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实时PCR检验在高危型人乳头瘤病毒中的诊断价值分析
目的:研究高危型人乳头瘤病毒患者采取实时PCR检验的诊断价值.方法:选择我院2015年7月-2017年10月纳入的80例高危型人乳头瘤病毒患者,按照随机数字法分为两组各40例,研究组采取实时PCR检验,对照组采取第二代杂交式捕获法(HCⅡ),对比两组诊断结果.结果:研究组检出率90.00％ 高于对照组检出率77.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高危型人乳头瘤病毒患者采取实时PCR检验效果显著,有效提高检出率,为临床治疗及预后提供保障,值得临床推广及应用.
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河南新密农村地区妇女生活方式、膳食因素与高危型HPV持续感染的关系研究
目的 探讨河南新密农村地区妇女生活方式、膳食因素与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的关系.方法 于2010年在河南新密进行前瞻性的研究,使用不同HR-HPV DNA检测方法对2500名妇女进行宫颈癌筛查;2012年和2014年对其中的部分妇女进行随访,并再次进行HR-HPV DNA检测.2014年,收集随访对象的一般人口学信息、妇科信息和过去12个月的膳食摄入情况.结合三次HR-HPV检测结果,判断持续感染情况,将终纳入研究的721名研究对象分为持续感染组、一过性感染组和全阴性组.用卡方检验比较各因素在各组间的分布差异,以持续感染组为参考水平,用有序logistic回归模型进行危险因素的分析.结果 721名研究对象平均年龄50岁.持续感染组141人(19.56％),一过性感染组180人(24.96％),全阴性组400人(55.48％).与HR-HPV持续感染相关的因素有:年龄(x2=58.449,P＜0.001,Ptrend＜0.001)、吸烟(x2=6.981,P=0.021)、采取避孕措施(x2=8.448,P=0.015)、绝经(x2=35.712,P＜0.001)、活产数(x2=16.340,P＜0.001,Ptrend=0.001)及谷类(x2=17.937,P =0.001)和其他类食物(x2=12.107,P=0.017)的摄入.将可能的影响因素进行有序logistic回归分析后发现,以大年龄组(≥59岁)为参考水平,其他三组(年龄由大到小)的OR分别为0.39(95％ CI0.26 ～0.59)、0.40(95％ CI0.23～0.69)和0.28 (95％ CI0.12 ～0.68).结论 年龄是HR-HPV持续感染的主要的危险因素,控制年龄因素后,生活方式和膳食因素对HR-HPV持续感染的影响不具有显著性.
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高危型人乳头瘤病毒负荷量与宫颈病变的关系研究
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒负荷量与宫颈病变的关系.方法 选择2013年10月至2016年10月在我院妇科进行高危型人乳头瘤病毒负荷量检测的2538例患者,按照患者病毒负荷量将其分为三组:1~100 pg/mL设为A组;101~500 pg/mL设为B组;﹥500 pg/mL设为C组.统计和记录796例阳性感染病变患者的宫颈病变情况.结果 796例阳性感染病变患者中,经病理检查确诊为412例.其中,宫颈炎253例,宫颈上皮内瘤变150例,宫颈癌9例.在宫颈病变患者中,相比宫颈炎和上皮内瘤变,宫颈癌的HPV负荷量高(P﹤0.05);C组的宫颈癌发病率明显高于A、B组,差异具有统计学意义(P﹤0.05).结论 高危型人乳头瘤病毒负荷量和宫颈病变有着密切的关系,且随着患者年龄的增加,出现宫颈瘤样变和癌变的风险越大.
