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循证护理在人工气道湿化中的应用
目的:人工气道的护理是重症护理工作中的重点,而气道湿化则是重症护理工作中的难点.人工气道湿化是减少相关并发症的一个极其重要的环节.根据循证护理的理论,建立了人工气道患者采用3种不同湿化方法的湿化效果,得出佳气道湿化方法.以选择有效的湿化方法应用于护理工作中以保持人工气道患者的呼吸道通畅,以利于痰液的吸出,降低肺部感染率.从而使由单一的实践型护理模式向成熟型的以研究证据指导护理实践提供了方向.方法:将60例人工气道患者随机分为3组,A组采用微量输液泵控制持续气道内滴注湿化,B组采用超声雾化吸入湿化,C组采用间断气管内滴注湿化,比较3组痰痂形成、痰液黏稠度、对血氧饱和度的影响、刺激性咳嗽、气道出血及肺部感染情况.结果:A组各项指标均优于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组对血氧饱和度的影响明显高于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组刺激性咳嗽、气道出血发生率明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:据循证护理的理论,从佳气道湿化方法,总结了人工气道湿化护理实践得出输液泵控制持续气道内滴注湿化效果好,超声雾化吸入湿化效果次之,间断气管内滴注湿化效果差.
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喉癌术后人工气道的护理体会
目的:对19例喉癌切除术后患者进行人工气道的护理.方法:对19例患者的临床资料进行回顾性分析,对护理措施进行了讨论.结果:19例患者术后2周均未发生窒息及呼吸道感染.结论:喉癌术后患者采取人工气道精心护理,对防止呼吸道感染等并发症的发生具有重要作用.
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非机械通气气管切开患者人工气道湿化的研究进展
气管切开术是建立人工气道的一种方式,其目的是解除呼吸道梗阻,保持气道通畅,主要应用于各种原因引起的呼吸道阻塞、重型颅脑外伤昏迷患者、呼吸衰竭患者、呼吸道分泌物排除困难患者等[1].气管切开的建立和使用极大地提高了急、危、重患者的抢救成功率,但由于术后鼻腔和上呼吸道丧失了对吸入气体的加温、加湿及滤过功能,患者吸入气体全部由下呼吸道加温和湿化,下呼吸道分泌物中水分丢失增加,导致分泌物变稠,形成痰痂或痰栓.
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两种气道湿化液预防肺部霉菌感染的效果比较
目的 研究3%碳酸氢钠与生理盐水预防肺部霉菌感染及降低痰液黏稠度的有效性.方法 60例人工气道患者随机分为A(3%碳酸氢钠)组、B(0.9%生理盐水)组,每次用量3～5ml,无菌技术吸痰,持续7～14d,隔日留取痰液标本进行痰培养霉菌的监测,评估痰液黏稠度.结果 2种气道冲洗液预防肺部霉菌感染和降低痰液黏稠度的效果比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 3%碳酸氢钠不能预防霉菌感染的发生,建议应用生理盐水进行气道湿化,同时降低痰液的黏稠度.
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微量注射泵和输液加温器在人工气道湿化中的应用
目的:探讨人工气道湿化的方法.方法:选择40例人工气道患者,随机分成两组.实验组20例,其中,18例为气管切开术后患者,2例为气管插管患者,使用微量注射泵抽0.45%无菌盐水+盐酸氨溴索持续湿化气道,利用输液加温器加温湿化液.对照组20例,其中,气管切开术后患者16例,气管插管患者4例,采用传统的间断气管内滴药法湿化气道.观察两组患者的刺激性咳嗽、肺部感染、痰痂等情况.结果:实验组刺激性咳嗽、肺部感染、痰痂等症状明显好于对照组.结论:用微量注射泵和输液加温器持续泵入加温的湿化液,能准确控制湿化效果和减少相关的并发症,操作简单方便,同时也减轻了护理工作量,值得推广应用.
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人工气道湿化方法在重症脑外伤患者中的应用效果
目的 对重症脑外伤患者采取人工气道湿化的方法 及效果进行分析和评价.方法对2015年5月—2016年5月我院收治的97例重症脑外伤患者的临床资料进行回顾分析,依照人工气道湿化方法不同分成I组(30例)、II组(36例)、III组(31例),分别采取间断湿化法、持续气道插管湿化法、持续气道切开湿化法,对比三组患者的气道湿化效果及肺部感染情况、氧分压、呼吸机应用时间.结果 II组和III组的湿化效果、氧分压均优于I组,且肺部感染率低于I组,差异有统计学意义(P<0.05);III组湿化效果、呼吸机应用时间优于II组(P<0.05),但两组肺部感染、氧分压差异无统计学意义(P>0.05).结论 在重症脑外伤患者临床治疗中采取持续气道切开湿化法的效果更确切,可改善氧分压,减少呼吸机应用时间,临床优势更显著.
