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精神分裂症急性发作怎么办?
★惠有精神分裂症的病人出现幻听、幻想怎么办?★惠有精神分裂症的病人有暴力行为怎么办?★精神分裂症急性发作时,病人也会感到恐惧吗?★家属能否寻求警察的帮助?在精神病性的急性发作中,病人常常主要表现为如下症状:幻听、妄想、思维障碍以及行为和情感失控.
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低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性幻听的临床研究
目的：评析应用低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症难治性幻听的可行性与安全性。方法随机选取64例精神分裂症难治性幻听患者，分为对照组与实验组，每组32例，在原有抗精神病药物种类与剂量不变的基础上，对两组分别施以双背侧前额叶低频rTMS的伪刺激与真刺激治疗，疗程为10 d，以阳性与阴性症状量表（PANSS）对治疗前后症状评分的变化差异进行对比分析，并观察治疗的安全性。结果两组治疗后各因子评分与总分均有所降低（P﹤0.05），而实验组的降低幅度更为显著（P﹤0.05）；两组患者均未见明显异常。结论精神分裂症难治性幻听应用低频重复经颅磁刺激治疗有助于减轻幻听症状，有助于改善患者的总体精神病性症状，且安全性较高。
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针刺治疗幻听临床分析
目的 探讨针刺治疗对精神分裂症患者伴有幻听症状的效果.方法 将精神分裂症伴有幻听症状的患者84例,随机分为治疗组和对照组.两组药物治疗不变,治疗组给予针刺治疗,观察两组治疗的效果.结果 针刺治疗组总有效率达78.6%,与对照组相比,两组有显着性差异(P＜0.05).结论 针刺治疗对消除幻听有效.
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低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听症状疗效的Meta分析
目的：研究低频重复经颅磁刺激（ rTMS）治疗精神分裂症幻听症状的疗效。方法计算机检索Pubmed、EMbase、Co-chrane图书馆、CNKI、万方数据库、维普中文期刊数据库（ VIP），收集1995-2014年2月关于rTMS治疗精神分裂症幻听症状的随机对照研究（ RCTs）。主要研究指标为阳性与阴性症状量表（ PANSS）的幻听评分及幻听评定量表（ AHRS）。文献筛选、资料提取和方法学质量评价由两位研究者独立进行，以RevMan 5．1软件进行Meta分析。结果17篇RCTs满足纳入标准，共包括786名受试者。 Meta分析结果显示，两组之间的PANSS的幻听评分比较，均数差为-1．10，95％CI为[-1．65，-0．54]，差异有统计学意义（Z＝3．89，P＝0．0001）；两组之间的AHRS比较，均数差为-3．89，95％CI为[-5．72，-2．06]，差异有统计学意义[Z＝4．17， P＜0．00001]。结论低频rTMS对精神分裂症的幻听症状有效。
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有幻听症状精神分裂症患者抑制能力研究
目的:研究幻听症状对精神分裂症患者抑制能力的影响,为深入研究疾病提供经验.方法:将20例有幻听史的精神分裂症患者纳为A组,20例无幻听史的精神分裂症患者纳为B组,20例健康体检者纳为C组.统计其一般信息及临床资料后,进行Go/NoGo任务检测,对比行为学数据;以颅顶(CZ)为典型区域,检测对比Go与NoGo刺激的P3波潜伏期及波幅.结果:①Go刺激反应时间C组短于B组,C组及B组短于A组(F=9.317,P＜0.001);Go刺激反应准确率C组高于B组,C组及B组高于A组(F=8.711,P＜0.001);NoGo刺激反应准确率C组高于B组及A组(F-4.337,P＜0.01);②C组NoGo刺激P3波幅大于Go刺激P3波幅,差异有显著性意义(t=4.821,P＜0.001),但A、B组无此趋势;A组NoGo及Go刺激P3潜伏期均高于B组及C组、B组高于C组(F=10.521,12.371;P＜0.001),A组NoGO刺激P3波幅低于B组及C组、B组低于C组(F=10.337,P＜0.001),A组及C组Go刺激波幅短于B组(F=4.321,P＜0.01).结论:精神分裂症可能导致患者对目标的抑制能力受损,出现幻听症状后,此损害将明显增加.
