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"追赶生长",亚洲2型糖尿病高发的元凶?!
本刊记者:究竟什么是"追赶生长"现象?什么是"追赶性肥胖"?陈教授:长期处于营养相对缺乏的人群,如果营养骤然大幅提升,即可发生加速生长,这种快速生长现象被称为"追赶生长".
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追赶生长与表观遗传学
多个流行病学研究显示,亚洲糖尿病高发与经济迅速发展、营养水平快速提高相关,提示环境因素可能在亚洲糖尿病流行中发挥重要作用.营养缺乏造成的生长抑制在营养恢复后可出现代偿性快速生长现象,称为追赶生长.研究发现追赶生长与胰岛素抵抗及2型糖尿病紧密相关[1].
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慢性坐骨结节滑囊炎并囊内出血
患者女性,66岁.5个月前无意发现左臀下有一核桃大小包块,后逐渐增大.首次外院磁共振显像(MRI)检查,提示左臀下恶性纤维细胞瘤,脂肪肉瘤.随后入住本院.查体:左臀下包块约8 cm×6 cm×6 cm,质韧,边界清楚,活动度良好,无压痛,下肢肌力与感觉正常,腹股沟淋巴结无肿大,仅坐位时略感不适.即往无外伤、结核、类风湿、痛风病史.超声检查:探及3.9 cm×5.2 cm×6.4 cm低回声异常区,边界清,内有索带状增强回声分隔,探头加压有浮动感.MRI检查:T1加权左臀下后方病灶呈圆形等信号影,周边有长T1信号环绕,其中含纤维成分(图1);T2加权病灶内见长T2信号混杂略长T2信号(图2).增强扫描见病灶内有小结节影,病灶周边呈中等程度强化,后缘局部无强化,与皮下脂肪界限不清(图3).考虑为纤维细胞瘤有恶变.手术所见:左臀大肌下方有大小约7 cm×6 cm×5 cm的浅紫色囊性包块,包膜完整光滑,无向外浸润生长现象.完整切除包块,切开囊壁,内为暗红色液体.囊壁组织病理检查:纤维结缔组织增生,慢性炎细胞浸润(图4).诊断:慢性坐骨结节滑囊炎并囊内出血.
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为什么要经常测定儿童的骨龄
骨龄可有效地反映人体的成熟程度,它相对于实际年龄的提前或落后能决定儿童的生长类型,对成年身高、女孩月经初潮等有重要影响,因此骨龄评价在临床医学中有广泛的用途,是许多影响儿童生长发育疾病的鉴别、诊断及疗效观察的重要辅助手段.在儿科临床主要应用在以下几个方面:甲状腺功能异常甲状腺激素是骨骼生长成熟所不可缺少的,甲状腺功能低减将延迟骨骼的发育,长骨骨骺发育不全,肢体过短而成为侏儒.所以,甲状腺功能低下的儿童的骨龄低于实际年龄.在以甲状腺激素治疗的过程中骨龄发育加速,呈现追赶性生长现象.甲状腺激素剂量过大,可出现和甲状腺功能亢进相似的影响,引起骨骼发育一定程度的提前,即骨龄大于实际年龄.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败一例
患者男,40岁.因重物砸伤左大腿致左股骨干中下段粉碎性骨折,急诊于硬膜外麻醉下行切开复位静力型带锁髓内钉、钢丝内固定术,术后X线片示骨折断端复位满意,无间隙.术后3 d扶拐下地活动, 7 d活动膝关节防止僵硬.1个月后复查X线片发现骨折断端出现间隙,中间少量碎骨.3个月后复查断端间隙无明显生长迹象,予以手术将静力型固定改为动力型固定,去除近端2枚锁钉,扶拐下地活动,加压促使其生长.术后6~7个月复查,骨折断端外侧可见少量外骨痂,内侧及断端无明显骨痂形成.随后第3次手术,拆除内固定,术中见骨折断端有硬化骨和陈旧性瘢痕予以切除,并打通髓腔,改用10孔金属接骨板内固定,皮松质骨条植骨.术后长腿石膏托固定.1个月后复查X线片,示骨折处有骨痂生长现象,拆除石膏.术后1年复查,骨折端愈合良好,患者行走如常.
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无细胞壁细菌的分离培养
目的观察普通血液培养中变异无细胞壁细菌(L型细菌)的生长现象,以提高血培养的阳性率.方法对在普通血液培养过程中瓶底出现轻微暗紫红、上清液微混或瓶壁有少量颗粒状物生长时,分别用血浆分离针抽取可疑培养物同时转种于普通血液琼脂培养基、L型增菌培养基及L型琼脂培养基中培养,观察其主长情况.结果从200例普通血液培养瓶中分离出各种普通细菌31例(15.5%),将可疑培养物再用血浆分离针转种于L型细菌液体培养基上又分离出23例L型细菌,使原来一般血培养阳性率提高到27.0%.结论普通血培养过程中L型细菌生长时应及时、仔细观察和转种,才能提高L型细菌的检出率.
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从成纤维细胞生长现象探讨毛乳头细胞凝集性生长的成因
成纤维细胞和毛乳头细胞同属于真皮成分,有学者认为,毛乳头细胞是一种特殊化的成纤维细胞,但这种细胞缺乏特异的细胞标志,要将毛乳头细胞与成纤维细胞区别开,主要依赖于毛乳头细胞的一个特异性生长特征,即凝集性生长现象[1].
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颅骨缺损再生10例
颅骨缺损后骨质再生,临床注意观察不足,国内报道甚少.笔者近期收治10例颅脑损伤患者,去骨瓣减压术后数月,出现部分骨质生长现象.报告如下.