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七氟烷、异氟烷与丙泊酚麻醉对术后疼痛的影响研究
目的 探讨七氟烷、异氟烷与丙泊酚在腹腔镜下胆囊切除术患者术后疼痛中的临床效果.方法 选择于我院行腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者90例,按照麻醉方式不同将患者分成七氟烷组、异氟烷组及丙泊酚组,各30例.对比分析三组患者的麻醉效果.结果 手术前、苏醒时与拔管后,三组患者的舒张压、收缩压及心率比较,无显著差异(P>0.05).异氟烷组的手术时间明显长于七氟烷组、丙泊酚组(P<0.05).麻醉后1、2 h,三组患者静息、咳嗽下的NRS评分比较,有显著差异(P<0.05);麻醉后1 h,七氟烷组、异氟烷组患者咳嗽、静息下的NRS评分均高于丙泊酚组(P<0.05);麻醉后2、8 h,七氟烷组、丙泊酚组患者咳嗽、静息下的NRS评分均低于异氟烷组(P<0.05).结论 丙泊酚与七氟烷、异氟烷相比,患者术后的疼痛感比较低,可优先推广应用.
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舒芬太尼联合异氟烷用于腹腔镜疝修补术患者的临床效果
目的：观察舒芬太尼联合异氟烷用于腹腔镜疝修补术患者的临床效果。方法选取100例腹腔镜疝修补术患者。随机分为试验组和对照组，每组50例，对照组用咪达唑仑1 mg+芬太尼2~4μg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg+维库溴胺0.1 mg/kg诱导，泵注瑞芬太尼0.1~0.3μg/（kg·min），丙泊酚0.1~0.3 mg/（kg·min）维持麻醉。试验组用咪达唑仑1 mg+舒芬太尼0.2~0.4μg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg+维库溴胺0.1 mg/kg诱导，吸入2%~3%异氟烷维持麻醉。结果两组生命体征（血压、心率、SpO2）比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组苏醒时间和恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），试验组苏醒期烦躁发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论舒芬太尼联合异氟烷用于腹腔镜疝修补术效果满意，简单易行，舒适度更高。
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七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术的作用
目的 探讨在腹腔镜子宫切除术中应用七氟烷吸入麻醉的作用.方法 抽取2015年2月至2018年2月80例腹腔镜子宫切除术患者进行分析,以入院顺序将患者分为试验组和对照组,每组40例.试验组吸入七氟烷进行麻醉,对照组吸入异氟烷进行麻醉.对两组认知功能障碍、不良反应进行总结.结果 试验组单词再记能力障碍率、图片载入再认能力障碍率、简单计算能力障碍率、空间表现效率障碍率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应总发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜子宫切除术中,七氟烷吸入麻醉对患者认知功能产生的影响较小,且安全性高,可在临床推广.
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七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察
目的：观察小儿麻醉过程中七氟烷的临床应用效果。方法：收治临床麻醉患儿64例，随机分为试验组和对照组各32例，试验组给予七氟烷麻醉，对照组给予异氟烷麻醉，比较两组患儿的临床麻醉效果。结果：试验组患儿苏醒时间和拔管时间短于对照组(P＜0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：小儿临床麻醉过程中应用七氟烷进行静脉诱导插管麻醉，能够缩短患儿的苏醒时间和拔管时间，减少不良反应的发生，具有较高的安全性。
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丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿外科麻醉中的效果对比
目的：探讨在小儿外科麻醉中分别应用丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉所取得的临床效果。方法：收治进行外科手术患儿64例，随机分为数量相等的两组，即观察组与对照组，对照组以丙泊酚联合异氟烷进行麻醉，观察组以丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，观察两组麻醉效果，并进行分析比较。结果：在完成手术之后，观察组呼吸恢复时间、拔管时间以及呼之睁眼时间明显短于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组躁动以及哭闹发生率明显低于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在小儿外科麻醉中应用丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉均能够取得一定效果，但丙泊酚联合芬太尼麻醉，其呼吸恢复时间以及拔管时间都较短，并且能够有效减少患儿躁动以及哭闹的发生，有利于治疗，在条件允许情况下，尽可能选择丙泊酚联合芬太尼麻醉。
