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糖尿病脑病的诊治认识
糖尿病脑病是由于糖尿病糖代谢紊乱导致脑血管改变,损害了中枢神经系统,使大脑在结构、神经生理及神经精神等方面发生病理改变,以获得性认知行为缺陷为特征[1]的糖尿病慢性并发症.临床表现不是特异的,诊断没有"金标准",本文综述目前对糖尿病脑病的诊治认识.
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活络效灵丹加味联合三黄洗剂治疗糖尿病皮肤溃疡临床研究
糖尿病患者由于高血糖利于细菌生长,糖代谢紊乱导致细胞免疫和非特异性免疫功能降低[1],容易发生感染,感染使血糖难以控制,相互影响;另研究证明糖尿病患者因为高血糖导致血液处于高凝状态,局部组织缺血、微循环障碍、局部感染、免疫力低下导致溃疡难以愈合[2],一般的西医治疗方法,控制血糖、抗感染、外科清创换药、改善微循环等治疗效果不甚理想,愈合慢、溃疡反复发作向深部发展导致截肢,严重影响患者生活质量[3],甚至因感染导致死亡,患者住院时间长,费用高,治愈困难均给社会及家庭带来很大的负担。中医药内外治在治疗糖尿病皮肤溃疡上有很多优势[4],我科在西医治疗(抗感染、改善循环)的基础上配合活络效灵丹加味口服、三黄洗剂外用治疗糖尿病皮肤溃疡取得满意效果,现报告如下。
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肝硬化并发糖尿病40例分析
肝脏是体内维持血糖稳定和胰岛素、胰高血糖等激素降解、代谢的重要器官.已证实60%~80%肝硬变患者有糖耐量减低,由此可认为肝硬变是一种糖尿病的危险因子[1].肝硬化引起的糖代谢紊乱,加上环境因素、病毒、化学毒物导致自身免疫反应异常,终导致胰岛细胞功能失调,临床出现尿糖、空腹血糖增高[2].本研究分析肝硬化并发糖尿病患者的临床资料,旨在为早期诊断及治疗提供依据.
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新生儿缺氧缺血性脑病早期血糖分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围生期缺氧窒息,导致脑的缺氧缺血性损害.同时患儿也可以出现代谢异常,其中之一是造成糖代谢紊乱,直接影响患儿的预后.现将我院53例HIE患儿的血糖监测结果报告如下.
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多西紫杉醇联合顺铂化疗对肿瘤患者的血糖影响及相关处理措施
恶性肿瘤作为一种高消耗性疾病,治疗方式包括手术、放化疗,其中化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式,是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用[1,2]。但是临床工作中发现部分恶性肿瘤患者在给予化疗后,出现糖代谢紊乱,血糖显著增高甚至引发糖尿病,一定程度上会影响化疗的顺利进行,降低化疗的疗效[3]。亦有报道称糖尿病可使健康人患直肠癌概率增高3倍[4]。多西紫杉醇+顺铂(TP)方案作为临床常用的化疗方案,广泛应用于肺癌、卵巢癌、宫颈癌等肿瘤治疗中。为了分析TP方案化疗对肿瘤患者的血糖影响及相关处理措施,选取我院2010年8月至2012年8月收治的肿瘤患者47例,对其应用T P方案化疗前后的血糖变化结果进行比较分析,现报告如下。
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新生儿缺氧缺血性脑病早期血糖分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围生期缺氧窒息,导致脑的缺氧缺血性损害.同时患儿也可以出现代谢异常,其中之一是造成糖代谢紊乱,直接影响患儿的预后.现将我院53例HIE患儿的血糖监测结果报告如下.
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糖尿病与血脂及载脂蛋白
糖尿病(DM)除糖代谢紊乱外,还有明显的脂类代谢异常.动脉粥样硬化(AS)是该病常见的并发症之一.本研究观察了60例糖尿病患者的血糖与血脂及载脂蛋白浓度,现报告如下.
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糖尿病昏迷的抢救与护理
糖尿病是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病.主要临床表现有多饮、多食、多尿和消瘦.检查可有尿糖,可并发酮症酸中毒、高渗昏迷等.
