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降钙素原在微生物检测中的应用
鉴别发热是由细菌感染或是由其他因素引起常较困难,因病 原微生物检测时间较长(普通血培养常需时l周),而对于发热病人来说,能否尽快明确病原学诊断,合理使用抗生素是治疗的关键.近年大量研究结果显示,降钙素原(PCT)这个指标能够诊断性地区 分细菌感染与病毒感染.这为微生物检测的选择提供了依据,降 低了资源浪费的同时可快速明确病原学诊断,为抢救病人提供了 宝贵的时间,提高了治疗效果,现综述如下.
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无细胞壁细菌的分离培养
目的观察普通血液培养中变异无细胞壁细菌(L型细菌)的生长现象,以提高血培养的阳性率.方法对在普通血液培养过程中瓶底出现轻微暗紫红、上清液微混或瓶壁有少量颗粒状物生长时,分别用血浆分离针抽取可疑培养物同时转种于普通血液琼脂培养基、L型增菌培养基及L型琼脂培养基中培养,观察其主长情况.结果从200例普通血液培养瓶中分离出各种普通细菌31例(15.5%),将可疑培养物再用血浆分离针转种于L型细菌液体培养基上又分离出23例L型细菌,使原来一般血培养阳性率提高到27.0%.结论普通血培养过程中L型细菌生长时应及时、仔细观察和转种,才能提高L型细菌的检出率.
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深静脉留置国产三腔管25天一例
患者男,39岁,体重86kg,因急性坏死性胰腺炎住院,入院后进行禁食、胃肠减压、营养支持、抗炎等治疗,36天后合并胰腺周围脓肿,病情依然危重,但建立外周静脉极为困难。为此,经右侧颈部前路(胸锁乳头肌中点内侧)以导丝引导法置入国产三腔管,导管末端分别以肝素帽封闭。白色端专用于输入血液制品,褐色端用于补液,蓝色端用于测压。每天使用完毕,以25U/ml肝素注入管腔抗凝。使用过程中,严格无菌操作,每日常规消毒创口2次以上。病情稳定后于出院前拔除导管,导管尖端无血凝块,共留置25天。在此期间未发现不明原因发热、寒战等细菌或霉菌感染征象,创口周围无明显炎症表现;白细胞计数波动在12.4×109~7.6×109之间普通血培养无菌生长。
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颈内静脉长期留置国产三腔管1例
患者,男,39岁,体重86kg,因急性坏死性胰腺炎入院后进行了禁食、胃肠减压、营养支持、抗炎等治疗,36天后合并胰腺周围脓肿,病情依然危重,但建立外周静脉极为困难.为此,经右侧颈部前路(胸锁乳头肌中点内侧)以导丝引导法置入国产三腔管,导管末端分别以肝素帽封闭.白色端专用于输入血液制品,褐色端用于补液,蓝色端用于测压.每天使用完毕,以25u/ml肝素注入管腔抗凝.使用过程中,严格无菌操作,每日常规消毒创口2次以上.病情稳定后于出院前拔除导管,导管尖端无血凝块,共留置25天.在此期间未发现不明原因发热、寒颤等细菌或霉菌感染征象,创口周围无明显炎症表现;白细胞计数波动在12.4×109~7.6×109之间;普通血培养无菌生长.