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电针加穴位注射治疗迟发性运动障碍17例
迟发性运动障碍(TD)是长期、大量服用抗精神病药物引起的一种锥体外系副反应,药物治疗效果差.笔者应用电针加穴位注射治疗该病17例,取得了较好疗效,现总结如下.
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阿立哌唑在住院老年精神疾病患者的临床应用
目的 了解阿立哌唑治疗老年期精神障碍患者的用药特点、疗效及锥体外系副反应.方法 调查58例以阿立哌唑治疗4周以上、年龄≥60岁的住院老年病人.结果 老年病人的平均起始剂量为4.4±1.5mg/d,平均治疗剂量17.5±5.5mg/d,总有效率86.2%,不良反应轻,无明显锥体外系副反应.结论 阿立哌唑治疗老年期精神障碍疗效好、剂量低,依从性好,安全性高.
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低能量氦氖激光血管内照射治疗氯丙嗪所致锥体外系副反应
目的探讨低能量氦氖激光血管内照射(intravascular He-Ne laser irradiation,ILIB)治疗氯丙嗪所致锥体外系副反应(extrapyramideal side effects,EPS)的疗效.方法将61例住院精神分裂症患者随机分为ILIB治疗组(31例)和对照组(30例),两组患者均单一服用氯丙嗪.对出现EPS的ILIB治疗组患者采用ILIB治疗,10次为1个疗程;对出现EPS的对照组患者使用安坦治疗.于治疗前、中、后用EPS副反应量表评定两组患者的疗效.结果对氯丙嗪所致的EPS,ILIB治疗组和对照组疗效无显著性差异( P>0.05),但ILIB治疗组抗胆碱能副作用发生率明显低于对照组( P<0.01).结论 ILIB对氯丙嗪所致EPS疗效确切,同时还有对抗氯丙嗪的抗胆碱能副作用.
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药源性静坐不能的临床评定与护理
静坐不能是抗精神病药物常见的锥体外系副反应,表现为不可控制的烦躁不安,不能坐定,反复走动或原地踏步.常给病人造成极大的痛苦,严重者可发生暴力行为和自杀等意外,它有时与精神症状加剧难以区别,为进一步了解静坐不能的临床特征,采取有效的护理措施,对300例住院病人进行了Simpson氏锥体外系副反应量表评定,现将结果报告如下.
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氯氮平致粒细胞缺乏的护理体会
氯氮平是非典型抗精神病药物之一,广泛运用于精神科,因疗效满意、很少出现锥体外系副反应,患者常能接受.但该药有引起流涎、低血压、心悸、便秘、粒细胞缺乏症等毒副作用,限制了它的临床应用.其中,严重的副作用是对造血功能的抑制,引起白细胞减少,尤其是粒细胞缺乏,这方面的论著不少[1,2].一旦发生粒细胞缺乏症,若不定期检查血象、护理观察不当,常可导致患者死亡.现介绍一例服氯氮平致粒细胞缺乏症患者的护理体会.
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夜合叶浓缩剂颗粒与安坦治疗抗精神病药所致锥体外系副反应的对照研究
目的:观察夜合叶浓缩剂颗粒治疗抗精神病药所致锥体外系副反应的临床疗效.方法:进行100例精神分裂症患者服用抗精神病药后出现锥体外系副反应的开放性随机对照治疗研究.夜合叶组(治疗组)50例,安坦组(对照组)50例,用锥体外系副反应量表(RSESE,Sampson)和简明精神病量表(BPRS)测定治疗前后比值的变化,并进行医学统计学处理.结果:夜合叶组对锥体外系副反应的疗效在头一个月内比不上安坦组,但随着疗程延长,其疗效明显优于安坦组(P<0.01).两组治疗前后的BPRS评分均明显降低(P<0.01),而两组间比较无统计学意义(P>0 05),说明治疗组不影响原抗精神病药的疗效.结论:夜合叶浓缩剂颗粒对抗精神病药所致锥体外系副反应的疗效是肯定的,可以从整体上改善患者的外在形象.
