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宫颈糜烂不是癌前病变
2010年9月7日一位年轻的病人来门诊找我,要求做宫颈糜烂的物理治疗.她告诉我,这个病都把她"愁死了".因为,她已经做过一次微波治疗,现在又复发了.看到她为"宫颈糜烂"如此犯愁,我急忙为她做了检查,发现她确实有宫颈糜烂,面积也比较大,是单纯性Ⅲ度糜烂.我建议她:先不要治疗,只需做相应的宫颈病变的筛查,这个病人却坚持让我为她做宫颈糜烂的物理治疗,因为,很多医生告诉她,不抓紧治疗、宫颈糜烂会发生"癌变"的,会变成宫颈癌;并且,如果不进行治疗,还会使她无法怀孕.
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舟山群岛地区5412例妇女高危型人乳头状瘤病毒感染现状及其与宫颈病变关系研究
目的 调查舟山群岛地区妇女高危型人乳头状瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)感染现状及其与宫颈病变的关系.方法 2008年7月至2011年10月,采用第二代杂交捕获(HC-Ⅱ)检测技术对5412例妇女进行HR-HPV病毒负荷量检测,对HR-HPV阳性感染者行阴道镜下宫颈活组织细胞病理学分析.结合人口学及流行病学资料进行危险因素分析.结果 舟山地区妇女HR-HPV阳性感染率为20.01％ (1083/5412),并随年龄增长呈下降趋势(P＜0.01).农村人群阳性率高于城市人群,娱乐场所从业人员高于其他职业人群,暂住人群高于常住人群,只受过高中及以下教育人群高于受过大专及以上教育人群,差异均有统计学意义(P＜0.01).HR-HPVDNA阳性患者中,宫颈上皮内瘤样变(cervical Intraepithelial neoplasias,CIN Ⅰ)、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌的检出率分别为11.63％、9.88％、11.63％和3.69％,且检出率均随着病毒负荷量增加呈上升趋势(P＜0.01).结论 舟山地区妇女HR-HPV感染阳性率及HR-HPV阳性者宫颈病变检出率均较高,有必要通过开展广泛的HR-HPV筛查和阳性者定期随访,及时发现宫颈病变.
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浙江省温州市宫颈病变妇女中高危型人乳头状瘤病毒检测及其临床价值
目的 分析宫颈病变患者中高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染情况及特点,探讨HR-HPV DNA用于检测高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)价值.方法 回顾分析采用液基薄层细胞学(TCT)检查、HR-HPV检测第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ法)和阴道镜检查并行活检的1130例宫颈病变患者临床资料.结果 1130例患者HR-HPV阳性率65.84％ (744/1130).细胞学检测异常862例,不典型鳞状细胞(ASCUS)356例、不能除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASCH) 84例、低度鳞状上皮内病变(LSIL) 216例、高度鳞状上皮内损伤(HSIL) 184例、癌22例.病理学诊断≥CIN Ⅰ/HPV Ⅰ 682例,HR-HPV阳性率78.59％(536/682).≥CINⅡ病变TCT方法灵敏度88.94％,特异度32.73％；HC-Ⅱ方法灵敏度90.21％,特异度51.82％；两种方法联合灵敏度97.45％,特异度22.42％,阳性预测值47.22％,阴性预测值92.50％.30 ～ 39岁患者除与 40 ～ 49岁有相近HR-HPV发生率外(x2=0.41,P＞0.05),比20 ～ 29岁和50 ～ 59岁发病率高(x2=3.99和8.15,P ＜0.05,＞60岁除外).HC-Ⅱ方法检测ASCUS病理≥CINⅡ灵敏度89.83％,特异性53.78％；HC-Ⅱ检测LSIL≥CINⅡ病变的灵敏度97.62％,特异性22.72％.结论 HR-HPV在各年龄段均有较高感染率,随着宫颈病变程度加深,HR-HPV感染率逐步升高.HC-Ⅱ检测HR-HPV DNA是筛查宫颈上皮内瘤变可选用方法,特别是对高级别CIN有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.HR-HPV DNA检测是一种有效的ASCUS和LSIL的管理手段,有较高的灵敏度和阴性预测值.
