首页 > 文献资料
-
盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产术硬膜外麻醉的临床观察
氯普鲁卡因是继普鲁卡因、丁卡因之后新一代脂类局部麻醉药,具有起效快、麻醉效能强及毒性低的特点.我院自2004年3月始,将盐酸氯普鲁卡因应用于剖宫产术硬膜外麻醉,取得了较好的效果,现将体会叙述如下.
-
局麻药应用进展
目前新的局麻药陆续问世,使麻醉医生选择局麻药的范围更为广泛.但各种局麻药均有各自的特点,表现在药物的阻滞强度、作用时间长短及它的毒性反应上.布比卡因阻滞效果确切、作用时间长,但它的缺点是机体中枢神经和心脏毒性强,过量药物进入循环可致各种心律失常,且复苏相当困难.罗哌卡因与布比卡因结构相仿,麻醉效能相近,但心脏毒性明显低于布比卡因.本文介绍常用局麻药特点,简述毒性反应的防治.
-
小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在老年病人中的应用
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏和中枢神经毒性小、中毒后易复苏、低浓度时感觉与运动阻滞分离等特点.但有关罗哌卡因腰-硬联合阻滞(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于老年病人的麻醉效能与安全性报道不多.自2007年1月-2007年6月期间采用椎管内麻醉施行老年下肢骨折手术,对其麻醉效果进行比较,报告如下.
-
国产左布比卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉
布比卡因是酰胺类长效局麻药,臂丛阻滞麻醉常需要用长效局麻药,布比卡因中枢系统和心脏毒性较高,且一旦发生心脏毒性,复苏几无希望[1],临床应用有所顾虑。国产左布比卡因是其左消旋镜像体,与布比卡因麻醉效能相似,中枢系统和心脏毒性更低。本研究将其用于肌间沟臂丛阻滞麻醉,探讨其麻醉效果和安全性。
-
碳酸利多卡因用于大肠癌手术硬膜外阻滞的临床观察
近年来许多学者对碳酸利多卡因的麻醉效能进行了大量研究,一致认为碱化的利多卡因起效时间明显加快,其阻滞平面的完善时间也明显缩短.为了观察碳酸利多卡因在实施大肠癌手术中硬膜外阻滞的效能及其对血流动力学的影响,我们选择两组病例进行观察,现将结果报告如下.
-
吸入麻醉药物的研究进展
吸入麻醉药物一般分为气体麻醉药物和挥发性麻醉药物两类.气体吸入麻醉药物主要包括氧化亚氮和氙气.挥发性吸入麻醉药物又分为羟基烷、卤代羟基烷和卤羟三类.羟基烷主要是乙烷;卤代羟基烷包括甲氧氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷;卤羟主要包括氟烷和氯仿.吸入麻醉药物均以气体形式通过呼吸道进入人体内发挥麻醉作用.虽然静脉麻醉药物异丙酚在临床已得到广泛使用,但由于吸入麻醉药物具有麻醉效能强、可控性高的特点,因而在全身麻醉中特别是在麻醉维持过程中依然占据主导地位.近年来新型吸入麻醉药物的临床应用和机制研究都取得了很大进展,通过对这些研究成果的复习,有助于深入认识全麻原理,合理规范药物的临床适用范围,以及正确解释和处理药物的不良反应.
-
依托咪酯联合芬太尼与阿托品在无痛人工流产术中的临床应用
依托咪酯静脉注射用于无痛人工流产术(无痛人流术)其麻醉效能弱[1],且有注药痛与肌颤发生率较高等副作用[2,3].为了增强依托咪酯的镇痛效能,减少其不良反应的发生,并改善宫颈口松弛度,我们在人流术前静脉应用依托咪酯联合小剂量芬太尼与阿托品,取得了较为理想的效果,现报告如下.1 资料与方法
-
下腹部手术患者硬膜外盐酸氯普鲁卡因或罗哌卡因混合芬太尼术后镇痛的效果
局麻药的分子结构决定其脂溶性、解离度等重要理化性质.普鲁卡因采用化学修饰方法将氨基苯甲酸的2位碳原子用氯原子取代即成盐酸氯普鲁卡因,麻醉效能为前者的2倍,其被血浆胆碱酯酶水解速率增加4~5倍,全身毒性、过敏反应发生率降低,起效时间及恢复时间更快,可控性更强[1],主要用于硬膜外麻醉和神经阻滞等[2].罗哌卡因是术后硬膜外镇痛安全性较高的局麻药.本研究拟比较硬膜外氯普鲁卡因和罗哌卡因混合芬太尼术后镇痛的效果,为临床提供参考.
-
异丙酚、咪达唑仑复合对交感神经元钠通道电流的影响
异丙酚与咪达唑仑联合应用可达到增加麻醉效能,减轻循环抑制的目的[1].既往的研究表明,交感神经节钠通道可能参与介导异丙酚的循环抑制作用[2].本文旨在研究异丙酚、咪达唑仑对交感神经节细胞钠通道电流的联合作用,探讨复合诱导循环稳定的可能机制.材料与方法大鼠颈上交感神经节细胞急性分离的方法及全细胞膜片钳记录技术同前[2].在Vh-80mV、Vt 0mV条件下,记录不同浓度的异丙酚、咪达唑仑及其复合在给药前、给药30s后的钠通道电流.
-
剖宫产术病人左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外麻醉的效果
布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药,是左旋(S-)和右旋(R+)两种镜像体等量混合的消旋体.由于其镇痛作用强、作用时间持久,在临床上被广泛应用.但布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较大,较低血药浓度布比卡因就能诱发中枢神经系统毒性症状、室性心律失常、心室纤颤,甚至引起心搏停止[1].目前临床应用的左旋布比卡因和罗哌卡因,分别为S体型布比卡因和单一对映结构体,对中枢神经系统及心脏的毒性远比布比卡因小,而麻醉效能与布比卡因相似[2、3].本研究拟比较等效价浓度的三种局麻药用于剖宫产术病人硬膜外麻醉的效果,为临床提供参考.
