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糖尿病酮症酸中毒的护理体会
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一.是由于体内胰岛素严重不足所致当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪功能而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢紊乱.多发生年轻患者,其有糖尿病合并感染、创伤、手术、胰岛素治疗中断或突然减量、暴饮暴食等.初发时可无明显症状或表现乏力,头痛,头晕,食欲减退,恶心呕吐,口渴,有的呼气有烂苹果气味.如不及时治疗可引起昏迷、休克、甚至死亡.立即应用胰岛素和给予静脉补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的主要措施,良好的护理观察是治疗糖尿病酮症酸中毒的一个重要环节.
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糖尿病并发症危害多
糖尿病本身并不可怕,可怕的是它的各种并发症,许多糖尿病患者都是先出现了并发症状到医院检查,才发现糖尿病的.糖尿病并发症几乎可以涉及到人体的每一个系统组织,血糖过高如果影响到心脏会引发冠心病,影响大脑则会引发脑梗塞,影响到眼睛则会引发眼部病变,影响到神经会引发周围神经病变,影响到下肢会引发下肢血管病变,影响到肾会引起糖尿病肾病,出现蛋白尿、血尿,这些都属于糖尿病慢性并发症.如果糖尿病病情急剧加重,还有可能引发以恶心、呕吐、腹痛、脱水、昏迷为主要症状的糖尿病酮症酸中毒.
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清肾颗粒对湿热型慢性肾衰竭急剧加重患者血浆P-选择素及细胞间黏附分子-1的干预作用
目的 观察湿热型慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)急剧加重患者血浆P-选择素(CD_(62)P)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平及清肾颗粒的干预作用.方法 60例湿热型CRF急剧加重患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,并选取20名健康体检者作为健康组.治疗组与对照组均在西药常规治疗同时使用中药解毒泄浊Ⅱ号保留灌肠,治疗组加用清肾颗粒,每次1袋(20 g),每日3次口服,疗程1个月.检测两组临床疗效及治疗前后血浆CD_(62)P、ICAM-1水平变化情况,并与健康组比较.结果 治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率[均为90.0%(27/30)]明显高于对照组[60.0%(18/30)和63.3%(19/30)](P<0.05).两组患者治疗前血浆CD62P、ICAM-1水平明显高于健康组(P<0.01);治疗后两组此二指标水平均下降(P<0.05),且治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05).结论 湿热型CRF急剧加重患者血浆CD_(62)P、ICAM-1水平较正常人组明显升高,清肾颗粒合用中药解毒泄浊Ⅱ号保留灌肠及常规西药较未使用清肾颗粒者可显著降低其水平,改善肾功能,减轻临床症状.
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1例嗜铬细胞瘤危象患者的护理
嗜铬细胞瘤危象是指肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬组织的肿瘤,间歇或持续分泌过多的肾上腺素和/或去甲肾上腺素,所产生的病情急剧加重的征象.[1]2002年7月我科收治1例患者,现将有关嗜铬细胞瘤及并发危象的护理体会介绍如下.
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黎明现象与苏木杰反应
糖尿病本身并不可怕,可怕的是它的各种并发症,许多糖尿病患者都是先出现了并发症状到医院检查,才发现糖尿病的。糖尿病并发症几乎可以涉及到人体的每一个系统组织,血糖过高如果影响到心脏会引发冠心病,影响大脑则会引发脑梗塞,影响到眼睛则会引发眼部病变,影响到神经会引发周围神经病变,影响到下肢会引发下肢血管病变,影响到肾会引起糖尿病肾病,出现蛋白尿、血尿,这些都属于糖尿病慢性并发症。如果糖尿病病情急剧加重,还有可能引发以恶心、呕吐、腹痛、脱水、昏迷为主要症状的糖尿病酮症酸中毒。在众多并发症中,糖友们分不清楚黎明现象和苏木杰反应,下面我们就来了解一下吧。
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支气管哮喘患者急性发作处理中的一些问题
支气管哮喘(简称哮喘)急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,其程度轻重不一,病情加重,可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内危及生命,因此应对病情严重程度作出准确评估,并采取积极有效的处理措施.以下就急性发作处理中的几个常见问题,参阅国内、外经典研究资料进行讨论,供同道参考.
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慢性阻塞性肺疾病所致慢性呼吸衰竭急剧加重的治疗原则与策略
呼吸衰竭(简称呼衰)指不能维持组织氧运输或二氧化碳排除的病理状态,分为急、慢性呼衰.慢性呼衰以慢性阻塞性肺疾病(COPD)及睡眠呼吸暂停低通气综合征为多见.当COPD患者出现严重缺氧、CO2潴留和失代偿性呼吸性酸中毒时为慢性呼衰急性加重.此情况临床常见,处理棘手,故应理清思路,明确治疗原则和策略.