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浙江省丽水市人民医院246例就诊妇女中人乳头瘤病毒感染及亚型分布研究
目的 了解人乳头瘤病毒(HPV)在浙江省丽水市人民医院妇科门诊就诊患者中的感染情况及其亚型分布.方法 应用基因芯片技术对2006年10月至2007年6月在该院就诊的246例患者进行HPV 23种基因型检测.结果 246例患者中共检出HPV阳性者125例,阳性率为50.8%,其中HPV-16型54例(阳性率为21.9%),HPV-58型21例(阳性率为8.5%),其余型别为50例(阳性率为20.3%),2种型别以上HPV阳性39例(阳性率为15.8%),单种型别HPV阳性86例(阳性率35.0%).同时,在55例官颈上皮内瘤变(CIN)患者中HPV阳性39例(阳性率70.9%),在12例宫颈癌中HPV阳性11例(阳性率91.7%),在13例官颈尖锐湿疣中HPV阳性11例(阳性率84.6%).结论 廊积极控制HPV感染及有效治疗CIN在妇女宫颈癌的防治中具有重要意义.
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2913例妇女生殖道人乳头瘤病毒感染筛查分析
目的 了解浙江省台州地区妇女感染人乳头瘤病毒(HPV)和年龄分布,以及各亚型与官颈病变的关系.方法 采用聚合酶链反应扩增结合DNA芯片反向点杂交技术,对来浙江省台州市中心医院妇科就诊的2913例患者进行生殖道HPV亚型检测.结果 HPV总感染率35.08%,检出前5位依次为HPV16(占7.76%)、HPV11(占7.38%)、HPV52(占6.25%)、HPV33(占4.81%)、HPV58(占4.50%).结论 台州地区妇女生殖道HPV人群感染年龄主要分布在40岁以下,以高危型为主,与官颈病变的发生密切相关.
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液基细胞学检查在妇女宫颈病变筛查中的应用探讨
目的 通过将液基细胞学检查法(TCT)与巴氏染色法检查对妇科普查时宫颈病变的检出率进行对比,探讨TCT在妇科普查中的应用价值.方法 对2011年妇女病普查中1 936例TCT普查人群和1 164例巴氏染色法普查人群宫颈病变的检出率进行比较,并对阳性病例行阴道镜下活检与组织病理学检查结果对照.结果 TCT组宫颈病变检出率(58.73％),明显高于传统巴氏染色法组(44.00％),差异具有统计学意义(x2=200.06,P＜0.05).结论 TCT的宫颈疾病阳性检出率高于巴氏染色法,值得在妇女病普查中推广.
关键词： 液基细胞学检查法(TCT) 巴氏染色法 宫颈病变 -
薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的探讨
目的:探讨薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用意义.方法 对我院2010年2月至2013年2月收治的妇科门诊患者临床治疗病例进行抽样,对1254例妇科门诊患者临床治疗病例进行回顾性研究.1254例妇科门诊患者均接受薄层液基细胞学检查,检查结果异常的患者在阴道镜下取活检行组织学检查,评价薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用价值.结果 1254例宫颈病变患者经过薄层液基细胞学检查,正常范围一共1221例(97.37％),阳性33例(2.63％).阴道镜下组织学检查中,结果为良性病变或者炎症的一共15例(45.45％),宫颈上皮不典型增生Ⅰ-Ⅱ10例(30.30％),宫颈上皮不典型增生Ⅱ-Ⅲ及原位癌3例(9.09％),浸润癌5例(15.15％).结论 薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断提升确诊率方面有着重要的意义,显著的提升了标本质量与宫颈病变检出率,值得进行进一步的推广与应用.
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避孕方法对宫颈病变的影响临床研究
调查带尾丝宫内节育器和避孕套对宫颈病变的影响.结果:3组对象的年龄、孕次、产次、宫腔深度均无显著性差异(P＞0.05),临床诊断无尾丝环组宫颈炎患病率37.29％,带尾丝环组宫颈炎患病率37.04％,避孕套组宫颈炎患病率36.93％,三组无显著差异(P＞0.05);细胞学检测无尾丝环组CINⅠ检为率8.89％,带尾丝环组ClNⅠ检出率8.23％,避孕套组CINⅠ检为率8.71％,三组无显著差异(P＞0.05),无尾丝环组CINⅡ～Ⅲ检出率为5.93％,带尾丝环组CINⅡ～Ⅲ检出率为5.34％,,三组无显著差异(P＞0.05).结论:带尾丝IUD和避孕套不会增大宫颈炎和宫颈癌发病率.
