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依托咪酯全凭静脉麻醉在宫外孕腹腔镜手术中的应用
本研究通过观察依托咪酯全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉对异位妊娠患者行腹腔镜探查术的血流动力学和血浆促肾上腺皮质激素素(ACTH)、皮质醇、血糖浓度的变化,研究2种麻醉药物对此类手术应激反应的影响.
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地氟醚和异氟醚对血液动力学和儿茶酚胺的影响
地氟醚是一种新的吸入麻醉药，由于具有很多优点，被普遍认为是目前较理想的吸入麻醉药。但快速增加呼气末地氟醚浓度超过lMAC可产生交感兴奋作用，增加了冠心病病人手术时心肌缺血的危险。本文旨在通过对血液动力学的观察和儿茶酚胺的测定比较两者对交感神经系统的影响。……
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丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉与异氟醚吸入维持术中麻醉的临床比较
通过比较异氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉(TCI),探索出合适的临床麻醉方式.
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低流量麻醉在临床麻醉中的应用分析
目的:观察分析不同药物低流量麻醉在临床麻醉中应用的效果及不良反应情况.方法:选取72例低流量麻醉患者为研究对象,数字法随机分为七氟醚组、地氟醚组、异氟醚组3组,每组各24例,分别采用不同药物低流量麻醉,观察三组患者药物摄取、排除、苏醒的情况及不良反应情况.结果:三组比较地氟醚组较七氟醚组及异氟醚组能够更快的到达1MAC,苏醒时间也较短,而七氟醚组麻醉速度和苏醒时间短于异氟醚组,七氟醚组术后不良反应发生率低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:低流量麻醉的效果较为优异,其中地氟醚在低流量麻醉中有着较好的可控性,在达到1MAC及苏醒的时间上有着较好的优势,而七氟醚术后恶心呕吐的不良反应发生几率较低.
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瑞芬太尼联合丙泊酚在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果
目的 瑞芬太尼联合丙泊酚在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 选择于我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者48例,按照入院治疗的先后顺序分为A组与B组,各24例.A组患者给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,B组患者给予持续性吸入异氟醚麻醉.比较两组患者的麻醉效果.结果 气管插管后1 min、人工气腹建立5 min时,B组患者的SBP、DBP及HR水平明显高于A组(P<0.05);人工气腹建立前,B组患者的HR、DBP水平显著高于A组(P<0.05);两组患者的拔管时间与自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组定向力恢复时间及睁眼时间明显短于B组(P<0.05).结论 与异氟醚相比,瑞芬太尼联合丙泊酚在老年腹腔镜胆囊切除术中能够有效控制患者的血压及心率水平,值得临床推广使用.
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7900麻醉机的原理和常见故障的处理
Aespire 7900是GE欧美达的一款气动电控的麻醉机,采用Aespire系列机架和ABS呼吸回路,采用上升式风箱,配有后备电池保证停电状态下90min工作;气源有氧气,空气,笑气,采用双流量管设计,使用氧气做为驱动气体;可以根据临床需要配备七氟醚,异氟醚或氨氟醚挥发罐,并带有互锁装置.
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七氟醚与异氟醚低流量吸入麻醉的临床效果
目的 探讨七氟醚与异氟醚低流量吸入麻醉的临床效果.方法 选取2016年2月至2017年10月90例实施全身麻醉手术的患者,根据随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组45例.对照组进行异氟醚低流量吸入麻醉,试验组进行七氟醚低流量吸入麻醉.比较两组麻醉效果;麻醉前后心率、平均动脉压;并发症发生率;拔管时间、麻醉后恢复时间.结果 试验组麻醉有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).麻醉前两组心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min试验组心率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组拔管时间、麻醉后恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予七氟醚低流量吸入麻醉实施全身麻醉手术麻醉效果好,可更好维持动力学指标稳定和减少并发症发生,提升麻醉效果,缩短拔管时间、麻醉后恢复时间.
