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一张“刮片”,两种命运
我国每年子宫颈癌的新发病例约为13.15万,占全球发病数量的30%.子宫颈癌也是造成我国妇女癌症死亡的主要病因之一.子宫颈癌虽然可怕,却是可以早期预防的癌症.只要通过定期的筛查、早期的诊断和有效的治疗,子宫颈癌是可以完全被治愈的.那么,如何早期发现子宫颈癌呢?让我们先来讲两个小故事.故事一小孙,女性,34岁,结婚8年,夫妻均是外企的白领职员.大学毕业后,小两口经过10年的打拼,有了不错的工作和稳定的收入,生活虽然忙碌,但是一张"宫颈刮片",说是为了筛查"宫颈癌前期病变和宫颈癌",她也没多问,既然医生建议就做吧.10天后,体检结果出来了,令小孙大吃一惊的是,这张她不太在意的宫颈刮片结果显示出了异常.医生说,为了排除宫颈癌,下一步需要为小孙进行阴道镜检查和活组织学病理检查确诊."可是我以前怎么一点感觉都没有呢?"小孙充满疑惑地问医生.医生告诉她:"像很多妇科疾病一样,宫颈癌前期病变和早期宫颈癌,往往没有任何症状或症状轻微,因而易被女性忽略,定期的常规妇科体检和相应的化验才能检出异常,因此提倡妇女每年做妇科体检并做宫颈刮片."
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宫颈细胞学检查中的"混乱"
宫颈刮片的细胞检查主要有传统的巴氏涂片法和液基薄层细胞学检查法(TCT).巴氏涂片法受到取材方法、制作过程、染色技巧、读片水平等因素的影响,误诊率较高.
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宫颈癌筛选应用宫颈刮片脱落细胞学检查的价值和意义
目的 探讨宫颈刮片脱落细胞学检查诊断宫颈癌及癌前病变的临床价值. 方法回顾分析2010年3月~2013年3月在我院同时行宫颈刮片脱落细胞学检查、宫颈活组织病理检查455例患者的临床资料,以宫颈活组织病理检查作为诊断金标准,分析宫颈刮片脱落细胞学检查诊断宫颈癌及癌前病变的临床价值,并比较不同病理分期宫颈癌及癌前病变患者宫颈刮片脱落细胞学检查的诊断灵敏度(SEN). 结果①宫颈刮片脱落细胞学检查诊断宫颈癌及癌前病变的SEN、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、诊断准确度分别为90.7%、87.6%、85.6%、92.1%、89.0%.②宫颈刮片脱落细胞学检查诊断不同病理分期宫颈癌及癌前病变的SEN不全相等(P<0.05),随着宫颈癌及癌前病变病理分期的增加,宫颈刮片脱落细胞学检查灵敏度逐步升高. 结论宫颈刮片脱落细胞学检查诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ级的SEN较低,但是该方法诊断CINⅢ级、宫颈癌患者可以获得满意的SEN.
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宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用
目的:对于宫颈涂片剥脱细胞学筛查在当前宫颈癌筛查里所具备的应用价值进行分析.方法:选择100例进行宫颈癌筛查的患者.所有的这100名患者都进行宫颈涂片脱落细胞的检查并且进行宫颈活检.宫颈活检所获得的结果则被用作与评定的标准.在子宫颈里去对宫颈涂片脱落细胞进行坚持.可以说其在当前癌症筛查里具有一定的应用价值.结果:宫颈涂片剥脱细胞学所进行的检查对于宫颈癌还有癌前病变其自身的敏感性保持在91.1%而其自身的特异性则保持在87.3%,其存在的阳性预测值则保持在85.4%,阴性的预测值则保持在92.3%,诊断其自身的准确率保持在89.0%.宫颈涂片剥脱细胞学在宫颈癌和癌前病变的不同病理阶段具有不同的敏感性.宫颈癌和宫颈上皮内瘤变CINIII病变的敏感性明显高于其他病变类型(P<0.05),各组之间的比较具有统计学意义.结论:宫颈涂片脱落细胞对宫颈上皮内瘤变CINⅢ级病变的诊断具有较高的敏感性,具有较高的应用价值.