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电子阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的价值分析
目的 通过探讨电子阴道镜在宫颈病变的诊断中所起的作用,对电子阴道镜在宫颈病变诊断的过程做价值分析和评价其临床意义.方法 对来我院妇科门诊2012年110月300例患者进行常规的宫颈刮片,再进行阴道镜检查,涂3％左右的醋酸及复方碘溶液,对可疑部位病理活栓之后进行数据分析.结果结果 300名妇女中发现宫颈原位癌的有1例；宫颈浸润癌的有2例；宫颈CIN Ⅰ有1 3例,CINⅡ30例.CINⅢ5例.结论 电子阴道镜检查是目前发现和诊断早期宫颈癌前病变的手段.电子阴道镜检查可以帮助发现和精确定位子宫颈上皮的异常病灶,除了阴道镜本身光学放大作用,还需要些特殊手段使异常上皮的图像变化显示的更为清楚.需要不断地经验累积和综合分析.才能更好地发挥其作用.
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宫颈涂片细胞学检验在宫颈病变普查中的应用
目的:探讨宫颈涂片细胞学检验在宫颈病变普查中的应用价值.方法:对我院2011年10月至2012年12月妇科门诊及体检和住院患者2079例行宫颈涂片细胞学检验患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组筛查的2079例患者,其中136例在正常范围内,占6.54％；1813例呈良性细胞反应,占87.21％；宫颈上皮内病变130例,占6.25％.结论:宫颈涂片细胞学检查及对其所显示的阳性患者进行阴道镜下活组织病理检查是有效的检测宫颈疾病的方法.对宫颈疾病的筛查与确诊具有重要的价值.值得临床广泛推广和应用.
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阴道镜检查与宫颈电环锥切术在宫颈病变诊治中的应用价值研究
目的:研究阴道镜检查与宫颈电环锥切术在宫颈病变诊治中的应用价值.方法:从本院2012年1月至2017年12月接受的宫颈病变患者中,抽取178名作为研究对象,均行阴道镜检查与宫颈电环锥切术诊治,观察两种方法检查结果.结果:阴道镜活检结果具有一定的误差,与宫颈电环切术病理检查结果差异显著(P<0.05).结论:宫颈电环锥切术在宫颈病变诊治中是一种明确的诊断方法 ,可有效明确病变程度在宫颈病变中具有不可替代的价值 ,阴道镜检查取活检无法覆盖整个宫颈 ,不能确保活检组织是病变的高级别 ,容易引起漏诊的情况发生.
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阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断中的应用价值
目的 探讨阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用价值. 方法 对2006年7月至2010年10月我院5,833例进行阴道脱落细胞液基薄层细胞学检查(TCT)呈阳性的患者263例行电子阴道镜检查,并在阴道镜下行定点多点宫颈活组织病理学检查. 结果 263例TCT阳性宫颈病变患者中,阴道镜检查诊断结果为慢性宫颈炎37例；宫颈上皮内瘤变(CIN)181例,其中CIN Ⅰ 93例,CIN Ⅱ 50例,CIN Ⅲ 38例；宫颈癌45例.经宫颈活组织病理学检查诊断结果为慢性宫颈炎36例；CIN 180例,其中CINⅠ 97例,CIN Ⅱ 46例,CIN Ⅲ 37例；宫颈癌47例.阴道镜检查对诊断宫颈CIN及宫颈癌的价值显示灵敏度97.8％,特异度94.4％,准确度92.2％,阳性预测值99.1％,阴性预测值91.9％.对于宫颈CIN和宫颈癌患者,阴道镜检查结果和病理检查结果的诊断符合率均高于90％. 结论 阴道镜检查对宫颈癌前病变的早期诊断、早期治疗具有重要的价值,对降低宫颈癌的发生率有一定的应用价值.