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七氟烷、异氟烷分别联合丙泊酚用于腹部手术麻醉中的应用
目的：分析研究腹部手术麻醉采用七氟烷联合丙泊酚与异氟烷联合丙泊酚的临床麻醉效果。方法随机抽取近年来在我院进行腹部手术的病人120例，随机分为实验1组、实验2组以及实验3组，每组40例。实验1组对病人单一实施丙泊酚麻醉，实验2组对病人实施异氟烷联合丙泊酚，实验3组对病人实施七氟烷联合丙泊酚麻醉。在手术当中对各个时间点的HR和MAP进行密切监测。同时对手术以后其他各项指标进行对比分析。结果实验1组术后拔出导管时间为（58±22）min，手术结束清醒时间为（49±17）min，丙泊酚用药剂量（300±5.0）mg/h，阿曲库胺（29±5）mg；实验2组术后拔出导管时间为（67±18）min，手术结束清醒时间为（61±19）min，丙泊酚用药剂量（210±5.5）mg/h，阿曲库胺（25±5）mg；实验3组术后拔出导管时间为（34±17）min，手术结束清醒时间为（29±18）min，丙泊酚用药剂量（200±6.0）mg/h，阿曲库胺（20±5）mg，三组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验1组病人手术以后烦躁率显著高于实验2组和实验3组，三组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验1组丙泊酚总体用量显著高于实验2组和实验3组，实验3组拔管以后疼痛率以及术中知晓率显著低于实验1组和实验2组，三组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹部手术采用七氟烷联合丙泊酚麻醉效果良好，术后清醒时间、拔管时间明显缩缩短，疼痛明显减轻，具有临床推广价值。
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静脉吸入复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 通过对临床40 例需行腹腔镜胆囊切除术的患者用芬太尼-丙泊酚复合全身麻醉和芬太尼-异氟烷静吸复合全麻,比较两种方法哪种更适用于腹腔镜胆囊切除术.方法 从我院普外住院病房中选择40 例需行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机选20 例应用芬太尼-丙泊酚为对照组,另外20 例应用芬太尼-异氟烷为观察组,进行全身麻醉,再行腹腔镜胆囊切除术.并观察两组的苏醒时间、安静情况、术中BP、HR的变化.结果 通过对比较可知,应用芬太尼-异氟烷静吸复合全身麻醉比芬太尼-丙泊酚复合全麻好.结论 在腹腔镜胆囊切除术中正确应用芬太尼-丙泊酚复合全身麻醉,可明显改善症状,缩短苏醒时间,减少住院时间.
关键词： 静脉吸入复合全身麻醉 芬太尼 丙泊酚 异氟烷 腹腔镜胆囊切除 -
异氟烷减轻人心肌细胞缺氧／复氧损伤的研究
目的：探讨异氟烷对缺氧／复氧（ AR）损伤人心肌细胞的作用及其机制。方法人心肌细胞株HCM分为对照组（con）、AR组和异氟烷（0．5％、1％、1．5％和2％）组（n＝5）。酶标仪检测细胞活力，化学比色法检测LDH活性， Annexin V－FITC／PI双染法检测细胞凋亡，RT－PCR和Western blot检测低氧诱导因子（ HIF）－1α表达水平。结果与对照组比较，AR组细胞活力降低，LDH活性和凋亡细胞升高，HIF－1α表达水平显著上调（P＜0．05）；异氟烷可缓解AR导致的心肌细胞活力降低、LDH活性和凋亡细胞数增加以及HIF－1α表达水平回降（ P＜0．05）。 siRNA转染组HIF－1α表达水平显著低于AR组（ P＜0．05）；2％异氟烷显著缓解siRNA转染组心肌细胞活力的升高，LDH活性和凋亡细胞数的降低（ P＜0．05）。结论异氟烷可通过上调HIF－1α的表达部分减轻AR损伤人心肌细胞。
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重型颅脑损伤急诊手术的两种麻醉方法的临床探讨
目的 探讨重型颅脑损伤的急救和麻醉处理,观察颅脑手术病人运用两种麻醉方法 的临床效果.方法 回顾性分析64例重型颅脑损伤患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组,两组麻醉诱导用药相同,治疗组采用异氟烷吸入维持麻醉,对照组采用丙泊酚静脉维持.在围麻醉期支持呼吸、循环,给予降颅压和治疗并发症以及麻醉处理.结果 治疗组术后只有2例患者死亡,对照组有7例患者死亡,且治疗组生存患者的术后状态好于对照组.结果 快速通畅呼吸道,积极扩容抗休克,合理选择麻醉方法与药物,及时处理合并症,可以提高重型颅脑损伤患者手术和麻醉的成功率,降低病死率.