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女性宫颈病变组织P16、P53和Ki67的表达与高危HPV感染相关性研究
目的 比较P16、P53和Ki67在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌低年龄和高年龄患者中的表达,并探讨其与高危HPV感染的关系.方法 采用免疫组化染色检测P16、P53和Ki67在低年龄组(18～35岁)94例和高年龄组(36～68岁)200例的基因表达情况,荧光定量检测HPV-DNA.结果 低年龄组和高年龄组中高危HPV感染率比较有显著性差异,有统计学意义(P＜0.05),两组患者中P16、P53和Ki67在高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈癌中的表达无差异,不具有统计学意义(P＞0.05),但在低级别鳞状上皮内病变(LSIL)中的表达差异显著,有统计学意义(P＜0.05);高危HPV患者P16、P53和Ki67的表达随着病变的进展,表达程度有增高的趋势.在高级别鳞状上皮内病变和宫颈癌患者中,随着P16、P53和Ki67的表达强度增加,高危HPV阳性检出率增加(P＜0.05).结论 宫颈病变高危HPV感染患者,P16、P53和Ki67可能对促进宫颈病变发生发展具有协同作用.
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高危型人乳头瘤病毒检查对异常子宫颈细胞学的评价作用
目的:评价异常细胞学联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检查对预测子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ+和子宫颈癌的作用.方法:对206例细胞学异常、HR-HPV阳性/阴性的妇女进行阴道镜检查和子宫颈活组织病理检查并进行分析.结果:206例中HR-HPV阳性率45.15％(93/206),CINⅡ+ 15.53％ (32/206).ASCUS、LSIL和HSIL+的HR-HPV阳性率分别为40.52％(62/153),54.76％(23/42),72.73％(8/11),差异有统计学意义(x2=6.1800,P＜0.05).HR-HPV阳性患者中,CINⅡ+为30.11％(28/93),CINⅢ+6.45％(6/93).HR-HPV检查对其子宫颈活检病理结果为CINⅡ+的总体预测值为敏感性87.50％,特异性56.90％,阳性预测值27.18％,阴性预测值96.12％;对CINⅢ+的总体预测值为敏感性100％,特异性51.50％,阳性预测值5.83％,阴性预测值100％.结论:HR-HPV检查对子宫颈异常细胞学结果可起到风险评估、指导分流作用,对于CINⅡ+和CINⅢ+有极高的敏感性和阴性预测价值.
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宫颈上皮内瘤变宫颈环形电切术后HPV病毒感染的消退状况
目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈环形电切术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)病毒感染的消退状况.方法:选择2013年1月至2013年12月来我院进行宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗的100例患者作为本次的研究对象,对这100例患者使用宫颈环形电切术进行治疗,在这100例患者术后的6、12、18、24个月对其进行随访,检测其体内HPV病毒感染的情况.结果:在术后的6、12、18、24个月,患者体内的HPV病毒的清除率逐渐提升,而且CIN Ⅰ至CINⅢ的患者在手术后的清除率之间没有统计学差异(P＞0.05).结论:CIN患者在术后6个月的时候,其体内的HPV病毒大部分都已经呈现阴性,在术后的24个月时,CIN患者体内的HPV病毒基本完全为阴性.因此,CIN患者的病变程度与术后HPV病毒的清除率之间没有关联性.
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高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变首筛中的应用价值
目的:分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测作为宫颈癌前病变首筛项目的应用价值.方法:抽取我院2013年2月至2015年10月收治的500例疑似慢性宫颈炎或者宫颈病变患者,所有患者均选择新柏氏液基细胞学技术(TCT)和第二代杂交捕获技术(HC2)高危型HPV予以筛查和检查,同时和病理检查结果进行对比.结果:入选的500例疑似患者分另别采用宫颈液基薄层细胞涂片检查(LCT)和HPV-DNA检测,其阳性诊断符合率分别为75％和95％,数据经对比后具有统计学意义.结论:对宫颈癌前病变进行筛查的过程中,采用高危型人乳头瘤病毒对其进行筛查,可以降低其诊断漏诊率.
