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老年肝癌实施肝动脉栓塞化疗的护理要点
目前肝动脉内化疗及栓塞治疗(TACE)已成为肝癌大于5cm或散在分布或靠近肝门大血管区或合并肝硬化而不适宜手术治疗的肝癌患者的首选疗法.经反复的TACE后,肝癌患者的3年及5年生存率均有明显提高.我们对一组高龄老年肝癌患者行TACE治疗取得较为满意的疗效,现将护理要点报告如下.
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老年肝癌患者术后谵妄的相关因素分析及护理对策
目的:探讨老年肝癌患者术后谵妄的相关因素分析及护理对策.方法:选取某院收治的(在2015年5月-2017年6月)66例老年肝癌患者术后谵妄病人作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(应用加速康复外科理念下的术后管理方法,33例)与对照组(应用常规术后管理方法,33例).分析两组原发性肝癌患者的视觉模拟疼痛评分、术后并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用、肠道通气时间、术后排便时间、术后通气时间以及腹腔引流管拔除时间等参数指标.结果:治疗组患者术后并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用等指标方面优于对照组患者(P＜0.05).结论:老年肝癌患者术后谵妄应用加速康复外科理念护理管理效果显著.
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经皮冷循环射频消融术在100例老年肝癌的临床应用经验
总结射频消融术治疗老年肝癌的的临床应用经验.方法 选取我院2007年10月至2012年5月采用RFA治疗的老年肝癌患者100例进行总结分析.结果 未发生与RFA治疗直接相关的死亡.患者无严重并发症,仅有术后发热(31例)、疼痛(37例)、肝功能可逆性损害(44例)、胸腔积液(2例)、气胸(1例)、恶心/呕吐/呃逆(5例)等一般并发症,半年、1年的生存率分别为为91.1％、78.7％,生存期延长.结论 RFA对于老年肝癌患者是一种安全、有效的治疗方法.
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老年肝癌的诊治进展
肝细胞癌在1990年时为全球第四位癌症杀手,而2000年则变成第三位;我国自20世纪90年代即为第二位癌症杀手,在农村仅次于胃癌,在城市仅次于肺癌.文献报道,愈是肝癌高发区,其发病年龄愈向中青年移行.在南非肝癌患者平均年龄为37.6岁,斑图仅32岁;在中国启东48.5岁,我国其他地区都超过50岁;加拿大64.5岁[1].近年,日本肝癌发病高峰年龄接近70岁[2].随着我国人均寿命逐年提高,老年肝癌患者也有增加趋势.本文简述老年肝癌的诊治进展.
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老年肝癌破裂腹腔内出血8例临床分析
对象及方法1.对象:老年肝癌住院病人,男7例,女1例.年龄65～83岁,平均年龄77岁.
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老年原发性肝癌的治疗分析
老年原发性肝癌在总肝癌的比例从10.72%上升至14.85%，死亡率从76.19/10万上升到112.34 /10万。从各地的资料统计，肝癌的年龄及死亡率均移至老年组［1］。因此，如何提高老年肝癌的治疗效果，已成为临床工作者亟待解决的课题。本文总结1978年1月至1995年1月住院治疗235例老年人肝癌的治疗结果，并探讨治疗方案的选择。 对象和方法 临床资料：1978年1月至1995年1月住院治疗老年肝癌235例，男211例，女24例，男女之比为 8.79∶1，年龄60岁至81岁，平均年龄63.4岁。合并心血管、呼吸系统疾病者51例，同期非老年肝癌手术切除403例，男353例，女50例，合并心血管、呼吸系统疾病15例。235例老年肝癌中非手术治疗(称内科组)147例，采用中西医结合的治疗方法，西药以ADM、MMC、DDP、 5-Fu为主，中药采用攻补兼施，辩证论治。手术治疗(称手术组)88例，其中43例经手术证实不能切除，术中行肝动脉、门静脉插管，术中、术后灌注抗癌药物或碘油，抗癌药物乳化液(称插管组)。45例行肝叶切除术(称肝切组)，右半肝切除术7例，右叶局部切除术20例，左半肝切除术5例，右外叶切除术8例，二叶局部切除术5例。403例非老年肝癌肝叶切除(包括半肝切除、左或右三叶切除)196例、肝段切除或局部切除207例。其它资料见表1。 诊断依据，按1977年全国肝癌协作会议制订的标准。甲胎(AFP)>50ug为阳性，≤50ug/L为阴性，手术病例的病理诊断均为肝细胞癌。 治疗结果 一、老年肝癌组 (一)内科组：无1例AFP转阴，1、2、3年生存率分别为12.2%、1.4%、0。 (二)插管组：AFP转阴率为23.5%，1、2、3年生存率分别为27.9%、7.0%、2.4%。 (三)肝切组：AFP转阴率为75.0%，1、2、3年生存率分别为31.1%、22.2%、14.0%(详见表2) 。 二、非老年肝癌肝切组：AFP转阴率为72.5%，1、2、3年生存率分别为40.2%、25.8%、18.7% (详见表3)。 提示：老年肝癌治疗后AFP转阴率，1、2、3年生存率肝切组优于插管组，插管组优于内科组 (P<0.001或0.05)。其中肝切组的术后AFP转阴率，1、2、3年生存率与非老年肝切组相似。
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老年肝癌患者的中西医结合护理
老年肝癌在肝癌发病率中呈逐年上升趋势.如何针对老年肝癌的临床特点采取行之有效的护理措施,提高其生存质量和生存期,已成为目前临床护理的重要课题.
