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氧射流雾化吸入雷米封治疗肺结核的观察及护理
氧射流雾化吸入用于治疗各种呼吸性疾病日益广泛,其原理是利用高速气流,使药液形成雾状,随吸气进入呼吸道.我院对肺结核痰菌阳性的住院患者采用全身抗痨基础上加用氧射流雾化吸入雷米封治疗,痰菌转阴率高,报告如下.
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聚焦超声治疗高危型人乳头状瘤病毒持续感染宫颈炎的临床研究
目的：探讨聚焦超声治疗高危型人乳头状瘤病毒（HR‐HPV）持续感染宫颈炎的临床价值。方法将120例持续HR‐HPV感染的宫颈炎患者随机分为治疗组和对照组，各60例。对照组患者给予干扰素α‐2b凝胶，治疗组患者在对照组的基础上行单次聚焦超声治疗。比较2组患者治疗3个月后的宫颈炎指标评分、有效率、临床症状、体征、阴道镜检查结果及 HR‐HPV转阴率、异倍体DNA细胞转归率。结果2组患者宫颈炎指标评分均较治疗前显著降低，但治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组（96．67％）总效率显著高于对照组（81．67％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；除2组患者阴道分泌物疗效一致外（ P＞0．05），其他症状体征（接触性出血、宫颈肥大、醋白上皮、碘不着色）治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；HPV转阴率及异倍体D N A细胞转归率治疗组（93．33％，90．00％）显著高于对照组（70．00％，73．33％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论聚焦超声可显著提高HR‐HPV持续感染宫颈炎患者的临床疗效，能降低宫颈癌风险。
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慢性乙型肝炎HBeAg和HBsAg的远期转阴率随访
目的:对慢性乙型肝炎HBeAg和HBsAg的远期转阴率进行研究,为其预后判断和药物疗效的评估提供佐证.方法:采用回顾性的方法随访120例6～18年前经肝穿病理组织学诊断的慢性乙型肝炎HBeAg和HBsAg的远期转阴率.结果:HBeAg转阴79/82例(96.34%).HBsAg转阴17/120例(14.17%).Cox回归分析,LAK细胞、阿糖腺苷、干扰素治疗均有利于HBeAg转阴,病情稳定有利于HBsAg转阴.但χ2分析,干扰素等抗病毒治疗组与未抗病毒治疗组的转阴率无显著差异.结论:慢性乙型肝炎HBeAg的远期自然转阴率高,HBsAg自然转阴率低.
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聚焦超声对宫颈持续高危型HPV感染治疗的疗效研究
目的 探讨聚焦超声治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的安全性和有效性,为宫颈持续高危型HPV感染的治疗探寻安全有效的微创治疗模式.方法 选择该院465例持续高危型HPV感染的慢性宫颈炎患者,分A组(聚焦超声治疗)、B组(干扰素泡腾阴道上药治疗)、C组(单纯随访对照),比较3组治疗后3、6个月的宫颈评分及高危型HPV转阴率.结果 A、B组治疗后3、6个月宫颈评分较C组有明显改善,且两组HPV感染治疗有效率高于C组,其中A组3、6个月HPV治疗有效率(82.01％、91.01％)明显高B组(62.50％、75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦超声治疗宫颈高危型HPV感染转阴率高,可降低高危型HPV持续感染致宫颈癌的风险.
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胸腺素α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察
慢性乙型肝炎感染仍是当今世界公认的治疗难题.目前对慢性乙型肝炎的治疗多采用综合治疗方法.鉴于病毒持续感染是导致乙型肝炎慢性化、肝硬变和原发性肝癌的重要因素[1],抗病毒治疗是其中的主要治疗措施之一.拉米夫定(LAM)可有效地抑制乙肝DNA的复制,改善患者肝功能和肝组织学,但HBeAg转阴率低,易出现耐药,停药后多病毒"反跳".胸腺素α1(Tα1)的抗病毒作用与干扰素类似,但因细胞免疫的滞后性,使起效时间慢.我们在临床中研究了拉米夫定与胸腺素α1联合治疗慢性乙型肝炎患者,并取得了良好的疗效.
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抗乙型肝炎病毒药物的研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)病毒感染至今仍是世界性的医学难题.干扰素用于HBV慢性感染的治疗,经近20年的临床观察,有一定的疗效,但并没有改变我国HBV慢性感染人群的状况,拉米呋啶应用已有4～5年时间,在降低HBVDNA方面有明显作用,但其HBeAg血清转阴率较低,仅16%～26%[1],没有HBsAg转阴率的报告,而且其治疗的耐药发生率很高,1年为20%,时间延长耐药比例还可上升,所以在清除HBV感染上对其期望值己大幅度下降.
