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老年性痴呆的常见症状及护理
老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD),是目前严重危害老年人身心健康,致残严重的公共卫生和社会问题.流行病学研究显示,65岁以上老年人此病患病率为5%~10%,目前尚无有效治疗方法和预防措施.随着病情的发展,患者行为能力减退,护理工作日显出其重要作用.如何通过护理手段,提高AD患者生存质量,减少并发症的发生,是AD护理的基本要求.我科针对AD发病特点,对AD患者采取了生理-心理-社会医学模式护理,取得满意效果.现将我们的护理体会报告如下.
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深圳市居民营养知识-态度-行为调查与分析
了解市民营养知识-态度-行为(KAP)水平,可为开展针对性的营养知识宣传,提高市民的营养行为能力,促进健康积累资料。为进一步了解深圳市民对营养知识的知晓度、相关的饮食习惯及生活方式,以便有针对性地开展营养知识宣传和普及指导人们食物消费和饮食行为,于2015年3月9-15日对深圳市5个区某餐饮连锁公司各分店中用餐的市民进行问卷调查,共调查1289人,结果如下。
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从法律视角看规范医疗行为几个关键方面
具备法律上的身份和条件是规范医疗行为的前提具备法律上的身份和条件是指医疗服务主体应当具备法律上的主体资格,也就是必须具备相应的权利能力和行为能力.医疗权利能力是指医疗主体依法取得医疗权利,承担医疗义务的法律人格.医疗行为能力是指医疗主体能够以自己的行为取得和行使医疗权利并承担和履行医疗义务的实际能力.医疗活动直接关系着公民的生命健康权利,不同于一般的民事活动,我国法律特别规定了医疗机构及医务人员从事医疗活动必须具有相应的权利能力和行为能力.
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科主任领导能力的现状及对策
方法:采用医院领导行为能力量表(PM量表),采用时点调查法对医院152名科室人员进行问卷调查.结果:P型领导所占比例高,M型领导所占比例低;八大工作情景因素平均满意度得分集体工作精神高,待遇满意度低.结论:医院应注重P、M型科主任向PM型的转化,加强职工的福利待遇及医院保健的改善,调动职工工作的主动性可提高医院的管理水平.
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赋能教育干预对老年2型糖尿病患者行为能力及血糖水平的影响
目的 探讨赋能教育干预对老年2型糖尿病患者行为能力及血糖水平的影响.方法 选择在我院进行治疗的老年2型糖尿病患者78例,随机分为对照组与观察组,各39例.对照组采用常规健康教育法,观察组给予赋能教育干预.比较两组患者自我管理行为能力及血糖水平.结果 干预6个月后,两组患者的HbAlc、2 h PBG及FBG水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组自我管理行为能力良好率为58.97%,差率为2.56%,均优于对照组的35.90%、20.51%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予老年2型糖尿病患者赋能教育干预可改善自我管理行为能力,控制血糖水平.
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癫痫患儿心理行为变化与生活质量低下的相关性研究
目的 研究分析癫痫患儿的心理行为变化与生活质量低下的相关性,探讨改善癫痫患儿心理行为与生活质量的治疗对策.方法 研究纳入2015年3月-2015年10月于河北省人民医院住院治疗的40例癫痫患儿和社区40名正常儿童,应用癫痫患者生活质量量表、日常生活能力量表和患者疾病不确定感量表进行综合评分,统计分析两组日常生活能力、疾病不确定感和生活质量方面的差异.结果 癫痫组多项日常生活能力、生活质量(62.3±12.1)低于正常组(82.7±7.1),疾病不确定感(86.2±22.4)高于正常组(71.3±17.2),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 癫痫患儿存在广泛的心理、行为异常,生活质量严重低下.需要尽早采用医疗干预措施,减轻癫痫患儿心理障碍,提高日常行为能力,降低疾病不确定感,全面改善癫痫患儿生活质量.
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飞行学员复选中晕针的心理分析及对策
晕针是心理反应引起机体生理变化的过程,其原因是心理紧张或心理恐惧造成暂时性脑缺血缺氧.轻者可出现头晕眼花、心慌胸闷、全身出冷汗等;重者可引起机体短时间内失去知觉和行为能力.其特点是发病突然、持续时间短、恢复完全.为此收集2005~2011年鲁豫两省招飞检测学生静脉采血资料,结果统计显示飞行学员复选中晕针率0.24%.因此对飞行学员复选中静脉采血晕针现象加以分析,并提出预防措施及处理方案,以免发生不良后果.