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新生儿窒息与血糖水平的临床分析
目的:探讨新生儿窒息后血糖水平与临床分度的关系及临床意义.方法:对128例窒息新生儿与80例无窒息正常新生儿进行了血糖监测和动态比较.结果:窒息新生儿的血糖值异常率显著高于无窒息正常新生儿,且以血糖升高为主,但低血糖对新生儿窒息的意义更大.结论:新生儿窒息后可出现糖代谢紊乱,故对新生儿进行血糖监测是常规判断其病情及预后的重要指标.
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中年2型糖尿病患者的心理分析与护理对策
联合国世界卫生组织经过对全球人体平均寿命进行测定,对年龄段的划分标准作出新的规定:45~59岁为中年人.随着生活水平的提高,中年2型糖尿病患者日渐增多.2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为主要特点的糖代谢紊乱,是一种不可治愈性的心身疾病.中年又是人生的一个特殊时期,既是家庭的栋梁,又是工作岗位上的骨干,生活和事业负担较重.此时患上一种不可治愈性疾病,心理会产生多种不良反应.心理因素对其发生、发展、疗效及预后均起到重要作用,直接影响患者的生活质量和康复.因此,在药物治疗和加强锻炼的同时,分析其心理特点,及时采取护理措施,有助于病情的稳定,药物的发挥,疗效的巩固.现报告如下.
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高血压患者用药依从调查及护理对策
高血压病常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变.本文对460例高血压患者用药情况及影响用药依从性的原因进行分析,采用有效的提高用药依从性的个体化护理对策,取得满意的疗效.现总结报告如下.
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糖尿病酮症酸中毒的护理体会
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一.是由于体内胰岛素严重不足所致当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪功能而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢紊乱.多发生年轻患者,其有糖尿病合并感染、创伤、手术、胰岛素治疗中断或突然减量、暴饮暴食等.初发时可无明显症状或表现乏力,头痛,头晕,食欲减退,恶心呕吐,口渴,有的呼气有烂苹果气味.如不及时治疗可引起昏迷、休克、甚至死亡.立即应用胰岛素和给予静脉补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的主要措施,良好的护理观察是治疗糖尿病酮症酸中毒的一个重要环节.
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糖尿病酮症酸中毒的护理体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征.常发生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生.临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点.本症主要是由于糖代谢紊乱,体内酮体产生过多,导致血中HCO3-浓度减少,失代偿时,则血液pH下降,引起酸中毒症.据国外统计,本病的发病率约占住院患者1型糖尿病患者的14%,国内14.6%.随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用,DKA的发病率已明显下降.
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胰岛素泵强化治疗初发型2型糖尿病临床观察
糖尿病是由于先天遗传和后天环境长期共同作用,引起人体胰岛素相对或绝对缺乏,糖代谢紊乱,血糖升高及全身多器官受损的一种慢性代谢性疾病.
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CNC-bZIP蛋白Nrf1调节胰岛β细胞葡萄糖刺激胰岛素分泌功能的研究
2型糖尿病是由遗传因素、环境因素和不良生活方式等共同作用而引发的代谢性疾病。目前,2型糖尿病已经成为全球性的公共卫生问题,其发病通常是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍共同作用的结果,而胰岛β细胞胰岛素分泌功能障碍则是糖尿病发生的直接原因之一。转录因子CNC-bZIP蛋白Nrf1(Nuclear factor E2-related factor 1)在抗氧化、组织发育、蛋白酶体稳态、线粒体呼吸、细胞凋亡、炎症反应、脂质代谢和细胞分化等多种生理过程中发挥重要调节作用,但Nrf1在胰岛β细胞中的功能到目前为止尚无文献报道。中国医科大学公共卫生学院皮静波教授课题组与美国和日本相关专家合作,利用Nrf1基因稳定沉默MIN6细胞和β细胞特异性Nrf1敲除小鼠模型,证实了Nrf1在胰岛β细胞胰岛素分泌功能中发挥关键调节作用。研究发现,Nrf1在胰岛β细胞中的缺失导致糖尿病早期症状,即β细胞糖代谢紊乱,胰岛素分泌功能障碍,继发严重的高胰岛素血症和葡萄糖不耐受。进一步机制研究发现,Nrf1缺失导致胰岛β细胞内高亲和力的己糖激酶1(Hexokinase 1,HK1)和低亲和力的葡萄糖激酶(Glucokinase,GCK)表达失衡,进而出现糖代谢途径改变,即葡萄糖摄取增强和有氧糖酵解升高。本研究首次报道了Nrf1在胰岛β细胞糖代谢和胰岛素分泌功能中的关键调节作用,提示Nrf1可能是一个有价值的糖尿病预防和治疗的新靶点。
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糖尿病合并冠心病是怎么回事
冠心病是与糖尿病相关的大血管病变,糖尿病是冠心病的重要危险因素.在临床中,医生经常发现糖尿病和冠心病是"难兄难弟",它们"蛇鼠一窝","勾结"在一起,"狼狈为奸",互相促进,损害人们的健康.有关调查显示,在急性冠脉综合征病人中,有1/3~1/2的患者会发生糖代谢紊乱.通常说来,患有糖尿病的人较常人得冠心病的几率高出2~3倍.