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丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的临床效果比较
目的:对丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉以及异氟醚吸入麻醉的应用方式以及麻醉效果进行详细探究.方法:选取2017年8月至2018年10月期间,本院收治的40例麻醉患者作为研究对象,根据随机分配原则,将所有患者平均分为对照组20例以及观察组20例.对于对照组患者,采用异氟醚吸入麻醉方式,对于观察组患者,采用丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉方式.对两组患者麻醉诱导时间、入睡时间、收缩压、舒张压、心率进行统计和比较.结果:观察组患者的麻醉诱导时间以及入睡时间明显短于对照组患者,观察组患者收缩压、舒张压、心率更加稳定,组间差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:在对患者选择麻醉方案时,可采用丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉方案,麻醉效果显著,值得推广应用.
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七氟醚复合瑞芬太尼在小儿口腔手术麻醉中的应用效果观察
目的：观察在小儿口腔手术麻醉中采用七氟醚复合瑞芬太尼的疗效。方法选取我院2011年4月～2014年6月收治的行小儿口腔手术患儿60例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患儿行异氟醚吸入复合瑞芬太尼，观察组患儿行七氟醚吸入复合瑞芬太尼，比较两组患儿的麻醉效果。结果两组患儿在恶心和呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），诱导时间和拔管时间比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿口腔手术麻醉中采用七氟醚吸入复合瑞芬太尼，麻醉综合效果好，值得借鉴。
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地氟醚与异氟醚用于老年人麻醉术后恢复的对比研究
目的:研究地氟醚在老年人麻醉中麻醉恢复的特点,并与异氟醚进行比较.方法:选择60岁以上ASAⅡ-Ⅲ级行择期腹部手术的老年病人42例,用丙泊酚2-2.5mg/kg,芬太尼0.1mg,维库嗅铵0.1mg/kg进行麻醉诱导,气管内插管后,将病人随即分为D、I两组,分别吸入地氟醚+60%N2O或异氟醚+60%N2O维持麻醉.观察两组病人麻醉苏醒的特点.结果:停止麻醉后地氟醚组拔管时间及自主运动、服从指令和定向能力恢复时间分别为4.4、4.2、7.1和8.9min,明显短于异氟醚组6.7、6.3、11.2和13.4min(P＜0.05).停止麻醉后30min内麻醉后恢复评分(PARS),地氟醚组显著高于异氟醚组(P＜0.05),30min后两组无显著差异(P＞0.05).结论:地氟醚麻醉用于老年人时比异氟醚麻醉苏醒更快、恢复质量更高,对提高老年人麻醉质量和安全性有一定价值.
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异氟醚与七氟醚对老年患者术后认知功能的影响
目的:对比分析异氟醚和七氟醚对于老年手术患者术后认知功能的不同影响.方法:收治以全麻方式行腹部手术治疗的老年患者80例,随机分为两组.观察组患者应用麻醉药物七氟醚,而对照组患者则应用异氟醚进行麻醉.结果:观察组患者术后的苏醒时间与拔管时间均显著短于对照组患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1～3 d观察组患者的认知功能评分改善效果显著好于对照组患者(P<0.05);观察组患者手术前后的血清Aβ40浓度与血清Aβ42浓度波动幅度均小于对照组患者(P<0.05).结论:在老年患者手术中应用七氟醚较异氟醚对患者术后认知功能产生的影响相对较小,患者术后的苏醒时间和拔管时间均相对较短.
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七氟醚与异氟醚对老年病人术后早期认知功能影响的比较
目的 探究七氟醚与异氟醚对老年病人术后早期认知功能的影响.方法 选取ASAⅠ～Ⅱ级择期非心脏手术病人60例,年龄65～88岁,随机分为A、B两组,每组各30例.全麻维持分别吸入3%～5%七氟醚(A组)或1%～3%异氟醚(B组),麻醉深度维持BP波动在基础值的±10%.记录手术后睁眼时间、拔管时问、说话时间等麻醉恢复指标,并于麻醉前、术后1、3、6、24h采用MMS试验评价认知功能.结果 两组病人年龄、身高、体重、手术时间、麻醉时间、麻醉药用量均无显性著差异(P＞0.05).A组病人术后苏醒时间、拔管时间、拔管后说话时间均早于B组(P＜0.05);术后1h两组MMS评分均明显下降(P＜0.05),A组病人术后3h MMS评分基本恢复正常.而B组直到术后6h才恢复正常,术后24h所有病人MMS评分均已达术前水平.结论 七氟醚与异氟醚均可引起老年病人术后短暂的认知功能障碍,但七氟醚较异氟醚清醒和恢复更快,对老年人术后早期认知功能的影响小于异氟醚.