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抗精神病药物所致锥体外系副反应观察
目的:探讨抗精神病药物所致锥体外系副反应的发生规律,为临床安全合理用药提供参考依据.方法:调查我院417例精神分裂症患者中服用抗精神病药物后出现锥体外系副反应(EPS)的187例患者的有关情况.结果:EPS发生率44.84%;187例中急性肌张力障碍、静坐不能发生率较高;性别方面急性肌张力障碍男大于女,其差别有显著性;在各年龄段中,30~40岁组EPS发生率高,后有降低趋势,但60岁以后发生率反而上升;药物中引起锥体外系副反应较多的是氟哌啶醇、FD、三氟拉嗪、奋乃静等.出现EPS时间多在2~3周.结论:应合理安全应用抗精神病药物,注意对锥体外系副反应的监测,从而提高服药依从性.
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舒必利锥体外系副反应致下颌关节脱位一例
患者女,24岁.因孤僻、懒散、自语自笑3年、加重3个月于2004年4月24日入我院.
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氯氮平与2型糖尿病
氯氮平作为一种非经典抗精神病药,对阳性症状、阴性症状和认知障碍均有较好的效果.它具有锥体外系副反应小、长期应用很少引起迟发性运动障碍的特点,问世以来得到了广泛的使用.目前的部分研究证实,氯氮平治疗与2型糖尿病的发生关系密切.
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抗精神病药富马酸奎的平在国内上市
由国家药品监督管理局天津药物研究院研制、湖南洞庭药业股份有限公司生产的国家二类新药非典型抗精神病药富马酸奎的平片,在完成I期和II期临床试验后,由国家药品监督管理局于2000年8月发给新药证书及生产批件,正式批准生产上市。新药证书编号:国药证字X2000350。批准文号:国药准字X2000466。国产富马酸奎的平片(quetiapine fumarate tablets,商品名:启维)系一新型非典型抗精神病药,临床试验证实对精神分裂症阳性和阴性症状都有效,对急、慢性精神分裂症有治疗作用和预防复发作用;锥体外系副反应很少,不引起急性肌张力障碍和泌乳素升高,无粒细胞缺乏症的报道。有效剂量为150~600 mg/d,高量800 mg/d。(喻文杰)
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氯氮平影响机体糖、脂代谢的作用机制研究概况
氯氮平(Clozapine,CLZ)作为一种非典型抗精神病药物.对阳性症状、阴性症状和认知障碍均有较好的疗效;它具有锥体外系副反应少、长期应用很少引起迟发性运动障碍及增加催乳素分泌的作用很弱的特点,问世以来得到了广泛的使用.
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氯氮平所致粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎机理探讨
氯氮平属于非典型抗精神病药,其有效的抗精神病症状作用和极少的锥体外系副反应被誉为精神病治疗史上的一大飞跃,故使用频率有逐年增高的趋势.但氯氮平可引起白细胞减少,心血管系统等严重副反应时有报道.现报道一例服用氯氮平后出现粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎病例,对其发生机理进行初步探讨.
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氯氮平的严重不良反应
氯氮平是二苯二氮革类广谱抗精神病药,作用于脑边缘系统的多巴胺受体,抑制多巴胺与D1、D2受体结合,并具有拮抗5-HT2受体的作用.还能与许多非多巴胺能部位的受体相结合.对抑制患者幻觉、妄想、行为异常、情感障碍等症状有一定疗效.但其有效的抗精神病症状作用和极少的锥体外系副反应被誉为精神病治疗史上的一大飞跃,故使用频率有逐年增高的趋势.但氯氮平可引起白细胞减少,心血管系统等严重副反应时有报道.现将近几年文献报道的严重不良反应综述如下,以引起医务人员的重视.
