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  • 高龄老年重症急性心力衰竭的救治

    作者:郑秋甫;段留法;张丽萍

    目的 总结高龄老年重症急性心力衰竭的治疗经验.方法 19例平均年龄85.46±5.14岁的高龄老年重症急性左心衰患者,应用利尿剂,血管扩张剂、吗啡、气管插管人工机械辅助呼吸、主动脉内球囊反搏(IABP)及双心室起搏等治疗措施.结果 2例高血压、2例慢性肾衰尿毒症、1例肺部感染、2例陈旧性心肌梗死、2例急性心肌梗死、1例扩张性心肌病患者,经上述药物治疗后重症急性左心衰完全缓解;8例患者因1型呼衰而行气管插管,人工机械辅助呼吸;1例急性心肌梗死因低血压难以纠正行IABP.1例扩张性心肌病因反复心力衰竭行双心室起搏治疗.1例手术后重症急性心力衰竭治疗无效死亡.该19例中,18例存活,1例死亡.结论 本组以利尿剂,血管扩张剂、吗啡为主治疗高龄老年重症急性心力衰竭的疗效较好.

  • 高龄老年患者心脏起搏器植入手术的安全性评价

    作者:史扬;李健;李冬云;耿仁义

    目的 评价高龄老年患者植入心脏起搏器的安全性.方法 127例高龄老年患者(≥80岁,高龄老年组)与298例老年患者(60~79岁,老年组),从起搏器植入指征、起搏模式、起搏电极参数、静脉穿刺成功率以及围手术期并发症等方面进行对照研究.结果 高龄老年组双束支或三束支阻滞、病态窦房结综合征合并房室传导阻滞以及心房颤动的发生率均明显高于老年组(11.81% vs 6.04%, 13.39% vs 7.05%, 33.86% vs 24.50%);高龄老年组单腔(VVI)模式起搏比率明显高于老年组(33.86% vs 23.83%);高龄老年组锁骨下静脉穿刺的一针成功率明显低于老年组(56.69% vs 68.12%);两组患者在围手术期并发症、起搏电极参数、起搏电极径路等方面均无统计学差异.结论 高龄老年患者的心脏起搏器植入手术是安全的,其风险与普通老年患者相仿.

  • 80岁以上老年高血压患者治疗中动态血压特点分析

    作者:秦爱梅;周桂芳;刘胜;张瑞芹;朱启伟

    目的 分析80岁以上老年高血压患者治疗中24h动态血压的特点,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析高龄老年(A组≥80岁)高血压患者(n=96)治疗中动态血压各参数并与老年(B组60~79岁)高血压患者(n=118)对照.结果 两组患者血压控制良好,24小时、白天、夜间平均脉压(A组分别为62.26±9.60、61.58±9.34、62.98±10.97mmHg,B组分别为56.74±9.51、57.94±10.22、54.54±9.13mmHg);血压昼夜节律异常的发生率(A组92.71%、B组61.86%):降压达标时舒张压≤60mmHg的发生率(A组白天50.00%、夜间97.22%,B组白天15.38%、夜间62.96%);A组均明显高于B组,P<0.05.结论 高龄老年高血压患者动态血压各参数异常较老年高血压患者严重,降压达标时有可能出现舒张压过低现象.