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血生物指标在宫颈慢性炎症及其病变中的作用分析研究
目的 通过分析人乳头瘤病毒(HPV)感染患者体内血液相关参数的变化,探讨宫颈上皮病变的有效防治措施和方法. 方法 收集2016年5月至2016年12月期间在本院门诊确诊的233例高危型HPV感染患者的血常规检查、血清微量元素含量检测及阴道镜病理检测结果等相关资料.根据阴道镜及病理结果将研究对象分为慢性炎症组(单纯HPV感染组)、宫颈上皮病变CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组;HPV阴性者为对照组(233例),采用方差分析与LSD多重比较法分析不同组间各检测指标的差异. 结果 (1)6组之间血常规参数中红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)的平均水平的差异均无统计学意义(P＞0.05),与对照组对比,慢性炎组的平均血小板体积(MPV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)显著下降(P＜0.05),血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血细胞平均体积(MCV)显著升高(P＜0.05);CINⅠ组的PLT、PCT显著上升,MPV显著下降(P＜0.05);CINⅡ组、CINⅢ组的MCHC、MPV显著下降(P＜0.05),PLT、PCT显著上升(P＜0.05);宫颈癌组的MCHC显著下降(P＜0.05),MCV、MPV、PLT、PCT显著上升(P＜0.05);(2)6组之间微量元素中锌(Zn)、镁(Mg)、铜(Cu)的平均水平的差异均无统计学意义(P＞0.05);与对照组对比,慢性炎组的血清钙(Ca)、血清铁(Fe)水平显著降低(P＜0.05);CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组的血清铁(Fe)水平均显著降低(P＜0.05). 结论 HPV感染患者的宫颈上皮内病变程度可能与患者的血常规结果中的MPV、MCV、MCHC、PLT、PCT及血清微量元素中的Fe、Ca含量相关,但需扩大样本量进一步研究.
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高危型人乳头状瘤病毒的感染状态及分型与宫颈病变发生的相关性研究
目的 检测高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的感染状态与宫颈病变的发生及发展的相关性. 方法 对我院门诊2 876例妇女采用液基薄层细胞检测(TCT)、第二代杂交捕获法技术(HC2)-HPV-DNA检测及HPV分型检测,以TCT细胞学正常及高危型HPV阳性的妇女295人为目标人群,随访重复TCT细胞学和HPV基因分型,并对TCT细胞学异常的妇女进行阴道镜下宫颈组织活检.分析不同HPV感染型别、感染状态(持续性感染、间断性感染及感染清除)的TCT异常和宫颈病理异常的发生情况. 结果 目标群体随访1年,持续性HPV感染的女性与HPV感染清除或间断性感染的妇女相比宫颈病变的发生率无显著差异(P＞0.05);目标群体随访2年,持续性HPV感染女性比HPV感染清除或间断性感染妇女有更高的宫颈病变发生率(P＜0.01).多重HPV感染并不比单一型别感染有更高的宫颈病变发生率(P＞0.05).高危型HPV16和HPV18持续感染发生率高,且宫颈病变的发生率增加(P＜0.05). 结论 持续性HPV感染2年以上,尤其HPV16及HPV18的持续性感染,发生宫颈病变的风险明显增加.高危HPV型别及感染状态的甄别更有临床指导意义.
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宫颈环形电切术治疗宫颈病变96例临床观察
宫颈环形电切术(LEEP),通过环形电圈完整切除病灶, 并保留手术切除标本进行病理分析, 可获得不影响病理检查的完好组织标本,减少宫颈微小浸润癌的漏诊率,是治疗各种宫颈病变的重要手段之一.本文对96例各类宫颈病变患者应用LEEP术治疗后,进行临床效果观察总结.
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HPV不同亚型感染与宫颈病变的关系
日的 探讨HPV不同亚型感染与宫颈病变的关系.方法 对我院经病理组织学证实为宫颈病变513例行HPV分型检测的患者资料进行回顾性分析.结果 576例宫颈病变患者的HPV检测后发现,总阳性率为45.31％;不同年龄段HPV检测阳性率有所差别,其中30～39岁、40～49岁感染率高,60～64岁感染率低(P＜0.05);因患者合并多重感染现象,261例HPV感染的宫颈病变标本中共检测出284次,共计HPV亚型15种.检出的15种HPV亚型中,HPV16和病变程度有关,即随着宫颈病变级别的逐渐提升,检出率也逐渐提升(P＜0.05).结论 宫颈病变主要致病基因型包括HPV16、HPV58、HPV31、HPV18等,特别是HPV 16型和宫颈病变程度密切相关,高危型HPV多重感染及持续感染是造成宫颈癌变的主要原因.