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低频重复经颅磁刺激治疗左右利手精神分裂症幻听对照研究
目的:探讨低频重复经颅磁刺激治疗左、右利手精神分裂症幻听的疗效及安全性.方法:95例精神分裂症幻听按左、右利手分为两组,右利手组(72例)和左利手组(23例),均在原来抗精神病药治疗的基础上给予低频重复经颅磁刺激治疗共4周.治疗前及治疗后2、4周末分别用幻听评定量袁(AHRS)评定幻听治疗效果,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗中左、右利手组各有1例脱落.4周末右利手组与左利手组AHRS比较有显著性差异(t=2.12,P＜0.05),右利手组减分高于左利手组.PANSS评分两组比较有显著性差异(t=2.30,P＜0.05).不良反应两组间比较无显著性差异.结论:低频重复经颅磁刺激治疗右利手精神分裂症幻听好于左利手者.
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弓形虫脑炎1例报道
患者,女,22岁.因发作性短暂意识障碍3年入院.患者在3年前突然出现短暂的意识障碍,表现为两眼瞪视,站立不动,呼之不应,每次持续10～20 s,继之昏睡数分钟,每次发作后对发作过程均不能回忆,1 d内可多次发作.有时有幻听,如音乐感、噪音等,偶尔发作后突然跌倒,全身强直性肌痉挛,头后抑,双上肢内收前旋,下肢由屈曲变为强烈伸直,口唇青紫,持续约3～4 min后抽搐停止,经过数十分钟深睡后清醒.在当地医院按癫痫治疗,效果不佳,为进一步明确诊断而来湖北省附一医院.
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精神分裂症幻听的静息态脑网络研究
目的:使用独立成分分析法(ICA)研究精神分裂症幻听相关的脑网络特征性表现.方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第四修订版(DSM-IV-TR)精神分裂症的诊断标准患者,30例伴频繁幻听(AVH),24例不伴幻听(non-AVH),以及年龄、性别匹配的60例正常对照(HC)纳入统计分析.采用Hoffman幻听量表评估幻听的严重程度.采集所有受试者静息态的脑功能磁共振成像数据,利用ICA方法提取听觉网络、语言网络、突显网络、右额顶网络及默认网络,采用协方差分析比较三组受试者脑区活动在上述各网络内部的差异及网络间连接强度的差异,进一步评估AVH与non-AVH组间差异与幻听严重程度的关系.结果:与non-AVH组相比,AVH组听觉网络中的左侧颞上回和左侧中央后回的活动增强(P＜0.05,FDR校正),左侧颞上回脑区活动强度与幻听严重程度呈正相关(r=0.43,P＜0.05);AVH组突显网络中的右侧前扣带回的活动减弱(P＜0.05,FDR校正),且与幻听严重程度呈负相关(r=-0.48,P＜0.01).网络间连接强度分析显示,与non-AVH组相比,AVH组语言网络-听觉网络连接强度减弱[(-0.29 ±0.21)vS.(-0.16 ±0.17),P＜0.05,未校正],突显网络-语言网络连接强度减弱[(-0.09±0.22) vs.(-0.06 ±0.18),P＜0.05,未校正],突显网络-听觉网络连接强度增强[(0.30±0.18) vs.(0.15 ±0.24),P＜0.05,未校正].结论:本研究显示伴频繁幻听的精神分裂症患者听觉网络、语言网络及突显网络存在异常,提示精神分裂症患者幻听的产生可能和语言的产生、语音的感知及自我识别有关.
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低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者的顽固性幻听
目的:探讨左背外侧前额叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症患者顽固性幻听的临床疗效.方法:本研究为随机双盲对照研究.根据美国精神障碍诊断统计手册第4版( DSM-Ⅳ)的诊断标准,选取122例伴顽固性幻听的精神分裂症患者按2∶1随机分为治疗组(n=88)和对照组(n=34).治疗组共接受6周的rTMS治疗,对照组接受伪刺激治疗.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)、临床疗效总印象量表(CGI)评定临床症状,采用UKU副作用量表评估不良反应.对治疗组于治疗结束后在1、3、6个月进行随访.结果:共有108例(88.5％)患者完成治疗.两组间治疗6周末PANSS、AHRS、CGI量表得分差异无统计学意义(均P＞0.05).但治疗组病程≤10年、病程10 ～20年的患者AHRS评分低于同病程的对照组(均P＜0.05),病程在20年以上的治疗组和对照组间差异无统计学意义(P =0.929,F=0.008).治疗组除4例患者治疗时出现头痛外,余无不适主诉.结论:1Hz左背外侧前额叶低频rTMS治疗能减轻病程20年内的精神分裂症患者的顽固性幻听,可作为一种有效的安全性好的治疗手段.