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女性HPV16,18长期感染与其性伴侣感染相关性的研究
目的 探讨女性HPV16,18长期感染与其性伴侣感染的相关性.方法 对妇女体检中HPV16,18阳性的143名妇女和66名HPV16,18阳性妇女的男性伴侣进行每半年1次为期3年的HPV16,18跟踪检测.结果 初检HPV16,18阳性妇女半年、1年、1年半、两年、两年半及3年复检的阳性例数/参检人数分别为103/127、90/122、74/110、59/88、49/74、36/56,跟踪随访阳性率呈显著的线性下降趋势(P=0.003 9).然而,如果前次检查阳性复检仍然阳性的阳性率则有显著的增加趋势(P=0.000 3).HPV16,18阳性妇女和男性伴侣在初查及随后每隔半年的复检中,分别有66、58、37、28、13、9、6对伴侣同时参检.阳性女性的男性伴侣的感染率分别为34.8％、420％、56.3％、64.0％、66.7％、88.9％和100％,具有非常显著的线性增长趋势(P=1.6×10-6).有、无性伴侣同时参检两组妇女的阳性率随时间的变化趋势显著不同(P=0.046).结论 女性HPV16,18阳性率随时间呈显著下降趋势,但随时间推移阳性转阴率显著下降.男性HPV16,18阳性率随其女性伴侣的阳性持续时间推移而显著增高.女性HPV16,18长期感染其性伴侣感染存在相关性.
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2003-2009年若尔盖县结核病防治效果分析
目的 通过对若尔盖县6年来结核病防治工作情况分析,评价短程督导化疗在边远贫困县结核病的防治效果,判断结核病防治工作落实情况、防治效果及其影响因素.方法 对1982例结核病门诊就诊患者和578例结核病患者人项患者治疗情况分析.结果 1 982人次,平均就诊率达到402.9/10万.578人次,患病率117.5/10万,逐年呈下降趋势.新发患者3月末转阴率95.3％,复治涂阳患者3月末转阴率85.7％.平均治愈率达到76.3％,新发涂阳患者完成治疗率6.9％、丢失率占7.3％.结论 若尔盖县结核病得到有效的控制,但仍需建立长效防病机制,加强患者的管理,控制传染源减少丢失率.
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重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊影响HPV转阴率的临床分析
目的:探讨重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)清除人乳头状瘤病毒(human papilloma virus.HPV)感染的临床疗效及机制.方法:将感染HPV患者分成实验组(辛复宁组)和对照组(淑润栓组,重组人干扰素α-2b栓剂),观察比较两组作用于阴道后穹隆后对HPV转阴率,ELASA检测两组作用前后局部细胞因子白介素-4(interleukin-4,IL-4、IL-10、干扰素γ(interferon γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的含量.结果:实验组HPV的转阴率高于对照组(P<0.05),且实验组IL-4、IL-10含量降低和IFN-γ、TNF-α含量升高更明显(P均<0.05).结论:干扰素可以通过调节Th1/Th2平衡加强免疫清除病毒作用,且辛复宁以独特制刺方式充分发挥其清除HPV的作用.
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不同DAAs方案对基因1b型低病毒载量丙肝患者的临床疗效
目的 探讨不同直接抗病毒药物(DAAs)方案对基因1b型低病毒载量慢性丙型肝炎的临床疗效及安全性.方法 选择73例基因1b型低病毒载量慢性丙肝患者,根据入院先后顺序分为A组(索磷布韦+达拉他韦组)及B组(索磷布韦+达拉他韦+利巴韦林组),对比两组治疗4w、8w及12w时的HCV RNA转阴率;对比两组治疗结束第4w和12 w时血清HCVRNA不可测(SVR4,SVR12)以及不良反应和终止治疗发生情况.结果 在治疗4～8 w时,两组HCV RNA转阴率有所升高,但治疗8～12 w时,HCV RNA转阴率未再继续增加.在各时间点,两组HCV RNA转阴率比较均无统计学差异(P＞0.05).两组的SVR4和SVR12比较亦无统计学差异(P＞0.05).治疗期间,A组的不良反应发生率及终止治疗比例明显低于B组(P＜0.05).结论 索磷布韦联合达拉他韦治疗基因1b型低病毒载量慢性丙肝的疗效与二者联合利巴韦林的疗效相似,但三者联用会增加不良反应发生率及终止治疗比例.对于此类低病毒载量慢性丙型肝炎患者,使用索磷布韦联合达拉他韦治疗疗程可尝试缩短至8w.