  • 80岁以上高龄老人饮食习惯及其与循环系统疾病相关性的调查分析

    作者:李嘉琦;刘淼;吕宪玉;何耀;刘秀娟;官媛;尚建辉;刘丽丹;李莉

    目的 了解干休所80岁以上老人饮食习惯,并探讨其与循环系统疾病的关系.方法 采取横断面调查的研究方法,利用自制的调查表对北京132个干休所80岁以上的老年人进行饮食习惯方面的问卷调查.研究对象循环系统疾病包括高血压、冠心病、脑卒中.结果 共纳入5 530名高龄老年人,年龄80~104岁,平均年龄(87.1±3.9)岁.饮食无特殊嗜好的高龄老年人占42.1%,约有26.8%和15.1%的高龄老年人食肉和蛋少于2次/周,约有半数高龄老年人食鱼少于2次/周,近60.0%的高龄老年人每日饮奶在一袋以下.单因素分析结果显示,口味偏咸、就餐人数和每日饮奶量与循环系统疾病患病有关.多因素分析结果显示,调整了性别、年龄、婚姻状况、体质量指数等因素后,饮食口味偏咸是高龄老年人循环系统疾病患病的危险因素,其OR值为1.09(95%CI:1.02~1.19);膳食均衡是高龄老年人循环系统患病的保护因素,其OR值为0.91(95%CI:0.79~ 0.99).随着就餐人数和每日饮奶量的增加,高龄老年人循环系统疾病患病率逐渐增加,2人就餐和≥3人一起就餐的高龄老年人循环系统疾病患病率是单独就餐者的1.35(95%CI:1.06~1.71)和1.60(95%CI:1.25~2.06)倍.每日饮奶量1~ 220 ml和>220 ml的高龄老年人其循环系统疾病患病率是不饮奶者的1.32(95%CI:1.11~1.57)和2.49(95%CI:2.06~3.00)倍.结论 高龄老年人群饮食习惯相对健康,不良饮食习惯与循环系统疾病密切相关,应注重对高龄老年人群合理饮食的健康教育与促进,以减少其循环系统疾病的发生.

  • 益生菌治疗改善高龄慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的临床研究

    作者:张瑗;杨翔;吴宁;张兴虎;贡歌;钱晓明;万文辉

    目的 探讨益生菌改善高龄老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的有效性.方法 选取50名高龄老年慢性心力衰竭患者,随机分为益生菌组和安慰剂对照组.均在接受常规抗心力衰竭药物治疗基础上,益生菌组加用益生菌4个月,安慰剂对照组则给予安慰剂.4个月后采用超声心动图测定左心室射血分数,并对患者进行生活质量评分等.结果 接受益生菌治疗的患者,和基线值相比,试验终点左心室射血分数和生活质量评分增加,与安慰剂组相比,益生菌组患者的左心室射血分数和生活质量评分增加值显著提高.结论 在常规抗心力衰竭治疗药物的基础上,口服益生菌可以明显改善高龄老年慢性心力衰竭患者的左心室功能和生活质量.

  • 高龄老年患者出院后居家康复一体化综合干预策略与体会

    作者:田相中;史建华;段朝辉;尹万里

    目的 探讨一体化综合干预在高龄老年慢性病患者出院后居家康复中的作用.方法 选取2015年1月~2017年1月老年慢性病出院患者76例,随机分为对照组和综合干预组各38例.对两组在出院时进行综合评估,对照组在出院后进行常规护理指导,综合干预组在常规护理的基础上实施一体化综合干预服务.比较6个月后两组病情变化、再次住院情况及服药依从性情况.结果 综合干预组病情好于对照组,疾病复发率低于对照组,服药依从性好于对照组.结论 居家康复一体化综合干预可以改善老年慢性病患者的病情、减少疾病复发率、改善预后.

  • 胃腔注气联合变换体位法在高龄老年患者三腔喂养管置入中的应用

    作者:王军;石海燕;张丽娟

    目的 探讨胃腔注气联合变换体位法在高龄老年患者置入三腔喂养管中的应用.方法 采用胃腔注气联合变换体位法在床旁为高龄老年患者置入三腔喂养管.结果 应用变换体位、胃腔注气法为3例高龄老年患者成功留置三腔喂养管.结论 胃腔注气联合变换体位法置入三腔喂养管可回避内镜或X射线引导置管带来的风险,适用于高龄老年患者的床旁置管.

  • 住院高龄老年患者的老年综合征特点分析

    作者:白玉蓉;王佳楠;白洁;张以善

    目的 探讨分析住院高龄老年患者的老年综合征特点.方法 选取火箭军总医院干部病房2010年1月~2016年6月收治的老年患者87例,按年龄分为高龄老年组67例(80~95岁)和普通老年组20例(65~79岁),检验部分代谢性血液指标,并比较两组老年综合征(geriatic syndromes,GS)特点.结果 高龄老年组认知损害、跌倒高风险、肌力减弱、衰弱和自理能力下降的发生率明显高于普通老年组;总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于普通老年组;血肌酐水平明显高于普通老年组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同年龄段住院老年患者的老年综合征具有不同特点,针对高龄老年患者应根据老年综合征评估制定个体化的医疗保健方案.