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尼尔雌醇对绝经后2型糖尿病患者糖代谢的影响
糖尿病已经成为危害现代人们的疾病之一,且发病率逐年升高.本研究旨在观察尼尔雌醇替代(ERT)对绝经后2型糖尿病患者糖代谢的改善作用.一、资料与方法1.对象:选取1999年2~11月在我院住院的绝经后2型糖尿病患者18例为研究对象,年龄(54.61±2.93)岁,绝经1~7年,平均3.67年.其中绝经前发病6例,平均病程4.23年;绝经后发病12例,平均病程5.13年;所选对象平均病程为4.81年.所选病例均符合1985年WHO制定的糖尿病诊断标准,体重指数(BMI)为22~25 (kg/m2),尿蛋白阴性,无视网膜病变,血糖控制良好(空腹血糖<140 mg/dl,餐后2 h血糖<180 mg/dl),试验期间可选用双胍类或磺脲类降糖药.近3月内无甾体激素服用史,无雌激素使用禁忌症,宫颈刮片正常,B超示子宫内膜厚度<5 mm.
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微波联合药物治疗宫颈糜烂的临床观察
临床上对宫颈糜烂的治疗方法很多,效果不一,各有利弊。我院自1997年2月以来,采用微波联合药物(康妇特栓)治疗宫颈糜烂,取得较满意效果。 一、临床资料 1.病例来源:来自我院妇科门诊及妇女病普查580例患者,均已婚,年龄20~51岁,盆腔检查正常,均行宫颈刮片排除癌变及分泌物涂片排除滴虫、霉菌感染。患者随机分为3组:微波组158例;康妇特(药物组)组166例;微波+康妇特组(联合组)184例。
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宫颈刮片在边远地区筛查和预防宫颈癌的应用
目的:探讨宫颈刮片对固定已婚妇女(边远地区)子宫癌的预防和筛查.方法:采用TBS分级系统进行细胞学诊断,通过对边远地区已婚妇女,2003年至2009年宫颈刮片的结果进行分组和统计学分析.结果:分级在高度鳞状上皮内病变(HSIL)以上35~ 50岁人群所占比例较大,而且有向年轻化趋势发展;分级在HSIL以上人群所占比例具有逐年下降的趋势,具有统计学的意义.结论:宫颈刮片对固定人群预防和筛查宫颈癌具有较大的社会效益和经济效益,但在诊断和确诊宫颈癌方面还需要进一步做薄层液基细胞学试验(TCT)和阴道镜活体检查.
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早期宫颈癌筛查开展于妇科体检中的意义分析
目的:对早期宫颈癌筛查开展于妇科体检中的意义进行评价分析,为今后的临床工作提供有价值的参考依据.方法:选择2017年1月-2018年9月间我院接受妇科体检的育龄妇女788例作为研究对象,对其展开宫颈刮片、人乳头瘤病毒、宫颈液基薄层细胞学检测,对早期宫颈癌进行筛查.结果:人乳头瘤病毒联合宫颈刮片检查、人人乳头瘤病毒检测联合宫颈液基薄层细胞学检测的阳性率明显高于各项检查单独使用(P<0.05).结论:在宫颈癌筛查中,宫颈刮片、人乳头瘤病毒、宫颈液基薄层细胞学检测联合应用对提高早期筛查阳性率具有重要意义,临床价值显著,值得关注.
