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混合痔手术左布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉较佳剂量的探讨
蛛网膜下腔阻滞麻醉传统选用中长效酰胺类局部麻醉药布比卡因,麻醉效果确切,肌松效果好,但其对心脏及神经系统不良反应较大,甚至引起心跳骤停,造成不可小视的不良影响[1].左布比卡因为布比卡因左旋体,强度与其相当而不良反应明显降低,但其用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的较佳剂量尚未明确.本研究采用不同剂量左布比卡因腰麻用于混合痔手术,观察其麻醉效果,探讨较佳的左布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剂量.
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0.25%罗哌卡因和 0.25%左布比卡因阻滞双侧颈深浅丛神经对呼吸功能的影响
罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,与布比卡因相比,具有起效快、作用时间长、镇痛作用确切、中枢神经毒性和心脏毒性较小、低浓度具有感觉和运动神经阻滞分离的特点[1],因而逐渐取代布比卡因。笔者团队曾应用0.25%左布比卡因及复合低浓度利多卡因合剂应用于双侧颈深浅神经均阻滞,取得了良好的临床效果及呼吸循环的安全指标[2]。为进一步探寻双侧颈深浅神经均阻滞时,对呼吸功能的影响小,找到更加安全的方案,笔者团队于2013年2月至2014年2月进行了本研究,效果满意,报告如下。
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罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
罗哌卡因是一种酰胺类长效局麻药,其中枢神经及心脏毒性低,具有运动与感觉抻经分离阻滞的特点,更适合要求减轻疼痛而又不产生运动阻滞的分娩镇痛,是较理想的分娩镇痛局部麻醉药.我院自2006年9月至2008年4月应用低浓度罗哌卡因并辅以小剂量芬太尼,采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)行分娩镇痛,观察其镇痛效果以及对产妇和胎儿的影响,现报告如下.
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甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术中的应用
前列腺增生是老年男性的常见病和多发病,经尿道前列腺电切术(TURP),无切口、创伤小、并发症少,老年人乐于接受.老年人常合并有高血压、糖尿病、冠心病以及肺部疾病等等,选择对呼吸循环功能影响小的麻醉方式及药物有利于治疗和恢复,甲磺酸罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,其心脏毒性显著低于布比卡因,在临床已得到广泛应用,其有效性和安全性与盐酸罗哌卡因的差异无统计学意义.本文就50例前列腺增生患者行前列腺电切术采用甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)的情况下.
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宽叶羌活种子的化学成分
目的:研究宽叶羌活种子的化学成分.方法:利用正、反相柱色谱及薄层制备色谱等方法对宽叶羌活种子乙醇提取物进行分离和纯化,通过MS,NMR等波谱解析技术鉴定其结构.结果:从宽叶羌活种子的乙醇提取物中共分离鉴定了29个化合物,分别为异欧前胡素(1)、β-谷甾醇(2)、珊瑚菜内酯(3)、佛手柑内酯(4)、N-二十四、二十六、二十八烷酰基邻氨基苯甲酸(5~7)、胡萝卜苷(8)、水和氧化前胡素(9)、伞形花内酯(10)、去甲呋喃羽叶芸香素(11)、(2S,3S,4R,8E)-2-[(2'R)-2’-羟基-二十二、二十三、二十四、二十五、二十六碳酰胺]-8-十八碳烯-1,3,4-三醇(12 ~16)、左旋氧化前胡索(17)、香叶木素(18)、佛手酚-O-β-D-葡萄糖苷(19)、紫花前胡苷(20)、1’-O-β-D-葡萄糖基-(2R,3S)-3-羟基紫花前胡苷元(21)、尿嘧啶(22)、前胡苷V(23)、8-O-β-D-葡萄糖基-5-羟基-补骨脂素(24)、8-O-β-D-葡萄基-5-甲氧基补骨脂素(25)、香叶木苷(26)、阿拉善苷C(27)、犬尿喹酸(28)、甘露醇(29).结论:以上化合物均为首次从该植物种子中分离得到,化合物18,22,26,29为首次从该属植物中分离得到.