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谈人工气道湿化的护理现状
所谓人工气道就是指将导管直接插入气管内或经上呼吸道插入气管内而建立的用于呼吸的气体通道,它是抢救及治疗危重症患者的非常重要措施之一.目的是保证患者呼吸道通畅及氧需求,及时有效清除呼吸道内所产生分泌物,它是重危患者的生命通道[1,2].人工气道建立后,外界气体不再经鼻腔过滤和湿润,而是直接进入了气道,这种情况下气道黏膜受损伤的概率必然加大,细菌也因此直接进入下呼吸道,继发肺部感染的概率明显增加[3].
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人工气道湿化的护理进展
人工气道是指将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道.临床常用的人工气道包括气管内插管和气管切开,均能纠正患者的缺氧状态,有利于机械通气或加压给氧,利于气道雾化及气道内给药等[1].但人工气道的建立,也使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱.如果在护理工作中对其湿化不够,将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂,对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞.同时,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高.而当湿化充分时,即使是没有咳嗽反射的昏迷患者,也能保证有效的呼吸道分泌物引流,确保使用人工气道的患者气道通畅.因此,气道的湿化管理一直受到国内外同行的极大关注.笔者现将近年来人工气道湿化的护理研究进展和临床护理经验作一综述.
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主动湿化法对ICU气管插管脱呼吸机患者气道湿化的效果观察
目的:探讨主动湿化法对ICU气管插管脱呼吸机患者气道湿化的效果.方法:选取我院ICU病房2013年1月～2014年10月脱离呼吸机之后仍有气管插管的150例患者为研究对象,随机将患者等分为观察组和对照组,观察组患者实施主动湿化法;对照组患者实施人工鼻湿化法.对比两组患者人工气道湿化的临床效果和氧分压、血氧饱和度、心率、呼吸频率等指标.结果:观察组患者并发症发生率低于对照组,且观察组患者的氧分压、血氧饱和度、心率和呼吸频率的改善状况优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:主动湿化法对ICU气管插管脱呼吸机患者气道湿化效果显著,能够明显降低患者的人工气道并发症的发生率,改善患者生命体征.
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非机械通气两种人工气道湿化的效果比较
目的:保证人工气道湿化的持续性和安全性.方法:用输液泵持续向人工气道内注入湿化液,达到湿化液稳定而持续的有效湿化人工气道的功能.结果:气道内分泌物稀薄,能顺利通过吸痰管,没有结痴或黏液块咳出.结论:持续气道内注入湿化液,符合气道丢失水分后的生理需要,使气道始终处于湿化状态,此种方法湿化气道效果优于间断给药.
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人工气道湿化方法的临床研究
目的 通过对两种人工气道湿化方法的比较,探索佳气道湿化途径.方法 选择2010年6月至2011年6月我科建立人工气道患者124例,随机分为治疗组64例和对照组60例.对照组采用微量注射泵持续气道湿化,治疗组采用氧气驱动雾化罐持续雾化,对2组湿化效果、患者对湿化耐受率、气道湿化并发症发生情况、护理成本支出4项指标进行比较.结果 与对照组相比,治疗组持续雾化效果好,患者易耐受,气道湿化并发症少且成本支出少.结论 氧气驱动雾化罐持续雾化是一种安全、有效、低成本、易被患者接受的湿化方法,值得推广.
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两种湿化方法对严重外伤患者人工气道湿化的效果观察
目的：探讨间断气道湿化法与微量注射泵持续气道湿化法在严重外伤患者人工气道湿化中的运用效果。方法将气管插管或气管切开的180例严重外伤患者随机分为研究组和对照组，每组90例。对照组患者采用定时间断气道湿化法、研究组患者采用微量注射泵持续气道湿化法。比较两组患者的气道湿化效果和相关并发症发生率。结果研究组患者的湿化效果显著优于对照组（P＜0．01），患者血氧分压显著高于对照组而二氧化碳分压显著低于对照组（P＜0．01）。研究组患者发生痰栓堵塞、拔管附着痰痂、刺激性咳嗽、气道出血以及肺部感染的发生率均显著低于对照组（ P＜0．01）。结论微量注射泵持续气道湿化运用于严重外伤患者的人工气道湿化效果良好，可有效湿化患者气道、增加患者血氧水平并降低并发症的发生。
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机械通气患者气道湿化相关综述
机械通气(mechanical ventilation)是利用呼吸机产生气流给病人供氧,通过增加通气量、改善换气和减少呼吸功来达到改善缺氧、调节二氧化碳和机体酸碱平衡的辅助措施.但是人工气道的建立使呼吸道的加温加湿功能丧失,水份丢失增多,导致呼吸道分泌物干结,纤毛活动减弱,进而容易致气道阻塞、肺不张或感染率升高等严重并发症.据报道[1],肺部感染率随着气道湿化程度的降低而升高.而当充分湿化时,即使是没有咳嗽反射的昏迷病人,也能保持呼吸道纤毛运动活跃从而保证有效的呼吸道分泌物引流,使人工气道的病人气道通畅.随着医学技术的发展,各种湿化装置也应运而生,湿化剂也有更广的选择.近年来临床工作者进行了大量的临床研究.现将其中的湿化方式,湿化剂的选择等作以下综述.