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无症状颈椎退变性颈脊髓压迫的内涵及诊治原则
颈椎退行性病变是一种难以抗拒的人体老化现象,它可随年龄增大而加重.大量的临床资料表明,颈椎间盘突出程度及病变节段多少与临床表现一般呈正相关,突出节段越多、程度越重,累及脊髓产生上运动神经元损害的症状越明显.其中约有1/5的患者在入院前0.5~1个月内病情急剧加重,MRI发现有游离椎间盘组织疝人后纵韧带或硬膜下,或脊髓出现高信号改变.
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3%过氧化氢溶液口腔内冲洗致脑栓塞一例
患者 女,37岁,教师.因发热1 d,意识不清伴左侧肢体抽搐6 h,于2006年8月10日急诊入解放军第三○六医院神经内科.患者入院前因发热、牙痛4 d在口腔科诊断为慢性根尖周炎,在用3%过氧化氢溶液冲洗右上颌第一磨牙腭侧牙周袋过程中,突然出现意识模糊、小便失禁,4 h内病情急剧加重,发展为昏迷、癫痫持续状态.
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创伤患者急救护理程序研究
创伤是由于外来各种因素作用于人体而出现的身体上或精神上的破坏和紊乱.创伤患者病情急、危重、变化快,如不能及时抢救护理,病情则急剧加重,转变为不可逆阶段而导致死亡.我科2000年3月至2008年共收治846例急性创伤患者,规范了抢救护理措施及护理程序,收到良好的效果.
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谨慎应用拉米夫定治疗乙肝
拉米夫定是核苷类抗病毒药物,该药治疗乙肝(正式获得国家药监局批准)在我国已有近4年的历史,累积的治疗病例超过20万人次,应用初期,以抑制病毒迅速,乙肝病毒DNA转阴率高,不良反应较轻、较少,价格相对低廉等优点,得到医生和患者的青睐,随着治疗时间的延长,问题慢慢浮现出来,有些患者在停药后或应用期间,病情出现反复,个别患者病情急剧加重,甚至危及生命.应用拉米夫定一定要慎重,必须严格按照新的<拉米夫定临床应用专家共识>[1]有关规定执行.现将拉米夫定存在的主要问题归结如下.
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引起慢性肾功能不全急性加重原因临床分析
目的 观察导致慢性肾功能不全(CRF)急性加重的原因及预防对策.方法 回顾性分析2006年1月~2010年1月收治CRF急剧加重患者78例临床资料.结果 导致CRF加重的因素:感染30例(呼吸系统14例、泌尿系统11例、消化系统5例);血压波动18例(明显增高14例,显著降低4例;因水、电解质紊乱导致肾功能恶化者17例;药物有关7例,其他6例.予综合治疗后63例病情有缓解,血肌酐由加重期(398.78±89.45)μmol/L降至(267.67±67.56)μmol/L;15例病情进行血透治疗,9例血肌酐降至(254.78±43.48)μmol/L,继续维持性透析3例;死亡1例.结论 诸多因素可导致CRF急性加重,CRF急性加重治疗前后相比较,虽然肾功能均有一定程度的恢复,但还是有所下降(267.67±67.56)VS(212.67±45.56)mol/L,维持性透析治疗3例;死亡1例,部分患者所致肾损害有不可逆转加重趋势,所以要重视各种原因在GRF急性加重中的作用.
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慢性肾衰竭急剧加重危险因素分析
目的探讨慢性肾衰竭急剧加重因素及临床特点.方法对86例患者的病因、年龄、基础肾脏病及相关药物等进行分析.结果在导致慢性肾衰竭急剧加重的因素中,老年组以肾毒性药物,严重感染等为主要原因,青壮年组以恶性高血压,原发病活动及急性左心衰等常见.86例中17例患者因原发病活动而导致慢性肾衰竭急剧加重,10例患者与药物相关.结论慢性肾衰竭急剧加重的因素多种多样.老年者要警惕严重感染,药物性肾损害,青壮年患者积极控制高血压,原发病的活动及急性左心衰,对于预防慢性肾衰竭急剧加重具有十分重要意义.
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生物调节剂联合腔内化疗对恶性胸腔积液疗效
恶性胸腔积液是恶性肿瘤病人晚期的严重并发症之一,它可使病人肺功能障碍急剧加重.消除胸腔积液有利于提高病人的生存质量.我院自1999年2月~2003年2月应用力尔凡联合抗肿瘤化疗药物顺铂(DDP)腔内注射治疗恶性胸腔积液,疗效明显.现将结果报告如下.