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不同麻醉方式对老年肝癌患者行切除术后认知功能的影响
目的 探讨不同麻醉方式对老年肝癌患者行切除术后的认知功能的影响.方法 选择2014年9月-2016年9月医院收治的老年肝癌患者120例,随机分为2组,各60例.其中给予对照组全身麻醉,而观察组则运用硬膜外麻醉.观察2组术后认知功能障碍发生率,运用老年人认知功能筛查量表(CASI)和简易智能精神状态量表(MMSE)分别于术后6 h、1 d以及3 d评价2组患者的认知功能;观察术后自主呼吸恢复、定向力恢复时间、睡眠时间及总液体丧失量.结果 观察组患者术后认知功能障碍发生率为10.00％(6/60)低于对照组的28.33％(17/60),差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组术后6 h、1 d以及3 d的CASI和MMSE评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组的术后自主呼吸恢复和定向力恢复时间均较短,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组的总液体丧失量和睡眠时间比较无统计学意义(P>0.05).结论 临床上给予老年肝癌切除术患者硬膜外麻醉,不容易影响术后认知功能,有助于恢复神经系统功能.
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浅析导致老年肝癌患者术后出现严重并发症的相关因素
目的:探讨影响老年肝癌患者术后严重并发症的主要因素.方法:回顾性分析2005年1月至2010年12月在本院接受手术治疗的183例老年肝癌患者的临床资料,以术后是否发生并发症及其严重程度分为有和无严重并发症组,分别从临床因素和实验室检查两方面分析老年肝癌患者手术后出现严重并发症的相关因素.结果:在所有确诊为肝癌的患者中,94.9％有肝炎病毒(HBV及HCV)感染史,有门脉高压并存；63.6％有慢性肝炎病史,56.8％合并肝硬化或肝纤维化有心血管疾病、糖尿病低蛋白血症等合并症.接受手术治疗患者的1、2、5年生存率分别为83.1％、66.0％及28.8％:接受介入治疗的患者的1、2、5年生存率分别为73.0％、56.2％及10.1％:采取保守治疗患者则为14.3％、7.1％、0.小肝癌患者的5年生存率明显高于大肝癌及巨大肝癌患者.结论:老年肝癌患者术后严重并发症的相关因素较多,其中,门脉高压、心血管疾病对肝癌患者术后的影响大.
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老年肝癌临终病人的心理关怀
于1998年1月至2000年5月期间,我科共收治了10例年纪在65岁以上的晚期肝癌病人.针对老年肝癌临终病人经历的各个心理过程,采取了相应的心理关怀,使患者在后的生命历程中,能保持安祥和平静.现介绍以下.
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健脾解毒活血方联合靶向刀冷冻消融治疗老年肝癌的临床研究
目的 观察健脾解毒活血方联合靶向刀冷冻消融治疗老年肝癌临床疗效及对患者免疫功能、生活质量的影响.方法 收集有明确病理诊断的老年肝癌患者60例,其中对照组30例采用靶向刀冷冻消融进行治疗,治疗组30例在靶向刀冷冻治疗的基础上给予健脾解毒活血方联合治疗,连续治疗12周,观察治疗前后患者临床疗效、免疫功能、KPS评分变化及治疗不良反应.结果 治疗组及对照组均有良好的临床疗效,治疗组在免疫功能方面优于对照组(P＜0.01),KPS评分方面优于对照组(P＜0.05),甲胎蛋白无统计学差异(P＞0.05).两组患者均未出现严重并发症.结论 健脾解毒活血方联合靶向刀冷冻消融治疗老年肝癌患者临床初步疗效良好,值得进一步实践观察.
