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潘奶奶何来"无名火"
阳春三月的一天上午,年逾古稀的潘奶奶在儿女的陪同下来到脑科医院.她告诉医生,近自己的脾气变得越来越急躁,时常发"无名火",遇到一点不顺心的小事就大发雷霆,和过去相比好像变成了另一个人.对于自己性格的变化潘奶奶是清楚的,但她不能控制自己的言行和情感.接诊的年轻医生按精神病治疗,不见效.无奈,潘奶奶又去看专家门诊.满头银丝的老主任详细询问了病史,又作了相关的化验检查,认为潘奶奶患的是"动脉硬化性精神病",经治疗后,潘奶奶的病情明显好转.
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奎的平与氯丙嗪对精神分裂症的生活质量影响的比较
随着社会发展,对于精神疾病的治疗,人们不仅燕玲译的阳性与阴性症状表中文版[3].生活质量评关注药物治疗对症状控制的有效性和安全性问题,更应关注治疗后患者的生活质量问题,如何提高患者的生活质量已成为今后精神病治疗疗效判断的一个核心成分.生活质量(Quality of life)从生理、心理、社会诸方面来全面评估精神疾病不同治疗的疗效和预后,以提高有限的医药资源投入的效益,已成为国内外十分关注的问题[1].本文对新型非典型抗精神病药物奎的平[2]和传统抗精神病药物氯丙嗪对生活质量的影响进行对照研究.
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一例高龄精神分裂症包皮环切手术及护理体会
我院首例高龄包茎并发尿道口狭窄梗阻的精神分裂症患者,并对该患者行手术治疗及护理体会.1病例资料患者任××,男71岁,诊断为精神分裂症20余年.1981年人院,一直在我院作长期抗精神病治疗,残留部分幻听及关系被害妄想,且自知力恢复欠佳.
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精神病患者的家庭护理
由于病因不明,精神病治疗的预后相对较差,时常能看到一些精神病患者刚出院不久又病情复发而重新到医院就医,甚至一年中多次复发,给家庭、社会带来严重的负担.
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精神病患者拒药藏药原因分析及护理对策
目前,在精神病治疗中,抗精神病药物治疗仍然是主要的治疗手段.由于精神病病种的特殊性,口服用药将贯穿整个治疗期间.然而,精神病患者常有拒药、藏药行为.因此,掌握拒药、藏药的高发人群及原因,对于尽早采取护理干预,保证患者的治疗效果极为重要.
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新型非典型抗精神病药物——齐拉西酮
精神分裂症的药物治疗,从偶然发现的氯丙嗪到非典型抗精神病药物,已有40~50年的历史.随着临床治疗与研究的不断深入和几十年的经验总结,发现典型抗精神病药物(如氯丙嗪、氟哌啶醇)对近30%的患者无效,同时伴随严重的不良反应(如镇静、体位性低血压、抗胆碱效应)以及锥体外系反应和迟发性运动障碍等危险.经过近十年来的临床汇总发现,非典型抗精神病药物对患者的阴性症状似乎具有更高的疗效(在治疗阳性症状上与传统药物疗效相近),同时具有相对较低的锥体外系反应和较低的代谢水平的影响,真正地实现了让部分患者回归社会,这是精神病治疗上一个里程碑式的进步.
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分析前标本处理对高效液相色谱法测定血氯氮平浓度的影响
氯氮平(Clozapine,CZP)是第一代非典型抗精神病药物,是目前国内治疗精神分裂症的常用药物之一,它的发现曾被誉为精神病治疗史上的一大飞跃,是治疗难治性精神分裂症的一个金标准和后的手段[1],但CZP诱发粒细胞缺乏症的危险性较高,而且发生机制目前还不清楚.
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慢性精神分裂症综合治疗后三年对照随访
Kopelowicz和Liberman[1]于2003年提出了精神分裂症综合治疗(integrated treatment)的概念,认为精神病治疗和康复应该是一个无间隙的过程.为了评估其长期康复作用,我们对在2007年完成综合治疗的慢性精神分裂症患者进行了3年对照随访.对象2005年10月起选择无锡市居民集中的4个街道中113例精神分裂症患者作为研究对象.入组标准:(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)精神分裂症诊断标准;(2)年龄18~55岁;(3)智商>70分;(4)病程≥5年:(5)均对本研究知情同意并签署知情同意书.按区组随机方法分配2个街道为综合治疗组,另外2个街道为对照组.
