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『再障』的口腔表现
再生障碍性贫血简称"再障",是一种骨髓细胞功能低下,特别是造血干细胞不足导致红细胞、中性粒细胞和血小板三大系列血细胞缺乏,即全血细胞减少的血液病.再障在我国并不少见,其病因可能与临床某些药物的应用、苯和杀虫剂的环境暴露、肝炎病毒等感染有关.另有约50%的病例因始终无法找到病因而称为原发性再障.再障的初起症状为疲乏、皮肤瘀点、鼻衄和牙龈渗血等.由于长期的中性粒细胞减少,有些护理不当的患者会发生严重的细菌和霉菌感染,而这也是再障患者常见的死亡原因.
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浅谈大蒜的抗菌作用
大蒜为百合科葱属植物生蒜的鳞茎.祖国医学认为:大蒜性温,味辛辣,具有下气消谷、除风、止痢、散痛、消毒气等功效.现代医学证实:大蒜具有抗菌、消炎、杀虫、抗癌、降血压、降血脂、预防动脉粥样硬化,提高肌体免疫功能,特别是对其他抗生素易产生抗药作用的白色念珠菌、隐球菌等真菌及多种革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌有较好疗效.临床上多用于深部霉菌感染、支气管炎、呼吸道感染、消化道感染及脑膜炎等.大蒜是一个疗效肯定、研究文献颇多、药用历史久远的中草药.
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微波联合药物治疗宫颈糜烂的临床观察
临床上对宫颈糜烂的治疗方法很多,效果不一,各有利弊。我院自1997年2月以来,采用微波联合药物(康妇特栓)治疗宫颈糜烂,取得较满意效果。 一、临床资料 1.病例来源:来自我院妇科门诊及妇女病普查580例患者,均已婚,年龄20~51岁,盆腔检查正常,均行宫颈刮片排除癌变及分泌物涂片排除滴虫、霉菌感染。患者随机分为3组:微波组158例;康妇特(药物组)组166例;微波+康妇特组(联合组)184例。
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肺结核合并全身性真菌病(马尔尼菲青霉病)一例
患儿男性2岁6个月.因高热,咳嗽50多天.2年前曾患霉菌性口腔炎.患儿就诊时精神萎靡,发育迟缓,营养差,体温39~40℃,双手食指甲板增厚,呈灰暗色,口腔黏膜、唇部有白色乳酪状融合成片,不易擦掉,肝肋缘下2 cm,质软,脾未及,无黄疸,阴茎龟头红肿,有白色乳酪状物,双肺可闻及中粗湿鸣,血沉102 mm/h,Hb 7.5 g,RBC 3.1万,胸部X线片提示阻塞性肺气肿、肺炎.诊断为①肺炎;②霉菌感染;③营养不良;④中度贫血;⑤肺结核待查.用抗生素、抗霉菌治疗无效,后转上级医院.
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恶性血液病并发肺部霉菌感染14例临床分析
为了探讨恶性血液病并发肺部霉菌感染的发病原因及其诊断和治疗,对14例患者的临床症状、体征、体温、血常规检查、痰病原学结果、影像学诊断、抗生素及激素使用情况进行了收集和分析.结果表明:14例中有呼吸道症状者¨例,7例痰粘稠不易咳出,11例胸片检查可见大小不等的点片状阴影;10例白色念珠菌感染(71.4%),2例曲霉菌感染;8例中性粒细胞<0.5×109/L(57.1%),3例<1.0×109/L(21.4%);对这些霉菌感染病例均用广谱抗生素联合抗感染治疗7天以上;对曲霉菌感染者给予二性霉素B,余12例用氟康唑治疗2周以上;治疗1周内症状改善并消失者6例(42.9%),治疗2周内症状改善并消失者5例(35.7%),3例死亡.结论:恶性血液病合并肺部霉菌感染原因与强烈化疗、中性粒细胞减少、大量广谱抗生素的应用有关,早期诊断较困难,对此临床上应予以重视,及时发现,及时治疗.