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宫颈癌筛查系统在宫颈癌筛查中的应用价值
目的:探讨宫颈癌筛查系统(TS)在宫颈癌预防筛查中的应用价值.方法:选取来我院就诊的820例患者进行宫颈癌筛查,并对240例高度怀疑宫颈癌患者进行TS、高危型人乳头瘤病毒(Hr-HPV)检查,以病理学诊断作为金标准,比较两组宫颈癌筛查的诊断效果.结果:240例患者中,病理诊断宫颈上皮内瘤变212例,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)1+168例,CIN2+44例,经TS系统检查假阳性率46.2％,Hr-HPV检测假阳性率43.5％;TS诊断宫颈癌的灵敏度53.8％,特异度66.6％,假阴性率46.7％.Hr-HPV诊断灵敏度93.4％,特异度20.4％,假阴性率82.5％.结论:HrHPV对宫颈癌的筛查有较高的灵敏度,而TS具有较高的特异度,二者联合应用对宫颈癌的早期筛查有重要的临床意义.
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高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈不典型鳞状细胞患者临床管理中的作用
目的：探讨高危型人乳头瘤病毒(HR HPV)检测在临床管理宫颈不典型鳞状细胞中的作用。方法：采用第二代杂交捕获法(HC2)对268例宫颈细胞学检查为诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的患者进行 HR HPV 检测，同时行阴道镜检查及病理活检，分析高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变关系及临床中对 ASCUS 患者的管理。结果：268例患者中，病理组织学为炎症121例(45.2%)，宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ97例(36.19%)，CINⅡ27例(10.07%)， CINⅢ19例(7.09%)，宫颈浸润癌4例(1.49%)，其中HR HPV阳性率53.36%(143例)，CIN及以上病变在阳性组中检出率82.00%(118例)，明显高于阴性组23.86%(29例)，与CIN及宫颈癌有明显相关性，HPV阳性组ASCUS病例的CIN检出率明显高于HPV阴性组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：HR HPV检测对分流ASCUS中的高危人群有重要的临床意义，对阳性者做进一步的阴道镜检查与活检是明确诊断的较好路径，阴性者可随访观察。
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宫颈高危型HPV感染对阴道微生态及宫颈细胞免疫的影响
目的 探讨宫颈高危型HPV感染对阴道微生态及宫颈局部细胞免疫的影响. 方法 2015年5月-2017年5月因生殖道感染于我院妇科门诊就诊治疗的女性患者240例,根据是否感染高危型HPV,分为观察组(高危型HPV阳性)和对照组(高危型HPV阴性),均行HPV、阴道菌群及宫颈局部细胞免疫功能检测,观察并比较两组患者阴道微生态变化情况及宫颈局部CD4+、CD8+T淋巴细胞分布情况. 结果 我院高危型HPV阳性率为39.2％,以HPV16的检出率高;其次为HPV52;观察组患者乳酸杆菌异常、细菌性阴道炎、衣原体、解脲脲原体阳性率及阴道微生态失调率较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组患者霉菌、支原体、滴虫阳性率间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者宫颈病变严重程度较对照组显著升高(x2=14.881,P=0.002);观察组患者CD4+T淋巴细胞比例、CD4+ T/CD8+T较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组患者CD8+T淋巴细胞比例间差异无统计学意义(P＞0.05);高危型HPV感染与乳酸杆菌、细菌性阴道炎、衣原体、解脲脲原体感染阳性呈正相关性(P＜0.05),与宫颈局部CD4+T淋巴细胞比例、CD4+T/CD8+T呈负相关性(P＜0.05). 结论 宫颈高危型HPV感染会加重患者阴道微生态紊乱程度,同时降低宫颈局部细胞免疫功能,从而导致病情恶化,增加宫颈癌发生的风险.
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高危型人乳头瘤病毒对宫颈癌及癌前病变诊断价值分析
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒对宫颈癌及癌前病变的诊断价值,以供临床工作参考使用.方法 对本人 2011年1～8月收集的87例宫颈癌和宫颈癌前病变的患者及55例健康者(对照组)资料进行高危型人乳头瘤病毒检查,比较2组被检者高危型人乳头瘤病毒感染率.结果 对照组被检者高危型人乳头瘤病毒感染率低于CINⅡ～Ⅲ级和宫颈癌患者,P＜0.05；而对照组被检者与CINⅠ级患者的感染率无明显差异,P＞ 0.05;CINⅡ～Ⅲ级和宫颈癌患者感染率无明显差异,P＞0.05.结论 采用高危型人乳头瘤病毒对宫颈癌及癌前病变具有较高的临床应用价值.