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低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的随机双盲对照研究
目的:初步探讨双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效和安全性,并观察其副反应.方法:25例伴顽固性幻听的精神分裂症患者随机分为rTMS治疗组(N=12)和对照组(N=13),分别给予10次1Hz rTMS真刺激和伪刺激治疗,治疗期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变.采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定临床症状,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)等检查评估副反应.结果:25例患者均完成治疗,治疗组有效率高于对照组(75% vs.31%,P<0.05).未观察到明显副反应.结论:1 Hz双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听可能有效,且安全性好,值得进一步研究.
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干扰素致精神异常58例的临床分析与护理
精神异常是干扰素诱发的为严重的副作用,病人可出现性格改变、抑郁、烦躁、幻听、幻觉等表现,甚至出现自杀倾向,危及病人生命安全,有必要引起人们的重视.因此我们对干扰索致精神异常的58例慢性乙型肝炎患者进行观察分析.现报道如下.
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智能电针合并药物治疗幻听的临床研究
目的：观察电针合并药物治疗幻听的临床疗效。方法：62例存在幻听的精神分裂症患者按随机数字表法分为研究组(31例)和对照组(31例),两组患者均依照医嘱服用药物治疗及进行心理健康教育,其中研究组患者给予4周的电针治疗。采用简明精神病量表(BPRS)对两组患者进行“基线”评分、4周干预后评分的比较。结果：研究组患者有效样本31例,对照组患者有效样本31例。①两组患者4周干预后与“基线”评分的差值比较：研究组患者的 BPRS 总分及幻觉分差值均高于对照组,P 均<0.05。②两组患者临床疗效比较：研究组患者治愈25例(80.64%),有效28例(90.32%)；对照组患者治愈17例(54.84%),有效21例(67.74%)。研究组与对照组患者在治愈率上比较差异有统计学意义(x2=4.724,P<0.05),在有效率上比较差异有统计学意义(x2=4.769,P<0.05)。结论：电针治疗结合药物治疗及心理健康教育,能有效改善患者的幻听症状,提高幻听的治愈率。
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分裂症患者言语性幻听内容的观察分析
目的:观察精神分裂症患者言语性幻听的内容,分析患者的心理活动,探讨患者出现幻听的心理动力,以促进患者康复.方法:采用生活事件量表、个别访谈等方法,观察59例有明显言语性幻听的精神分裂症患者幻听的内容与患者心理活动、生活事件的关系,对其内在联系进行心理动力分析.结果:精神分裂症患者言语性幻听的内容与患者经历的生活事件及患者的心理活动密切相关.主动型生活事件的精神分裂症患者,出现的幻听以指责、否定、诋毁、侮辱等内容为主,被动型生活事件的患者幻听的内容是对自己的赞扬和肯定为主,与赞成与反对辩论、赞扬、肯定内容的幻听比较具有显著性差异.幻听出现前后,患者一般有明显的心理活动.结论:精神分裂症患者出现言语性幻听以及不同的幻听内容有一定的心理学基础,对精神分裂症患者开展临床心理治疗有帮助于改善患者的认知功能.
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有无幻听精神分裂症患者事件相关诱发电位P300测定分析
目的:探讨伴或不伴幻听对精神分裂症患者事件相关诱发电位P300的影响.方法:共收集18例伴有幻听和26例不伴幻听的首发精神分裂症患者,进行事件相关诱发电位P300测定,并用阳性与阴性症状量表(PANSS)判定其精神症状.结果:事件相关诱发电位P300测定显示伴有幻听精神分裂症患者P3波潜伏期延长,波幅降低,与不伴幻听的精神分裂症患者相比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示P3波潜伏期与幻听呈显著正相关(r=0.29,P＜0.05),波幅与幻听呈显著负相关(r=-0.18,P＜0.05).结论:伴或不伴幻听的精神分裂症可能有不同的神经生物学基础.