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老年肝癌的诊治进展
恶性肿瘤好发于中老年人.随着社会安定、经济生活改善及医药卫生事业的进步,我国人口老龄化的趋势已经日益明显.人口构成的老龄化必然导致癌症发病率的增高.老年人常有多数器官功能减退,故老年人的癌症在诊断治疗方面与年轻人亦常有所不同.原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见恶性肿瘤之一,在沿海的一些地区、其死亡率仅次肺癌居第二位.在各种恶性肿瘤中,肝癌的发病年龄偏轻.1973年我们曾统计全国3 282例肝癌.其中位年龄为43.5岁.近年各地临床医师发现老年肝癌病例增多,我院收治的一组3 578例中≥60岁者603例,占16.85%.这是由于人群的免疫力增强而推迟了发病所致.
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老年肝癌手术切除临床疗效观察
目的探讨老年肝癌手术切除的疗效.方法48例老年肝癌行手术切除,其中肝V、Ⅵ段切除3例,Ⅵ段切除3例,右半肝局切14例,左半肝规则性切除3例,左外叶切除12例,左半肝局切7例,左右肝叶局切6例.结果6个月、1、2、3年生存率分别为86.1%、63.9%、41.7%、27.8%,有2例生存10年以上至今仍健在,与对照组无明显差异.结论手术切除仍是治疗老年肝癌的佳方案.
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老年肝癌患者术后并发肺栓塞的原因分析与预防护理
总结了1540例老年肝癌患者术后并发肺栓塞的原因及预防措施。主要原因有：年龄、肿瘤、肥胖、手术创伤、中心静脉置管等。主要护理措施有：加强术前宣教、鼓励患者术后早期活动、密切观察病情、预防并发症、心理护理等。认为老年肝癌患者出现肺栓塞是致命性的并发症，只要正确认识、采取积极有效的预防措施，可以有效地减少其发生。
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索拉非尼联合TACE治疗老年原发性肝癌的临床观察
目的 探讨老年原发性肝癌患者采用索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的临床观察.方法 选择56例老年原发性肝癌患者,随机分索拉非尼联合TACE治疗组(观察组)28例,单纯TACE治疗组(对照组)28例；按照RECIST标准评价客观有效率(ORR)、临床获益率(CBR)、6个月生存率、1年生存率、2年生存率,甲胎蛋白(AFP)的变化及不良反应.结果 治疗组ORR、CBR、6个月生存率、1年生存率和2年生存率分别为57.1％、96.4％、100％、80.9％和75.0％,对照组分别为25.0％、67.9％、78.6％、60.7％和42.9％,差异有显著性(P＜0.05).结论 索拉非尼联合TACE治疗老年肝癌疗效较好,毒副反应能耐受.
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中、老年原发性肝癌的比较
1 引言本文对我科1998年7月至1999年12月收治的60岁以上老年肝癌42例的临床资料与同期收治的60岁以下非老年肝癌86例进行比较.结果报道如下.
关键词： 老年肝癌 原发性肝癌 middle age 临床资料 -
一例老年肝癌合并Ⅱ型糖尿病及房颤患者的家庭护理与体会
1 患者基本情况:患者,男,76 岁,于2010 年1 月5 日以"肝占位"入院,入院时情况:患者全身乏力半月、皮肤瘙痒1 星期,未行任何处理,因无法耐受入院,患者无烟酒史,3 年内体重减轻7 公斤左右.
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不同容量管理方案对老年肝癌手术患者凝血功能影响的研究
目的：探讨不同容量管理方案对老年肝癌患者术后凝血功能的影响。方法选取择期全麻下行肝癌病灶切除的124例美国麻醉医师协会（ASA）分级为I～Ⅱ级的患者为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组各62例，对照组行常规容量管理，观察组诱导麻醉后静脉输注6％羟乙基淀粉（130／0．4），分别于麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后1h（T1）、术毕（T2）、术后1d（T3）检测患者各项凝血指标、血小板膜糖蛋白（PAC‐1）、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）、超氧歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）的水平。结果与对照组相比，观察组术中出血量、红细胞输入量、血浆输入量、术后尿量差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术中液体总输入量、异体输血量少于对照组（P＜0．05）。T1～T3时两组血红蛋白（Hb）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）水平均小于T0（P＜0．05）。两组T1～T3时Hb、APTT、PT、FIB、PAC‐1、SFMC水平差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组T1～T3时SOD水平低于T0时，而T1～T3时MDA水平高于T0，对照组T1～T3时SOD水平低于观察组（P＜0．05），MDA水平高于观察组（P＜0．05）。结论6％羟乙基淀粉（130／0．4）能有效防止肝癌手术患者血液过度稀释，同时能降低氧自由基产生，对血液具有一定保护作用。
关键词： 6％羟乙基淀粉(130/0. 4) 老年肝癌 凝血功能 氧化反应