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两种气道湿化液预防肺部霉菌感染的效果比较
目的 研究3%碳酸氢钠与生理盐水预防肺部霉菌感染及降低痰液黏稠度的有效性.方法 60例人工气道患者随机分为A(3%碳酸氢钠)组、B(0.9%生理盐水)组,每次用量3~5ml,无菌技术吸痰,持续7~14d,隔日留取痰液标本进行痰培养霉菌的监测,评估痰液黏稠度.结果 2种气道冲洗液预防肺部霉菌感染和降低痰液黏稠度的效果比较均无统计学意义(P>0.05).结论 3%碳酸氢钠不能预防霉菌感染的发生,建议应用生理盐水进行气道湿化,同时降低痰液的黏稠度.
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CO2激光治疗慢性子宫颈炎1760例
我院激光科自1990年至今应用CO2激光治疗慢性子宫颈炎1760例疗效满意,现报告如下.资料与方法1.一般资料慢性子宫颈炎患者1760例,年龄23~55岁,平均36岁.病程1~5年.1760例宫颈炎中,宫颈糜烂1 760例,合并息肉214例,其中合并单个息肉158例,2个息肉40例,3个及3个以上息肉16例.息肉直径多为0.2~1.0 cm,大为2 cm×7 cm,脱出阴道外.息肉呈长圆形、舌形,色红,表面光滑,质地软稍脆,易出血.合并宫颈腺囊肿450例,单个囊肿319例,多个囊肿131例,多达5个以上.所有患者均经常规白带及宫颈刮片检查,排除癌变.合并有急性子宫颈炎症、阴道滴虫、霉菌感染等合并症时,待其治愈后再进行宫颈激光治疗.
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应用0.22μm终端滤器预防霉菌入血的研究
目的应用0.22μm终端滤器预防细菌入血已有报告(中华外科杂志1985,23:75).但在霉菌方面的研究,国内尚无报告.完全胃肠外营养支持(TPN)虽然有效,但也有经导管感染的可能性,这种感染的可能来自营养液的污染.终端滤器能否减少经导管霉菌感染,是值得研究的问题.方法24例较长时间TPN支持病例(疗程28~180天).随机分为两组,每组12例,一组应用终端滤器,另一组不用终端滤器,研究组的病人每2~3天更换终端滤器及输液管道.使用后的终端滤器,在洁净台内剖开滤器,在无菌条件下取出滤膜.滤膜均作霉菌培养及扫描电镜检查,瓶内营养液及经滤膜过滤后的营养液均取样作霉菌培养.剪下lcm导管尖作霉菌培养.营养液的制备在层流通风厨内按配方要求配制.输液瓶的进空气管道有过滤器.结果两组病人的疗程相似,对照组平均24±2天,研究组平均27±3天.两组病人均无败血症.两组病人营养液培养霉菌全部为阴性,研究组病人中心静脉导管霉菌培养也均为阴性.但对照组病人的中心静脉导管霉菌培养的阳性率高于研究组(对照组8.2%,研究组0%).研究组56个滤器的滤膜霉菌培养结果:10个培养阳性,阳性率17.9%.电镜观察结果:在56次滤膜扫描电镜的检查中,凡输人营养液超过3000ml以上的滤器,在扫描电镜照片上均可见到不同形态的异物;48次看到微生物形态物,占85%.56个滤器有10个滤器的滤膜霉菌培养阳性.酵母菌3次,占30.0%,硝酸盐阴性杆菌5次占50.0%,黑曲霉菌2次占20.0%.结论静脉输液使用终端过滤器可以阻挡霉菌和异物入血.对营养不良的危重病人,用终端滤器预防微生物入血可能起到重要作用.
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糖尿病足的健康教育
糖尿病足是糖尿病痛苦的并发症之一,是糖尿病致残、致死的主要原因,发病率在显著增高.糖代谢紊乱、血管神经病变可能是引起该病的主要原因.诱发因素常见于:穿新鞋压迫、挑胼胝(鸡眼)、抓破(瘙痒症)、足部皲裂、烫伤(热水袋、烤灯)、趾间霉菌感染、皮肤擦伤、皮肤破裂致细菌感染、修甲损伤等.