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浙江省产超广谱β-内酰胺酶菌株SHV型β-内酰胺酶分布
随着三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松和单环酰胺类抗生素在临床上的广泛使用,超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)在革兰阴性杆菌中产生率不断增加,ESBLs种类也不断增加,至2000年6月,已发现近100种ESBLs亚型[1],其中TEM型有67种,SHV型有24种,非TEM非SHV型有20多种.TEM和SHV型分别由广谱酶TEM-1、TEM-2和SHV-1编码基因中1~5个位点发生点突变而来.各国各地区流行的ESBLs亚型各不相同[2].我们对浙江省各地区临床分离的表型鉴定为产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌SHV型β-内酰胺酶编码基因进行克隆、序列分析和亚型鉴定,结果如下.
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罗哌卡因用于老年人髋关节手术腰麻的低有效浓度
目的 研究罗哌卡因用于老年人髋关节手术患者腰麻的低有效浓度(MLAC).方法 择期行下肢手术老年患者20例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄65~88岁,选择L3-4间隙穿刺,第1例蛛网膜下腔注入0.40%罗哌卡因,其后各患者所用浓度按序贯法调整,浓度变化梯度为0.02%.观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到的高平面、感觉阻滞持续时间、下肢运动阻滞的Bromage分级、辅助药的应用和麻醉相关并发症.根据Dixon-Massey法计算罗哌卡因MLAC.结果 罗哌卡因MLAC为0.29%(95%CI0.26%~0.31%).结论 连续腰麻应用于老年人下肢手术,可使用低浓度罗哌卡因,更有利于血流动力学的稳定.
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罗哌卡因腰麻在剖宫产中的应用
罗哌卡因是新型的酰胺类局麻药,目前已广泛用于临床麻醉和镇痛,国外临床上早已用于蛛网膜下腔麻醉[1],本文旨在探讨罗哌卡因用于剖宫产时蛛网膜下腔麻醉佳有效剂量,为临床提供参考.
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罗哌卡因复合利多卡因在臂丛神经麻醉的临床观察
目的:观察0.3%罗哌卡因复合1%利多卡因肌间沟臂丛阻滞的麻醉效果.方法:上肢手术60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为罗哌卡因组(A组)和布比卡因组(B组)各30例.罗哌卡因组用0.3%罗哌卡因和1%利多卡因混合液20ml;布比卡因组用0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液20ml.观察两组感觉和运动阻滞起效及维持时间,并监测两组患者麻醉前后BP、HR、SpO2,评价麻醉效果.结果:两组起效和维持时间差异无统计学意义(P>0.05),BP、HR、SpO2无明显变化.A组感觉与运动阻滞分离较明显.结论:罗哌卡因复合利多卡因行臂丛神经阻滞,麻醉效果确切,循环稳定,均无不良反应发生,且运动感觉阻滞分离,值得临床推广.
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罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察
本资料以布比卡因为对照,前瞻性地观察了0.25%的罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果、术中并发症、对心血管系统的影响及治疗情况,现将结果报道如下.1 对象和方法1.1 对象 70例上肢外伤患者(包括车祸伤、刀砍伤、机械切割伤),行清创缝合或尺桡骨、肱骨内固定术..ASA Ⅰ~Ⅱ级,男58例,女12例,年龄13~67岁,体重40~72kg,无高血压及心、肺、肝肾、内分泌系统疾病.随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组35例,两组患者在男女比例、年龄、体重、身高、ASA分级及手术时间上差异无显著性.
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布托啡诺复合罗哌卡因在剖宫手术后硬膜外镇痛中的应用观察
目的:观察布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫手术后使用硬膜外镇痛的临床效果和安全性.方法:选择择期剖宫产手术患者80例,随机分成两组:A组:0.125%罗哌卡因+0.004%布托啡诺;B组:0.125%罗哌卡因+0.004%吗啡.观察术后4、8、12、24 h患者的镇痛舒适度和镇痛评分以及不良反应.结果:B组视觉模拟镇痛评分与A组无明显差异,镇静程度评分两组无明显差异.A组中有2例恶心呕吐,无皮肤瘙痒;B组中有18例恶心呕吐,15例皮肤瘙痒.两组差异有统计学意义(P<0.01).结论:布托啡诺用于硬膜外术后镇痛可产生良好的镇静、镇痛作用,安全有效但不良反应发生率低.