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创伤患者急救护理程序探讨
创伤是由于外来各种因素作用于人体而出现身体上或精神上的破坏和紊乱.创伤患者病情急、危重、变化快,如不能及时抢救护理.病情则急剧加重,转变为不可逆阶段而导致死亡.我科2004年5月~2005年12月共收治132例急性创伤患者.规范了抢救护理措施及护理程序,收到了良好的效果,现总结如下.
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间充质干细胞移植治疗多发性硬化一例
患者女,55岁,因全身麻木乏力5个月于2008年8月14日入院.患者于2008年3月出现双膝以下麻木并逐渐向上发展;5个月麻木感发展到颈部,且出现双下肢乏力;7个月双下肢乏力急剧加重,不能行走及活动,同时出现双上肢乏力,尤其左上肢抬举不能.脑脊液细胞数为6×106/L,单核细胞增多;头颅及脊髓MRI示胼胝体、双侧额、顶、枕叶异常信号,延髓至C6水平颈髓异常信号(图1),脊髓圆锥内异常信号.诊断为多发性硬化(MS),给予甲基泼尼松龙500mg/d,用药5 d后逐渐减至维持量以及营养神经等治疗无明显疗效.
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创伤的急救及护理
创伤是由于外来各种因素作用于人体而出现身体上或精神上的破坏和紊乱.现代创伤是急诊急救比较常见的,如车祸伤、刀伤、工伤事故等,由于创伤可涉及身体多处组织器官,伤情轻重不等,互相掩盖,创伤病人病情急、危重、变化快,如不能及时抢救护理,病情则急剧加重,转变为不可逆阶段而导致死亡.
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清肾颗粒对慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证患者肿瘤坏死因子及其受体的干预作用
目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)急剧加重湿热证患者血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNFRⅠ)水平及清肾颗粒的干预作用.方法:60例CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组和对照组,各30例,并选取20名健康体检者作为正常人组.治疗组与对照组均使用中药解毒泄浊Ⅱ号保留灌肠,治疗组加用清肾颗粒,每次2袋,每日3次.检测治疗组与对照组治疗前后TNFα、sTNFRⅠ水平变化情况,并与正常人组比较.结果:治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率(80.00%和83.33%)明显高于对照组(53.33%和56.67%),两组比较差异均有显著性(P均<0.05).CRF急剧加重湿热证患者治疗前血清TNFα、sTNFRⅠ水平明显高于正常人组(P均<0.01);治疗组治疗后患者血清TNFα、sTNFRⅠ下降(P均<0.05);对照组治疗前后差异均无显著性(P均>0.05).两组治疗后比较,治疗组患者血清TNFα、sTNFRⅠ水平较对照组明显下降(P均<0.05),CRF急剧加重湿热证患者治疗前中医证候积分、SCr、血清TNFα、sTNFRⅠ之间均呈明显正相关(P均<0.05).结论:CRF急剧加重湿热证患者血清TNFα、sTNFRⅠ水平明显升高,清肾颗粒可降低其水平,改善肾功能,减轻临床症状.
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清肾汤对慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证患者血清瘦素和白细胞介素-6的干预作用
目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)急剧加重湿热证患者血清瘦素(Leptin)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及清肾汤的干预作用.方法:60例CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组与对照组各30例,并设正常对照组20例.治疗组与对照组均使用中药保留灌肠,治疗组加用清肾汤.检测治疗组与对照组治疗前后Leptin与IL-6水平变化情况,并与正常组比较.结果:CRF急剧加重湿热证患者血Leptin与IL-6水平均明显高于正常组(P均<0.01),治疗组治疗后患者血Leptin与IL-6均明显下降[Leptin由(25.95±11.23)ng/L降至(19.17士9.60)ng/L,IL-6由(88.09±10.20)ng/L降至(77.81±8.73)ng/L;P均<0.01];对照组治疗前后差异无显著性[Leptin由(24.81±10.54)ng/L降至(21.34±10.05)ng/L,IL-6由(88.23士10.36)ng/L降至(82.53±8.62)ng/L;P均>0.05].两组相比,治疗后治疗组患者血Leptin与IL-6水平均较对照组明显下降(P均<0.05).结论:CRF急剧加重湿热证患者血Leptin与IL-6均明显升高,清肾汤可降低其水平,这是该方能明显减轻患者恶心呕吐、食少纳呆等症状的机制之一.
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医疗干预致慢性重症肝炎8例
慢性重症肝炎是在原有慢性肝损害的基础上,病情急剧加重,并迅速进入肝功衰竭状态的一种疾病,起病凶险、病死率高为其特点,其发生常有多种诱因如感染、饮酒、劳累等,其中医疗干预因素所致亦不鲜见.本科1998年1月~2002年12月共收治此类病人8例,现介绍如下.