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侧脑室注射NR1反义寡核苷酸对大鼠异氟烷低肺泡浓度的影响
酸和天门冬氨酸是中枢神经系统中的主要兴奋性神经递质,通过不同的受体亚型介导兴奋性活动.兴奋性氨基酸受体分为N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDA-R)和非NMDA-R,NMDA-R由5个亚型组成,即NR1、NR2A～D,其中NR1是保证NMDA～R活性所必需的亚型[1].异氟烷的麻醉作用机制尚未阐明.为探讨NMDA-R及其亚型NR1在异氟烷麻醉中的作用,本研究拟通过中枢系统给药的方法观察反义NR1亚基寡核苷酸对大鼠异氟烷低肺泡浓度(MAC)及翻正反射恢复时间(RTT)的影响.
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二氧化碳吸收剂中化学成分对地氟烷分解的影响
吸入麻醉药与干燥的二氧化碳(CO2)吸收剂接触可发生分解反应产生一氧化碳(CO),如地氟烷、安氟烷、异氟烷等.吸入麻醉药的种类和CO2吸收剂的化学组分、含水量及温度是该反应的重要影响因素[1].地氟烷有麻醉诱导快、清醒快的优点,但更易发生反应产生CO[1].CO2吸收剂中的氢氧化钾(KOH)、氢氧化钠(NaOH)成分对CO产生的影响有待进一步研究.本研究旨在探讨CO2吸收剂中化学成分对地氟烷分解的影响.
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瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床效果观察
目的 探究瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床效果.方法 选取2012年10月-2014年4月在滨海县中医院行开胸手术的82例患者,按照麻醉方式将患者分为研究组和对照组,每组41例.研究组采用瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉,对照组采用瑞芬太尼和异氟烷静吸复合麻醉.比较两组患者麻醉后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)以及麻醉并发症等情况.结果 研究组患者SBP、HR、SpO2、PaO2均高于对照组,DBP低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后研究组有2例患者发生麻醉并发症,发生率为4.8％,其中1例恶心呕吐,1例躁动;对照组有5例患者发生麻醉并发症,发生率为11.9％,其中2例恶心呕吐,3例躁动.两组患者麻醉并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开胸手术患者行瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的效果显著,能有效稳定患者的生命体征,且应激反应轻微.
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丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注联合吸入异氟烷应用于脊柱侧弯矫形术的麻醉效果观察
目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入麻醉应用于脊柱侧弯矫形术的临床效果.方法 选取择期行脊柱侧弯矫形术患者18例,麻醉诱导后,以丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入行麻醉维持,于完成脊柱矫形内固定术时行唤醒试验,唤醒成功后以丙泊酚、芬太尼加深麻醉后维持.记录患者手术用时、唤醒时间及苏醒时间,并观察患者唤醒前后平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化情况.结果 手术用时(316±47)min,唤醒时间(524±85)s,唤醒质量均满意,苏醒时间(397±83)s.唤醒后MAP、HR与诱导前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入麻醉应用于脊柱侧弯矫形术中可控性好,生命体征平稳,唤醒质量高,术后苏醒及时,无术中知晓,是1种较理想的麻醉方法.
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异氟烷和七氟烷对小儿麻醉苏醒前躁动的影响比较
目的 对比异氟烷和七氟烷对小儿麻醉苏醒前躁动的影响.方法 抽取医院2015年8月-2016年7月收治的小儿麻醉患儿68例,随机分为异氟烷组和七氟烷组,每组34例.异氟烷组吸入异氟烷麻醉,七氟烷吸入七氟烷麻醉,比较2组患儿诱导期反应情况、麻醉效果及不良反应.结果 2组患儿均手术成功,且睫毛反射消失时间、气管插管时间、麻醉诱导时间、苏醒时间、躁动评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).整个手术过程中七氟烷组患儿发生轻微咳嗽,情绪不稳定有1例,异氟烷组患儿发生低血压1例,2组患儿均未出现过敏、休克、恶心等现象.结论 异氟烷与七氟烷对小儿手术麻醉苏醒前躁动情况影响无差异,且不良反应均较少,可应用于小儿手术麻醉.
