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咪唑安定用于肺心病病人麻醉并发肺脑1例
咪唑安定具有苯二氮革类所共有的抗焦虑催眠,抗惊厥和顺行性遗忘作用,临床麻醉中应用比较广泛,我院在应用以来并发过肺脑1例,现报告如下:
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固相萃取结合气相色谱质谱法同时测定动物组织中氯丙嗪和安定残留
氯丙嗪和安定分别属于吩噻类、苯二氮革类镇静剂,用作动物饲料添加剂,具有使动物嗜睡少动.生长快且有改变肉质的作用;用在屠宰和动物检疫之前或将动物转移屠宰之前起镇静作用,以减轻动物紧张状态.
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奎硫平治疗精神分裂症的临床疗效
奎硫平是一种新型的非典型抗精神病药,属二苯二氮革类衍生物,对5-HT2和D1、D2受体均有拮抗作用.该药于2000年在国内上市,已被广泛应用于临床.
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长期服用苯二氮革类药物对失眠症患者认知功能的影响
20世纪60年代苯二氮革类药物(benzodiazepine drugs,BZD)正式面市以来,因其安全、有效,迅速取代了巴比妥类药物,在临床上得到广泛应用.尽管其具有较好疗效和安全性,但易形成依赖性和戒断症状,一个长期纵向调查显示,长期应用BZD可增加认知功能减退的发生风险[1].本文对34例长期、小剂量使用BZD的患者简明智力状态检查(M MSE)[2]结果分析如下:
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采用HPLC-PDA法定量分析人血浆唑吡坦浓度
唑吡坦(zoplpiden)又称"思诺思",是一种咪唑吡啶类药物,具有较强的镇静、催眠和轻微的抗焦虑及肌肉松弛作用,是继巴比妥类、苯二氮革类后的第三代镇静安眠药.目前,该药在欧美许多国家被广泛使用.近年来,随着国际交往的增多,唑吡坦在我国的使用也越来越广泛.由于唑吡坦的广泛使用,加上社会竞争等的日益加剧,服用过量唑吡坦导致中毒的患者在临床有逐渐增加的趋势.但迄今,尚未见到适合于中毒患者血液唑吡坦的定性定量分析方法.本实验利用液相色谱-二极管阵列检测(HPLC-PDA)建立了一种检测唑吡坦的方法,为临床中毒患者的诊断和抢救提供了科学依据.
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癫(痫)持续状态的治疗进展
1概述癫(痫)持续状态(status epilepticus,SE)又称癫(痫)状态,即癫(痫)发作频繁出现,以至于患者在一次发作后意识尚不能完全恢复的情况下,又进入了下一次发作.
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“安定”不安定?
从西医的角度来讲,安定药物的历史并不显得十分源远流长.但其发家创业史却堪比美国大片,短短百年却值得玩味.“安定”有强弱之分,强安定药能治疗精神分裂症、狂躁症等精神疾病,常用的是氯丙嗪等.弱安定药仅用于燥躁、焦虑和神经衰弱性失眠等,譬如速可眠、安定.而“民间”习惯将后者统称为“安定”、“安定药”.“安定”家族有三大分支——苯二氮革类:地西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等;巴比妥类:巴比妥、速可眠等;以及其他类.
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精神病院门诊患者苯二氮革类药物的使用分析
目的:了解精神病院门诊患者苯二氮革(BZD)类药物的使用情况,评价临床用药的合理性.方法:回顾性调查苏州市广济医院2005年1~6月的门诊处方,随机抽取其中使用BZD类药物的处方用药数据进行分析.结果:BZD单用占13.24%;(BZD+抗精神病药)33.99%;(BZD+抑抗郁药)30.47%;(两种BZD+抗精神病药或抑抗郁药)9.45%.结论:药物利用分析值显示氟西泮、阿普唑仑有被滥用倾向.
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急性酒戒断综合征成功抢救一例
我科应用苯二氮革类药物联合无创呼吸机成功救治一例酒精戒断综合征合并呼吸衰竭患者,现报告如下:患者,男,46 a,因腹痛、腹泻、呕吐6 h,意识不清20 min于2003年7月2日急诊以"急性胃肠炎、低血容量性休克"收入重症监护病房.查体:体温37.4℃,血压90/60 mmHg,心率每分钟120次,呼吸每分钟35次,面部潮红,颈软,右中下肺呼吸音低,腹软,肝脾肋下未触及,血氧饱和度80%-90%,血气分析氧分压67 mmHg,血生化AST 434 IU·L-1,ALT 116IU·L-1,碱性磷酸酶148 IU·L-1,肌酸激酶1218 IU·L-1,乳酸脱氢酶450 IU·L-1,尿素氮7.7 mol·L-1,肌酐180 mmol·L-1,血常规:WBC 9.4×10 9·L-1,中性91.6%.给予积极抗炎、抗休克等治疗后,病情无明显好转,d2病情加重,呼吸每分钟40次,血氧饱和度70%,血氧分压44 mmHg,病人躁动、谵妄、出现幻视、幻听,右中下肺扣实,听诊呼吸音消失.
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我院临床毒物分析10年回顾
目的 回顾分析本毒物咨询中心10年来的毒物分析工作.方法 对1998年1月1日~2007年12月31日体内药(毒)物分析报告及会诊记录进行分析整理.结果 10年共计进行毒物分析1 547例,其中毒物分析检测阳性944例,中毒药物主要为苯二氮革类镇静催眠药,该类药物在法医毒物分析案例中也很常见.中毒者以15~39岁的青年群体居多,且女性远多于男性.结论 临床毒物分析对于临床中毒的诊断,救治,预防具有重要意义,近10年毒物分析提示我们需进一步加强精神麻醉药品的管理,防止药物滥用和预防服毒自杀.