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液基薄层细胞学联合第二代基因杂交捕获法在宫颈病变筛查中的应用
目的 探讨液基薄层细胞学(LCT)联合第二代基因杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在宫颈病变筛查中的临床价值.方法 选取台州市中心医院门诊就诊患者1 500例,分为LCT组、HPV-DNA组和LCT联合HPV-DNA组,各500例.三组患者分别进行LCT检查、HPV-DNA检测和LCT联合HPV DNA筛查,同时进行阴道镜下宫颈组织活检或宫颈管诊断性刮宫(ECC)检查.结果 LCT联合HPV-DNA组敏感性和阴性预测值均高于LCT组和HPV DNA组,假阴性率低.LCT联合HPV-DNA筛查阳性检出率均高于LCT组、HPV DNA组(P均＜0.05).结论 HPV-DNA联合LCT进行宫颈病变筛查,可有效准确地提高宫颈癌和癌前病变的检出率.
关键词： 宫颈病变 液基薄层细胞学 第二代基因杂交捕获法 高危型人乳头瘤病毒 -
子宫颈癌筛查大样本数据引发的思考
子宫颈癌是全球女性生殖道常见由高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrHPV)致病的恶性肿瘤,对其病变过程筛查,能够早期发现与治疗,有效遏制其发病率和死亡率.当前的筛查方法包括细胞学检查、高危型HPV检测和联合筛查(细胞学检查+高危型HPV检测).采取何种筛查方案,对子宫颈癌的防治极为重要.目前我国对子宫颈癌筛查方案的选择存在一些困惑和争议.针对各种筛查方案的优劣性,我们对子宫颈癌筛查中获得的大样本数据进行分析,发现细胞学能有效筛查出子宫颈癌和癌前病变,高危型HPV检测的阳性检出率较高,在部分正常人群中亦可检出HPV阳性,且检测出HPV的不同型别可为临床分类管理患者和疫苗研发提供参考依据.而按筛查效果分析,细胞学联合高危型HPV检测仍是目前佳的筛查方案.
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多环芳烃与高危型人乳头瘤病毒感染在宫颈上皮内瘤变中的作用及其交互效应
目的 探讨多环芳烃(PAHs)与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染在宫颈上皮内瘤变发生发展过程中的作用及其交互效应.方法 从建立的自然人群队列中选取2014年6-12月经病理学确诊的正常宫颈(NC)妇女208例,低度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ)患者154例,高度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)患者124例为研究对象.采用高效液相色谱法检测其尿中1-羟基芘(1-OHP)的浓度(反映PAHs内暴露情况),应用导流杂交技术检测HPV感染状态及感染类型.利用SPSS 22.0软件进行资料的x2检验、x2趋势检验、Kruskal-Wallis H检验、Nemenyi秩和检验、Spearman秩相关分析,采用相加模型评价两因素间交互作用.结果 NC、GIN Ⅰ、CINⅡ/Ⅲ组HR-HPV感染率分别为27.9％、37.0％、58.9％,尿1-OHP浓度(μmol/molCr)分别为0.07±0.09、0.11±0.10、0.17±0.15.随着宫颈病变程度的加重,HR-HPV感染率(趋势检验x2=29.89,P＜0.001)和PAHs高暴露率(趋势检验x2=27.94,P＜0.001)均逐渐升高.HR-HPV感染与尿中1-OHP浓度呈正相关(r=0.680,P＜0.001).CINⅡ/Ⅲ组中HR-HPV感染与PAHs高暴露存在正相加交互作用,而在CIN Ⅰ组中未发现存在类似交互作用.结论 HR-HPV感染和PAHs高暴露均可增加宫颈上皮内瘤变的患病风险,两者在高度宫颈上皮内瘤变发生发展中存在协同作用.