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累积法测定异氟醚对哌库溴铵量效关系的影响
目的应用累积法测定不同质量浓度异氟醚对哌库溴铵量效关系的影响.方法将30例全麻患者随机均分为3组,A组为对照组,B组吸入异氟醚 0.5 肺泡低有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)、C组吸入异氟醚 1.0 MAC,分别用累积法测定哌库溴铵的半数有效量(median effective dose, ED50)和 95 % 有效量(95 % effective dose,ED95).结果与对照值相比较异氟醚 0.5 MAC使哌库溴铵的ED50 值减少 25 %,ED95 值减少 15 %;异氟醚1.0 MAC使哌库溴铵的ED50 值减少 60 %,ED95 值减少 49 %.结论异氟醚增强哌库溴铵的肌肉松弛效应,异氟醚吸入的质量浓度越高,增强哌库溴铵的肌肉松弛效应越明显.
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异氟烷对神经认知功能的影响及其可能机制
大量实验证据表明异氟烷能够引起学习和认知能力改变。这可能是其抑制N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartic acid，NMDA）受体、激活γ-氨基丁酸（γ-amino butyric acid，GABA）受体引起神经细胞去极化、Ca2+内流，促使激活caspase-3，造成神经元毒性。异氟烷也能够改变突触的形成及树突棘的密度，引起发育期的神经元死亡，造成行为学改变。它过度激活钙调蛋白，抑制海马区突触长时程电位（long term potentiation，LTP），抑制短期记忆向长期记忆的转换。异氟烷引起蛋白激酶R样内质网激酶（PRKR-like endoplasmic reticulum kinase，PERK）磷酸化，通过一系列分子机制，诱导转录因子C/EBP同源蛋白（C/EBP homologous protein，CHOP）的表达，CHOP上调促凋亡蛋白和下调抗凋亡蛋白来促进神经元凋亡。此外，异氟烷诱导tau蛋白的高度磷酸化，形成神经纤维结，神经纤维结的形成被认为是神经失能性疾病比如阿尔茨海默病的共同病理途径。该文重点就异氟烷对神经认知的影响及其机制进行综述。
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异丙酚对腹腔镜胆囊切除术患者氧化应激和心肌损伤的影响
目的 探讨异丙酚对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者氧化应激和心肌损伤的影响.方法 50例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为2组(n=25):异氟烷组(Ⅰ组)和异丙酚组(P组).采用依托咪酯-芬太尼.琥珀酰胆碱静脉诱导后,Ⅰ组吸入异氟烷维持麻醉,P组输注异丙酚维持麻醉.2组患者麻醉诱导前即刻(T<,0>)及气腹解除后5 min(T<,1>)检测血浆中氧化应激指标:丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T-AOC),T<,0>及术后24 h(T<,2>)检测心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI).结果 2组各有20例患者完成试验.与T<,0>比较,2组患者T<,1>时MDA升高,SOD、T-AOC均下降;与Ⅰ组比较,P组,T<,1>时MDA降低,SOD、T-AOC均升高.与T<,0>比较,2组患者T<,2>时CK-MB、cTnI含量升高;组间比较差异无统计学意义.结论 LC术中输注一定浓度的异丙酚能减轻氧化应激反应,LC不会造成心肌损伤.
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氟马西尼对异氟烷麻醉后苏醒的影响分析
目的 分析氟马西尼对异氟烷麻醉后苏醒的影响.方法 选用我院79例吸入式全麻醉手术患者,随机分成两组,A组在术后使用氟马西尼催醒,根据监测记录并进行Geller和Freye清醒评估.结果 证明使用氟马西尼的患者比使用生理盐水的患者能更快地清醒.结论 氟马西尼能促进异氟烷麻醉后苏醒和神经功能恢复,提高患者的苏醒质量.
