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自身CD3AK细胞治疗乙型肝炎的临床观察(附58例报告)
目的:探讨CD3AK细胞治疗慢性乙型肝炎的临床治疗效果.方法:将108例慢性乙型肝炎患者随机分为两组.治疗组58例患者接受CD3AK细胞治疗(1疗程回输细胞总数为1.1～8×10l0),对照组50例.结果:58例患者经CD3AK细胞治疗后,HBeAg转阴率36.3%,ALT复常率达86.1%,HBVDNA转阴率62.1%,与对照组相比较有显著差异;随访一年后HBeAg转阴率67.9%,HBeAg转换率为20.7%,ALT复常率达97.2%,HBVDNA转阴率86.2%,与对照组相比较仍有显著差异.治疗组CD3和CD8T淋巴细胞绝对值在CD3AK细胞治疗后均增加在85%以上,前后对比有显著性差异(P<0.01).结论:自身CD3AK细胞过继免疫治疗乙型肝炎可有效提高患者HBeAg阴转率和ALT的复常率;能明显增强患者的细胞免疫功能.
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慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗体会
目的 探讨消化内科慢性萎缩性胃炎患者临床治疗体会.方法 选取2012年3月至2015年8月我院收治的并确诊为慢性萎缩性胃炎80例患者为研究对象,将所有患者随机均分为两组,即对照组和观察组,每组40例患者,对照组给予常规药物治疗如甲硝唑、吗丁啉等,观察组在常规药物的基础上给予溃疡散,比较两组患者临床疗效.结果 观察组临床治疗总有效为95.0％,显著高于对照组的75.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组复发率显著高于观察组,观察组转阴率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 溃疡散可有效改善慢性萎缩性胃炎临床症状,提高临床疗效,提高Hp转阴率,降低复发率,使患者生存质量得以改善,值得临床推广应用.
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卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析
目的 探析卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗复治涂阳肺结核的治疗效果.方法 选取我院就诊的复治涂阳肺结核患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例.对照组采用3SEL2PaZ/9EL2Pa治疗方案,观察组在对照组治疗基础上采用卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗.对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗2、4个月后的痰结核菌转阴率稍高于对照组(P>0.05);观察组患者6个月后的痰结核菌转阴率明显高于对照组(P<0.05).观察组患者空洞闭合率、好转率稍高于对照组,无明显变化率稍低于对照组(P>0.05);观察组患者的恶化率明显低于对照组(P<0.05).观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+水平均明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗复治涂阳肺结核安全性良好,可明显提高痰结核菌转阴率,加快空洞闭合,增强患者免疫能力,促进预后.
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纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的疗效分析
目的:分析耐多药肺结核应用纤维支气管镜介入疗法的临床效果.方法:选取我院2012年4月至2014年6月接收的耐多药肺结核者共68例作为研究对象.借助数字抽签法,将68例患者均分成试验组与对照组.试验组接受纤维支气管镜介入治疗,对照组接受常规化学药物治疗.观察两组的疗效,比较不良反应发生情况、病灶吸收率及痰菌转阴率.结果:试验组的不良反应发生率为11.76％,对照组为29.41％.试验组明显低于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗0.5年及1.5年后的痰菌转阴率依次为67.65％、82.35％,对照组为44.12％、55.88％.试验组明显高于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组的病灶吸收率为79.41％,对照组为50.0％.试验组明显高于对照组.、两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:将纤维支气管镜介入疗法积极用于耐多药肺结核中,可促进病灶的快速吸收,减少用药后的不良反应.
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中华三环疗法对不同病情慢性乙肝转归的影响
目的研究中华三环疗法对不同病情的乙肝病毒标志物(HBsAg、HBeAg、HBV-DNA)转阴的影响以及比较中华三环疗法与抗病毒药物(干扰素、拉米夫啶)对乙肝病毒感染标志物转阴率的影响.方法选择免疫介入B1～C2型的病例,运用中华三环疗法治疗,每周1次,12次为1疗程,2疗程(6个月)后观察HBsAg、HJBeAg、HBV-DNA的转阴情况,并以干扰素、拉米夫啶为对照,比较3种治疗方法的转阴率.结果随病情的加重,中华三环疗法对慢性乙肝病毒感染标志物的转阴率提高(P＜0.05或＜0.01),且优于干扰素和拉米夫啶.结论中华三环疗法治疗慢性乙肝疗效显著,值得进一步推广.