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恶性血液病并发肺部霉菌感染14例临床分析
目的 探讨恶性血液病合并肺部霉菌感染的发病原因,诊断及治疗.方法 对14例患者进行临床症状、体征密切观察,收集体温、血常规、血和痰病原学结果、影像学诊断资料,抗生素及激素使用情况.结果 14例中有呼吸道症状者11例,7例痰粘稠不易咳出,胸片检查11例可见大小不等的点片状阴影;白色念珠菌感染共10例(71.4%),曲霉菌感染2例;中性粒细胞<0.5 × 109/L者8例(占57.1%),<1.0 ×109/L者3例(占21.4%);均用广谱抗生素联合抗感染治疗7 d以上;曲霉菌感染者给予二性霉素B,余12例用氟康唑治疗2周以上,6例治疗1周内症状改善消失(占42.9%),5例治疗2周内症状改善消失(占35.7%),3例死亡.结论 恶性血液病合并肺部霉菌感染原因与强烈化疗、中性粒细胞减少、大量广谱抗生素的应用有关;其早期诊断较困难,临床应引起重视以便及时发现和治疗.
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原发浸润性肺真菌感染的CT表现(附2例报告)
肺真菌感染一般发生在机体免疫状态异常的情况下,而机体免疫状态正常且无基础病变情况下的肺真菌感染,临床上较为少见,其影像表现多样,缺乏特异征象而单靠影像技术难以诊断[1,2],个别患者临床症状严重,甚至可致死亡[3].也有临床隐匿发展的,现将我们遇到的,经查体发现的2例介绍如下.
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雾化吸入氟康唑治疗AIDS合并系统性真菌感染67例分析
HIV感染直接破坏人体的免疫系统,导致免疫缺陷,出现一系列机会性感染和恶性肿瘤而危及生命.AIDS患者往往在病程中反复出现真菌感染,其中以白色念珠菌为常见.几乎3/4的AIDS患者都会合并口腔及咽喉部霉菌感染,20%~40%的AIDS患者晚期会出现食道真菌感染,30%~40%的妇女会出现阴道白色念珠菌感染[1].常规治疗给予克霉唑、制霉菌素涂抹或氟康唑、酮氟唑口服,或静脉给予二性霉素B,临床疗效较为肯定.自2000年8月-2004年8月,我们采用氟康唑超声雾化吸入的方法,治疗AIDS合并系统性真菌感染67例,取得了令人满意的效果.报告如下.
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白藜芦醇心血管保护作用机制的研究进展
白藜芦醇(resveratrol)是一种非黄酮类多酚化合物,化学名为3,5,4'三羟基-反-二苯代乙烯(3,5,4'-trihydroxystilbene).天然的白藜芦醇存在于葡萄皮、花生及中药虎杖等72种植物中,是一种植物抗毒素,在恶劣环境或是在植物受到霉菌感染时产生[1].白藜芦醇以反式和顺式两种同分异构体的形式存在,反式异构体可在紫外光照射下转化为顺式异构体.1992年Seimann和Creasy报道在红葡萄酒中发现了反式白藜芦醇的存在[2],而且在葡萄酒中反式异构体的浓度显著高于顺式异构体.由于红葡萄酒的显著降低心脑血管病发生率的作用,使人们对红葡萄酒中的多酚类物质进行了广泛而深入的研究.目前越来越多的学者认为,白藜芦醇是红葡萄酒中发挥心血管保护作用的主要功能因子.研究证实,白藜芦醇特别是反式白藜芦醇,能够比红葡萄酒中的其他多酚类物质具有更强的心血管保护作用[4,18].