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异氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对老年冠心病的应用效果
目的 观察异氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对老年冠心病的应用效果,以供临床参考.方法 选择我院2008年3月-2012年2月收治的老年手术患者116例,均合并冠心病,随机分为两组.对照组采用异氟烷静吸复合麻醉,观察组采用丙泊酚全凭静脉麻醉.观察两组患者手术过程中心率、血压水平的变化,并比较两组患者术后不良反应的差异.结果 与对照组比较,观察组心率、血压水平波动较小,术后不良反应发生率较低,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 老年冠心病患者手术时采用丙泊酚全凭静脉麻醉对心血管系统影响较小,且不良反应小,值得推广应用.
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异氟烷预处理对大鼠离体心脏保存效果的影响
目的 探讨异氟烷预处理延迟保护作用对离体大鼠心脏的冷保存效果.方法 SD大鼠36只,根据是否腹腔注射异氟烷随机分为实验组与对照组,再根据冷保存时间不同,分为4 h、6 h、8 h组,每组6只.监测保存前后心功能恢复情况、冠脉流出液中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)释放量变化.结果 复灌期间随着离体心脏保存时间的增长,心功能恢复率逐渐降低,其中8 h实验组与对照组比较各项心功能指标保存前后恢复率差异有统计学意义(P<0.05).复灌后随着离体心保存时间的延长,各组心肌酶 CK、LDH 均有不同程度升高,其中实验与对照组之间冷保存8 h 有统计学意义(P<0.05).结论 异氟烷预处理延迟保护作用对冷保存8 h离体鼠心具有保护作用,可以显著提高保存后心功能,减轻心肌细胞的损伤.
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探析七氟烷在小儿临床麻醉中的应用有效性
目的：探析七氟烷在小儿临床麻醉中的应用有效性。方法：选择2012年7月～2014年7月本院88例行麻醉治疗的患儿，将其按照每组44例分为对照组和实验组，均接受静脉插管麻醉，对照组采用异氟烷开展麻醉处理，实验组则通过七氟烷实施临床麻醉，比较两组麻醉效果。结果：实验组拔管时间明显短于对照组（P<0.05）；实验组苏醒时间明显快于对照组（P<0.05）；对照组及实验组均未出现严重临床不良反应。结论：针对小儿临床麻醉工作，采用七氟烷效果更佳，具备较高的安全性和有效性。
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探讨七氟烷与异氟烷低流量麻醉在腹腔镜手术中的应用
目的：探讨七氟烷与异氟烷低流量麻醉在腹腔镜手术治疗中的应用价值。方法：选取于我院行腹腔镜手术治疗的患者224例，分为对照组和观察组，给予对照组患者异氟烷低流量麻醉，给予观察组患者七氟烷低流量麻醉，观察两组患者各临床指标。结果：观察组患者气腹前、气腹10min、苏醒时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化平稳程度优于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后自主恢复时间、拔管时间、Aldrete评分至9分时间均明显低于对照组患者的相应指标（P＜0.05）。结论：七氟烷低流量麻醉较异氟烷血流动力学更平稳，术后患者恢复时间、拔管时间更短，麻醉深度更易控制，值得推广。
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七氟烷复合瑞芬太尼用于女性腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果评价
目的：观察并分析临床中在女性腹腔镜胆囊切除术麻醉中分别使用七氟烷与异氟烷复合瑞芬太尼的效果。方法：选择我院腹腔镜胆囊切除术女性患者60例，按住院号尾号单双号顺序依次分为A、B两个组，每组患者各30例，分别采用七氟烷复合瑞芬太尼以及异氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉。两组麻醉诱导用药和方法相同，A组用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉维持，B组用异氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉维持。记录患者临床数据情况。结果：就苏醒时间、质量等方面的比较，A组均明显优于B组（P<0.05），其结果比较具有统计学意义。结论：临床中运用七氟烷对患者实施麻醉，能够有效提升其麻醉后的苏醒质量，可缩短其苏醒时间。
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瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在声带息肉摘除术中的应用
目的:比较瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉与异氟烷吸入麻醉用于声带息肉摘除术中,患者全身麻醉下的镇痛效果和术后苏醒质量.方法:40例声带息肉患者,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(以后简称瑞芬太尼组)和异氟烷组,每组20例,观察两组患者诱导前、窥喉插管即刻及插管后5、15 min及拔管时的血流动力学变化和术毕停药苏醒情况.结果:瑞芬太尼组在全麻诱导及术中血流动力学波动小于异氟烷组(P＜0.05);瑞芬太尼组术毕麻醉苏醒时间短于异氟烷组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术能够满足患者麻醉镇痛的要求,患者苏醒快、苏醒质量高.临床工作中可以采用.