  • 老年肝癌实施肝动脉栓塞化疗的护理要点

    作者:张钰

    目前肝动脉内化疗及栓塞治疗(TACE)已成为肝癌大于5cm或散在分布或靠近肝门大血管区或合并肝硬化而不适宜手术治疗的肝癌患者的首选疗法.经反复的TACE后,肝癌患者的3年及5年生存率均有明显提高.我们对一组高龄老年肝癌患者行TACE治疗取得较为满意的疗效,现将护理要点报告如下.

  • 膀胱按摩预防高龄老年泌尿系感染的1例护理

    作者:李葭灰;戴智云;刘宏;石淑珍

    1 临床资料患者男性,95岁,患冠心病35年,前列腺增生25年,诊断前列腺癌,双侧睾丸切除术后4年,慢性尿潴留,进行性老年痴呆3年入院治疗.入院时检查:体温37.6℃,脉搏84次/min,呼吸22次/min,血压120/60mmHg,表情淡漠,无认知能力,不能交流对答,自动体位,大小便不能自控,尿频,查尿常规白细胞满视野,经抗生素治疗后痊愈,一周后再次出现发烧,在半年内患者发生泌尿系感染7次.其中一次并发肺部感染,高烧3天,经抗生素治疗、特护,病情好转.临床多次进行腹部B超发现患者膀胱残余尿增多,少则100~200ml,多时残余尿可达900ml.经泌尿科会诊建议插入导尿管引流治疗.由于家属拒绝行导尿治疗,我们采用了膀胱区按摩协助排尿护理方法,大限度地减少了膀胱残余尿的潴留,收到了良好的效果,患者现已半年未再出现发烧、尿频等泌尿系感染症状.尿常规多次监测检查,由原来常常出现白细胞满视野转为尿常规正常水平.

  • 高龄老年男性患者血清25羟维生素D与抗酒石酸酸性磷酸酶5b相关性研究

    作者:张俐;莫丽亚;周伟宏;王敏红;谢铮;吴永华

    目的:了解我院就诊的高龄老年男性患者不同季节维生素D营养状况及其与骨转换的关系.方法:126名我院老年科就诊的高龄老年男性患者(81.78±3.14岁),分别于冬春季(12月-4月,冬春季组)和夏秋季(6月-10月,夏秋季组)采集受试者空腹静脉血,用ELISA法测定血清25羟维生素D(25(OH)D)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b).按血清25羟维生素D水平将冬春季组分组,比较各组间TRACP-5b的差异.结果:夏秋季组血清25-羟维生素D比冬春季组略高,但无统计学差异(P>0.05).维生素D严重缺乏组血清TRACP-5b水平高于维生素D缺乏及不足组,P<0.05.维生素D缺乏组血清TRACP-5b水平高于维生素D不足组,维生素D严重缺乏组血清TRACP-5b水平高于维生素D充足组,均无统计学差异.结论:高龄老年男性患者维生素D营养状况普遍较差,全年均需补充维生素D,积极预防和治疗维生素D缺乏十分必要.TRACP-5b水平与25羟维生素D有相关性,维生素D严重缺乏者骨转换更活跃.

  • 匹伐他汀治疗高龄老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效与安全性

    作者:於宏;马岩

    目的:探讨匹伐他汀治疗高龄老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块的效果及安全性.方法:收治冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块老年患者51例,分成A、B两组,分别给予匹伐他汀、阿伐他汀治疗.结果:两组病患治疗后的TC、LDL-C水平较治疗前均明显降低(P<0.05).结论:匹伐他汀治疗高龄老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块安全、有效.

  • 超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在高龄老年患者无张力疝手术的应用分析

    作者:龚运军

    目的:分析超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在高龄老年患者无张力疝手术的应用.方法:选取我院2012年5月到2013年5月收治的80例行无张力疝手术老年患者进行研究.将所有研究者分为两组,对照组患者采用髂腹股沟-髂腹下神经阻滞,观察组患者采用超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞,对比两组患者麻醉后的各项指标.结果:观察组阻滞失败后麻醉方式改变发生率、局部麻醉中毒发生率、神经阻滞所用时间均显著优于对照组患者(P<0.05).结论:超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在高龄老年患者无张力疝手术中具有较高的应用价值,能有效提高行无张力疝手术老年患者的麻醉效果,值得进一步应用与推广.

