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异丙酚靶控输注抑制小儿臂丛神经阻滞体动反应的半数有效浓度
目的 测定小儿臂丛神经阻滞时异丙酚靶控输注的半数有效血浆靶控浓度(Cp50).方法 择期臂丛麻醉下行前臂或手外科手术患儿30例,术前30min口服咪达哇仑镇静后序贯法靶控输注异丙酚,初始血浆靶浓度设为5.0μg/ml,浓度变化间隔为0.5μg/ml.待患儿睫毛反射消失和对言语指令无反应时行腋路臂丛神经阻滞,计算异丙酚的Cp50及其95％可信区间.结果 异丙酚TCI抑制小儿臂丛神经阻滞时患儿体动反应的Cp0为5.1μg/ml,95％可信区间为4.9-5.3μg/ml.结论口服咪达唑仑镇静下异丙酚抑制小儿臂丛神经阻滞时患儿体动反应的Cp0为5.1 μg/ml.
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异丙酚静脉麻醉用于无痛人流术的安全性
异丙酚,化学名:2,6-二异丙酚,是一种新型短效静脉全身麻醉用药,适用于诱导或维持全身麻醉、椎管内麻醉的辅助用药、病人自控镇痛及一些门诊小手术,可通过提高痛阈达到镇痛作用[1],具有起效快、镇痛作用强、苏醒快、副反应小等特点,特别适用于人工流产(本文简称人流)术中使用.由于异丙酚具有镇静、催眠作用,可使患者意识短暂消失,可引起血压、心率下降,甚至出现短暂性呼吸暂停,故异丙酚静脉麻醉下实施人流术必须住院,并在严密麻醉监测下进行.
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长期饮酒对异丙酚抑制患者喉罩插管反应半数有效血浆靶浓度的影响
目的:评价长期饮酒对异丙酚抑制惠者喉罩插菅反应半数有效血浆靶浓度(Cp50)的影响.方法:择期行腔镜手术患者50例,ASAl或Ⅱ级,年龄20-50岁,体重指数≤30kg/m2,随机分为对照组和饮酒组,每组25例.靶控输注异丙酚行麻醉诱导,对照组和饮酒组初始血浆靶浓度分别为3.0、4.0μg/ml,当血浆靶浓度与效应室靶浓度达平衡时置入喉罩.采用序贯法进行试验,对照组和饮酒组组异丙酚各相邻血浆靶浓度比值分别为1.3和1.2.发生喉罩插管反应的标准:置入喉罩时患者出现作呕、呛咳和/或肢体反应.0采用概率单位法计算异丙酚抑制食管引流型喉罩插管反应的cp50及其95%可信区间.结果:饮酒组异丙酚抑制喉罩插管反应的Cp50及其95%可信区间4.51(4.27-5.31)μg/ml,对照组异丙酚抑制喉罩插管反应的Cp50及其95%可信区间为2.73(2.35～3.77)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论:异丙酚抑制患者喉罩插管反应的半数有效靶血浆浓度在饮酒的病人中是增高的.
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脑电双频谱指数监测硬膜外麻醉的镇静作用及其对丙泊酚镇静作用的影响
目的 利用脑电双频谱指数(BIS)来研究硬膜外麻醉的镇静作用,以及硬膜外麻醉对丙泊酚镇静作用的影响.方法 40例全麻下择期腹部手术的患者随机分为2组(n=20):对照组和实验组.常规监测BIS,行硬膜外置管,给实验组硬膜外予1％利多卡因5 mL作为试探量,8 min后给予追加量为1％利多卡因和0.5％罗哌卡因的混合制剂5～ 10 mL;给对照组硬膜外予(5+8)mL 0.9％氯化钠注射液.记录硬膜外注射前、首次注射8、15和30 min后的BIS、MAP、HR和Sp02.首次硬膜外注射30 min后,靶控输注丙泊酚(初始血浆靶浓度4 μg/mL)行全麻诱导,盲法记录BIS首次达50时的丙泊酚效应室浓度.之后输注瑞芬太尼并给予罗库溴铵完成气管插管.结果 实验组和对照组的患者在硬膜外注射后的30 min内均没有观察到BIS的显著变化,两组间在各时间点上BIS值无显著性差异.实验组BIS 50时的丙泊酚效应室浓度显著低于对照组(P＜0.05),分别为2.1±o.5 μg/mL和2.5±0.5 μg/mL.结论 单纯硬膜外麻醉没有可被BIS监测到的镇静作用,但联用丙泊酚时,可强化丙泊酚的镇静作用.