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硬肝复康丸、干扰素联合治疗乙肝病毒带毒者84例临床疗效观察
1996-04～1999-03期间,在门诊工作中采用硬肝复康丸、干扰素联合治疗乙肝病毒带毒者84例,在HBV五项指标转换率方面收到了较为满意的效果,现报道如下.
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HR-HPV在宫颈病变中的表达及不同治疗方法的转阴率分析
目的 分析高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)在宫颈病变中的表达及不同治疗方法对转阴率的影响.方法 选择2010年至2015年在四川省攀枝花市妇幼保健院就诊并经病理检查确诊的400例HR-HPV阳性妇女,根据各患者不同的宫颈病变情况予以相应的治疗,其中50例患者未进行任何治疗,其余350例患者经单纯放置干扰素栓、宫颈锥切术、子宫全切术及宫颈癌根治术等不同治疗方法,3个月后复查各HR-HPV亚型转阴率情况.结果 400例HR-HPV患者中,共检出亚型13种,其中检出率高的5个为HPV16型82例(20.05％),HPV58型62例(15.50％),HPV52型50例(12.50％),HPV53型37例(9.25％)和HPV18型39例(9.75％);HPV16的检出率随着CIN分级逐渐升高(x2=6.720,P=0.035);治疗后CIN Ⅰ转阴率为59.39％,CIN Ⅱ～Ⅲ转阴率为56.47％,宫颈癌转阴率为69.23％,组间差异无统计学意义(x2=3.918,P=0.202);不同宫颈病变治疗后HR-HPV亚型转阴率组间比较差异有统计学意义(x2=18.625,P=0.001),宫颈癌根治术后转阴率高于其他治疗方式(x2=4.443,P =0.038);HPV16亚型患者未经治疗以及经干扰素栓治疗、宫颈锥切术治疗、子宫全切术治疗和宫颈癌根治术治疗后转阴率分别为29.41％、42.86％、81.82％、80.00％、84.00％,组间差异具有统计学意义(x2=4.810,P=0.031),手术治疗患者转阴率高于单纯干扰素治疗和未经治疗者(x2 =6.013,P=0.015).结论 HPV16是各类宫颈病变中为常见的亚型,检出率随着CIN分级逐渐升高,手术治疗后转阴率高于保守治疗,对宫颈病变筛查以及预后判断具有积极意义.
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肝病治疗应该注意的几个问题
根据相关文献及临床对肝病诊疗情况的总结,有下面几种情况值得大家引起注意:转阴率大量的临床治疗和科学研究表明,在乙肝治疗中,HBsAg(第一项)的转阴是很困难的(自然转阴率1%～3%),几乎没有可能转化,尤其是母婴垂直传染者.
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解脲支原体感染妇女治疗后复诊间隔时间选择
目的 为研究FQ PCR技术在妇女UU感染疗效监测中的应用,确定合适的治疗后复诊间隔时间.方法 FQPCR方法用于定量检测2002年～2010年间生殖中心647例不育症妇女宫颈分泌物中UU DNA,并对UU DNA阳性患者治疗1～3个疗程转阴率与治疗后复诊间隔时间相关性进行了分析.结果 治疗后9～15天复查转阴率(386/421,91.69％)高于治疗后≤8天(26/32,81.25％)(x2=3.94,P=0.047)和治疗后≥16天(164/194,84.54％)(x2=7.18,P=0.007 4)复诊者.转阴率与复诊间隔时间正相关(r=0.347,P=7.9E-0.5).结论 适复诊间隔时间为两个疗程后(9～15天).