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高原地区宫颈癌的临床发病特点分析
目的 对高原地区的宫颈癌发病情况进行调查研究,为临床预防及治疗该病提供帮助.方法 选择我院2013年4月至2016年4月收治的53例高原地区的宫颈癌患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,研究宫颈癌患者的初婚年龄及实际年龄分布等影响因素;宫颈癌患者的临床分型和预后情况.结果 本研究所调查的53例患者中,48例患者为牧区和农村妇女,其余5例患者为工人3例,干部2例.年龄分布情况显示,初婚年龄<20岁的患病例数29例,20~30岁间的发病例数16例,随着初婚年龄的降低,发病例数也依次降低;发病年龄>50岁的发病例数有18例,发病年龄41~50岁的发病例数有16例,随着年龄的增长,发病例数逐渐增高,可见,宫颈癌患者发病概率与初婚年龄成反比,与实际年龄成正比;结果 显示,2a期患者15例,占28.30%,2b期患者13例,占24.53%;3a期患者14例,占26.42%,3b期患者10例,18.87%;4期患者1例,占1.89%.预后后生存情况为53例患者均治疗有效,目前尚无患者死亡.结论 改善高原地区宫颈癌的发病情况医院需要做好早期诊断和早期治疗的工作,以降低高原地区宫颈癌妇女的死亡率,提高患者治疗的有效率.
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宫腔镜电切术治疗宫颈病变的临床效果
宫颈病变是妇科常见疾病,指宫颈区域的各种病变,如炎症、损伤、肿瘤(癌前病变)、畸形和子宫内膜异位症等[1].随着宫腔镜微创手术技术开展,本院采用宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)治疗宫颈病变取得较好疗效,总结如下.1资料与方法1.1一般资料2011年1月~2013年1月本院收治的宫颈病变患者60例,年龄32~64岁,均无再生育要求,术前均行宫颈刮片巴氏分级、液基细胞学检查或宫颈活组织检查诊断为慢性宫颈炎或宫颈上皮内瘤变Ⅱ级以下.其中宫颈管息肉26例,宫颈肌瘤11例,宫颈内膜外移并感染[2]中重度13例,宫颈上皮内瘤变CINⅠ级9例,CINⅡ级1例;同时合并宫颈肥大26例,宫颈腺囊肿18例.就诊主要症状表现为白带增多30例,接触性出血16例,血性白带11例,3例为常规体检时发现.
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乌贼骨散治疗宫颈糜烂42例分析
笔者自拟乌贼骨散治疗宫颈糜烂42例,取得满意疗效,现报告如下.一、对象与方法1.对象42例患者均为已婚妇女,年龄22~36岁.经妇科检查,Ⅰ度宫颈糜烂21例(50%);Ⅱ度15例(35.71%);Ⅲ度6例(14.29%).经宫颈刮片排除恶性病变.
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一种简便的宫颈细胞学染色法
子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,尤其在经济落后及偏远地区,宫颈癌的发病率占女性肿瘤的较大比例.随着子宫颈癌预防普查工作的广泛开展,使许多无症状的子宫颈原位癌和早期癌能及时发现,提高了宫颈癌的五年治愈率.宫颈刮片检查是发现宫颈癌的有效方法之一,目前常用苏木素及伊红染色(HE)后进行细胞学检察.近来,我们改用美蓝(MB)染色观察了1 800张宫颈刮片,现将结果报道如下.
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波姆红外光疗仪治疗宫颈炎引起宫颈管积液1例
患者27岁,G1P1.因白带增多,腰骶部酸痛,于2000年9月就诊于我站.妇科检查:外阴(-)、阴道畅、白带多、微黄,宫颈肥大、I°糜烂,宫体前位、无压痛,双附件区未见明显异常.先行宫颈刮片,检查为巴氏I级,白带常规清洁度I°.采用北京波姆BPM-Ⅰ-V型红外光疗仪于患者月经干净后第4天行光疗术.