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低浓度高容量罗哌卡因在下肢神经阻滞中的应用
目的 观察0.3%的罗哌卡因行下肢神经阻滞的临床效果.方法 用神经刺激仪定位,A组采用0.4%罗哌卡因,股神经用30 ml局麻药,坐骨神经用20 ml局麻药;B组采用0.3%罗哌卡因,股神经用40 ml局麻药,坐骨神经用27 ml局麻药.结果 两组麻醉效果均满意,低浓度、高容量组麻醉起效更快,效果更好.结论 低浓度、高容量的局麻药行下肢神经阻滞麻醉对下肢膝关节以远的手术是较适宜的麻醉方法.
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罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的临床观察
我院观察了小儿骶管麻醉时使用罗哌卡因与利多卡因混合液及布比卡因与利多卡因混合液对患儿骶管麻醉起效时间、持续时间、术后镇痛的影响及其麻醉效果.现报道如下.
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等剂量罗哌卡因联合利多卡因在腋路臂丛神经阻滞中的应用
罗哌卡因在临床的应用越来越广泛,本文将等剂量不同浓度的罗哌卡因与利多卡因联合用于腋路臂丛神经阻滞,观察并比较麻醉效果及安全性,从中找出更适宜腋路臂丛神经阻滞的用药方法,供临床参考.
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剖宫产罗哌卡因腰-硬联合麻醉后注射生理盐水临床观察
我科在腰-硬联合麻醉后将生理盐水注入硬膜外腔,观察其对CSEA麻醉的影响.现将结果分析总结如下.
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等比重罗哌卡因在老年腰硬联合麻醉中的应用
老年患者下腹部及以下部位手术.
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肛肠手术罗哌卡因骶管阻滞麻醉疗效分析
2007-01/2009-02采用不同浓度罗哌卡因行骺管阻滞用于肛肠手术150例,分析如下.[主题词]肛门/外科学;直肠/外科学;酰胺类/治疗应用;神经传导阻滞;人类
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罗哌卡因腰-硬联合阻滞在下肢手术中的应用200例分析
罗哌卡因是一种新型长效局麻药,具有中枢神经和心血管系统毒性低,感觉和运动分离的特性[1].腰硬联合阻滞具有起效快,作用完善,麻醉用药量少特点[2],对应用200例分析如下.
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罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察
目的:探讨0.5%、0.75%罗哌卡因用于单侧腰丛-坐骨神经联合阻滞的安全性和有效性.方法:64例ASA Ⅰ~Ⅱ行单侧下肢手术的患者,随机分为两组,每组32例,分别以0.5%和0.75%的罗哌卡因在神经刺激仪定位下行腰丛和坐骨神经阻滞,观察患者给药30 min后感觉和运动阻滞效果、阻滞时间及自觉症状.结果:两组患者起效时间无明显差异,但0.75%罗哌卡因组比0.5%罗哌卡因组运动和感觉阻滞维持时间明显延长,差异有显著性,且患者满意率高.结论:0.75%罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞时比0.5%罗哌卡因作用更为完善,持续时间更长,较适用于下肢深部手术和术后镇痛.
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脑缺血半暗带酰胺质子转移成像研究进展
急性脑梗死是常见的中风性疾病,迄今为止疗效欠佳,致残率高达67%[1].对急性脑梗死缺血半暗带(ischaemic penumbra,IP)的存在、动态演变、转归等情况的判断对于治疗方案的选择及预后判断有重要价值.因此IP的评估是脑缺血影像学评估的重点和热点.目前用于评估IP的MRI影像学检查较多,如灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)、正电子发射型计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)等,其中以PWI与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)不匹配区作为IP是被广泛接受的方法,但PWI/DWI不匹配只提供IP的近似值[21,原因是PWI低灌注区包含梗死核心、IP及短暂性脑缺血区域,PWI不能明确界定上述区域[3].因此,PWI/DWI不匹配区判断的准确度存在争议,且PWI成像耗时较多,需要注射对比剂[4].以往认为C15O2/15O2 PET为评价IP的“金标准”,但图像分辨率不佳,操作技术复杂,可重复性差,设备不普及,临床价值有限,目前主要用于动物实验[4].因此,寻找一种能提供更多信息、可重复性好、无创、简便快捷的影像学方法评估IP具有重要意义.