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不同剂量纳布啡复合异丙酚用于生殖中心取卵手术镇痛质量的比较
目的 探讨不同剂量纳布啡复合异丙酚用于生殖中心全麻取卵手术的临床效果.方法 选取本院生殖中心全麻下行阴道超声引导穿刺取卵术患者150例,年龄22～45岁,ASA分级Ⅰ级,随机分为3组(n=50):对照组(C组)、纳布啡1组(N1组)和纳布啡2组(N2组).手术开始前10 min N1组和N2组静脉注射纳布啡0.1 mg/kg及0.2 mg/kg,两组用药均稀释至20 ml,C组予以等容量生理盐水,3组患者术前均于术前予以托烷司琼4.48 mg,卵巢穿刺开始前复合使用异丙酚(2 mg/kg),术中根据患者体动情况追加异丙酚,单次追加量为0.5 mg/kg,可重复追加.观察3组患者在入室(T1)、用纳布啡后5 min(T2)、卵巢穿刺时(T3)、手术过程中(T4)、术毕(T5)、可唤醒时(T6)、离床时(T7)、术后30 min(T8)、离院时(T9)各个时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)以及血氧饱和度(SPO2)的变化,对比3组患者异丙酚使用量、手术时间、苏醒时间以及术中体动发生率,观察患者术后各个时间点(T7～T9)的镇静评分和疼痛评分,随访患者术后当天嗜睡、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率和患者活动情况.结果 各组患者术中MAP、RR及HR的比较差异无统计学意义(P>0.05),T4时N2组SPO2下降明显,但各组间血氧低于90％的发生率差异无统计学意义(P>0.05).与C组相比,N1组及N2的异丙酚用量减少、手术时间短、术中体动以及因体动暂停手术的发生率显著减少(P<0.05).患者术后各时间点(T6到T9)的Ramasy镇静评分差异无统计学意义(P>0.05).与C组相比,N1组和N2组在T8、T9和术后6 h时疼痛评分(VAS)以及因疼痛致活动受限的发生率显著降低(P<0.05).在术后不良反应方面,与C组相比,N1组在T9时嗜睡的发生率显著增加(P<0.05),在T8、T9和术后6 h头晕发生率显著增加(P<0.05);N2组在T8、T9及术后6 h时嗜睡、头晕及恶心的发生率显著增加(P<0.05),在T9和术后6 h呕吐发生率显著增加(P<0.05).与N1组比较,N2组在T8和T9的头晕发生率显著增加(P<0.05),术后6 h的恶心及呕吐发生率显著增加(P<0.05).结论 纳布啡复合异丙酚用于生殖科全身麻醉下取卵手术是可行的.它能够减少术中异丙酚的用量及术中体动次数,提供长时间术后镇痛,且不影响患者苏醒,以0.1 mg/kg为推荐剂量,剂量增大需警惕镇静效应及恶心、呕吐的发生.
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小剂量艾司洛尔对丙泊酚麻醉诱导静脉注射疼痛的影响
目的 研究小剂量艾司洛尔对丙泊酚麻醉诱导静脉注射疼痛的影响.方法 选择2007年6月至2008年3月全身麻醉下行择期手术的患者80例,随机分为对照组(A组)和艾司洛尔组(B组),每组40例.A组进行常规麻醉诱导,B组先静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg,30 s后再进行常规麻醉诱导.采用4分制对两组的丙泊酚注射痛进行评分,比较麻醉前、诱导完毕、气管插管完成即刻、气管捅管后2、4、6、8与10 min的血压和心率变化及诱导期间注射痛的发生率.结果 两组麻醉前和诱导期间各时点血压和心率的变化差异无统计学意义(均P>0.05).诱导期间丙泊酚总的注射疼痛发生率A组为65%(26/40),B组为23%(9140)(P<0.01).其中重度疼痛发生率A组为20%(8/40),B组为3%(1/40)(P<0.05);而轻度和中度疼痛发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量艾司洛尔可减轻丙泊酚麻醉诱导的静脉注射疼痛.