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系统性护理干预对乙型病毒性肝炎患者转阴率与肝功能的影响
目的 观察乙型病毒性肝炎患者应用系统性护理干预对转阴率与肝功能的影响.方法 选取2016年10月—2017年10月在该院接受治疗的98例乙型病毒性肝炎患者临床资料,按护理方案不同分2组,对照组常规护理,观察组系统性护理,比较两组转阴率及生活质量.结果 观察组HBeAg、HBV-DNA的转阴率46.30％、83.33％均比对照组高(P<0.05);观察组AST、ALT、TBIL含量均比对照组少(t=7.6356、t=10.9263、t=4.7224,P<0.05);观察组护理后躯体功能(74.75±3.32)分、情感功能(72.03±8.99)分、精神状态(72.22±8.80)分及总体健康(76.29±8.47)分均比对照组优(t=10.9543、t=7.9878、t=6.1602、t=11.0758,P<0.05).结论 乙型病毒性肝炎患者应用系统性护理干预能有效提升病毒转阴率,改善肝功能,提高生活质量,效果显著.
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丙型肝炎病毒实验室结果的分析
目前全世界的丙型肝炎病毒(HCV)感染者超过1亿人,其中我国约有4 000万,我国HCV的感染率在0.9%-5.1%[1].丙肝自然转阴率低,治疗效果差,病程迁延,且与肝硬化、肝癌等的发生与发展显著相关.目前,在国内临床实验室进行丙型肝炎病毒血清学检测为常用的方法是酶联免疫吸附试验(ELISA),当特定标本的检测信号如吸光度值超出试剂盒设定的阳性判断值(Cut-off)时,即判为阳性,反之则判为阴性.
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阿德福韦酯联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的:探讨阿德福韦酯联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:治疗组用阿德福韦酯口服一次10mg,每日一次,连续使用24周.联合复方丹参注射液20ml,静脉注射,每日一次,连续4周.对照组给予肝利欣150mg,静脉注射,连续使用4周.同时给予口服益肝灵、维生素C、维生素B6,连续使用24周.结果:疗程结束后治疗组ALT、SB恢复正常的例数,与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).HBeAg和HBV-DNA转阴率,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论:阿德福韦酯联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎疗效明显.
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补肾解毒汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎25例分析
干扰素是目前公认有效的治疗乙型肝炎药物,但是荟萃分析表明,经干扰素治疗慢性乙型肝炎4～6个月后,HBVDNA(杂交法)及HBeAg的转阴率分别为37%及33%[1],其疗效仍不尽如人意.
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阿希米联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的临床疗效
目的 探索阿希米与阿奇霉素联合治疗宫颈支原体感染中的效果.方法 随机选取该院收治的154例宫颈支原体感染患者为研究对象,按照选择的治疗方法不同分成治疗组和对照组,对照组患者给予阿奇霉素治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予阿希米治疗,就两组患者的治疗效果展开对比分析.结果 治疗组患者治疗总有效率为90.79％,显著高于对照组患者的74.36％(P＜0.05);治疗组患者支原体转阴率为96.05％,明显高于对照组患者的85.90％(P＜0.05);治疗组患者临床症状体征消失时间为(5.8±2.5)d,短于对照组患者的(7.5±2.9)d(P ＜0.05).结论 在宫颈支原体感染的临床治疗中将阿希米与阿奇霉素联合使用有助于提高临床治疗效果,迅速减轻患者的临床症状和体征,促进患者康复,具有推广应用价值.
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云南傣药叶下珠与苦味叶下珠治疗乙型肝炎的药理和临床研究
1998年Thyagarajan应用苦味叶下珠全草干粉胶囊(含生药200 mg/粒)治疗37例HBsAg携带者,转阴率达59%.此后,Leetarasamee用同样方法治疗59例HBsAg持续半年以上的携带者,但未见HBsAg阴转.近年来,有关苦味叶下珠治疗慢性肝炎的报道日渐增多,但结论不一致.本文重点介绍我所选择云南省傣药叶下珠治疗病毒性乙型肝炎的科研课题,该课题经云南医药学专家论证开题报道后,列为云南电力局科研项目.历时8年的研制,叶下珠肝片(现为叶下珠片,下同)已获药准字号批文,现将傣药叶下珠与苦味叶下珠的药理和临床研究介绍如下.
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干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的:探讨α-干扰素、胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:将36例HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎随机分为A、B两组,两组患者均隔日肌注α-1 b干扰素(赛若金)500万U,疗程1 a;A组加用胸腺肽,每日60 mg静脉滴注6 mo.治疗前检查HBV DNA和ALT;治疗开始后每2 mo检查一次HBV DNA,每1 mo检查一次ALT;治疗结束后每3 mo复查一次HBV DNA和ALT,分别随访6 mo和12 mo.结果:治疗结束后随访6 mo,A组的肝功能复常率(66.7%,P＞0.05)与B组两组间无显著差异.A组HBeAg转阴率(61.1%)显著高于B组(27.8%)P＜0.05,抗-HBe阳性率(39.0%)高于B组(22.2%),但无统计学意义.A组HBV DNA抑制(8.15×106±51.9 copies/L)显著高于B组(3.98×107±57.5 copies/L),提示干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单独使用干扰素组的疗效.两组患者在乏力、体重减轻、WBC减少、血色素下降方面无显著性差异,但A组中血色素下降明显增加,是B组的3倍.结论:干扰素联合胸腺肽治疗效果较单独使用干扰素治疗效果显著,有必要进一步扩大与加强研究.