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人工气道湿化现状调查分析
目的 对医院护士的人工气道湿化掌握现状进行了调查分析.方法 选择笔者所在医院2008年6月～2011年1月有执业资格的护士100名,进行详细的问卷调查分析.结果 护理人员的基本情况与人工气道湿化液知识掌握程度之间存在关联性,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有必要对护理人员进行相关的人工气道湿化培训.
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人工气道湿化的护理研究进展
人工气道是将导管经鼻/口插入气管或经气管切开所建立的气体通道,它的建立使下呼吸道直接与外界相通,废弃了上呼吸道对吸入气体的加温、湿化、过滤功能.人工气道的患者吸入气体全部由下呼吸道加温和湿化,下呼吸道分泌物中的水分丢失增加,导致分泌物变稠,影响呼吸道纤毛运动造成呼吸道堵塞、肺不张和肺炎等并发症,肺部感染率随气道湿化程度降低而升高[1].因此,气道湿化是防止和减少并发症,保持呼吸道通畅的一项重要措施.为气道充分有效湿化,维持支气管表皮细胞纤毛的正常功能,从而降低肺部感染的发生率,近年来,广大护理工作者对人工气道的湿化做了大量研究,现就其护理研究进展进行综述.
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人工鼻配合间歇微量泵对气管切开患者人工气道湿化的效果研究
目的:比较人工鼻配合间歇微量泵与常规湿化方法对气管切开患者人工气道湿化效果的差异.方法:将104例气管切开呼吸机撤机后无需机械通气的患者根据入院顺序按随机数字表法分为三组:A组(人工鼻组)、B组(持续微量泵组)和C组(人工鼻配合间歇微量泵组),研究期间,测量并记录每日环境温度、每日同一气管切开口位置温度和湿度、研究开始及结束时血氧饱和度(SaO2)、吸痰量和吸痰次数,评估气道内痰液黏稠度和肺部感染控制时间.结果:在气道温湿度、血氧饱和度、吸痰量、吸痰次数、气道内痰液黏稠度控制和肺部感染控制时间方面,C组优于其余两组.结论:采用人工鼻配合间歇微量泵对气管切开患者人工气道湿化,效果较常规湿化方法好.
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重症医学科非机械通气患者气管切开人工气道湿化新进展
综述了非机械通气患者气管切开人工气道湿化的新进展,包括正常湿化的生理机制、湿化效果的判定、传统的气道湿化方式的选择、现代临床新型的气道湿化方式——高流量氧气湿化治疗,认为根据患者病情、医院条件、患者的承受能力等来综合考虑选择湿化方法及湿化液是今后努力及研究的方向.
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护士人工气道湿化知识知晓现状的调查及对策
目的 了解护士人工气道湿化知识掌握的现状,为进行有针对性的培训提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷,对180名护士的人工气道湿化知识掌握情况进行调查.结果 护士对人工气道湿化的目的 、人工气道湿化与吸痰的关系、湿化和吸痰前后是否需洗手的知识掌握较好,正确率为89.8%以上;对人工气道湿化的作用、常用的湿化液种类知识的掌握欠缺;对人工气道湿化方法的选择、湿化液的温度、湿化液用量、湿化不足、湿化过度的评估知识掌握情况较差,正确率为54.0%以下.护士对人工气道湿化液用量的知识掌握和人工气道湿化不足评估程度分别与护士的工作年限和护士所在科室有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对护士进行分层次、有针对性、有系统的人工气道湿化知识的培训,对提高人工气道护理的质量和护士人工气道湿化知识具有积极的意义.
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人工气道湿化方法的临床比较
目的 通过对人工气道湿化方法的比较,探索佳气道湿化途径.方法 采用微量注射泵持续气道湿化,注射器直接气道内间断滴入两种方法,对湿化效果、患者对湿化的耐受率、肺部感染率、护理成本支出四项指标进行比较.结果 微量注射泵持续气道湿化效果好,患者易耐受,肺部感染率低且成本支出少.结论 微量注射泵持续气道湿化是一种安全、有效、低成本、易被患者接受的湿化方法,值得临床推广.
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人工气道湿化的研究进展
气道湿化是指应用人工的方法将溶液或水分散成极细的微粒,以增加吸人气体的湿度,达到湿润气道黏膜的目的,稀释痰液,保持黏液纤毛正常运动和廓清功能的一种方法.人工气道的建立(包括气管插管、气管切开术)是抢救及治疗危重患者的重要措施,是危重患者的生命通道.人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤功能消失,咳嗽反射、防御功能减退.实验证明,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[1].合理的气道湿化,可起到稀释痰液,使痰液及时排出并保持气道通畅、湿润,有效预防肺部感染的作用.近年来,国内外的专家对人工气道湿化进行了大量的研究和探索,现对其综述如下.