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心肺复苏的伦理学
基本的伦理概念行为能力的判定:有行为能力的病人,在伦理及法律上都有权力去同意或拒绝医生所建议的医疗行为(包括CPR).拒绝医学治疗的权力并不在于病人是否为末期病人、家人同意与否、或医师和医院行政人员是否同意.成年人除了被法院判定为无行为能力外,都被视为有决定接受医疗措施与否的行为能力.在对病人行为能力存在有疑问时,则病人被视为有行为能力.当做决定的能力因短暂的因素而被干扰时,则应尽可能去除这些因素.
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正常新生儿20项行为神经评分及相关因素分析
新生儿20项行为神经评分法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)是我国婴幼儿早期教育专家、北京协和医院鲍秀兰教授根据美国布雷寿顿新生儿行为估价评分和法国阿米尔-梯桑(Amiel-Tison)新生儿神经运动测定方法的优点,结合自己的经验建立的.该项测查可以了解新生儿行为能力,并能及早发现轻微脑损伤,以便早期干预,防治伤残.为了解不同生理因素是否会影响正常新生儿NBNA的结果,为从出生开始进行的早期教育提供依据.我们对正常新生儿进行了NBNA测查,结果报告如下.
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护理培训莫忘临床人文关怀能力
与人相处,大的距离莫过于近在咫尺却心隔天涯。人文关怀是优质护理服务的重要内容,对患者实施人文关怀是护士必须履行的基本职责。人文关怀能力是护士实施护理人文关怀时所需要具备的相关能力,包括关怀体验能力、关怀行为能力。提高护士关怀能力是为患者提供优质护理服务、构建和谐医患关系的根本途径。护理关怀能力,不是与生俱来的,需要管理培训上的引导和经验的积累,才能逐步形成。下面通过两个案例和大家探讨一下在护理工作中人文关怀的重要性。
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“尊严死”的三重解脱
现实中,“尊严死”主要涉及三方面主体--患者本人、患者家属和医疗机构。我国《民法通则》规定:公民享有生命健康权。《侵权责任法》第五十五条规定:需实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意。可见当患者具有完全行为能力时,只有其本人有权处理自己的生命、身体和健康,与医生、家属意见不一致时应优先尊重本人意见。如果患者在清醒状态下立有预嘱,明确表示了在什么情况下接受或拒绝哪些医疗措施、使用或不使用生命支持治疗且自愿承担潜在不利后果的真实意思,医院、家属均不能干涉或妨碍这一意思的实现。因此,公民在意识清醒、情绪稳定状态下立下“预嘱”,通过具备法律效力的形式表达“尊严死”的真实意愿,可以较好避免病重时受制于他人意愿的痛苦。对于追求生命质量的患者来说,这当是一种解脱。
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对现代医院管理中悖论现象的剖析
医院管理是一种医院工作的实践,其本质不只在于是一种知识,而更在于行为;其验证不在于逻辑,而在于成功和成果.从一定意义上讲:智慧、想象力及知识是医院管理者的重要资源,而院长和医院管理者的行为能力则是"有效性"的标志,也是将医院管理的知识资源转化为成果的主要方式,一个医院管理的有效性实质上也反映了院长和医院管理者的管理智慧的综合与理性提升[1-7].
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中医综合疗法联合西药治疗血管性痴呆103例临床观察
目的 观察中医综合疗法联合西药治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 采用多中心、随机对照试验的设计方法,将218例患者分为治疗组110例和对照组108例.两组均给予内科基础治疗,治疗组同时给予中医综合治疗方案(中医辨证治疗、针刺、康复训练、护理);对照组同时口服盐酸多奈哌齐片,每日5 mg,4周后增至10 mg,康复训练及护理同治疗组,两组均治疗2个月.治疗前后采用简易精神状态检查表(MMSE)评价患者认知功能,采用Blessed行为量表(BBS评分)评价患者行为能力,治疗后判断其临床疗效. 结果 治疗组认知功能疗效总有效率为68.93%,对照组为57.00%;治疗组行为能力疗效总有效率为70.87%,对照组为61.00%.两组均可以明显改善MMSE评分及BBS评分(P<0.05或P<0.01),且治疗组的作用明显优于对照组(P <0.05或P<0.01). 结论 中医综合疗法能显著改善血管性痴呆患者的认知功能和行为能力,提高临床疗效.
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涤痰开窍汤对脑卒中后抑郁大鼠行为能力及脑内神经递质的影响
目的 探讨涤痰开窍汤对脑卒中后抑郁(PSD)模型大鼠行为能力及脑内神经递质的影响.方法 采用双侧颈总动脉永久性结扎后予以行为限制制备PSD大鼠模型,随机分为模型组、涤痰开窍组、氟西汀组,并设假手术组,采用RP-HPLC-荧光检测法测定大鼠海马区单胺类神经递质的变化,并观察大鼠自发性行为改变.结果 模型组大鼠行为能力下降(P<0.01或P<0.05),海马区5-羟色胺、5-羟基吲哚乙酸、多巴胺、去甲肾上腺素水平下调(P<0.05).经盐酸氟西汀、涤痰开窍汤治疗后大鼠的水平活动、垂直活动及清洁活动均较模型组改善,脑内单胺类神经递质水平提高(P<0.05).结论 大鼠双侧颈总动脉永久性结扎结合行为限制可为卒中后抑郁的实验及临床研究提供较为理想的动物模型.涤痰开窍汤可以改善脑卒中后抑郁大鼠的行为能力及脑内单胺类神经递质水平.
