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地氟醚和异氟醚对血液动力学和儿茶酚胺的影响
地氟醚是一种新的吸入麻醉药,由于具有很多优点,被普遍认为是目前较理想的吸入麻醉药。但快速增加呼气末地氟醚浓度超过lMAC可产生交感兴奋作用,增加了冠心病病人手术时心肌缺血的危险。本文旨在通过对血液动力学的观察和儿茶酚胺的测定比较两者对交感神经系统的影响。……
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地氟醚对交感兴奋作用的临床研究
目的探讨地氟醚的交感兴奋作用及其机理。方法择期手术病人30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为地氟醚(15例)、异氟醚(15例)两组。不用术前药。气管插管后观察不同地氟醚和异氟醚水平(0.5MAC、1.0MAC和1.5MAC)对平均动脉压(MAP)和心率(HR)、心率变异性(HRV)和用改良荧光法测定血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度的影响。结果二组MAP、HR、E和NE在麻醉前、0.5MAC和1.0MAC时无差异(P>0.05),达1.5MAC后地氟醚组则出现(2~4min的MAP增高和HR增快,且血浆E和NE浓度升高,明显高于异氟醚组(P<0.05),而异氟醚组无变化。HRV的总功率(TP)、低频(LF)和高频(HF)二组都随着MAC的增加逐渐降低,但在1.5MAC时与异氟醚组相比,地氟醚组HF明显降低,LF/HF明显升高(P<0.05)。结论快速增加地氟醚浓度至1.5MAC可出现交感兴奋作用,其作用机制可能是迷走神经受抑制超过交感神经的抑制程度。
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右美托咪定用于困难气道患者慢诱导气管插管的临床研究
实施全身麻醉时常因一些特殊原因,如预先估计诱导插管困难等,而须施行清醒气管插管.清醒气管插管不仅须有完善的粘膜表面麻醉,而且更要求病人充分镇静,全身肌肉放松,这样不仅有助于插管的施行,也可基本避免术后不愉快的回忆[1].对于困难气道患者表面麻醉联合小剂量麻醉药物行慢诱导气管插管是预防气道相关并发症的有效方法.但传统的镇静药,如苯二氮革类、阿片类药物和丙泊酚,常出现镇静不足,大剂量应用时又易引起呼吸抑制.右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感兴奋作用,且对呼吸系统的抑制作用轻微,可用于清醒气管插管[2].本研究即拟观察右美托咪定用于慢诱导气管插管效果,同时为困难气道患者气管插管用药提供参考.
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地氟醚交感兴奋作用发生机制的临床研究
目的用心率变异性分析探讨地氟醚交感兴奋作用的发生机制.方法择期手术病人30例(ASAⅠ~Ⅱ),随机分为地氟醚(15例)、异氟醚(15例)两组.不用术前药.气管插管后观察不同MAC时地氟醚和异氟醚对MAP、HR和心率变异性(HRV)的影响.结果心率变异TP、HF和LF二组均逐渐降低,而在1.5MAC时地氟醚组HF明显降低、LF/HF明显升高.结论地氟醚的交感兴奋作用机制是其抑制迷走神经胜过对交感神经的抑制,影响交感和副交感的均衡性,而显示出交感兴奋作用.
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小剂量芬太尼对地氟醚交感兴奋作用的影响
临床研究表明,快速增加呼气末地氟醚浓度超过1.0 MAC时,可产生交感兴奋作用[1~3],给麻醉管理带来困难.如何预防其交感兴奋作用,国内外尚无定论,本文旨在探讨芬太尼对地氟醚交感兴奋作用的影响.
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地氟醚对交感兴奋作用的临床研究
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右美托咪啶在复合组织移植手术患者全身麻醉中的应用
芬太尼在连续的输注后会产生明显的蓄积作用,并出现严重呼吸抑制和苏醒延迟.右美托咪啶作为一种高选择性的α2肾上腺素能受体(α2AR)激动剂,作用于中枢及外周神经系统,产生镇静、镇痛、抗焦虑及抑制交感兴奋作用,同时对呼吸系统的抑制作用轻微.
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泵控静注氯胺酮异丙酚复合麻醉在宫腔镜手术中的应用
氯胺酮具有镇痛、麻醉和遗忘的作用,单独使用常导致病人清醒时出现不愉快反应及交感兴奋作用;异丙酚镇静、催眠作用迅速、平稳且苏醒快,但镇痛作用差,对呼吸、循环有抑制作用,理论上两者合用有取长补短作用.作者旨在观察氯胺酮、异丙酚微泵静注用于宫腔镜手术的临床效果.
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长托宁对小儿氯胺酮麻醉术后苏醒及镇痛时间的影响
氯胺酮具有优良的镇静镇痛作用,在小儿麻醉中占有重要位置;由于其具有交感兴奋作用、精神不良作用和唾液腺体分泌增强而限制了该药的临床应用[1].合理选择术前用药能有效减轻氯胺酮的副作用,确保围术期安全.
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阈下剂量氯胺酮加异丙酚浙江省在骨伤科整复术中临床应用
异丙酚镇静及催眠作用迅速平稳,且恢复快,体内无蓄积,毒性小,但镇痛作用弱,剂量偏大易抑制呼吸和循环系统.阈下剂量(<1.0mg/kg)氯胺酮,即有较强的镇痛及交感兴奋作用.本研究旨在小剂量氯胺酮加异丙酚用于骨伤科整复中的临床观察.
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乙胺碘呋酮的临床应用
乙胺碘呋酮(胺碘酮)对心律失常、冠心病、高血压等多种心血管疾病有治疗作用.胺碘酮对血管平滑肌有特异性松弛作用,能扩张冠状动脉和外周动脉,降低冠脉循环阻力和外周血管阻力,且通过α和β肾上腺素能受体的非竞争性抑制而降低儿茶酚胺的交感兴奋作用,故有降压作用,可用于高血压的治疗.
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异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉用于烧伤病人的体会
异丙酚是一种新型的静脉麻醉药,具有镇静催眠作用迅速、时效短、可控性强及苏醒迅速而舒适的优点,但其镇痛作用较弱.阈下剂量的氯胺酮有较强的镇痛作用及交感兴奋作用.本文旨在观察连续静脉滴注异丙酚与氯胺酮复合液用于烧伤手术中的临床效果.
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小剂量氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉的体会
硬膜外阻滞是一种不完善的麻醉方法,需要辅助用药来消除病人的紧张心理及内脏牵拉反应等.异丙酚镇静及催眠作用迅速,但镇痛作用较弱.小剂量氯胺酮具有较强的镇痛作用及交感兴奋作用.本研究旨在观察小剂量氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外阻滞麻醉的临床效果.
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芬太尼对地氟醚交感兴奋作用的影响
目的探讨芬太尼对地氟醚的交感兴奋作用的影响.方法择期手术患者30例(ASAⅠ~Ⅱ),随机分为地氟醚(A组)和地氟醚+芬太尼(B组)两组.采用异丙酚2mg/kg静脉麻醉诱导,B组在气管插管后给芬太尼2μg/kg.在0.5MAC维持15min后先后快速增至1.0MAC和1.5MAC,各维持5min,观察各MAC水平两组对平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率变异性和血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度的影响.结果在0.5MAC和1.0MAC时B组的MAP、HR和低频(LF)低于A组(P<0.05),而高频(HF)高于A组(P<0.05),达1.5MAC后两组则均出现2~4min的MAP增高和HR增快现象,且LF/HF、肾上腺素和去甲肾上腺素明显增高,两组间差异无显著性意义(P>0.05).结论 2μg/kg芬太尼不能抑制地氟醚的交感兴奋作用.