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硝酸甘油滴鼻降压在老年腹腔镜胆囊手术中的应用
目的 观察比较全麻下腹腔镜胆囊切除术时高血压患者血压升高应用硝酸甘油滴鼻和吸入异氟醚降压的疗效.方法 选取既往有高血压病史在全麻下行腹腔镜胆囊切除术时血压一过性升高的老年患者30例,随机分成两组:硝酸甘油组(A组,n=15),异氟醚组(B组,n=15),观察在麻醉诱导插管后、气腹中、苏醒拔管时血压升高SBp≥160 mmHg,DBp≥100 mmHg分别给予0.1%硝酸甘油滴鼻及吸入麻醉剂异氟醚,同时监测Bp、Spo2、HR等,并于用药后2、5、10、15分钟记录监测数据.结果 A组及B组均有较明显的血压下降,A组降压同时伴有一过性心率增快;B组降压效果确切但苏醒时间延迟,影响术后拔管.结论 硝酸甘油滴鼻对全麻下血压升高有较好的疗效,且操作简便、价廉物美,值得在基层医院推广使用.
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舒芬太尼复合异氟醚或丙泊酚在全麻诱导中的应用
目的:观察舒芬太尼复合异氟醚或丙泊酚在全麻诱导中的应用.方法:择期ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部手术患者40例,随机分为异氟醚组(A组)或丙泊酚组(B组),每组20例.麻醉诱导先静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,1分钟后,A组吸入异氟醚和8L/分氧气,入睡后推注罗库溴铵0.6mg/kg,维持吸入异氟醚;B组以靶控输注丙泊酚3mg/L行麻醉诱导,入睡后推注罗库溴铵0.6mg/kg,BIS值达50并维持5秒后行气管插管.记录患者入睡时间、BIS值达到50的时间以及不良反应.观察两组患者诱导前(T0)、达到插管条件时(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1分钟(T3)、3分钟(T4)、5分钟(T5)、10分钟(T6)时SBP、DBP、HR和BIS值的变化,并在各点抽动脉血用酶联免疫法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果:A组患者诱导入睡时间、BIS值降至50的时间均短于B组(P＜0.05),两组插管期间均无不良记忆反应.与T0时比较、两组T1时SBP、DBP明显下降(P＜0.05),B组HR明显减慢(P＜0.05).与T1时比较,两组T2～T4时SBP、DBP明显升高(P＜0.05),B组HR明显增快(P＜0.05),T5、T6时SBP、DBP和HR基本恢复到插管水平.B组T1时SBP、DBP和HR下降幅度较A组明显(P＜0.05).两组T1～T6时BIS均＜50,组间差异无统计学意义.与T0比较,B组T3～T5时血浆E和NE浓度升高(P＜0.05).结论:舒芬太尼复合吸入异氟醚可以达到良好抑制插管应激反应的效果和足够的麻醉深度,且比复合靶控输注的丙泊酚麻醉诱导更为平稳和快速.
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全麻患者53例术后恢复期躁动反应分析
临床资料近几年收治全麻患者53例,年龄18～77岁,男29例,女24例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.普外科36例,脑外科7例,胸外科手术3例,骨外科手术6例,五官科1例.麻醉处理本组均采用气管插管、静吸等复合全麻.诱导用咪唑安定0.06～0.1mg/kg、异丙酚1.5～2.0mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg.术中吸入浓度0.5%～1.5%的异氟醚或1%～2.5%的氨氟醚,剂量由实际病人的情况而定,并间断静脉推注维库溴铵和芬太尼.术后5例用佳苏伦催醒,7例用新斯的明拮抗残余肌松,6例带口咽通气道回病房.其余病例未采取任何措施自然苏醒.
