏针内固定术加外固定支架固定术进行治疗的45例患者设为Ⅰ组.将其中采用锁定加压钢板内固定术加石膏外固定术进行治疗的45例患者设为Ⅱ组.比较接受治疗后两组患者术后并发症的发生率、术后住院的时间及其骨折端愈合的优良率.结果:与Ⅰ组患者相比,Ⅱ组患者术后并发症的发生率更低,其术后住院的时间更短,术后3个月其骨折端愈合的优良率更高,P<0.05.结论:与用克氏针内固定术加外固定支架固定术治疗桡骨远端关节内骨折相比,用锁定加压钢板内固定术加石膏外固定术治疗此病的效果更好,能降低患者术后并发症的发生率,缩短其术后住院的时间,提高其骨折端愈合的效果.
-
切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效分析
目的:探讨用切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法:选取我院收治的78例桡骨远端骨折患者作为研究对象.将这78例患者随机分为对照组(n=39)和试验组(n=39).为试验组的39例患者采用切开复位钢板内固定术进行治疗,为对照组的39例患者采用石膏外固定术进行治疗,然后对比两组患者治疗的有效率、桡骨掌倾角、桡骨尺偏角和桡骨轴向缩短的长度.结果:试验组患者治疗的有效率为92.31%,其桡骨掌倾角平均为(11.36±3.69)°,其桡骨尺偏角平均为(23.67±2.34)°,其桡骨轴向缩短的长度平均为(2.26±0.93)mm.对照组患者治疗的有效率为85.05%,其桡骨掌倾角平均为(8.13±1.87)°,其桡骨尺偏角平均为(18.72±2.91)°,其桡骨轴向缩短的长度平均为(3.31±0.47)mm.试验组患者治疗的有效率、其桡骨掌倾角和桡骨尺偏角均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者桡骨轴向缩短的长度相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:与用石膏外固定术相比,用切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效更好.
关键词: 桡骨远端骨折 石膏外固定术 切开复位钢板内固定术 疗效 -
对39例手指骨折患者进行切开复位微型钢板内固定术的效果评价
目的 :研究对39例手指骨折患者进行切开复位微型钢板内固定术的效果.方法 :选择山西省长治潞安集团总医院收治的78例手指骨折患者作为研究对象.将其中接受闭合复位克氏针内固定术联合石膏外固定术的39例患者设为Ⅰ组,将其中接受切开复位微型钢板内固定术的39例患者设为Ⅱ组.比较两组患者的各项临床指标.结果 :术后3个月,Ⅱ组患者中患指可屈曲90°患者所占的比例及患指可伸展180°患者所占的比例均高于Ⅰ组患者中上述两类患者所占的比例,P<0.05.术后12周内,Ⅱ组患者中骨折端愈合患者所占的比例高于Ⅰ组患者中骨折端愈合患者所占的比例,P<0.05.术后3个月,Ⅱ组患者患指功能的优良率高于Ⅰ组患者,P<0.05.结论 :对手指骨折患者进行切开复位微型钢板内固定术可取得良好的效果,能显著缩短其骨折端愈合的时间,改善其患指的功能.
-
石膏外固定治疗婴幼儿先天性髋关节脱位临床观察
目的:探讨石膏外固定治疗婴幼儿先天性髋关节脱位方法及疗效.通过蛙氏石膏外固定治疗26例先天性髋关节脱位,随访半年~4年半,优良率96%以上,无并发症,效果满意.
-
腹壁损伤致绞窄性腹壁疝1例
患者男,64岁.被手扶拖拉机撞伤后致右胫骨中1/3骨折,於1997-08入院.查体:腹软,无压痛及反跳痛,肠呜音正常.右小腿中1/3肿胀畸形,骨擦音阳性,复位后行石膏外固定术,术中经过良好.