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鞘内注射烟碱对异氟烷、七氟烷镇痛作用的影响
目的:探讨脊髓神经元烟碱受体(neuronal nicotinic acetylcholine receptors,nnAChRs)与异氟烷、七氟烷镇痛作用的关系.方法:给小鼠腹腔注射异氟烷、七氟烷后,用热板法和福尔马林法分别观察鞘内(intrathecal,it)注射不同剂量的烟碱(nicotine,N)对小鼠热板法痛阈(pain threshold in hotplate test,HPPT)和Ⅰ相、Ⅱ相舔被注射足累积时间(paw licking time,PLT)的影响.结果:热板法实验中,烟碱5、10、15μg it对清醒小鼠HPPT没有影响(P＞0.05),但能够剂量依赖性地减少异氟烷、七氟烷镇痛小鼠的HPPT(P＜0.05,P＜0.01);福尔马林法实验中,腹腔注射镇痛剂量的异氟烷、七氟烷后均能引起小鼠Ⅰ相和Ⅱ相PLT减少(P＜0.01),烟碱5、10、15 μg it对异氟烷、七氟烷镇痛小鼠Ⅰ相和Ⅱ相PLT影响的差异均无显著性(P＞0.05).结论:nnAChRs是异氟烷、七氟烷抗热刺激伤害的重要靶位,但与其抗化学炎性痛作用关系不大.
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右旋美托咪啶复合异氟烷对单肺通气肺内分流及动脉氧合的影响
目的:观察右旋美托咪啶(Dex)持续静脉输注复合异氟醚(ISO)吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化.方法:60例美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为静脉输注Dex复合ISO吸入组(DISO组)与静脉输注生理盐水复合ISO吸入组(NISO组).2组患者麻醉诱导药物一致,麻醉维持均静脉持续输注瑞芬太尼0.1 ～0.2 μg·kg-1·min-1,吸入ISO 1.0％～2.0％.DISO组持续静脉输注Dex0.7μg· kg-1·h-1,NISO组持续静脉输注等容量0.9％氯化钠液.持续观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频指数(BIS),分别于单肺肺通气前、单肺通气10 min(OLV-10min)、20 min( OLV-20 min)、30 min( OLV-30 min)、40 min( OLV-40 min)监测动脉血气、中心静脉血气及呼气末ISO浓度(EEIso).通过BIS调整ISO吸入浓度.结果:45例患者完成研究,DISO组23例,NISO组22例；2组患者单肺通气时动脉氧分压、分流量与单肺通气前比较,PaO2明显下降(P＜0.05),Qs/QT明显增加(P＜0.05)；单肺通气期间,与NISO组比较,DISO组PaO2明显增加(P＜0.05),Qs/QT明显减少(P ＜0.05)；DISO组EEIso明显减少(P＜0.05),心率明显减少(P＜0.05),平均动脉血压以及血管活性药物的使用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:静脉输注Dex复合ISO吸入用于单肺通气,能够降低动脉血氧分压下降程度、减少肺内分流及减少ISO需要的剂量.
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七氟烷复合丙泊酚全麻用于老年腹腔镜胆囊切除术的临床价值
目的 研究七氟烷与异氟烷分别复合丙泊酚两种全麻方法 在老年腹腔镜胆囊切除术中临床应用价值.方法根据患者入院时间,选取94例实施腹腔镜胆囊切除术的老年患者,按照数字量表法随机分为两组,各47例.观察组患者行七氟烷复合丙泊酚麻醉,对照组患者行异氟烷复合丙泊酚麻醉.比较两组患者术中血流动力学指标以及麻醉质量和术后不良反应.结果 术中两组患者不同时间节点平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)与心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉诱导前相比,气管插管即刻时MAP与HR数值均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者苏醒和拔管时间相较于对照组均显著缩短(P<0.05),拔管10分钟后观察组苏醒效果(OAAS)评分总体优于对照组(P<0.05).不良反应发生率方面两组差异不显著(P>0.05).结论 七氟烷复合丙泊酚全麻用于老年腹腔镜胆囊切除术,有助于术中血流动力学指标的维稳,安全可靠性较高,麻醉效果较好,有效减轻患者康复期不良反应的发生.
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异氟烷对FVB/N小鼠和C57BL/6小鼠超声心动图参数的影响
目的 评价异氟烷对FVB/N小鼠和C57BL/6小鼠超声心动图参数的影响.方法 使用VisualSonics Vevo770高分辨率小动物超声仪测量雄性FVB/N小鼠和C57BL/6小鼠超声心动图参数,比较异氟烷对两种品系小鼠心功能及心脏结构的影响.结果 FVB/N小鼠在1％和2％异氟烷麻醉下,心脏收缩功能和心脏结构指标均正常,但FVB/N小鼠在1％异氟烷麻醉下容易觉醒,不易获取清晰稳定的图像;C57BL/6小鼠在1％异氟烷麻醉下能够维持良好的收缩功能,但在2％异氟烷麻醉下,C57BL/6小鼠的收缩功能明显被抑制.结论 2％异氟烷麻醉适用于FVB/N小鼠,1％异氟烷麻醉适用于C57BL/6小鼠.
