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长期昏迷男性患者应用加长塑料袋接取小便的护理体会
临床上为长期昏迷的男性患者接取小便一般都常采用留置导尿或阴茎套接尿.留置导尿不仅损伤尿路粘膜,破坏机体防御屏障,同时增加了逆行感染的机会.阴茎套接尿,由于阴茎套与皮肤紧密接触,无间隙,加上酸性尿液的刺激,可致阴茎、龟头红肿,糜烂.亦有人用20 cm×20 cm塑料袋为昏迷患者接取尿液[1],因尿液的重力作用或病人烦躁易动等因素,易使尿袋脱落,致使床褥潮湿,增加了患者的痛苦及不适,同时也增加了护理工作量.根据这些现象,我科采用加长塑料袋用于长期昏迷男性患者20例,效果很好,现介绍如下.
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64层螺旋CT冠状动脉血管成像在冠心病诊断中的应用价值
冠心病是威胁人类健康的主要疾病,也是死亡率较高的疾病。因此及时准确的诊断对于明确病变的程度及正确制订治疗方案非常重要。冠状动脉造影(conventional coronary angiography, CCA)是诊断冠心病的金标准,但其是有创检查,费用昂贵。64层螺旋CT冠状动脉血管成像(64-slice spiral computed tomography coronary angiography,64-SCTCA)具有可在一次屏气过程中完成整个心脏的无间隙薄层扫描,扫描速度快、无创、简便易行、安全可靠。目前已广泛应用于临床。但此新型检查对冠脉病变的定位及狭窄程度评价的准确性如何、能否取代CCA等问题一直备受关注,亦是近年来研究热点。本文对79例患者同期行64-SCTCA和CCA的结果进行比较分析,以评价CT冠状动脉血管成像(CTCA)在冠心病诊断中的价值。
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慢性精神分裂症综合治疗后三年对照随访
Kopelowicz和Liberman[1]于2003年提出了精神分裂症综合治疗(integrated treatment)的概念,认为精神病治疗和康复应该是一个无间隙的过程.为了评估其长期康复作用,我们对在2007年完成综合治疗的慢性精神分裂症患者进行了3年对照随访.对象2005年10月起选择无锡市居民集中的4个街道中113例精神分裂症患者作为研究对象.入组标准:(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)精神分裂症诊断标准;(2)年龄18~55岁;(3)智商>70分;(4)病程≥5年:(5)均对本研究知情同意并签署知情同意书.按区组随机方法分配2个街道为综合治疗组,另外2个街道为对照组.
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中、侧切牙冠扭转110°矫治报告
患者赵××,女,21岁,因中切牙间多生牙与112牙冠扭6 6 1 1转而来我科就诊.检查:恒牙 6666中性 ,11间有一唇6 6 向位额外牙一枚,冠呈椭圆形,长度与正常牙等长,11正常位,2l浅反 ,11扭转110°,舌侧窝向唇面,12扭转90°,轴向大致正常,拥挤无间隙,唇系带附丽正常.X线检查:牙片见额外牙为短锥形根,邻牙根正常.诊断:安氏Ⅰ类.拔除额外牙.
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“纵向模式使我们服务无间隙”——加拿大普罗维登斯医疗集团首席执行官Carl Roy谈中加医院的比较
来自温哥华的Carl Roy先生,是加拿大普罗维登斯医疗集团首席执行官,该集团是加国大的医疗机构,同时在医疗卫生系统和服务提供的设计和管理方面也是国际公认的加拿大技术和质理好的机构。Carl Roy管理下的普罗维登斯医疗集团是由高级医院、医学培训中心和政府组成的非营利组织。在SARS还没有肆虏京城之时,Carl Roy先生来北京参加国内首届医院投资与管理国际论坛,本刊记者有幸就中加医院规管理模式、资金来源诸问题与其进行了交流。在Carl Roy先生看来,加拿大和中国医院有很多不同,中国的医院相对来说比较大,中国的医生实行的是薪酬制,在加拿大医生收入靠的是服务费,首席执行官在加拿大是行政管理者,而在中国大多数是医生,加拿大医院全部是公立的,非营利的。但他认为加拿大和中国的医院也有相似之处比如“所有的国家医院必须是有效率,所有国家医院必须是高质量的,面临费用控制的压力是相同的,病人有同样的需求。”
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侧卧位冲洗外耳道异物在临床上的应用
外耳道异物是耳鼻喉科的常见病,多发病,根据异物的性质,大致可分为三种:①植物性.②动物性.③其他.我市为水稻主产区,谷粒,豆类作为一种植物性异物,误入外耳道并不罕见.谷粒,具有两头尖,中间粗,表面光滑的外形特征,误入外耳道后,用器械钳取时极易损伤外耳道;豆类表面圆滑,一旦误入外耳道,常无间隙,更不易取出.此外,由于儿童外耳道较成人狭小,弯曲,在就诊时常有哭闹,不合作,在无麻醉情况下钳取,多难以成功.如果强行钳取,则极易造成外耳道壁的损伤,严重者甚至可以损伤鼓膜,并引起感染.因此,儿童外耳道异物多需要住院治疗,在全麻下钳取.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败一例
患者男,40岁.因重物砸伤左大腿致左股骨干中下段粉碎性骨折,急诊于硬膜外麻醉下行切开复位静力型带锁髓内钉、钢丝内固定术,术后X线片示骨折断端复位满意,无间隙.术后3 d扶拐下地活动, 7 d活动膝关节防止僵硬.1个月后复查X线片发现骨折断端出现间隙,中间少量碎骨.3个月后复查断端间隙无明显生长迹象,予以手术将静力型固定改为动力型固定,去除近端2枚锁钉,扶拐下地活动,加压促使其生长.术后6~7个月复查,骨折断端外侧可见少量外骨痂,内侧及断端无明显骨痂形成.随后第3次手术,拆除内固定,术中见骨折断端有硬化骨和陈旧性瘢痕予以切除,并打通髓腔,改用10孔金属接骨板内固定,皮松质骨条植骨.术后长腿石膏托固定.1个月后复查X线片,示骨折处有骨痂生长现象,拆除石膏.术后1年复查,骨折端愈合良好,患者行走如常.