-
剖宫产术后自控硬膜外罗比卡因镇痛
罗比卡因是近年来发展的一种有前景的酰胺类局麻药,具有纯S-对映体结构,其特点在于长效、麻醉效能强、低浓度时产生明显感觉和运动阻滞分离,对中枢神经及心血管系统毒性较小,目前临床已开始推广应用,作者对剖宫产术后自控硬膜外0.25%罗比卡因镇痛效能进行了观察,并与现代流行的硬膜外低浓度布比卡因复合少量吗啡术后镇痛效能相比较.
-
咪唑安定在颌面外科麻醉诱导中的应用
咪唑安定是一种新型水溶性苯二氮(艹)/(卓)类药物,具有麻醉效能强,治疗指数和安全性高,较强的顺行性遗忘作用等特点.我院麻醉科自2002年将咪唑安定作为麻醉诱导的常规用药以来,通过三年的临床观察,总结出咪唑安定在颌面外科手术麻醉中具有以下优点:①能有效地降低静脉全麻药(丙泊酚)、麻醉性镇痛药(芬太尼)的用量;②能够有效地减少病人对拔管过程的痛苦回忆;③明显缩短手术拔管时间.
-
罗哌卡因用于妇产科术后持续镇痛的临床研究
罗哌卡因(ropivacaine)是一种新型长效酰胺类局麻药,其结构类似于布比卡因,与其不同的是,它是一种纯S对映体,可以提高麻醉效能,降低毒性,其中枢神经系统和心血管系统毒性低,具有感觉、运动神经阻滞分离的特型[1].本文旨在观察、探讨妇产科手术后,以罗哌卡因用于腰部硬膜外自控镇痛(patient controled epidural anesthesia,PCEA)的效果、副反应等问题,报道如下.
-
左布比卡因的药代动力学及临床应用
左布比卡因(levobupivacaine,LevoB)的商品名为Chirocaine,是长效酰胺类局麻药布比卡因(bupivacaine,B)的左旋体.布比卡因是左旋体和右旋体等混合的消旋体型,其中枢神经系统和心脏毒性主要来源于右旋体.LevoB的麻醉效能与B相仿,但对机体毒性小.现就其药代动力学和临床应用综述如下.
-
咪达唑仑依托咪酯联合用于全麻诱导的观察
依托咪酯是目前所有的全麻药物中对呼吸循环功能影响小的,在休克及呼吸循环不稳定的患者全麻中应用有突出的优点,然而由于肌阵挛发生率较高,限制了其在临床麻醉中的应用.为了降低依托咪酯的副作用,我院在全麻诱导时运用了咪达唑仑增强麻醉效能,现总结如下.
-
小儿局部麻醉致呼吸停止2例
利多卡因是临床较常见局麻药,麻醉效能强,起效快,扩散渗透性强,毒性小,深受临床医生的欢迎.本人将本院遇到的小儿局部麻醉致呼吸停止2例报告如下.
-
应用锁骨下臂丛神经阻滞方法比较3%氯普鲁卡因与2%利多卡因的临床观察
本研究应用锁骨下臂丛神经阻滞方法比较3%氯普鲁卡因与2%利多卡因两类局麻药的运动阻滞,口述描述评分(VRS),痛觉消失时间,痛觉阻滞时间来临床评价两类局麻药的麻醉效能.
-
罗比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于经尿道前列腺汽化术的效果比较
罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏和中枢神经毒性小、中毒后易复苏、低浓度时感觉阻滞与运动阻滞分离的特点[1].有关罗比卡因腰硬联合阻滞(CSEA)在老年人经尿道前列腺汽化术(TVP)中应用效果的报道不多,本观察旨在评价罗比卡因与布比卡因CSEA在老年人TVP手术中的麻醉效能与安全性.
-
氯普鲁卡因应用于超声引导下臂丛神经阻滞的临床观察
臂丛神经阻滞麻醉是上肢手术中常用的麻醉方式,目前国内常选择利多卡因或布比卡因作为局部麻醉药,镇痛效果充分,且持续时间较长.盐酸氯普鲁卡因是一类短效脂类麻醉药,在注射大安全剂量时,氯普鲁卡因与其他局部麻醉药相比,代谢速度快,且系统毒性小[1-5].本研究通过观察超声引导下应用2.5%氯普鲁卡因和1%利多卡因行锁骨下臂丛神经阻滞来比较其麻醉效能.
-
腰-硬联合麻醉应用罗哌卡因和布比卡因对老年下肢手术患者的麻醉效果比较
目的:探讨腰-硬联合麻醉应用罗哌卡因和布比卡因对老年下肢手术患者的麻醉效果.方法:将90例老年下肢手术患者应用随机数字表法分组.对照组用布比卡因腰-硬联合麻醉,观察组进行罗哌卡因腰-硬联合麻醉.比较两组老年下肢手术麻醉效能;血压下降等并发症发生率;干预前后患者循环指标.麻醉起效时间、麻醉维持时间、高阻滞平面、达到高阻滞平面所需时间.结果:观察组老年下肢手术麻醉效能和对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血压下降等并发症发生率和对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05);干预前两组循环指标相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组循环指标和对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05).观察组麻醉起效时间快于对照组,麻醉维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组高阻滞平面、达到高阻滞平面所需时间和对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年下肢手术麻醉中的效果确切,可更快发挥阻滞作用,且阻滞维持的时间更长,相对于布比卡因而言有明显优势.