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宫颈癌临床筛查联合方法分析
目的:探讨宫颈刮片细咆学检查联合阴道镜检查在筛查宫颈癌中的临床应用价值.方法:选取2013年5月-2014年4月收治的982例宫颈病变患者为观察对象,所有患者均采取宫颈刮片细胞学检查和阴道镜检查,将病理学检查结果作为标准,分析宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜检查准确率、单纯宫颈刮片细胞学检查准确率、单纯阴道镜检查准确率之间的差异性.结果:联合检查的结果显示940例患者诊断为宫颈炎症、40例患者诊断为癌前轻重度病变、2例患者诊断为宫颈癌,与病理学诊断情况相比较,P>0.05,差异不具有显著性;联合检查准确率为37.68%,单纯阴道镜检查准确率为29.63%,单纯宫颈刮片细胞学检查准确率为29.89%,经统计学分析,P<0.05,宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜检查准确率具有显著优势.结论:宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜检查准确率高,重复性好,创伤小,是宫颈癌临床筛查较为理想的检查方案,值得临床广泛应用.
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909例已婚妇女妇科检查及宫颈刮片结果分析
蒙城县妇幼保健所根据妇幼卫生工作目标管理要求,每年组织力量对县直、城关、基层进行一次妇女病普查,以2001年县直普查情况作分析,其结果如下.
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宫颈刮片联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的应用
目的:探讨宫颈刮片联合阴道镜检在农村妇女宫颈癌筛查中的价值.方法:选择2011年12月至2012年12月接受宫颈癌筛查的妇女3046例,其中1526例农村妇女进行宫颈刮片和阴道镜联合检查称为第一种方法;对1520例农村妇女进行组织集中筛查,以单纯性的宫颈刮片为第二种方法.结果:在宫颈刮片和阴道镜联合检查下,对阴道镜阳性者进行活检,检查结果显示检出阳性率为64.2%.结论:宫颈刮片和阴道镜联合检查与单纯宫颈刮片检查相比可以提高宫颈癌的诊断率,降低漏诊率,尤其对于偏远农村患者及经济条件差的患者,不仅可节省看病支出、减少交通不便带来的困难,而且也能降低农村妇女宫颈癌的发病率及死亡率.
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HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用
目的:探讨HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值。方法:收治宫颈异常患者1500例,均进行HPV检测、TCT及宫颈刮片检查,分析检查结果。结果:HPV检测方法明显优于TCT和宫颈刮片(P<0.05)。结论:HPV检查方法敏感性较高,可以明显提高阳性检出率。
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宫颈癌初筛应用宫颈刮片脱落细胞学检测联合阴道境检查的临床价值
目的:探讨宫颈刮片脱落细胞学检测联合阴道镜检查在宫颈癌初筛中的临床应用价值。方法:收治宫颈癌初筛患者2169例,其中使用宫颈刮片脱落细胞学检测联合阴道镜检查的1104例初筛者作为研究组,1065例单纯使用宫颈刮片脱落细胞学筛查者作为对照组;分析对比两组检测所得阳性率,并对所检出的病变行病理学检测。结果:研究组检测阳性率及 CIN Ⅰ、CIN Ⅱ和 CIN Ⅲ的检出率均明显高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈刮片脱落细胞学检测联合阴道镜筛查宫颈癌癌前病变效果显著,能提高宫颈癌排查率。
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制霉菌素片治疗宫颈糜烂60例疗效观察
资料与方法收治宫颈糜烂患者60例,年龄18~50岁,均有性生活史,病程6个月~3年.临床表现,以白带增多、异味为主诉就诊者较多,白带多呈豆腐渣样改变、黄色脓性或血性,易出现接触性出血,轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感,重症患者则出现较严重的腰痛及下腹痛,全部病例均行白带常规、宫颈刮片,防癌筛查,排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病及宫颈恶性病变.
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维吾尔族妇女白带涂片快速染色多项检查结果分析
资料与方法2008~2009年收治有阴道炎症状如白带增多、白带异常、阴部瘙痒等的维吾尔族妇女1280人,年龄20~65岁,行宫颈刮片后,涂片进行快速染色检查;同时选取就诊的汉族妇女2160例行对照检查,年龄21~60岁.试剂选用妇科白带涂片多项检查快速染色液.方法:刮取患者宫颈或阴道后穹隆分泌物,均匀涂于载玻片后1/3处,涂片厚薄均匀,涂片无须固定,自然晾干.