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高龄患者硬膜外麻醉2例
1 典型病例例1患者,女,90岁,42 kg,ASAⅢ级,右(R)股骨粗隆,股骨颈骨折,拟行切开复位动力髋钢板内固定术.既往有房颤,慢性支气管炎病史.查体:脊柱轻度变形,一般情况可,生化检查基本正常.心脏彩超提示:二尖瓣、主动脉瓣轻度反流.下肢血管彩超提示:右(R)下肢股浅静脉附壁血栓.腰椎CT提示:L5/S1 L3/L4腰椎间盘突出,腰椎退行性改变.选择L2-3节点,直入无间隙,旁开顺利,分3次给药8 mL(0.89%甲磺酸罗哌卡因),麻醉平面在T10,麻醉效果确切,术中生命体征平稳,手术历时100 min.
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安全生产从“严己”做起
安全是相对的,每一名员工既可能是安全生产事故的受害者,也可能是事故的行为人。任何一个瞬间的疏忽,任何一个角落的失察,任何一个行为的失范,都可能酿成巨大的灾难。而从辩证法的角度来讲,仅靠外部的监督力量来实现安全生产监督绝对的无死角、无盲区、无间隙几乎是不可能的,这就必须充分发挥每一名员工的主观能动性,强化人人都是安全生产责任人的理念,把自我监督时刻放在心中,处处从“严己”做起。
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重度妊娠高血压综合征致胎盘早剥死胎DIC1例
患者35岁,孕3产1,因停经35周,头晕眼花2天阵发性腹痛2小时转持续性腹痛5小时,胎动消失3小时,于2003年8月25日上午7:20收入院.查体:T:36.5℃,R:20次/分,P:100次/分,BP:20/13.3kPa,神志清,精神萎靡,反应迟钝,面色黄,重度贫血貌,肝脾无肿大,双下肢浮肿.产科查:宫高35cm,腹围113cm,先露头,浮,胎心无,宫体硬,宫缩呈持续性,无间隙,压痛明显.阴道查:宫口开大3cm,胎膜未破,B超提示死胎,血常规:WBC17.4×109/L,HGB78g/L,PLT114×109/L,凝血四项:PT12、7秒,APTT44、6秒,Fbg:1、293,TT15、4秒,尿蛋白++,肝功正常.肾功:BUN8、5mmol/L,Gr79、6~9vmol/L,CO2-CP30、5nmol/L.
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继发性上前牙扇形分开的原因分析
1 材料与方法1.1 临床资料收集125例病例,来自本院和兰州市口腔医院门诊患者,其中男性57人,女性68人,年龄均在25~55岁.病例临床特征:所有病例无全身系统性疾病,25岁前前牙无间隙,排列基本整齐.就诊时前牙深覆牙合40例,42例前牙Ⅱ度松动者,9例个别牙Ⅲ度松动,6例有口呼吸习惯.
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白衣风景——华中科技大学同济医学院附属孝感医院构建全程无间隙人性化护理服务掠影
提到护士,人们往往只想到打针、发药、铺床.平淡无奇.的确.护士是平凡的,没有豪言壮语,也不曾轰轰烈烈,默默地付出.默默地坚守.可正是在这平凡的工作中.
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小儿美克尔憩室系膜裂孔致腹内疝1例
患儿,男,3岁.因腹部阵发性绞痛11 h入院.游戏中发作,伴恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便.既往无间隙性腹痛、腹胀及便血史.
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22与多生牙融合1例
患者男,10岁.来诊要求拔除左侧上颌多生牙.检查:上下颌中线偏左约2mm处22与23间有一似尖牙形态的多生牙;其唇面向唇侧近中扭转约90°,与22颈部结合紧密,22舌侧错位,两牙冠中至颈1/3间无间隙,X线片示:22与多生牙两根颈融合,根周膜腔隙略宽;处理:局部麻醉下拔除多生牙,于颈1/3处折断,见斜形断面与22完全融合,行多生牙与22融合牙拔除,拔除后见两牙根颈1/3至根尖1/3融合长9mm,根尖部分离,多生牙长23mm,由于多生牙根略向远中弯曲,故整体观与22形成"X"型;两牙各自有独立髓腔,见根中1/3有侧支根管相通.患者否认有家族遗传史及其它先天性疾病史.
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瓜蒌仁治疗顽固性呃逆12例
呃逆多由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短暂响亮的特别声音.频繁的呃逆常干扰患者正常呼吸、进食,严重者呃声频作,无间隙,昼夜不停,使患者心情烦躁、失眠、疲劳、精神萎靡.笔者近年来用瓜蒌仁治疗顽固性呃逆疗效显著,现报道如下.
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呼吸机序贯机械通气治疗在慢阻肺呼吸衰竭中的应用
通过比较SBT实验和PIC窗作为有创—无创无间隙序贯通气的切换点指导AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者脱机的相关性和差异性,探讨有创—无创无间隙序贯通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机中的应用、自主呼吸实验和肺部感染控制窗作为有创—无创无间隙序贯通气切换点指导AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者脱机的统计学指导意义.