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不同浓度乳化异氟烷对离体大隐静脉舒张功能影响的研究
目的 目的 探讨不同浓度乳化异氟烷对离体大隐静脉桥舒张功能影响.方法 取材于临床冠状动脉旁路移植术剩余的成人新鲜大隐静脉.采用器官槽法,分别检测用重碳酸盐缓冲液(KH液)及各含1 mmol/L、2 mmol/L和5 mmol/L乳化异氟烷的KH液浸泡血管环1 h后,再用7 μmol/L吲哚美辛(indomethacin)和300 nmol/L的N-硝基-L-精氨酸(LNNA)作用后,检测30 nmol/L的前列腺素F2α(U46619)及不同浓度的非受体介导钙离子载体(A23187)引发的血管收缩舒张反应.结果 U46619引发的血管环预收缩强度,各组间差别无显著性差异(P>0.05); A23187引起的内皮源性舒张,KH液及各含1 mmol/L和2 mmol/L乳化异氟烷的KH液三组间无显著性差异(P>0.05),含5 mmol/L乳化异氟烷的重碳酸盐缓冲液组与其余三组间有显著性差异(P<0.01);电镜下,含5 mmol/L乳化异氟烷的重碳酸盐缓冲液对内皮损伤重,其余三组损伤基本一致.结论 1 mmol/L乳化异氟烷对血管内皮无明显损伤作用,不影响大隐静脉舒张功能;高浓度乳化异氟烷对血管内皮有明显损伤作用,对大隐静脉舒张功能有明显影响.
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不同血浆浓度瑞芬太尼复合异氟烷麻醉的药效学随机对照研究
目的观察瑞芬太尼、异氟烷不同配伍方式静吸复合全麻在腹腔镜手术中应用的药效学.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜卵巢囊肿切除术45例随机分为3组,每组15例.3组诱导方式均相同.麻醉维持,A组维持吸入异氟烷1.3肺泡气低有效浓度值(minimum alveolar concentration,MAC);B组维持吸入异氟烷0.6 MAC复合瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/L靶控输注;C组维持吸入异氟烷0.4 MAC复合瑞芬太尼血浆靶浓度6 ng/L靶控输注.药效学观察指标:脑电双频指数(bispectral index,BIS)、心率变异性(heart rate variability,HRV)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及追加肌松剂时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔管时间、定向力恢复时间、术后"术中知晓"随访.同时记录各组维持期吸入异氟烷的肺泡MAC.药效学观察指标进行组间比较.结果①A组BIS值气腹2 min 和胆囊或卵巢肿物切下时均较B、C组低,但HRV数值在气腹2 min和胆囊或卵巢肿物切下时均较B、C组高;A组MAP、HR在气腹2 min时高于C组,但拔管后和清醒时又较C组低.②吸入异氟烷0.6 MAC伍用瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/L,及吸入异氟烷0.4 MAC伍用瑞芬太尼血浆靶浓度6 ng/L在腹腔镜手术中即可维持一定麻醉深度.③在拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间上,B、C组均较A组有明显缩短.结论吸入异氟烷0.6 MAC伍用瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/L,及吸入异氟烷0.4 MAC伍用瑞芬太尼血浆靶浓度6 ng/L麻醉应用于腹腔镜手术,既可保证术中不同刺激的麻醉深度,又可使患者术毕快速高质量清醒.瑞芬太尼4 ng/L复合异氟烷0.6 MAC临床应用较瑞芬太尼6 ng/L复合异氟烷0.4 MAC更为理想.
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七氟烷与异氟烷对腹腔镜胆囊切除术中通气功能影响的比较
目的 应用旁气流通气监测比较七氟烷与异氟烷对腹腔镜胆囊切除术中通气功能的影响. 方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级40例拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者,随机分成七氟烷组(Ⅰ组)和异氟烷组(Ⅱ组),各组20例,术前用药、麻醉诱导相同.麻醉维持:分别在气管插管后吸入1%七氟烷或异氟烷,同时持续静脉泵入丙泊酚3～5 mg/(kg·h)和阿曲库铵0.3～0.5 mg/(kg·h).计算2组不同时段肺顺应性比值、气道阻力的变化和死腔率. 结果 ①与平卧位插管后相比,2组气腹后0,15和30 min的肺动态顺应性(Cdyn)降低,气道压(Paw)升高(P<0.05),气腹后30 min死腔率(VD/VT)也明显升高(P<0.05).②与平卧位插管后相比,2组PaCO2和呼气末CO2分压(PETCO2)在气腹后15,30 min以及排除CO2后明显升高(P<0.05).③与同一时段七氟烷组相比,异氟烷组排除CO2后的VD/VT、PaCO2明显高于七氟烷组(P<0.05),余2组差异无显著性. 结论 吸入七氟烷的患者在排除CO2后的肺部死腔率明显小于吸入异氟烷的患者.