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住院精神病患者锥体外系副反应的观察及舒适护理效果评价
目的 观察和评价舒适护理对住院精神病患者锥体外系副反应的护理效果.方法 61例发生锥体外系副反应的精神病患者为研究对象,随机分为研究组(31例)和对照组(30例).两组患者均按医嘱给予相应药物对症治疗和(或)减量观察及基础护理,对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予舒适护理.比较两组患者锥体外系副反应的发生情况、锥体外系副反应量表(RESES)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、护理满意度.结果 护理4周末,两组患者的锥体外系副反应发生率及RESES总分均较本组护理前降低,且研究组锥体外系副反应发生率9.7%显著低于对照组36.7%,研究组RESES总分(11.4±1.2)分显著低于对照组(12.8±1.4)分,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01).护理4周末,研究组SDSS总分及与病友交往退缩、生活自理能力较差、护理兴趣活动贫乏、无责任心因子分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01).两组患者的较少参与护理康复训练因子分比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者满意度为96.8%,家属满意度为93.6%,均高于对照组的76.7%、73.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在对症治疗的基础上,舒适护理对减轻症状、改善社会功能和提高满意度有较好的效果.
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西比灵致锥体外系副反应1例
1 病例摘要患者,女性,69岁,有颈椎病史3年余,反复发作眩晕、恶心,转头时症状加重,无高血压、糖尿病、心脏病史,在外院诊断为颈性眩晕,服用西比灵后好转,后患者为防止头晕发作,长期连续服用西比灵,每次5mg,每晚一次,服药三个月后(入院前一个多月)出现双上肢震颤,以手部明显,静止性、姿势性及动作性震颤均有,同时伴有口唇震颤,查体:Bp120/70mmHg,立卧位血压无明显变化,心肺无异常,面部表情较少,四肢肌力正常,肌张力不高,病理反射阴性,共济运动正常,行走尚灵活,无起动困难及慌张步态.
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抗精神病药所致的锥体外系副反应
问:我表弟22岁,因患青春型精神分裂症住在当地精神病院.由于比较兴奋躁动,在服用氯丙嗪的同时,还需注射氟哌啶醇方可控制.但是出现双手震颤和坐立不安的反应,有时两眼向上吊或头扭向一侧不能自行回复,据说是打一针解反应的药才能缓解.医生说,没有大关系,这是药物的锥体外系副反应,配合服用些解反应的药就可以了.请问什么是锥体外系副反应?
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利培酮的临床应用
现代精神病的治疗已有近50年的时间[1],传统抗精神病药的锥体外系副反应和迟发性运动障碍副作用,严重影响精神病患者的服药的依从性.70年代研制的氯氮平因其有严重的降粒细胞作用,在临床应用上受到局限.80年代利培酮的研制使人们在治疗精神病方面走进新的天地.我国于1997年在临床上开始应用西安杨森公司生产的利培酮,在各医院受到精神科医生、患者及家属的好评,现将有关利培酮的报道综述如下.
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抗精神病药物所致急性静坐不能的原因分析及护理对策
急性静坐不能是应用抗精神药物常见的锥体外系副反应,由于其表现的特殊性,常常误诊为精神症状加重,而继续加大用药量,导致病人痛苦,甚至意外自杀.2006年9月-2007年9月对我院精神科精神分裂症病人103例发生静坐不能的相关因素进行观察分析并提出相应的护理对策.现报告如下.
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1例大量服用氯氮平病人的护理
氯氮平由于其疗效显著、适应证广、锥体外系副反应小、价格便宜等优点而被广大精神病病人家属作为治疗精神病的首选药物.近年来,由于药物管理不当,被精神病病人窃取大量吞服而造成药物中毒,甚至丧命的事件屡有发生.2004年12月11日我院收治1例口服300片(每片25 mg)氯氮平的精神病病人,经过紧急治疗和精心护理,病人5 d后意识清醒,答话切题,第14天痊愈出院.
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氯氮平致粒细胞缺乏症3例救治体会
氯氮平属于非典型抗精神病药,对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效,对难治性精神分裂症的疗效优于经典抗精神病药,并且很少引起锥体外系副反应[1],因此广泛用于精神科临床.但它引起粒细胞缺乏的危险性较大,并且病情发展迅速,死亡率也较高.现将我院成功抢救氯氮平所致粒细胞缺乏症3例报道如下.