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两种剂量干复津联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎
目的:观察两种不同剂量干复津联合利巴韦林胶囊治疗慢性丙型肝炎的疗效及不良反应.方法:48例慢性丙型肝炎患者随机分成两组,每组24例.两组分别接受干复津15μg和9 μg的治疗,3次/wk,并联合使用利巴韦林胶囊900 mg/d,疗程24 wk.本研究以治疗结束时(24 wk)和随访结束时(48 wk)血清ALT复常和丙肝病毒核酸(HCv-RNA)转阴考核药物近期和远期疗效,同时观察不良反应.结果:近期应答(ETR):治疗结束(24 wk)时干复津15μg组和9μg组ALT复常率分别为78.26%和79.17%,HCV-RNA转阴率分别为78.26%和70.83%,完全应答率分别为56.52%和54.17%.持续应答(SR):随访结束(48 wk)时干复津15μg组和9μg组ALT复常率分别为73.91%和70.83%,HCV-RNA转阴率分别为69.57%和66.67%,完全应答率分别为52.17%和50.00%.两组患者不良反应发生率无显著性差异.结论:两种不同剂量干复津治疗慢性丙型肝炎的疗效和安全性相似.
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拉米夫定联合胸腺肽肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察
拉米夫定是目前治疗慢性乙型肝炎效果较好的抗病毒药物,可抑制HBV-DNA的复制,但HBeAg转阴率低,停药后易反跳.为进一步提高抗病毒的疗效,我们将拉米夫定与胸腺肽肠溶胶囊联合应用治疗慢性乙型肝炎,取得较好的疗效,现报道如下.
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膦甲酸钠氯化钠治疗人乳头状瘤病毒感染宫颈炎的临床疗效
目的：探讨膦甲酸钠氯化钠治疗持续人乳头状瘤病毒（H PV ）感染宫颈炎的临床疗效，探讨治疗新方法，提高H PV感染的转阴率，降低感染程度。方法选择2013年1月-2014年3月60例持续H PV感染宫颈炎患者作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组各30例；对照组给予干扰素α-2b栓，治疗组在对照组基础上静脉滴注膦甲酸钠氯化钠；治疗3个月后对比两组患者宫颈炎指标评分、宫颈炎指标评分改善率及 H PV 转阴率。结果治疗后两组患者宫颈炎指标评分均显著降低，其中治疗组宫颈炎指标评分显著低于对照组（ t＝11．568，P＜0．05）；治疗总有效率治疗组为96．67％，显著高于对照组的83．33％，两组相比差异有统计学意义（χ2＝9．886， P＜0．05）；治疗3个月后 HPV转阴率治疗组为86．67％、对照组为70．00％，两组相比差异有统计学意义（χ2＝8．187，P＜0．05）。结论膦甲酸钠治疗能够显著提高宫颈炎持续H PV感染患者H PV的转阴率，降低患者炎症程度，值得临床推广。
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老年原发性肝癌的治疗分析
老年原发性肝癌在总肝癌的比例从10.72%上升至14.85%，死亡率从76.19/10万上升到112.34 /10万。从各地的资料统计，肝癌的年龄及死亡率均移至老年组［1］。因此，如何提高老年肝癌的治疗效果，已成为临床工作者亟待解决的课题。本文总结1978年1月至1995年1月住院治疗235例老年人肝癌的治疗结果，并探讨治疗方案的选择。 对象和方法 临床资料：1978年1月至1995年1月住院治疗老年肝癌235例，男211例，女24例，男女之比为 8.79∶1，年龄60岁至81岁，平均年龄63.4岁。合并心血管、呼吸系统疾病者51例，同期非老年肝癌手术切除403例，男353例，女50例，合并心血管、呼吸系统疾病15例。235例老年肝癌中非手术治疗(称内科组)147例，采用中西医结合的治疗方法，西药以ADM、MMC、DDP、 5-Fu为主，中药采用攻补兼施，辩证论治。手术治疗(称手术组)88例，其中43例经手术证实不能切除，术中行肝动脉、门静脉插管，术中、术后灌注抗癌药物或碘油，抗癌药物乳化液(称插管组)。45例行肝叶切除术(称肝切组)，右半肝切除术7例，右叶局部切除术20例，左半肝切除术5例，右外叶切除术8例，二叶局部切除术5例。403例非老年肝癌肝叶切除(包括半肝切除、左或右三叶切除)196例、肝段切除或局部切除207例。