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异氟烷与七氟烷对肝移植患者心肌保护作用的对比观察
目的 观察对比异氟烷与七氟烷对肝移植患者心肌的保护作用.方法 随机将26例行原位肝移植的患者分为异氟烷组和七氟烷组各13例;术中,异氟烷组采用异丙酚TCI与异氟烷1MAC麻醉维持、七氟烷组采用异丙酚TCI与七氟烷1MAC麻醉维持；检测两组患者在术前、麻醉后、无肝前期、无肝期、新肝期、术毕12 h等6个时相血浆CK、CK-MB及cTnI的浓度.结果 七氟烷组患者血浆CK、CK-MB及cTnI浓度在无肝前期、无肝期、新肝期及术毕12 h等时相均显著低于异氟烷组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷时肝移植术患者心肌有保护作用.
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肾移植手术不同麻醉方法的比较
背景:瑞芬太尼有超短效作用及代谢不依耐肝肾和无组织蓄积作用的特点,丙泊酚亦为起效迅速的超短时效静脉麻醉药,异氟烷是对肾功能影响小的吸入麻醉药,均为肝肾功能障碍患者的理想麻醉维持用药.目的:探讨不同麻醉药物的复合方法用于肾移植手术中的临床可行性和安全性.设计、时间及地点:随机分组设计、病例对比观察,于2006-04/2008-12在武汉大学人民医院麻醉科完成.对象:武汉大学人民医院终末期肾功能衰竭拟行肾移植手术患者80例,男42例,女38例,年龄(49±9)岁,体质量(62.8±5.3)kg,身高(163.9±12.8)cm.异氟烷由雅培制药有限公司提供,批号:2053228.丙泊酚由西安力邦制药有限公司提供,批号:20040300.瑞芬太尼由湖北宜昌人福制药公司提供,批号:060356、080205.方法:按麻醉维持用药不同随机分为异氟烷+瑞芬太尼组40例和丙泊酚+瑞芬太尼组40例.两组患者麻醉诱导药物相同.异氟烷+瑞芬太尼组持续泵注瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min)与持续吸入异氟烷0.75%～1%,并根据手术需要调节瑞芬太尼用量,手术结束前15 min停吸入麻醉药,结束前5 min停止瑞芬太尼输入.丙泊酚+瑞芬太尼组持续泵注瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min)与持续泵注丙泊酚(靶浓度1～3mg/L),并根据手术需要调节瑞芬太尼用量,手术结束前20min停止丙泊酚输入,结束前5 min停止瑞芬太尼输入.主要观察指标:记录各组术中各时段血压及心率变化,麻醉恢复情况,术后并发症及意识状态评分.结果:与基础值比较,两组患者于诱导后血压及心率降低显著(P＜0.05),插管时血压及心率与基础值比较,差异无显著性意义(P＞0.05);异氟烷+瑞芬太尼组拔管时舒张压和心率均显著低于丙泊酚+瑞芬太尼组(P＜0.01).异氟烷+瑞芬太尼组停药后神志和呼吸恢复非常迅速,苏醒时间和拔管时间明显快于丙泊酚+瑞芬太尼组(P＜0.01),且异氟烷+瑞芬太尼组苏醒平稳和耐受气管导管情况良好:拔管后30 min异氟烷+瑞芬太尼组意识状态评分显著优于丙泊酚+瑞芬太尼组,拔管2 h后两组意识状态评分比较,差异无显著性意义.异氟烷+瑞芬太尼组术后无呼吸遗忘及呼吸抑制,术后2 h内躁动及嗜睡发生率明显低于丙泊酚+瑞芬太尼组(P＜0.05).拔管后呼吸遗忘发生率两组比较,差异无显著性意义.结论:瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟烷麻醉用于肾移植手术安全有效,可缩短拔管时间,且患者苏醒质量更高,有利于患者恢复,是较理想的麻醉方法.