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糖尿病患者的新科学饮食模式
糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢异常性疾病,以葡萄糖代谢紊乱为主,脂肪、蛋白质和其他物质的代谢也有异常.其主要危害是它的并发症,如心脑血管疾病、肾病、眼病以及神经病变等.除了药物治疗和进行适当的体育活动外,饮食疗法是治疗糖尿病的根本措施.目前所采用的饮食疗法的核心内容是要求糖尿病患者本人及其家属、营养师以及医生的密切配合所打造的新型饮食模式,我们称其为"糖尿病的医学营养治疗"法,这种营养治疗法不同于以往,而是按糖尿病患者的体重计算能量需要,以数学模式来开菜单和菜谱,或用现有的简单计算机程序来制定病人的进餐计划.只要能够规范治疗,适当锻炼(可选择一些传统养生方法如练气功、太极拳、按摩推拿等),再辅以科学合理的饮食疗法,糖尿病人都可以获得较高的生活品质,并将获得安康长寿.
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益气生津袋泡茶对KKAy小鼠胰岛素抵抗影响的实验研究
目的 通过观察益气生津袋泡茶(YQSJ)对KKAy小鼠随机血糖、胰岛素抵抗指数的影响,揭示YQSJ改善胰岛素抵抗的可能作用机制.方法 KKAy小鼠20只随机分为YQSJ、对照组(CON)2组,每组10只;另设10只C57小鼠作为正常对照组(NOR).YQSJ给药剂量为30 g生药/kg,CON及NOR给予等体积水灌胃.尾尖采血检测各组小鼠随机血糖,给药4周时进行血糖、血清胰岛素含量测定.结果 益气生津袋泡茶可显著降低自发性2型糖尿病KKAy小鼠的随机血糖(P<0.05)、降低胰岛素抵抗指数(P<0.01).结论 提高胰岛素敏感性可能是益气生津袋泡茶降低随机血糖、改善糖代谢紊乱的机制之一,但具体作用靶点仍需进一步系统研究.
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糖脂代谢病与精准医学
糖脂代谢紊乱性疾病的发病机制复杂,临床上往往多病并发,单病种治疗模式疗效亟须提升.基于大量临床实践以及理论与基础研究,遵循中西医结合研究模式,笔者综合分析了高脂血症、脂肪肝、糖尿病、高血压痛、动脉粥样硬化性心脑血管病等系列糖脂代谢紊乱性疾病的核心病机和病理,整体把握了疾病本质及其共性特征,提出“糖脂代谢病(Glucolipid Metabolic Disease,GLMD)”概念和“枢纽肝代谢稳态调节系统”理论,创立以“调肝启枢化浊法”为代表的综合一体化防控策略和方法. GLMD的理论与研究方法与精准医学的研究思路有相同之处,同时又独具特色.本文探讨了GLMD的部分研究内容以及实现该复杂疾病精准诊疗的思路和方法,并在此基础上对GLMD的精准医学未来研究工作的重要方向和难点问题进行了深度解析与展望.
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饮食治疗在糖尿病治疗中的作用
糖尿病人由于体内胰岛素绝对或相对不足,如果随意进餐之后血糖就会明显升高而对身体产生不良影响.通过合理的限制饮食,血糖就会下降,尤其是餐后高血糖现象明显改善,从而能纠正糖代谢紊乱.因此,饮食治疗是糖尿病人的基础疗法.