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异氟醚分娩镇痛对胎儿-母体循环影响的研究
目的 探讨异氟醚分娩镇痛对子宫胎盘和胎儿胎盘血流的影响.方法 应用多普勒超声技术,对分娩活跃期异氟醚分娩镇痛组和对照组共50例初产妇的子宫动脉和脐动脉血流速度指数及胎心率进行检测.结果 实验前后,各组子宫动脉的平均S/D比值、搏动指数(PI)及脐动脉平均S/D比值、PI均无显著差异(P＞0.05);两组间无显著差异(P＞0.05),实验前后,各组平均胎心率均无显著差异(P＞0.05);两组间无显著差异(P＞0.05).结论 异氟醚分娩镇痛对胎儿-母体循环未发现有不良影响.
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异氟烷对人精子运动功能和顶体反应影响研究
目的:观察异氟烷对人精子运动功能、体外获能以及精子顶体反应的影响,对有生育要求的男性提供临床用药依据.方法:收集我院男科门诊就诊的男性精子标本,从中筛选出18份活力正常精子的精液作为标本,每例精液均分成3份,分别放置于3个试管中,分别给予1.1％异氟烷(ISO1组)、2.2％异氟烷(IS02组)和空气作为对照组,把所有的有机玻璃箱放置于孵箱培养5h,对精子的运动、获能、顶体反应进行评价.结果:1.1％和2.2％浓度的异氟烷作用于精子5h以后,与对照组相比,精子的运动活力、直线速度、曲线速度、平均速度均明显下降,P＜0.05,差异有统计学意义,IS01组和IS02组比较,IS02组的下降更为明显,呈现剂量依赖关系,即随着浓度的升高,精子的运动功能抑制越明显.对于精子获能的影响,与对照组比较,两种浓度的异氟烷均明显地抑制精子的体外获能,P均＜0.05,差异均有统计学意义,IS01组和ISO2组比较无明显差异,P＞0.05.两组精子发生顶体反应的百分率均较处理前明显增加,P＜0.05,差异有统计学意义.但是处理后两组间比较无明显差异.结论:异氟烷能够抑制精子的运动和获能,并且随着浓度的增加,抑制作用增强;异氟烷对精子顶体反应影响不明显.
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不同麻醉方法对喉返神经实时监控的影响
目的观察不同麻醉方法下对喉返神经运动肌电活动的影响.方法 48例择期甲状腺手术患者,美国麻醉医师协会体格状况分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,每组24例,A组采用全静脉麻醉,B组采用异氟醚吸入复合丙泊酚输注;分别于手术切皮时、手术30 min、分离甲状腺、手术60 min、甲状腺次全切除时及甲状腺缝合完毕,观察血压、心率、喉返神经电刺激变化,记录麻醉药用量.结果分离甲状腺、术中60 min及甲状腺次全切除时,A组患者的血压、心率较B组明显升高(P<0.01),而喉返神经电活动两组均显示良好,监控中维持异氟醚呼气末浓度为(0.43±0.21)MAC.结论低浓度异氟醚吸入复合丙泊酚输注,既不抑制喉返神经电活动,又能有效减轻心血管应激反应.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉与心肌保护--丙泊酚与异氟烷的比较
目的比较丙泊酚与异氟烷在行非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)时,对心肌损伤的保护作用.方法 26例患者分为丙泊酚组和异氟烷组.分别于麻醉前、术中和术后测定血浆肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白介素6(IL-6)和乳酸浓度.结果两组血浆cTnI于术后4h显著升高,但组间差异无统计学意义;丙泊酚组IL-6值在术中、术后4h低于异氟烷组;丙泊酚组术中和术后4h乳酸值也有所降低.结论丙泊酚或异氟烷用于非体外循环CABG手术时,在减轻心肌损伤程度方面作用相似,而在抑制心肌炎性反应和改善心肌代谢方面,丙泊酚优于异氟烷.