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氯氮平的严重不良反应
氯氮平是二苯二氮革类广谱抗精神病药,作用于脑边缘系统的多巴胺受体,抑制多巴胺与D1、D2受体结合,并具有拮抗5-HT2受体的作用.还能与许多非多巴胺能部位的受体相结合.对抑制患者幻觉、妄想、行为异常、情感障碍等症状有一定疗效.但其有效的抗精神病症状作用和极少的锥体外系副反应被誉为精神病治疗史上的一大飞跃,故使用频率有逐年增高的趋势.但氯氮平可引起白细胞减少,心血管系统等严重副反应时有报道.现将近几年文献报道的严重不良反应综述如下,以引起医务人员的重视.
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苯二氮(革)类药物在失眠症中的合理应用
失眠症是睡眠与觉醒障碍的一种,严重影响患者生命质量.镇静催眠药物是目前治疗失眠的主要方法.苯二氮革类药物是目前临床应用广泛的镇静催眠药物,其不合理使用可造成药物依赖、过度镇静、认知损害、停药反应等问题.通过介绍苯二氮革类药物的药理学特征、临床应用中的注意事项以及常见误区,促进该类药物的合理使用.
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癫痫持续状态的治疗进展(下)
在上一节我们介绍了美国旧金山癫痫持续状态院前治疗的试验研究(Prehospital Treatment of Status Epilepticus Study)、美国退伍军人管理局协作试验(Veterans Administration Cooperative Trial)的一些研究结果以及顽固性癫痫持续状态(RSE)的定义、神经性毒剂和RSE的巴比妥酸盐类和苯二氮革类药物治疗,本节我们将继续介绍RSE的异丙酚(Propofol)治疗和其他一些疗法.
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作用于GABAA受体的药物与神经可塑性
GABAA受体介导中枢神经递质GABA产生快速抑制反应,是治疗焦虑障碍、失眠和麻醉重要药物靶点.但是长期使用这些药物,可产生耐受和成瘾发生的风险.机制可能为引起大脑反馈回路的异常神经适应.目前,已证明苯二氮革类作用的突触GABAA受体和突触外GABAA受体的调节剂(THIP和神经甾体)可以诱发腹侧被盖区多巴胺能神经元的可塑性.此外,不同突触或突触外GABAA受体激活的数量和重复用药均与神经调节的奖励和厌恶反应(reward and aversion)相关.作用于突触和突触外GABAA受体的药物均可抑制中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)的GABAA能中间神经元,从而激活VTA区多巴胺(dopamine,DA)能神经元,由此去抑制和诱导谷氨酸能神经的突触可塑性.尽管此类药物未能改变突触棘数量,却能抑制脑代谢和基因表达,其诱导成熟神经元的神经可塑性的可能方式是解除主要神经元抑制作用,这一观点仍有待验证.
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安易醒治疗苯二氮类药物中毒的临床观察
苯二氮革类(benzodiazepines,BDZS)药物主要用于镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥,并有肌肉松弛作用,故临床应用广泛,常见代表药物有安定、艾司唑仑,甲基安定等[1].
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长期以酒服用三唑仑一例戒断期间的护理体会
三唑仑属于苯二氮革类,又名海乐神,临床适用于治疗焦虑性神经症或各种因素所致的睡眠障碍,安全性及治疗性较好.然而,临床观察在长期服用时,会导致依赖,停药后会产生明显的戒断综合征.我科于2005年7月收治1例患者,自行饮酒同时服用三唑仑治疗抑郁症,在停药后出现严重的戒断症状,经对症处理患者情况良好,现将护理体会报告如下.
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右佐匹克隆治疗老年失眠症疗效观察
老年人随着年龄增加,睡眠质量逐渐下降,是失眠的高发人群.老年人使用苯二氮革类催眠药,易产生药物依赖,容易出现不良反应.本次疗效观察评价新上市的国产右佐匹克隆治疗老年失眠症的临床疗效与安全性,阳性对照药是有多年使用经验的艾司唑仑.
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地西泮注射液与4种注射液存在配伍禁忌
地西泮注射液,天津金耀氨基酸有限公司生产,国药准字H12020957,为长效苯二氮革类中枢神经系统抑制药.氯化钠注射液500 ml,石家庄四药有限公司生产,国药准字H13023200.
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右美托咪定用于困难气道患者慢诱导气管插管的临床研究
实施全身麻醉时常因一些特殊原因,如预先估计诱导插管困难等,而须施行清醒气管插管.清醒气管插管不仅须有完善的粘膜表面麻醉,而且更要求病人充分镇静,全身肌肉放松,这样不仅有助于插管的施行,也可基本避免术后不愉快的回忆[1].对于困难气道患者表面麻醉联合小剂量麻醉药物行慢诱导气管插管是预防气道相关并发症的有效方法.但传统的镇静药,如苯二氮革类、阿片类药物和丙泊酚,常出现镇静不足,大剂量应用时又易引起呼吸抑制.右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感兴奋作用,且对呼吸系统的抑制作用轻微,可用于清醒气管插管[2].本研究即拟观察右美托咪定用于慢诱导气管插管效果,同时为困难气道患者气管插管用药提供参考.
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镇静催眠药及其释药系统的研究进展
失眠是一种临床上常见的疾病,临床以药物治疗为主.当前,镇静催眠药正向半衰期更短,受体选择性更高,不良反应更小的方向发展;镇静催眠药释药系统着重改善药物水溶性,避免药物首过效应,改变溶出性质以适应临床需要.