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自主通气喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼全麻在中小手术的应用
临床上一些外科中小手术且对肌松要求不高,常采用气管插管麻醉,效果良好,但有呛咳、躁动及术后咽痛等并发症发生.喉罩是集面罩和气管插管优点于一体的维持气道通.的新型麻醉面具,对声门无刺激,患者耐受性好,对血流动力学影响小,本文就外科中小手术患者自主通气喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼全麻的安全性和可行性进行探讨.
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外科危重及大手术病人的液体治疗
腹部外科中小手术,因手术创伤较小,即使液体治疗不足,机体多能通过代偿维持其内环境稳定.而一旦遇见重危病例,存在生命器官功能不全、严重水电解质酸碱失衡或巨大手术创伤时,如仍按一般病情要求输液,则必然导致低血容量、低组织灌注结果,器官功能衰竭发生率和手术死亡率升高.因此,我们着重介绍腹部外科重症及大手术病人围手术期的液体治疗要点.
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小切口在胸外科手术中的应用
胸腔镜手术的开展,减小了手术创伤,减轻了患者痛苦,但胸腔镜价格昂贵,不适合在基层医院普及.近3年来我院胸外科参考胸腔镜手术技巧,对中小手术采用小切口直视下手术,达到微创伤手术效果.现报道如下.
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异丙酚复合氯胺酮小儿麻醉的临床体会
1临床资料1.1一般资料选择小儿眼科、泌尿科、骨科等中小手术120例,男71例,女49例,其中眼科手术25例(斜视矫正术6例,青光眼手术19例)、泌尿科手术63例(包皮环切术41例,尿道下裂术22例)、骨科手术32例(骨折切开复位),年龄2~9岁(平均4.8±2.1岁),体重9~25kg,(平均14.6±3.8k),ASAI级.
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留置针肌间沟臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床观察
目前临床上传统的臂丛神经阻滞方法以寻找异感为指征,异感不敏感者或意识不清病人及小儿常致阻滞失败,神经刺激器用于臂丛神经阻滞,提高了神经定位的准确率,但臂丛神经阻滞大多为中小手术,且费用昂贵,故应用尚未广泛.我们在临床工作中运用留置针取得较好效果,现总结如下.
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氯胺酮、安定、普鲁卡因、阿托品用于中小手术静脉复合全麻的临床应用
氯胺酮、安定、普鲁卡因、阿托品、简称(KDPA)用于中小手术静脉全麻和其它手术的全麻诱导等,经临床观察,麻醉效果满意,现报告如下.
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微泵静注氯胺酮和异丙酚复合麻醉在儿科中小手术中的临床观察
我院自1999年7月以来使用微泵静注氯胺酮和异丙酚复合麻醉应用于儿科中小手术,共60例,效果满意,现报告如下.
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舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉时呼吸抑制的半数血浆靶浓度
舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻能较好地满足乳腺外科等体表中小手术的麻醉需要.本文拟测定舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注时,舒芬太尼引起患者呼吸抑制的半数血浆靶浓度(EC50),以期为临床合理用药提供参考.
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异丙酚与氯胺酮复合用于小儿麻醉
氯胺酮因起效快,镇痛作用强,使用方便和麻醉效果可靠,迄今仍广泛应用于小儿麻醉.特别适用于浅表部位,无需肌松的中小手术.但因其麻醉后呕吐、苏醒缓慢和惊厥及精神症状发生率高,术中血压升高、心率加快,给临床使用带来较多问题.我们采用异丙酚与氯胺酮复合静脉麻醉应用于小儿手术,取得较好效果.现报告如下.
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颈丛神经阻滞致室上性心动过速 1例报告
颈丛阻滞用于颈部中小手术已比较广泛,而因此出现室上性心动过速者则为罕见。我院近期遇到 1例,现报告如下。
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腹部外科重症及大手术病人围手术期的液体治疗
腹部外科中小手术如阑尾切除术、疝修补术、择期胃大部切除术或胆囊切除术等,因手术创伤较小,即使液体治疗不足,机体多能通过代偿维持其内环境稳定.而一旦遇见重危病例,存在生命器官功能不全、严重水电解质酸碱失衡或巨大手术创伤时,如仍按一般病情要求输液,则必然导致低血容量、低组织灌注结果,器官功能衰竭发生率和手术死亡率升高.因此,我们着重介绍腹部外科重症及大手术病人围手术期的液体治疗要点.
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外科病人手术后的护理
1 心理护理根据病人麻醉和手术的具体情况,做好病人的接收工作及病人和家属的解释工作,避免不良刺激,缓解不良心理反应,做好心理疏导;创造安静、舒适的病区环境,保证病人有足够的睡眠,以利早日康复.2 观察生命体征2.1 血压:大手术后或有出血倾向者每15~30分钟测血压1次,病情稳定后1~2h测一次,中小手术1次/小时,做好记录.
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异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉在小儿中小手术中的应用
目的观察异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉与单纯氯胺酮麻醉在小儿中小手术中对呼吸循环功能及术后恢复情况的影响.方法30例中小手术患儿分成两组:异丙酚-氯胺酮(PK)组15例,术中异丙酚4~6 mg/(kg·h)与氯胺酮2~3 mg/(kg·h)混合液持续静脉泵入;氯胺酮(K)组15例,术中氯胺酮1~2mg/(kg·h)间断静脉注射.结果术中PK组循环功能较K组稳定,术中发生肢体不自主运动及眼球震颤较K组少;PK组术中氯胺酮用量、术后恢复时间与K组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉能使小儿中小手术麻醉更平稳、术后苏醒更快,更适合于小儿中小手术的麻醉.
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微量泵注瑞芬太尼和丙泊酚复合液在中小手术中的麻醉观察
瑞芬太尼(REM)是人工合成超短效能的阿片β受体激动药,具有起效快、苏醒快、镇痛强等特点.为此,我们将REM复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚应用于中小手术进行比较,重点观察麻醉效果及不良反应,现报告如下.
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七氟醚联合氯胺酮静吸复合全麻在小儿非插管手术中的应用体会
多数小儿手术时间短,肌松要求低,常以氯胺酮全凭静脉麻醉即可满足手术要求,但氯胺酮常引起呼吸道分泌物增多、心率增快、血压升高,术中麻醉维持时间短,需不断追加用药,患儿术中易发生体动和呼吸抑制,影响手术操作,且术后苏醒慢,呕吐明显,有精神症状,七氟醚是新型卤化类吸入全麻药,麻醉诱导迅速、苏醒快,麻醉效能强,适用于小儿患者的麻醉诱导及维持[2],自2010年以来,笔者采用七氟醚联合氯胺酮静吸复合全麻应用于小儿中小手术,取得了较好的效果.现报道如下.
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小儿氯胺酮麻醉护理体会
氯胺酮麻醉又称分离麻醉,因其诱导迅速,作用时间短暂,临床常用于小儿中小手术的麻醉.现将我科一年来氯胺酮麻醉用于先天性髋关节脱位、蛙式石膏外固定术患儿139例进行的护理体会报道如下.……