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异丙酚和依托咪酯全麻诱导对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响
目的观察异丙酚和依托咪酯在全麻诱导时对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响.方法 30例重症颅脑损伤术前经CT诊断,GCS(glasgow coma scale)评分≤7需急诊手术患者,随机分为两组,异丙酚组15例行咪唑安定0.1 mg·kg-1、芬太尼4 μg·kg-1、异丙酚1 mg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1快诱导,依托咪酯组15例在上述基础上由依托咪酯0.2 mg·kg-1代替异丙酚,观察两组患者麻醉前(T0)、诱导后2 min(T1)、插管后2 min(T2)插管后10 min(T3)及插管后30 min(T4)收缩压、舒张压、心率以及在相应时间抽取桡动脉和颈内静脉球处血液行血气分析,根据各时间的血气分析计算颈内静脉球、桡动脉处血氧含量、脑氧摄取率.结果全麻诱导后氧供明显改善,两组患者脑氧代谢率均降低,但在插管后2 min异丙酚组下降更明显(P＜0.05),异丙酚组血液动力学波动明显大于依托咪酯组(P＜0.05).结论异丙酚诱导对重症颅脑损伤患者血流动力学波动明显大于依托咪酯,但与依托咪酯相比更能降低患者的脑氧摄取率,可能对重症颅脑损伤患者更为有利.
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异丙酚对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤后nNOS表达的影响
目的 探讨异丙酚对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤后神经型一氧化氮合酶(nNOS)表达的影响及其可能的脑保护机制.方法 78只雄性Wistar大鼠随机分为3组:假手术组(S组,n=6);缺血-再灌注组(I-R组,n=36);异丙酚干预组(P组,n=36).I-R组和P组按不同再灌注时间又随机分为三个亚组:1 h亚组、3 h亚组、6 h亚组(n=12).采用右侧大脑中动脉线栓法(MCAO)建立大鼠局灶性脑缺血-再灌注模型.S组行假手术操作,但不行线栓法阻断血流及药物干预;I-R组于缺血2 h后再灌注时即刻右侧侧脑室注射生理盐水(1 mg/kg);P组于缺血2 h后再灌注时即刻右侧侧脑室注射1%异丙酚(1 mg/kg).所有大鼠于再灌注前进行神经学功能评分;分别于各再灌注时间点断头取脑组织,TTC染色法测定脑梗死灶(n=6);苏木精-伊红(HE)染色观察脑组织病理学变化(n=6);免疫组织化学方法测定nNOS蛋白表达(n=6).结果 与I-R组比较,P组神经学功能评分降低(P＜0.05).在I-R组内,与1h亚组比较,3 h亚组和6 h亚组脑梗死灶明显增大(P＜0.05);P组3 h亚组、6 h亚组与I-R组同时间亚组比较,脑梗死灶减小(P＜0.05).S组神经细胞结构完整;I-R组神经细胞结构破坏,有核分裂及核溶解;与I-R组比较,P组脑组织病理学改变减轻.S组仅有少量nNOS蛋白表达;在I-R组内,nNOS蛋白在1h亚组表达升高,在3 h亚组表达到高峰,6 h亚组与3 h亚组比较表达降低(P＜0.05);P组3 h亚组、6 h亚组与I-R组同时间亚组比较,nNOS蛋白表达减少(P＜0.05).结论 异丙酚抑制大鼠局灶性脑缺血-再灌注后nNOS蛋白的表达,可能是其脑保护作用机制之一.
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异丙酚对急性颅脑损伤患者血内一氧化氮及相关因子含量的影响
目的观察异丙酚(PRO)对急性颅脑损伤(ACI)患者围术期血内一氧化氮(NO)产量、一氧化氮合成酶(NOS)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性、氧自由基(OFR)含量的影响.方法 40例ACI患者随机分为PRO组和γ-OH组.观察自麻醉诱导前至开颅手术去骨瓣后1,3,6,12,24h(T0～T5)诸指标水平变化.并以40例健康者作术前对照.结果与正常对照组相比,两组术前NOS、OFR均显著增高(P＜0.05,P＜0.01),SOD显著降低(P＜0.01).与γ-OH组相比,PRO组NO、NOS自始至终呈降低趋势,NOS于T1、SOD于T2、NO及OFR于T3时达到正常水平(与T0相比均P＜0.01).结论临床麻醉剂量的PRO具有非选择性NOS抑制剂、OFR清除剂特性,对ACI患者有多位点的脑保护作用.