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异氟醚和安氟醚对海马神经元作用机制的研究
目的:观察异氟醚和安氟醚吸入麻醉时海马神经元对一氧化氮合酶、脑啡呔和自发放电的影响 , 为综合评价海马在产生全身麻醉效应过程中的作用提供依据. 方法 :采用免疫组织化学双重标记法和膜片钳技术. 结果 :安氟醚和异氟醚能明显引起海马 CA1区 c-fos基因阳性神经元( FPN)和脑啡呔阳性神经元( EPN)表达明显高于对照组( P< 0.01),并有一定数量 FPN/NPN双标阳性神经元( P< 0.01),还能明显抑制一氧化氮阳性神经元( NPN)的表达( P< 0.01).同时安氟醚和异氟醚都能含量依赖性的抑制海马 CA1区神经元自发放电频率 ,与给药前比较 P< 0.05或 P< 0.01. 结论 :海马 CA1区是吸入麻醉剂在中枢神经系统中的重要作用部位.
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异氟醚对甲醛致痛诱发大鼠脊髓背角P物质释放的影响
目的:研究异氟醚对甲醛疼痛模型大鼠脊髓背角 P物质(SP)释放的影响.方法 :SD大鼠 16只, 随机数字表法分为 4组,每组 4只.通过向右侧后肢跖部皮下注射 40 g/L甲醛 150 μ L建立疼痛模型.A组、 B组跖部皮下注射注射生理盐水, C组、 D组注射甲醛, B组、 D组在皮下注射前 10 min吸入 15 g/L异氟醚,并持续 60 min, A组、 C组吸纯氧.麻醉大鼠,取脊髓 L3～ 5节段.用 SP免疫组化方法结合图像分析测定脊髓背角 SP样免疫反应阳性(SPLI)纤维及终末的光密度(A).结果 :4组大鼠两侧脊髓背角 SPLI 的 A 值无显著差别(P >0.05, t=1.065);与 A组脊髓背角 SPLI的 A 值比较, B组无明显变化(P >0.05, t=1.987), C,D组显著小于 A组(P< 0.01, t=14.342, t=7.514),有明显的纤维和终末脱失趋势; D组 SPLI的 A 值较 C 组显著增加(P< 0.01, t=8.263).结论 :异氟醚不影响髓背角浅层 SP含量,但能明显减轻甲醛引起的疼痛反应和脊髓背角 SP的释放,部分阻断脊髓痛觉的传导.
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吸入不同浓度异氟烷对大鼠肺脏肿瘤坏死因子-α表达的影响
目的探讨大鼠自主吸入异氟烷对肺脏肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法2005年2月至12月北京大学人民医院将实验用Wistar大鼠随机分为空气对照组(C组)、氧气对照组(O2C组)、0.7%和1.5%异氟烷吸入组,O2C组及异氟烷组又分为吸入4 h、8 h、吸入8 h停药2 h亚组.采用分子生物学方法测定TNF-α浓度及其基因表达和肺组织髓过氧化物酶(MPO)含量.结果各组间MPO含量差异无统计学意义(P＞0.05).1.5%异氟烷组吸入4h和8h后支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α浓度及肺组织TNF-α信使核糖核酸(TNF-α mRNA)均高于C组(P＜0.05),停药2 h恢复.吸入异氟烷4 h和8 h时,1.5%异氟烷组BALF中TNF-α浓度和肺组织TNF-α mRNA表达高于O2C组(P＜0.05),与0.7%异氟烷组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论吸入较高浓度的异氟烷可逆性的增加大鼠肺脏TNF-α表达,但不会造成中性粒细胞的聚集.