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2014年中国农村妇女宫颈高危型人乳头瘤病毒感染状况及亚型分布
目的 了解我国农村妇女宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染状况以及高危亚型的分布情况.方法 采取多层分层整群随机抽样法,于2014年1—12月抽取中国27个省份的117个项目县作为全国农村妇女宫颈癌HPV检测点,以35~64周岁内有性生活的农村户籍妇女作为研究对象.以HPV DNA检测方法对其中457799名妇女进行初筛,并采用PCR荧光法,对数据符合质量控制要求的11个省份的32个项目县的118237名对象进行HPV DNA检测基因型别检测.结果 在118237名研究妇女中,HR-HPV阳性感染率为7.8%(9249/118237),其中60~64岁HR-HPV阳性感染率高(9.9%,831/8394).西部妇女HR-HPR阳性感染率(6.9%,2144/31130)低于中部(8.2%,1894/23023)和东部地区妇女(8.1%,5211/64084)(χ2=51.46,P<0.001).在有具体亚型分型的9249例HR-HPV妇女中,6496例(97.6%)为单一感染,163例(2.4%)为多重感染.HR-HPV52、16、58是感染比例较高的亚型,单一感染比例分别为20.9%(1355/6496)、18.7%(1215/6496)、11.2%(725/6496);多重感染比例分别为47.2%(77/163)、17.8%(29/163)、18.4%(30/163).结论 我国农村妇女HR-HPV阳性感染率为7.8%,西部地区感染率低于中、东部地区.HPV52是我国农村妇女宫颈HR-HPV感染为常见的亚型.
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紫柏凝胶对宫颈癌SiHa细胞的影响
目的：探讨紫柏凝胶药物血清作用于高危型人乳头瘤病毒感染相关性宫颈癌SiHa细胞的免疫学反应机制。方法采用细胞培养及免疫组化方法,用不同浓度紫柏凝胶药物血清作用宫颈癌SiHa细胞24、48、72 h 后,分别标记出相同作用时间段不同浓度下及不同时间段相同浓度下白细胞介素(IL)-6、IL-10、CD83、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的光密度,通过计算平均光密度,分析药物作用与免疫因子 IL-6、IL-10、CD83、TNF-α表达的量效与时效关系。结果随着药物血清浓度及作用时间的增加,IL-6及TNF-α的免疫表达均逐渐减弱,CD83及IL-10的免疫表达均逐渐增强(P＜0.05)。结论紫柏凝胶药物血清能够通过改善宫颈局部免疫功能,抑制局部炎症反应,从而抑制宫颈高危型人乳头瘤病毒。
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疣毒净制剂治疗宫颈HR-HPV感染患者的疗效观察
目的 探讨疣毒净制剂治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HRHPV)感染的疗效及作用机制.方法 采用随机单盲法将70例HR-HPV感染患者分为治疗组与对照组,每组35例.治疗组予疣毒净外洗液及点涂霜外用,对照组以生理盐水冲洗,治疗3个月经周期后第1次月经结束后行HR-HPV DNA检测,治疗前后作阴道镜引导活检+颈管搔刮,取宫颈病变部位新鲜组织检测人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT) mRNA表达.结果 治疗组HR-HPV逆转总有效率(96.6％)高于对照组(70％,P＜0.01).两组治疗前宫颈病检结果及hTERT mRNA表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后hTERT mRNA表达均降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗组治疗后宫颈活检结果、hTERT mRNA表达优于对照组(P＜0.05).结论 疣毒净制剂可能通过下调hTERTmRNA表达、降低端粒酶活性,从而达到清除HR-HPV感染、逆转宫颈癌前病变的作用.