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氯胺酮异丙酚复合麻醉在骨科短小手术中的应用
1 对象和方法1.1 对象 ASA I～II级骨科手术30例,年龄(38.9±15.5)岁,男18例,女12例,体重(58.1±12.3) kg.手术种类为四肢内固定及取内固定手术,体位为仰卧体位,手术时间12～46 min.
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丙泊酚联合芬太尼应用于胃镜检查疗效观察
目的 观察丙泊酚联合芬太尼在胃镜检查中的麻醉效果.方法 选择胃镜检查的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,观察两组麻醉效果及不良反应.结果 观察组麻醉效果优级率高于对照组,苏醒时间、丙泊酚用量和不良反应低于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼用于胃镜检查镇静效果好,苏醒快,不良反应少.
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异丙酚复合咪达唑仑及芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查
目的:探讨更安全有效的无痛胃镜麻醉手段.方法:对门诊胃镜检查术患者 400例,随机分为两组:异丙酚+芬太尼组(A组)和异丙酚+咪达唑仑+芬太尼组(B组),每组各200例,进行对照分析.结果:B组流泪、呛咳、肢体活动、入镜有阻力及需要追加异丙酚的发生率均低于 A组.结论:异丙酚联合低剂量咪达唑仑、芬太尼用于胃镜检查,麻醉效果好,不良反应少,值得临床推广应用.
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丙泊酚复合瑞芬太尼用于宫腔镜手术的应用体会
官腔镜检查是一项近年来广泛应用于妇产科诊断和治疗的微创手术.2007-01/2008-01我院门诊手术室进行无痛宫腔镜检查和手术60例.分别采用丙泊酚复合瑞芬太尼和单纯丙泊酚麻醉,现报道如下.
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异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿白内障超声乳化术的临床观察
我们2005-03～2006-03对小儿白内障超声乳化术采用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉,与传统单纯氯胺酮静脉麻醉下行小儿白内障超声乳化术对比观察,现报告如下.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 二异丙酚 氯胺酮 麻醉 静脉 -
硬膜外复合异丙酚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有损伤小、恢复快、手术时间短等优点.要求术后尽快苏醒.本文旨在探讨以硬膜外阻滞复合异丙酚全麻用于LC手术的有效性和安全性,并与静吸复合全身麻醉进行比较,结果如下.
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七氟醚快速吸入在小儿支气管异物术中的应用
小儿支气管异物是小儿手术的急症,麻醉诱导中应避免缺氧发作及不良的血流动力学改变.七氟醚快速吸入诱导虽已用于小儿麻醉,但在小儿支气管异物术中尚未见报道.现将结果报告如下.
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丙泊酚与氯胺酮配伍用于妇科门诊小手术的疗效观察
丙泊酚近年来被广泛用于无痛人工流产术,单纯丙泊酚镇痛作用较弱.我们将丙泊酚与氯胺酮配伍用于妇科门诊小手术,现报告如下.
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丙泊酚复合芬太尼、氯胺酮用于无痛人流术的临床观察
本文拟观察丙泊酚配伍芬太尼或氯胺酮用于无痛人流术的麻醉效果,以探求合理的配伍.
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无痛人流混合给药与序贯给药对镇痛的影响
无痛人工流产术,常用阿托品、芬太尼、丙泊酚静注给药,具有起效快、苏醒快的特点.我们对上述三药进行序贯给药和混合给药两种方法的对比,探讨两种给药方式对人工流产镇痛的影响.
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丙泊酚和芬太尼静脉复合麻醉用于门诊人工流产术临床观察
目的:观察丙泊酚伍用太尼复合麻醉用于门诊人工流产术的效果.方法:选择自愿接受无痛人流患者1 000例,术前禁食4 h、禁水2 h,患者入室后连接Datex监测仪监测心率、血压、脉搏,血氧饱和度,常规吸氧,待术者开始消毒时缓慢静脉注射丙泊酚、芬太尼复合液,待患者意识消失后开始手术.结果:诱导后2 min患者血压、脉搏下降(P<0.05,P<0.01),手术结束时均恢复到术前水平,所有患者自诉术中无知晓及其他不适,醒后意识清楚.结论:丙泊酚伍用芬太尼复合麻醉用于门诊人工流产术是十分理想的麻醉方法.