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认识细菌密度感应信号系统的作用
近年来,感染性疾病的患病率不断上升,已经占全球疾病发生率的41%,同时细菌耐药性的急剧上升更是持续危害着人类的健康.病原微生物虽然是简单生物,但拥有多重的行为能力~([1]),而且这种行为能力并不局限在微生物个体水平,其中细菌群体水平的交流与调节是通过密度感应信号系统(quorum-sensing,QS)实现的.
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肝脏移植手术患者术前自理行为能力训练方法
肝脏移植手术是目前治疗终末期肝病的唯一方法,可有效提高患者生活质量,延长生存时间.手术过程复杂,手术时间长,术后并发症多,术前对患者进行正确自理行为能力训练,有助于减少术后并发症,融洽护患关系,并提高护士知识水平,对促进患者术后恢复起到重要推动作用.
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自然灾害引发的儿童心理障碍及其心理康复
儿童的心理、认知与行为水平均处于发展阶段,在遭遇重大突发性灾害后其心理和行为的应对能力都将受到重大影响.本研究运用发展心理学、灾害心理学和康复心理学的相关理论与方法分析重大灾难后儿童的主要心理与行为障碍的主要表现形式,并在此提出相应的心理干预和心理康复的方法.
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深圳两个市属幼儿园双胞胎儿童20项行为能力比较观察
目的:观察幼儿园双胞胎儿童与单胎儿童20项行为能力有否差别.方法:以在园双胞胎儿童为索引对象,在同班选取性别相同、月龄(±3个月)、父母年龄及文化相近的儿童做匹配对象;自制20单项(组成5个分项)行为能力观察表和儿童家庭一般情况表,由园医指导执教老师和家长分别填写两个表格;全部合格后进行统计分析;20项总分满分100,合格分值≥60,每个单项合格分值≥3.结果:A组(双胞胎组)同为女孩4对,同为男孩2对,龙凤胎2对,共16名;B组(单胎组)16名,两组间有很好的可比性;全组32名,男12,女20;在总分,5个分项得分方面A、B两组间均没有有统计学意义的发现;全组总分得分均在合格分值以上;同时兼有咬手指甲和吸手指者男女各1名(单胎组);1名女童有攻击行为(单胎组);1名双胞胎男童有无故发脾气和喊叫.结论:取样设计限制了样本数量,但还是发现了一些有一定意义的现象,如果按目前的方法扩大样本,或许可以获得一些更有说服力的资料.
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255例司法精神医学鉴定临床资料分析
目的:探讨司法精神医学鉴定案例的特点和规律.方法:自编调查表,对2006年江苏省扬州五台山医院255例司法精神医学鉴定案例资料进行回顾性调查研究.结果:被鉴定人以男性、青壮年、低文化程度的无业人员及农民占多数,案由涉及31种类型,以要求明确诊断者居多,占19.6%.凶杀、故意伤害、强奸、盗窃、抢劫等 (100/255,占39.2%)为主要涉及刑事案件的案由;对被鉴定人要求作出精神状态诊断排序前五位依次为精神发育迟滞(27.5%)、精神分裂症(21.6%)、无精神病(12.5%)、外伤后智力缺损(8.2%)、人格障碍(7.8%).结论: ①司法精神医学鉴定疾病诊断排序前五位依次为精神发育迟滞、精神分裂症、无精神病、外伤后智力缺损、人格障碍.②人格障碍犯罪率增加,值得社会重视.③司法精神病学鉴定的范围由从重点为刑事法律服务向兼顾民事和刑事法律服务过渡.④交通事故伤残等级评定标准急需制订和推广.
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分裂症患者的行为评定与护理对策
目的:探讨分裂症患者行为能力与病程的关系,制定相应的护理对策.方法:对238例住院精神分裂症病人按住院年限分15组,分别用护士用住院病人观察量表(NOSIE-30)进行评定并进行统计学处理.结果:NOSIE总评分与病程呈负相关,相关系数为0.57,经显著性检验有高度显著性差异,各因子T分经方差分析有高度显著性差异.结论:分裂症患者的行为能力随病程的延长逐渐衰退,积极因素逐渐下降,消极因素逐渐增加,合理的护理对减缓病人的衰退很有必要.