-
中医手法整复联合石膏外固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折100例
目的:观察中医手法整复联合石膏外固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效.方法:将200例患者随机分为手术组和保守组,每组各100例.保守组采用手法整复石膏外固定治疗,手术组采用切开复位内固定治疗.采用Mazur标准评定踝关节功能;通过X线片观察骨折复位和移位情况;同时对两组患者住院天数与住院费用进行比较.结果:保守组优良率为87.0%,手术组优良率为37.0%,两组患者优良率比较,差异有统计学意义(x2=22.075,P<0.05).保守组治疗4周、6周、12周后骨痂生长评判评分低于手术组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).保守组住院天数、住院费用均低于手术组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度采用保守治疗与手术治疗均能达到很好的治疗效果,但保守治疗安全系数高,经济费用低,能减少患者的医疗费用.
-
桡骨远端不稳定骨折应用手术和石膏外固定治疗的临床比较
目的 比较桡骨远端不稳定骨折应用手术和石膏外固定治疗的临床效果.方法 选取桡骨远端不稳定骨折患者300例,平均分成手术组与石膏外固定组各150例,手术组应用掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术治疗,石膏外固定组应用石膏外固定治疗,对比两组患者治疗后的临床效果.结果 手术组的优良率为90.7%,石膏外固定组的优良率为72.7%,对比两组差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 相比于石膏外固定治疗,手术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果更为显著,值得推广.
-
小儿麻痹后遗症合并骨折内固定术失败的教训
例1男,40岁,因不慎滑倒跌伤左大腿伴疼痛、畸形、活动障碍1小时入院.患者约10年前因小儿麻痹后遗症在本院行左下肢矫形术,术后可以行走.查体:左大腿下段肿胀畸形,明显骨擦感.X线示左股骨下段斜形粉碎性骨折.即在腰麻下行左股骨内固定术,术中见左股骨下段斜形粉碎骨折,有一块约4 cm×1 cm碎骨片分离,骨折处距膝关节面约6cm,行多捆钢丝捆扎内固定及石膏外固定术,术后复查照片骨折对线对位好.术后病人一直无发热,伤口9天拆线,愈合佳.术后2周,检查有少许骨擦感,照片示骨折对线好,上下少许分离,建议病人再次手术,病人不同意,自动出院.
-
Ⅲ期石膏外固定治疗新生儿及婴幼儿先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是小儿骨科常见病及多发病.早期诊断、早期治疗是治疗本病的基本原则.从临床实践观察,虽然治疗本病的手术方法繁多,但效果不能令人满意.自1988年我科应用髋脱位治疗必须头臼中心复位的原则,结合本地区实际,对新生儿、婴儿期发现诊断本疾病的79例患儿实施Ⅲ期石膏外固定治疗,具有疗程较短、经济、疗效满意的特点,现报告如下.
-
便秘引起病人高烧一例报告
患者,女,26岁,因车祸致双下肢骨折收入我科,入院后行股骨干钢板内固定术,胫腓骨石膏外固定术.术后28天患者突然高烧38.5℃ ~ 39℃,心率96min-1,化验血分析、尿分析各项指标正常,心电图、B超、胸片均正常,检查伤口无感染.使用退烧药物效果不佳.经详细询问患者排便情况,患者告知5天未解大便,给予清洁灌肠后,排出大量粪便.当晚体温降至37.6℃,心率72 min-1,第二天体温下降至正常.
-
双肩关节脱位合并双肱骨大结节撕脱骨折1例
单侧肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折临床多见,但双肩关节脱位合并双肱骨大结节撕脱骨折患者实属少见,河北省青县人民医院于2013年5月1日收治1 例双肩关节脱位合并双肱骨大结节撕脱骨折患者,行手法复位石膏外固定术,现报告如下.
-
小儿氯胺酮麻醉护理体会
氯胺酮麻醉又称分离麻醉,因其诱导迅速,作用时间短暂,临床常用于小儿中小手术的麻醉.现将我科一年来氯胺酮麻醉用于先天性髋关节脱位、蛙式石膏外固定术患儿139例进行的护理体会报道如下.……