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侧脑室注射NR1反义寡核苷酸对大鼠异氟烷低肺泡浓度的影响
酸和天门冬氨酸是中枢神经系统中的主要兴奋性神经递质,通过不同的受体亚型介导兴奋性活动.兴奋性氨基酸受体分为N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDA-R)和非NMDA-R,NMDA-R由5个亚型组成,即NR1、NR2A～D,其中NR1是保证NMDA～R活性所必需的亚型[1].异氟烷的麻醉作用机制尚未阐明.为探讨NMDA-R及其亚型NR1在异氟烷麻醉中的作用,本研究拟通过中枢系统给药的方法观察反义NR1亚基寡核苷酸对大鼠异氟烷低肺泡浓度(MAC)及翻正反射恢复时间(RTT)的影响.
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瑞芬太尼对地氟醚麻醉诱导和气管插管MAC的影响
目的:研究瑞芬太尼对地氟醚麻醉诱导和气管插管MAC的影响.方法:42例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～72岁、择期在全麻下行下腹部手术的患者,按麻醉诱导方法的不同随机分为两组(n=21),D组:采用地氟醚诱导;R组:采用瑞芬太尼+地氟醚.记录两组麻醉诱导时意识消失时间,诱导前MAP、HR,诱导过程MAP、HR峰值以及咳嗽、喉痉挛、过度分泌及体动情况.测定两组地氟醚的半数气管插管低肺泡浓度(MACEI50).结果:两组麻醉诱导均很迅速,意识消失时间分别为2.3±0.5 min和2.4±0.3 min,两组比较无显著差异(P>0.05).地氟醚浓度迅速增加后,D组咳嗽的发生率为60%、喉痉挛的发生率为52%,且MAP、HR显著升高.相反,R组很少发生咳嗽和喉痉挛,MAP和HR升高不显著.D组的MACEI50值为2.1±0.4 MAC,静注瑞芬太尼后地氟醚的MACEI50值降至0.9±0.2 MAC.结论:地氟醚以及复合瑞芬太尼均能使麻醉诱导迅速,但单用地氟醚气道刺激和心血管反应发生率高;瑞芬太尼可显著减轻其气道刺激和心血管反应,并降低地氟醚的MACEI50.
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瑞芬太尼及芬太尼对异氟醚麻醉诱导和气管插管低肺泡浓度的影响
目的比较瑞芬太尼及芬太尼对异氟醚麻醉诱导和气管插管低肺泡浓度(MAC)的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄16～70岁、择期在全麻下行下腹部手术的患者,按麻醉诱导方法的不同随机分为3组(各20例),I组:采用异氟醚诱导;R组:采用瑞芬太尼+异氟醚;F组:采用芬太尼+异氟醚.记录3组麻醉诱导时意识消失时间,诱导前MAP、HR,诱导过程MAP、HR峰值以及咳嗽、喉痉挛、过度分泌及体动情况.测定三组异氟醚的半数气管插管低肺泡浓度(MACEI50).结果 R组意识消失时间为(2.3±0.3)min,明显短于I组(5.2±0.8)min及F组(4.6±0.7)min(P＜0.01),而I组与F组比较差异无显著性(P＞0.05).异氟醚浓度迅速增加后,I组咳嗽的发生率为60%、喉痉挛的发生率为52%,且MAP、HR显著升高.相反,R组与F组很少发生咳嗽和喉痉挛,MAP和HR升高不显著.I组的MACEI50值为(1.9±0.3)MAC,静脉注射瑞芬太尼及芬太尼后异氟醚的MACEI50值分别降至(0.8±0.2)MAC及(1.2±0.2)MAC.结论异氟醚复合瑞芬太尼能使麻醉诱导迅速,但单用异氟醚气道刺激和心血管反应发生率高;瑞芬太尼及芬太尼可显著减轻患者的气道刺激和心血管反应,并能同时降低异氟醚的MACEI50.
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骶管阻滞对小儿七氟烷低肺泡清醒浓度的影响
目的 探讨骶管阻滞对小儿七氟烷低肺泡清醒浓度(MAC-awake)的影响.方法 选择60例(2～8岁)择期行泌尿外科手术患儿,随机分为2组:Ⅰ组(单纯吸入全麻组)和Ⅱ组(骶管阻滞复合全麻组),每组30例.患儿麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.01 mg/kg,Ⅱ组经骶管裂孔给予0.25%罗哌卡因1 ml/kg,两组麻醉诱导和术中维持均用七氟烷且均不行气管插管,保留自主呼吸,手术结束时维持呼气末七氟烷目标浓度10 min,根据序贯法记录患儿清醒睁眼睛时呼气末七氟烷浓度,通过probit检验计算两组的MAC-awake值(ED50).结果 Ⅱ组七氟烷MAC-awake(0.39%)明显低于Ⅰ组(0.62%),2组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 骶管阻滞能降低小儿七氟烷低肺泡清醒浓度.
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硬膜外麻醉复合吸入全麻对异氟醚低肺泡清醒浓度的影响
目的观察硬膜外麻醉复合吸入全麻对异氟醚低肺泡清醒浓度(MAC-awake)的影响.方法200例腹部外科择期手术病人,随机分为两组:Ⅰ组(单纯吸入全麻组,100例)和EI组(硬膜外麻醉复合吸入全麻组,100例).EI组先给予硬膜外麻醉.两组均选择异丙酚和维库溴铵诱导进行气管内插管,术中均用异氟醚、维库溴铵维持麻醉;均用Evans麻醉深度评分法维持术中麻醉深度在2～4分之间.记录异氟醚MAC--awake值;苏醒时间;潮气量(TV)、呼吸频率(RR)、血压(BP)、心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)、肌松及有无躁动情况.结果EI组异氟醚MAC-awake值明显低于Ⅰ组,苏醒时间却更长(P＜0.05);TV、RR、PCO2、肌松(TOF值:T4/T1＞75%)差异无显著性意义(P＞0.05);BP、HR较Ⅰ组平稳(P＜0.05);躁动例数(2例)明显少于Ⅰ组(29例).结论硬膜外麻醉复合吸入麻醉能降低异氟醚低肺泡清醒浓度;维持循环系统稳定;减少术后躁动.
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瑞芬太尼靶控输注对七氟醚MACBAR的影响
目的:研究瑞芬太尼(4 ng/mL)血浆靶控输注对七氟醚手术切皮抑制患者对手术刺激引起肾上腺素能反应的低肺泡浓度(MACRAR)的影响.方法:40例ASA I级,择期妇科手术患者分为瑞芬太尼靶浓度4ng/mL+七氟醚吸入组(RS组,n=20),七氟醚吸入对照组(S组,n=20).瑞芬太尼靶浓度和七氟醚呼出浓度稳定于预先设定值20 min后切皮.MACBAR测定方法采用医学序贯试验中的上一下法.结果:RS组手术切皮时七氟醚MACBAR为2.56%,95%可信区间为2.41%～2.72%;S组手术切皮时七氟醚MACBAR为4.95%,95%可信区间为4.66%～5.27%.结论:瑞芬太尼(4 ng/mL)血浆靶控输注可将手术切皮时七氟醚的MACBAR降低约50%.