其它资料见表1。 诊断依据，按1977年全国肝癌协作会议制订的标准。甲胎(AFP)>50ug为阳性，≤50ug/L为阴性，手术病例的病理诊断均为肝细胞癌。 治疗结果 一、老年肝癌组 (一)内科组：无1例AFP转阴，1、2、3年生存率分别为12.2%、1.4%、0。 (二)插管组：AFP转阴率为23.5%，1、2、3年生存率分别为27.9%、7.0%、2.4%。 (三)肝切组：AFP转阴率为75.0%，1、2、3年生存率分别为31.1%、22.2%、14.0%(详见表2) 。 二、非老年肝癌肝切组：AFP转阴率为72.5%，1、2、3年生存率分别为40.2%、25.8%、18.7% (详见表3)。 提示：老年肝癌治疗后AFP转阴率，1、2、3年生存率肝切组优于插管组，插管组优于内科组 (P<0.001或0.05)。其中肝切组的术后AFP转阴率，1、2、3年生存率与非老年肝切组相似。
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高危型 HPV 阳性宫颈病变患者治疗后随访的相关研究
目的：对高危型 HPV 检测如何应用于宫颈癌癌前病变的随访进行探索，比较不同方法治疗宫颈病变患者的临床效果，为临床治疗提供依据。方法：选取在我院进行治疗的高危型 HPV 阳性、通过组织病理学进行确诊的宫颈癌变患者360例，按照患者病变的程度对其进行分组，一组为低度鳞状上皮内瘤变（LSIL），其中包括炎症和 CINⅠ的患者；高度鳞状上皮内瘤变（HSIL），其中包括 CINⅡ－Ⅲ的患者；宫颈 CIN－III 的患者（没有生育要求、年龄偏大者）。对于病变≥CINⅡ或者 CINⅠ中没有随访条件的患者采取手术治疗，在治疗的第3、6、9、12、18、24个月进行随访，随访时均采取 HPV、细胞学检查，并且有必要可以进行活检。结果：所有患者采取不同的治疗方式，其中干扰素栓治疗120例，宫颈锥切术治疗193例，全子宫切除术治疗47例，不同的治疗方式的 HPV 转阴率之间具有统计学意义上的差异。所有患者中，年龄≤35岁的患者的 HPV 转阴率为91.35％，年龄为35～50之间的患者的 HPV 转阴率为90.31％，年龄＞50岁的患者 HPV转阴率为76.54％，并且其之间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。HPV 不同程度载量组之间的差异没有统计学意义（P ＞0.05）。三组治疗之后的转阴时间的中位数分别是7、7、4个月，其差异具有统计学意义（P ＜0.05）。321例 HPV 转阴的患者都没有发现病变的残留并且均未复发。结论：高危型 HPV 检测对于不同程度的宫颈病变的随访有着重要的价值。本次研究所采取的不同治疗的方法可以有效清除宫颈病变并且治疗 HPV 感染，其中干扰素栓的治疗效果要比其余两种治疗方式差。在治疗之后患者如果 HPV 继续保持阳性说明患者有病变残留或者复发。
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慢性乙肝炎症活动度与α-干扰素疗效观察
为探讨慢性乙肝组织炎症活动度与α-干扰素治疗慢性乙肝的疗效与肝组织炎症活动度之间的关系.我们于1998～1999年应用α-干扰素治疗慢性乙肝46例,并对其进行肝活检,与肝组织炎症活动度进行比较,结果发现肝组织炎症活动度3、4级者应用α-干扰素治疗慢性乙肝结束后、治疗后6个月及1年的HBeAg转阴率、抗-HBe转阳率及HBV-DNA转阴率显著高于肝组织炎症活动度1、2级者.
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两种剂量思密达对婴幼儿轮状病毒肠炎疗效比较
我院儿科2000年10～12月应用两种剂量思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎98例.治疗3d后进行轮状病毒抗原(RV-Ag)复检,观察其转阴率,取得不同疗效,现报告如下.
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谨慎应用拉米夫定治疗乙肝
拉米夫定是核苷类抗病毒药物,该药治疗乙肝(正式获得国家药监局批准)在我国已有近4年的历史,累积的治疗病例超过20万人次,应用初期,以抑制病毒迅速,乙肝病毒DNA转阴率高,不良反应较轻、较少,价格相对低廉等优点,得到医生和患者的青睐,随着治疗时间的延长,问题慢慢浮现出来,有些患者在停药后或应用期间,病情出现反复,个别患者病情急剧加重,甚至危及生命.应用拉米夫定一定要慎重,必须严格按照新的<拉米夫定临床应用专家共识>[1]有关规定执行.现将拉米夫定存在的主要问题归结如下.