关键词： 宫颈病变 高危型人乳头瘤病毒 疣毒净 人端粒酶逆转录酶mRNA -
杨宗孟教授经验方治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染60例临床观察
目的:探讨杨宗孟教授经验方对HPV感染治疗的疗效、了解HPV病毒载量下降率、转阴率及对宫颈病变治疗的疗效判定.方法:选择2016年1月—2017年12月在佛山市中医院妇科门诊宫颈高危型HPV阳性患者60例.将60例随机分为两组.对照组:重组人干扰素 α-2b栓,治疗组:杨宗孟教授经验方联合保妇康栓,两组均按要求接受全程治疗,3个月后复查HPV-DNA载量.比较两组的治疗效果、治疗后两组HPV-DNA载量的变化.结果:治疗组总有效率和HPV转阴率分别为93％和66％,均显著高于对照组的66％和33％(P<0.05).结论:杨宗孟教授经验方联合保妇康栓治疗高危型人乳头瘤病毒感染疗效确切,可以降低HPV-DNA病毒载量,且效果优于干扰素栓组.
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南京地区妊娠期妇女高危型人乳头瘤病毒感染率及其对妊娠结局的影响
目的 调查南京地区孕妇高危型人乳头瘤病毒及亚型感染率,并探讨其对于妊娠结局的影响.方法 选取2014年2月至2016年5月南京中医药大学附属中西医结合医院(江苏省中医药研究院)产科门诊建卡孕妇1557例,同时分别以2016年1月至6月健康体检人群85例、妇科门诊就诊的各类炎症疾病患者2062例为对照,比较各组人群HR-HPV及亚型感染率,以早产、胎膜早破两种常见不良妊娠为结局,探讨孕期HR-HPV感染对于妊娠结局的影响,并进一步分析HR-HPV不同基因型感染之间孕妇妊娠结局的差异.结果 ①妊娠组、疾病组及健康体检组HR-HPV感染率分别为12.91％、16.39％和11.76％,妊娠组HR-HPV感染率显著低于疾病组(P＜0.05),与健康体检组之间无差异(P＞0.05).妊娠组16、18亚型及其它12种HR-HPV亚型感染率分别为2.63％、0.64％和10.66％,18亚型及其它12种HR-HPV亚型感染率均显著低于疾病组(P＜0.05),而16亚型无显著性差异(P＞0.05).②HR-HPV感染孕妇不良妊娠结局发生率显著高于无HR-HPV感染孕妇(P＜0.05).③二元Logistic回归分析显示,HR-HPV感染是早产、胎膜早破两种常见不良妊娠结局的危险因素(OR:3.323,95％ CI:2.192～5.036,P＜0.001),而年龄、孕产次对妊娠结局没有影响(P＞0.05).④单一HR-HPV 16或18亚型、其它12种高危亚型及两种或两种以上高危亚型感染之间孕妇不良妊娠结局发生率无显著性差异(P＞0.05).结果 孕期HR-HPV感染是早产、胎膜早破两种常见不良妊娠结局的危险因子,因此做好孕前及妊娠期HR-HPV筛查和积极干预,有利于优生优育.
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TCT和HR-HPV-DNA检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的临床价值
目的 在对宫颈癌和癌前病变的临床诊断和筛查实践中,通过回顾性分析比较TCT细胞学及高危HPV基因分型检测的优势,评判其临床应用价值.方法 研究了2015年1月至2015年12月期间,在日照市人民医院就诊、有宫颈病变并进行了HR-HPV-DNA、TCT检测的患者共765例,对有1项以上异常并且知情同意的246例患者进行病理组织学检查,其中161例患者检查结果为阳性,并以此为阳性判断标准,比较两种方法学单用与联合应用对宫颈癌和癌前病变检出的灵敏度、特异性、准确度.结果 HR-HPV-DNA检测对宫颈癌和癌前病变筛查灵敏度高,特异性、准确度低于TCT检测,两者联合检测特异性、准确度高于单独采用TCT细胞学检查或HR-HPV-DNA检测,其中联合检测特异性与单独采用HR-HPV-DNA检测相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈组织的细胞学和HR-HPV-DNA分型检测是宫颈癌筛查有效的方法,联合采用两种方法检测,更有利于宫颈癌的早期诊断.