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抢救大量氯氮平中毒致急性左心衰10例
氯氮平(以下简称CZP)抗精神作用强,副作用小,即使其他精神病药无效时仍有效.因此,广泛用于抗精神病治疗.但近几年来其引起的中毒病例逐有增多,其中大量中毒极易引起左心衰,现将我院近4年来抢救大量CZP中毒致急性左心衰10例体会报告如下:
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氯氮平所致粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎机理探讨
氯氮平属于非典型抗精神病药,其有效的抗精神病症状作用和极少的锥体外系副反应被誉为精神病治疗史上的一大飞跃,故使用频率有逐年增高的趋势.但氯氮平可引起白细胞减少,心血管系统等严重副反应时有报道.现报道一例服用氯氮平后出现粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎病例,对其发生机理进行初步探讨.
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氯氮平的严重不良反应
氯氮平是二苯二氮革类广谱抗精神病药,作用于脑边缘系统的多巴胺受体,抑制多巴胺与D1、D2受体结合,并具有拮抗5-HT2受体的作用.还能与许多非多巴胺能部位的受体相结合.对抑制患者幻觉、妄想、行为异常、情感障碍等症状有一定疗效.但其有效的抗精神病症状作用和极少的锥体外系副反应被誉为精神病治疗史上的一大飞跃,故使用频率有逐年增高的趋势.但氯氮平可引起白细胞减少,心血管系统等严重副反应时有报道.现将近几年文献报道的严重不良反应综述如下,以引起医务人员的重视.
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口服氯氮平过敏1例
患者,女,40岁,因精神分裂症而口服氯氮平2个月后症状消失,自行停药,停药2个月精神病症状复发,故收入住院.病人既往无药物过敏史,也无皮疹等过敏性疾病的病史.入院诊断为精神分裂症.入院后立即予以口服氯氮平进行抗精神病治疗,第1天25mg,第2天50mg,第3天75mg.第3天下午病人全身皮肤突然出现急性荨麻疹,皮损为大小不一的红色和苍白色的风团疹,并感患处略有瘙痒.因病人既往无皮肤过敏史和药疹史,所以继续口服氯氮平,同时给予口服息斯敏10mg/d,静脉推注葡萄糖酸钙注射液10ml,其皮损和瘙痒症状略有改善.第4天,病人的皮疹多处相互融合成片,界线不清,面部和四肢皮肤肿胀明显,同时全身瘙痒难忍,当天又给予口服息斯敏10mg和静推葡萄糖酸钙注射液10ml,当时略有缓解.
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首发精神分裂症患者精神病治疗前期影响因素
目的::总结分析首发精神分裂症患者精神治疗前期相关影响因素。方法:选择2013年1月~2013年12月期间我院收治的60例首发精神分裂症患者为研究对象,分别选择PANSS(阴性和阳性症状量表)、社会支持评价量表、艾森克个性调查问卷、DSM-Ⅲ(美国,精神疾病诊断标准)轴-V病前1年社会功能评价、大体功能评定量表等评估影响患者精神病治疗前期影响预后的相关因素。结果:出院随访1年后39例患者预后良好,良好率65.00%;60例患者治疗前家庭和社会支持因素、是否存在注意障碍、起病疾患形式、教育水平高低等因素对治疗预后有直接影响(P<0.05)。结论:首发精神分裂症患者生物因素、心理因素、社会因素等前期因素均会影响其精神病治疗效果和预后。
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我院2002年抗精神失常药物使用分析
我院是河北省较大规模的精神疾病治疗医院,其中精神病治疗床位200余张.本文对2002年我院抗精神失常药物用药状况回顾和分析,反映该类药物的使用趋势,为临床用药、药品生产销售者提供直观资料.
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抗精神病药物的发展与应用
在世界精神病年会上[1],有关专家提出:人类已从"传染病时代"、"躯体疾病时代"进入"精神病时代",心理疾病成为人类健康的主要威胁,严重危害人类健康,药物在精神病治疗中占有极其重要的地位.本文就抗精神病药物的研制发展及目前应用作一阐述,给临床用药提供一些参考,同时给制药行业提供一些信息.