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新生儿重症监护病房侵袭性霉菌感染的临床分析
目的分析新生儿重症监护病房(NICU)侵袭性霉菌感染的发生率、临床表现、治疗及预后,以及引起霉菌感染的危险因素.方法总结1995~2004年10年间我院NICU侵袭性霉菌感染病例,分析霉菌感染发生的危险因素及氟康唑的疗效.结果(1)同期NICU收治的1 854例患儿中32例发生霉菌感染,发生率为1.73%,死亡12例,病死率37.5%;(2)发生霉菌感染的时间平均为入院后(10.4±7.3)d,表现为霉菌性败血症、脑膜炎、腹膜炎、肺炎,症状包括发热(68.8%)、反应差(71.9%)、呼吸增快(81.3%)或呼吸暂停(46.9%)、腹胀(31.3%)、胃肠营养不耐受(25%)、休克(25%)、皮疹(18.8%)、外周血白细胞增高(65.6%);(3)霉菌感染的危险因素中,低出生体重和机械通气是发生霉菌感染的高危因素(χ2=10.68,P<0.005;χ2=36.2,P<0.005);(4)病原学检查结果以白色念珠菌为主,28例(87.5%);(5)接受氟康唑治疗患儿预后优于非氟康唑治疗者(χ2=7.03,P<0.05).结论霉菌已成为NICU院内感染的一个重要的致病菌;白色念珠菌是主要的致病菌;引起霉菌感染的危险因素有早产、极低出生体重、机械通气;氟康唑是一种有效的抗霉菌药,适用于早产儿及新生儿.
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重型先天性中性粒细胞减少症研究现状
重型先天性中性粒细胞减少症(severe congenital neutropenia,SCN )由瑞典儿科医师Kostmann于1956年首次报道,又名Kostmann 综合征,是一种以骨髓和外周血中成熟中性粒细胞缺乏为特征的异质性遗传性综合征。SCN 患者的外周血中性粒细胞绝对值(ANC)常低于05×109/L,易反复发生侵袭性细菌感染,如脐炎、皮肤脓肿、肺炎、败血症等,长期中性粒细胞缺乏患者还易罹患侵袭性霉菌感染。除感染外,患者可并发骨质疏松、神经系统损害、心脏及泌尿生殖系统畸形,部分患者还可同时伴有单核细胞升高、淋巴细胞减少等。
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咽部霉菌感染为首发症状的艾滋病患者一例
患者女,23岁,未婚.因咽部灼热,异物感半月伴右下肢疱疹1周于2006年9月7日到我院就诊.患者半月前无明显诱因出现咽部灼热,异物感,疼痛不明显,无发热史.
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上颌窦低度恶性肌纤维母细胞肉瘤一例
患者男,80岁,因左面颊部伴眼部肿胀4月余于2006年6月8日收住苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科.患者曾于1974年患鼻咽鳞癌,在上海肿瘤医院放疗,至今未复发;2004年曾因右面颊部肿胀入我院治疗,术中证实为右上颌窦霉菌感染,术后口服大蒜素(40 mg,每日3次)等抗真菌治愈.
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制霉菌素预防恶性血液病患者口咽部霉菌感染
目的分析含化、含漱制霉菌素预防恶性血液病口咽部霉菌感染的疗效.方法将360例次恶性血液病患者随机分为两组,治疗组192例次化疗同时含化、含漱制霉菌素,对照组168例次化疗同时仅用生理盐水漱口.结果治疗组口咽部霉菌感染率2.08%,对照组19.05%,二组差异有显著意义(P<0.01).结论含化、漱制霉菌素预防恶性血液病患者口咽部霉菌感染有显著疗效.
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108例鼻咽癌患者口腔霉菌感染的调查分析
目的:探讨鼻咽癌患者口腔霉菌感染的调查分析结果。方法回顾性分析2011年1月至2013年2月我院诊治的108例鼻咽癌患者的临床资料,对其治疗方法及口腔霉菌感染情况进行统计分析。结果同期放化疗导致口腔霉菌感染率为30.0%,明显高于单纯放疗口腔霉菌感染率5.3%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);口腔霉菌感染多发生在患者住院治疗30 d后,且感染率随住院时间而增高。结论同期放化疗是导致鼻咽癌患者发生口腔霉菌感染的主要因素。