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梅毒治疗后RPR转阴率及其影响因素的研究
目的:分析梅毒治疗后RPR转阴率及其影响因素.方法:以2010年3月～2012年11月,医院门诊与体检中心共收治412确诊为梅毒患者作为研究对象,初诊、治疗后疗效评估行RPR实验、TRUST实验、TPPA实验,以TPPA为诊断金标准,评价转阴率,并进行因素对比.结果:一期、二期、潜伏初始RPR滴度差异具有统计学意义(=17.42,P=0.01 ＜0.05);梅毒RPR未转阴率4.85％ (20/412);转阴者年龄(34.4±11.4)岁低于未转阴者则为(43 2±5.0)岁,病程(92.4±44.2)d低于未转阴者(184.2±47.2)d,差异具有统计学意义(P＜0.05);未转阴者与转阴者一期、二期、隐性梅毒、复发分布差异具有统计学意义(P＜0.05):未转阴者与转阴者性别分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论:治疗2年后,梅毒治疗后RPR转阴率较高,未转阴者年龄相对较高、初发病程较长、潜伏期梅毒比重较高,应早发现、早治疗,同时加强潜伏期患者管理.
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细菌性阴道病转阴对人乳头状瘤病毒转阴的影响
目的 分析细菌性阴道病(BV)转阴对人乳头状瘤病毒(HPV)转阴的影响.方法 收集门诊就诊的高危HPV感染同时合并BV感染的患者280例.将有症状的BV患者142例作为研究组,给予干预治疗,无症状的BV患者138例作为对照组不给予治疗,自然随诊.每3个月对研究组与对照组患者进行随访,分析比较2组患者1年内HPV转阴的情况.结果 研究组患者在就诊后的9、12个月,HPV转阴率分别为38.73％、43.66％,对照组HPV转阴率分别为25.36％、27.54％,研究组HPV转阴率明显高于对照组(P＜0.05).结论 合并宫颈人乳头状瘤病毒感染的细菌性阴道病患者,经过正规治疗,有助于HPV的转阴.
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消化内科慢性萎缩性胃炎的临床规范治疗效果分析
目的:总结消化内科慢性萎缩性胃炎患者经临床规范治疗的效果.方法:选择2015-2106年期间的80例消化内科慢性萎缩性胃炎患者作为实验对象,分为人数均等的两组.对照组慢性萎缩性胃炎患者接受养胃冲剂治疗,实验组慢性萎缩性胃炎患者行养胃冲剂治疗加三联药物治疗,对比两组慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效、转阴率、复发率.结果:两组慢性萎缩性胃炎患者三项实验指标数据对比,实验组均优于对照组,P＜0.05.结论:规范治疗可以提高慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效、转阴率,建议消化内科推广实施.
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苦参凝胶对宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的疗效观察
目的探讨宫颈HPV感染治疗的有效方法方法宫颈炎合并高危HPV感染的患者203例，随机分为对照组和试验组，试验组100例采用微波治疗后，以苦参凝胶阴道局部用药联合治疗3个月；对照组103例采用单纯微波治疗。两组患者均于治疗结束后，停药1个月。复诊时行TCT、电子阴道镜检查及高危型HPV DNA检测，比较两组间妇科基本情况以及HPV转阴率和TCT结果结果试验组总有效率（治愈+显效）100%与对照组97.09%差异无统计学意义（p>0.05），但试验组治愈率95%，显著高于对照组77.67%，差异有统计学意义（p<0.05）。试验组TCT结果异常1例，而对照组有5例，差异显著（p<0.05）。试验组与对照组HPV转阴率分为84%和70%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论苦参凝胶联合微波治疗宫颈HPV感染治疗具有显著效果，值得临床推广应用。
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藏医对乙肝的科学认识
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种病.本病广泛流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌.因此,它已是威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行比较广泛一种病.近年来乙肝发病率呈明显增高趋势.本病除了积极预防外,西医临床有效的方法就是抗病毒治疗,但病毒转阴率很极低,虽不影响正常生活,但往往会给患者心理带来极大的压力.本文运用藏医学理论,根据乙型病毒性肝炎的症状,对本病进行辩证分析,以藏医药治疗本病的有效性,论证藏医对乙型病毒性肝炎辩证认识的科学性,积极探索治疗乙型病毒性肝炎的有效性的新方法.
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探讨肺结核病的临床护理及防控措施
目的 :探讨肺结核病的临床护理及防控措施,总结临床实践经验,为临床肺结核病人的诊治及护理奠定基础.方法 :随机选取2015年1月至2017年11月入住我院的肺结核患者98例作为研究对象,回顾性分析患者治疗期间的护理方措施,探讨临床肺结核的预防控制措施.结果 :本次研究98例肺结核患者经整个护理疗程结束时,转阴率97.96％,取得显著临床护理效果.结论 :科学 、有效的护理措施能极大改善肺结核患者的临床症状,使患者的生活质量得到显著提升,值得在临床推广应用.