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利培酮联合丙戊酸镁治疗伴有幻觉的精神分裂症患者的疗效观察
目的：观察利培酮联合丙戊酸镁治疗伴有幻觉的精神分裂症患者的疗效及安全性。方法：将80例符合ICD-10精神与行为障碍分类 F20的精神分裂症患者按入院前后配对设计随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组患者给予丙戊酸镁缓释片联合利培酮口崩片治疗；对照组患者单用给予利培酮口崩片治疗。治疗观察6周,比较治疗前后,两组患者每周评定阳性与阴性症状量(PANSS),同期评定副反应量表( TESS)和锥体外系反应量表( RSESE)的评定结果；以PANSS中(幻觉行为) P3分减分值评定两组患者的疗效。结果：研究组患者,有效36例(90%),无效4例(10%)；对照组患者,有效29例(72.5%),无效11例(27.5%)。两组患者间差异有统计学意义(x2=4.02,P<0.05)。 PANSS量表P3分,研究组患者第1周有显著下降(P<0.05)；对照组患者在第2周末时有显著下降(P<0.05)；研究组患者的阳性症状量表分值,在第1周有明显下降(P<0.05),其他因子分及总分在第2周有显著下降(P<0.05)；激活性、攻击性分值在第1周有显著下降(P<0.05),其他分值于第2周有显著下降。对照组患者的各症状群分值于第2周或第3周均有显著下降(P<0.05)。结论：利培酮联合丙戊酸镁比单用利培酮对精神分裂症的幻觉症状改善作用更明显。
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一例高龄精神分裂症包皮环切手术及护理体会
我院首例高龄包茎并发尿道口狭窄梗阻的精神分裂症患者,并对该患者行手术治疗及护理体会.1病例资料患者任××,男71岁,诊断为精神分裂症20余年.1981年人院,一直在我院作长期抗精神病治疗,残留部分幻听及关系被害妄想,且自知力恢复欠佳.
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儿童精神分裂症临床误诊原因分析
儿童精神分裂症是指儿童后期与青春期发生的以思维凌乱、阻滞、妄想、幻听、情感淡漠、迟钝、行为怪异、矛盾意向为主要临床症状的一组疾病(1).虽与成人精神分裂症有许多共同点,但由于儿童处于生长发育阶段,其精神疾病的临床表现又受年龄因素的影响,所以有它的特异性(2).故临床工作中,误诊情况较易发生,一定程度上困扰着儿童精神分裂症状的诊断和治疗的正确进行.对此,笔者总结了几年来对精神疾病的工作体会.对误诊的病例进行探讨.
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精神分裂症偏侧幻听的临床分析
阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,主要临床相为痴呆综合症.本病起病缓慢,病程呈进行性,病因至今未明.在老年前期和老年期痴呆中阿尔茨海默病较多见.
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精神病患者暴力行为的护理干预
精神病患者产生暴力行为的主要因素是患者的精神症状和强迫住院治疗.命令性幻听、议论性幻听、被害妄想、幻视、被控制感、紧张兴奋和意志行为障碍是造成冲动行为的主要精神症状.精神分裂症患者大部分都缺乏自知力,因此拒绝就医,更不能接受住院治疗,多数患者是由家属哄骗而住院的,再加上不适应陌生的住院环境,当家属强迫住院时,就对家属和医务人员甚至病区的病友产生不满和敌对情绪,如处理不当极有可能发生攻击或暴力行为.预测发生暴力行为是十分困难的,这就要求护理人员要具有敏锐的观察力,对疑有暴力行为者要善于发现、及时制止.现就精神病患者暴力行为的护理干预谈几点体会:
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氯氮平所致粒细胞减少1例报告
1一般资科｀患者,女,25岁,未婚,大学,精神病史3年余,诊断精神分裂症(精神症状以被害妄想、幻听、情感不协调为主),住院2次.服用过舒必利、维思通、奥氮平、博思清,3年来精神症状始终未消失,特别是幻听至今未消失过,患者经常烦燥不安,生活学习不能正常进行.