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阴道分泌物中HPV检验结果与宫颈病变相关性研究
目的 研究阴道分泌物中HPV检验结果和宫颈病变的相关性.方法 选取2014年11月至2015年11月本院收治的1 100例妇科疾病患者,收集患者阴道分泌物并进行HPV检验,结合活检结果分析HPV检测结果同宫颈病变的相关性.结果 1100例患者中感染HPV共962例患者,感染率为87.45％;宫颈炎组、CIN组和宫颈癌组依次为79.14％、80.43％和96.15％,宫颈癌组感染率高;且HPV感染率同宫颈病变的严重程度成正比数量关系(P＜0.05).962例感染HPV宫颈病变患者中,HPV单型感染率72.36％,多型感染率15.09％,宫颈炎组、CIN组和宫颈癌组多型感染率依次为10.00％、13.48％和19.23％,宫颈癌患者多型感染率高,差异具统计学意义(P＜0.05).宫颈病变患者感染HPV分型分布同病情分级有关,宫颈炎组HPV感染的前3种亚型依次为HPV52、HPV16、HPV53,CIN组依次为HPV52、HPV16、HPV58,宫颈癌组依次为HPV16、HPV52、HPV53,HPV52、HPV16、HPV53感染率同宫颈病变的严重程度成正比关系,致癌风险较高.结论 HPV感染同宫颈病变类型与病情严重程度有密切关联,HPV52、HPV16、HPV53型的致癌风险较高,阴道分泌物中HPV检验对宫颈病变及早诊治有积极意义.
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宫颈病变治疗中高频电波刀的应用
目的 探究宫颈病变治疗中高频电波刀(LEEP)的应用价值.方法 选取2013年8月至2014年8月收治的宫颈病变患者134例作为研的对象,所有患者均采用LEEP治疗,观察临床效果.结果 LEEP治疗宫颈病变患者,手术一次性治疗宫颈病变的成功率为97.76％,平均手术时间和平均出血量分别为(11.4±5.2)min和(46.2±12.3)mL,且没有继发性出血症状.结论 采用LEEP刀治疗宫颈病变,疗效显著且并发症发生率低,具有重要的临床价值.
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高危型人乳头瘤病毒负荷量与宫颈病变的关系研究
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒负荷量与宫颈病变的关系.方法 选择2013年10月至2016年10月在我院妇科进行高危型人乳头瘤病毒负荷量检测的2538例患者,按照患者病毒负荷量将其分为三组:1~100 pg/mL设为A组;101~500 pg/mL设为B组;﹥500 pg/mL设为C组.统计和记录796例阳性感染病变患者的宫颈病变情况.结果 796例阳性感染病变患者中,经病理检查确诊为412例.其中,宫颈炎253例,宫颈上皮内瘤变150例,宫颈癌9例.在宫颈病变患者中,相比宫颈炎和上皮内瘤变,宫颈癌的HPV负荷量高(P﹤0.05);C组的宫颈癌发病率明显高于A、B组,差异具有统计学意义(P﹤0.05).结论 高危型人乳头瘤病毒负荷量和宫颈病变有着密切的关系,且随着患者年龄的增加,出现宫颈瘤样变和癌变的风险越大.
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TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的价值探讨
目的:探讨TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的价值.方法:选取我院经病理学组织学证实的50例宫颈上皮细胞病变者患者,回顾性分析其全部临床资料,所有患者均接受宫颈TCT(液基细胞学筛查)、高危型HPV((人乳头瘤病毒))及二者联合检测,评价TCT、HPV及二者联合检测的准确性和灵敏性.结果:本组50例患者经TCT检测阳性率68.0％(34/50)、高危HPV检测阳性率66.0％(33/50)、HPV+TCT异常率86.0％(43/50).50例上皮细胞改变经病理组织学证实12例为HSIL、18例为LSIL、20例为ASC.HPV+TCT对上述三种病变检测准确性、灵敏性较单纯HPV、TCT检测明显较高,且P<0.05;而TCT、HPV之间比较无明显差,P>0.05.结论:在宫颈病变筛查中采取TCT联合高危型HPV检测具有较高准确性、敏感性,因此值得临床应用推广.