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颜钧:中国早的专业心理医生
明代中期,江西永新县人颜钧在南昌开馆"急救心火",是中国早的"专业心理"医生.他的心理咨询和矫正活动追随者甚众,其突出事迹是三次治愈了名人罗汝芳的心疾,罗汝芳长期伴有严重的焦虑、抑郁症状.颜钧的治疗哲学,劝导人从思虑和嗜欲中解放出来,回到本心,获得快乐,其理论与弗洛伊德的理论有一定的相似之处.为了矫治人心,颜钧运用宣讲、谈话、静坐等多种固定手段与技术.颜钧的成就,根植于宋明理学的进展,是对阳明心学的社会功能进行积极应用的产物,同时也缘于明代科举残酷、士人精神状态不佳的特殊背景.
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精神分析疗法对精神治疗的应用研究
精神分析学既是一种潜意识的心理学体系,也是一种精神疾病的辅助治疗方法。现代生物科学对于精神病症的治疗仍然有很大的局限性,精神分析疗法的发展为精神治疗方法的完善是重要的补充。概述了精神分析上精神病的标准与症状分类,进而对精神分析疗法治疗精神病的应用内容进行探讨。
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精神分裂症合并高渗性非酮症糖尿病昏迷1例
患者男,52岁,农民.患精神分裂症(青春型)20 a.以前曾先后用过氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等药物,反复发作7次,长期服药间断住院治疗.近3 a,有时轻微口渴,但无多食及明显消瘦.10 h前,受凉后出现发热、咳嗽、不愿进食、言语零乱,于2001年2月10 日10时再次入住精神科.入院时查体:T 40.1℃,P 101次/min,R 22次/min,BP 15/10 k Pa.神志恍惚,存在思维破裂,情感不协调,行为怪异,无自知力.周身皮肤潮红,弹性极差.双眼球凹陷.咽充血,心率101 次/min,律齐,无杂音.血常规示WBC 18.1×109/L,N 0.88,L 0.12,Hb 120 g/L.入院诊断:精神分裂症(青春型),上呼吸道感染.即给予物理降温,奋乃静2 mg,bid,静滴先锋霉素Ⅵ.11时10分患者突然出现神志不清,四肢抽搐,但无口角歪斜及口吐白沫.急查血生化:钾4.6 mmol/L,钠148 mmol/L,氯106 mmol/L,CO2-CP 24.2 mmol/ L,BUN 23.1 mmol/L,Cr 286 μmol/L,GS 35.6 mmol/L,血浆渗透压350 mOsm/L.尿常规:糖(++++),酮体(+),心电图正常.确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷、精神分裂症.于12时30分转入内科,立即给予快速输注生理盐水、普通胰岛素、氯化钾等综合治疗, 17时神志转清,血糖降至12.8 mmol/L,但仍存在思维破裂,继续补液、抗精神病治疗,1个月后临床痊愈出院.
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走出精神病治疗困惑的探索
上个世纪50年代开始的精神病药物治疗,开始发现氯丙嗪有缓解精神分裂症和躁狂症的作用,这是人类对精神病药物治疗认识的第一步;随后随着微电极和电子显微镜的发展和应用以及精神病药理学的研究进展,人们又认识到,精神病的病理机制与中枢神经递质相关,很多抗精神病药物都是通过作用对中枢神经递质受体阻滞或阻遏起治疗作用,从而对精神的认识与治疗又迈出了第二步,使精神病的临床治疗取得了令人瞩目的进展.
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精神分裂症的DUP
很多精神分裂症患者在第一次来精神科就诊或开始接受抗精神病药治疗时,其精神病性症状已经持续一段时间.本文称这段时间为"精神病治疗前期间".近年来,不少研究发现它的长短与患者的预后有关.Crow于1986年对120例首发患者随访2年,发现治疗前期间超过1年的患者初次出院后的复发率明显增高,首次提出精神分裂症的精神病治疗前期间有可能是影响患者预后的独立因素[1].Loebel等人于1992年,经过严密的科学设计,对70例首发患者随访3年,发现:在控制对预后有影响的其它变量后,治疗前精神病性症状的持续时间对患者的预后仍有显著影响[2].此后,这方面的研究报道逐渐增多.