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异氟醚、丙泊酚对脑动脉血流影响的超声检测
目的:比较异氟醚和丙泊酚两种麻醉药物对腹腔镜手术患者颅外段脑动脉血流的影响.方法:选取30例择期行非颅脑手术的患者,随机分为丙泊酚组(15例)和异氟醚组(15例),患者全麻诱导后分别以两种药物维持麻醉,分别于麻醉诱导前(T0)、术中(T1)、术后6h (T2)三个时间点行颈内动脉超声检查,测及平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、内径(D)等指标,并计算颈内动脉血流量.结果:丙泊酚可降低颈内动脉Vm、PI和RI,而血管内径未见明显变化,血流量也随着降低;异氟醚组呈现与丙泊酚组相反的变化,表现为Vm、PI和RI的升高,血管内径未见明显变化,颈内动脉血流量升高.结论:丙泊酚和异氟醚对颈内动脉的作用呈现相反的变化,可为临床选择合适的麻醉药品提供目关依据.
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静息态功能磁共振成像在异氟醚吸入麻醉后认知功能障碍中的应用
本研究拟通过对术后认知功能障碍(POCD)患者ALFF进行分析,观察其静息状态下脑功能活动的差异,为治疗POCD提供新的理论依据.资料与方法2010年7月～2011年3月收治拟在全身麻醉进行腹部及下肢手术患者187例,男132例,女55例,年龄70～98岁,平均77岁,所有患者受教育程度能配合完成神经心理学测试,ASA Ⅱ～Ⅲ级.除外有中枢神经系统病变史,服用苯二氮类药物或各种抗抑郁药史,心血管、神经系统手术史,精神疾病家族史,Alzheimer病及帕金森病病史,酗酒和毒物依赖史的患者.本研究经伦理学委员会批准,所有患者签署知情同意书.
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丙泊酚和异氟醚麻醉对肝癌患者术后恶心呕吐的临床观察
目的 观察丙泊酚和异氟醚麻醉在肝癌治疗术中影响.方法 选80例肝癌患者,随机分为丙泊酚组(A组)和异氟醚组(B组),每组各40例.观察2组患者麻醉诱导后血压、心率变化、苏醒时间、术后疼痛、恶心呕吐情况.结果 血流动力学变化平稳检测中A组血流动力学变化较平稳,优于B组(P＜0.05),术后苏醒时间检测上A组短于B组(P＜0.05),术后恶心呕吐情况检查上A组呕吐情况较少,优于B组(P＜0.05),术后疼痛2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚输注维持全静脉麻醉用于肝癌手术中麻醉平稳,血流动力学变化平稳,术后苏醒较快,术后恶心呕吐较少.适用于肝癌治疗手术.
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瑞芬太尼联合丙泊酚在老年人腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果分析陈红霞1,李迎辉2
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法随机选取2013年10月—2014年10月择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者90例为对象,分成联合组和异氟醚组两组,每组45例,联合组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,异氟醚组给予异氟醚麻醉,分别于全麻诱导前、后,气管插管后以及气腹后各血压(BP)、心率(HR)检测值的变化情况。记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间。结果与麻醉前比较,诱导后两组SBP、DSP以及HR均有明显降低,统计学分析P<0.05。插管后两组患者3个指标均有所上升,二氧化碳气腹后,联合组SBP、DBP与HR较异氟醚组低,经统计学分析,P<0.05。联合组自主呼吸恢复时间苏醒时间与拔管时间与异氟醚组比较显著缩短,差异具有统计学意义,P<0.01。结论使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,患者血流动力学较稳定,苏醒时间缩短,安全可靠,麻醉效果优于异氟醚,适用于老年患者手术麻醉。
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雷米芬太尼、丙泊酚复合异氟醚用于老年人麻醉体会
目的:通过不同用药方法的比较,找出更适合老年患者的麻醉方法.方法:将80例＞65岁择期胆囊切除术患者分为两组,每组40例.A组为雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉;B组为雷米芬太尼-异氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉.观察术中、术后心率、血压变化、术后拔管时间及术中雷米芬太尼、丙泊酚、维库溴胺的用量.结果:静吸复合组在术后恢复拔管时间明显短于静脉麻醉组,P＜0.05.结论:应用静吸复合麻醉在老年患者胆囊切除术中能缩短麻醉恢复时间,减少并发症.