  • 高龄老年头面部皮肤癌根治术的围术期护理

    作者:邱爽华;张华凌;赖亦慧

    目的:探讨高龄老年头面部皮肤癌根治术的临床特点,围术期的护理问题.方法:26例高龄老人围术期护理.结果:高龄老年未发现不良现象,均痊愈出院,自我感觉良好.结论:通过对老年的围术期护理,提高了高龄老人广泛手术切除的耐受性,从而使患者早日康复.

  • 军队干休所离休干部高血压患者用药体会

    作者:张运林

    目前军队干休所离休干部已步入高年龄和高发病期,而高血压病是老年人的常见病和多发病,是导致多种心血管疾病的危险因素,>70岁的发病率则高达75%.临床试验已证实,降压治疗可降低高血压患者的致残率和致死率,对于高龄老年(≥75~80岁)患者仍可降低脑卒中和各种心血管事件的发生率和致死率,且绝对获益率甚至还超过中年高血压患者.老年高血压一般以收缩压增高为主,占老年高血压的60%,老年人收缩压随着年龄的增长而升高,而舒张压在60岁后则缓慢下降.老年人高血压脉压大,脉压是反映动脉弹性的指标,脉压增大是重要的心血管事件预测因子.脉压增大或单纯收缩期高血压患者,主要应使收缩压达标.

  • 80岁以上高龄老年人工股骨头置换手术护理配合体会

    作者:刘志娴;初丽;杨树迪

    近年来我院手术室对80岁以上高龄老年病人实施人工股骨头置换手术大量增加,由于该组病人的特殊生理状况,常伴有多脏器功能损害和严重骨质疏松,特别是心脏血管储备能力下降,各系统反应能力迟钝,抵抗力、康复能力下降等因素,给手术和康复增加了诸多风险,为了使病人能安全度过手术关,顺利康复,我们针对这些人股骨头置换手术都做到个性化护理,发现完善的术前准备、严格的无菌操作、默契的手术配合、科学的术中管理是成功的关键。

  • 益气清肺化痰通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

    作者:朱晓红

    目的:观察益气清肺化痰通络方治疗高龄老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD )的临床疗效。方法将125例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组(65例)和对照组(60例),两组均参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的急性加重期治疗方案实施,治疗组同时加服中药益气清肺化痰通络方汤剂,观察两组患者症状体征及血气、肺功能指标的变化。结果治疗组总显效率(81.5%)优于对照组(53.4%)(p<0.05);治疗组在治疗后各项指标均优于对照组或本组治疗前水平(p<0.05)。结论益气清肺化痰通络方治疗高龄老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期有较好的疗效,值得临床推广应用。

  • 106例高龄者恶性肿瘤死亡病例分析

    作者:杨宗艳;周雍明

    目的 探讨分析高龄老年恶性肿瘤患者的发病、治疗、死因及生存情况.方法 对2003年10月至2009年7月我院收治的106例高龄老年恶性肿瘤死亡患者进行回顾性分析.结果 晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)患者102例,占96.23%,且大多伴有老年基础病;中药治疗率占96.23%,远超过化疗、放疗和手术;部分老年肿瘤患者的生存期要好于其他年龄段患者;死亡原因的前3位分别为呼吸衰竭、感染和心衰.结论 高龄老年恶性肿瘤患者晚期居多,中药治疗因毒副反应低更易被老年人接受,同时积极治疗基础病,预防并发症.

  • 高龄重症急性左心功能衰竭的救治

    作者:李小鹰

    高龄老年(≥80岁)急性左心功能衰竭(左心衰竭)病情危重,合并症多,死亡率极高,如何提高救治水平、降低病死率已成为各国心血管病领域临床研究的关注点之一.笔者所在科室近十年来共救治高龄重症急性左心衰竭患者278例,抢救成功率为76.4%.

  • 36例高龄患者术后精神障碍的护理

    作者:张丽萍;吴慕琳

    目的 探讨高龄患者术后精神障碍的心理社会危险因素.方法 对36例高龄患者术后出现精神障碍采用临床护理资料进行回顾性分析.结果 经积极对症治疗及护理干预36例高龄术后精神障碍患者中31例痊愈、2例出现中度抑郁、3例患者出现轻度抑郁.结论 通过对高龄患者术后心理、生理、临床表现所产生的精神障碍,通过护理干预积极预防、对症施护是改善高龄患者生活质量及生存时间的关键.

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