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有没有一朵春天的花为你而开
与他相识,是在一家出版社举办的笔会上,当时的他,已经是出版行业叱咤风云的人物,所策划包装的图书,多畅销且具影响力.原本以为,如此风光夺目的他,应该会在笔会交流中侃侃而谈,抑或正襟危坐,一派大家风范.困惑的是,从始至终,他都是面带着微笑,安静地听他人阐述观点,适当时点头以示赞许,没有丝毫的自傲与居高临下之意,让我油然地对他敬佩不已.巧的是,当天晚上,我和他刚好被安排在一个房间休息,于是,那一个安寂却又短暂的夜晚,成了我们彼此倾谈的伴奏曲,静谧,悠然.
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科主任领导能力的现状及对策
方法:采用医院领导行为能力量表(PM量表),采用时点调查法对医院152名科室人员进行问卷调查.结果:P型领导所占比例高,M型领导所占比例低;八大工作情景因素平均满意度得分集体工作精神高,待遇满意度低.结论:医院应注重P、M型科主任向PM型的转化,加强职工的福利待遇及医院保健的改善,调动职工工作的主动性可提高医院的管理水平.
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布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中的镇静效果及安全性研究
目的 探讨布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中的镇静效果及安全性.方法 选择本院需要区域麻醉下行手术的患者50例,随机分为A组(布托啡诺组)25例,B组(芬太尼组)25例.麻醉完成后,A组首量为布托啡诺15μg/kg+咪哒唑仑40μg/kg,维持量为布托啡诺7.5μg/(kg·h)+咪哒唑仑20 μg/(kg.b);B组:首量为芬太尼0.75 μg/kg+咪哒唑仑40 μg/kg,维持量芬太尼0.375μg/(kg·h)+咪哒唑仑20μg/(kg·h).观察各时点MAP、HR、SpO2:、RR,(OAA/S)评分.结果 两组在镇静效果和安全性方面无统计学意义.结论 布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中能维持术中持续平稳镇静,术后恢复迅速,不会延长术后滞留时间,术中遗忘率.
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美国阿片戒断的药物治疗现状
2003年,美国有370万人终生用过海洛因,其中31.4万人既往用过海洛因,16.9万人既往某时点患海洛因依赖,这个数字可能被低估,因为社区的海洛因依赖率难以统计.美国毒品控制政策办公室(ONDCP)估计,美国有75~100万人患海洛因依赖
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20年前后新疆哈萨克族食管癌发病状况对比
目的 了解新疆维吾尔自治区人民医院在20 年间3 个时点(1991、2001 及2011 年)上新疆哈萨克族食管癌的检出和发病状况,并分析其变化情况.方法通过查阅及整理病历获取哈萨克族食管癌患者的一般资料、病变部位、组织学分类及癌细胞分化程度情况,进行统计分析.结果哈萨克族食管癌检出率呈现下降趋势;男性、50 岁以上年龄组及食管中段癌检出率较高;在3 个时点上不同分化程度的分布具有统计学差异(x2=10.92,P < 0.05),其中1991 年与2001 年、1991 年与2011 年及2001 年与2011 年食管鳞癌在不同分化程度上的分布均具有统计学差异(x2=18.00,P < 0.05;x2=12.27,P < 0.05;x2=15.96,P < 0.05).结论新疆哈萨克族食管癌在20 年间的年龄、性别构成、病变部位及组织学分类上均保持一致,无明显变化,但分化程度在20 年间的差异具有显著性,低分化癌有增高趋势.
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小剂量对比剂在数字化动态观察静脉肾盂造影中的应用
静脉肾盂造影(IVP)是泌尿系统 X 线检查中常用、 有效的方法[1],它是将碘对比剂注入静脉后经肾脏排泄使尿 路显影,可以观察泌尿系统的形态、功能和行程.收集 2011 年 6 月至 12 月我院采用小剂量对比剂(20~25 mL 碘帕醇)联 合电视动态观察、录像与适时点片的方法进行数字化 IVP 检 查 58 例,取得了较好的影像诊断效果.
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纵向生存质量资料研究中统计方法的应用进展
生存质量资料具有多时点、多终点、多变量、变量不可直接观测等特点[1],一些传统的统计方法,如t检验、方差分析、一般线形回归模型等,都要求各次观察是相互独立的.纵向资料各时点之间有相关关系这种特性决定了用传统统计方法就不能充分揭示出这一特点,有时甚至会得出错误的结论.
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如何选择医疗收入确认时点
医疗收入的确认既涉及药品的销售,又涉及检查、诊治等多项医疗服务活动,其确认时点的选择是医院会计实务工作中的一项基础操作技能.本文对医院信息系统下医疗收入确认时点的选择进行比较分析,并提出几点建议.
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体重指数对COPD患者开胸手术单肺通气期间氧合和肺内分流的影响
目的 探讨体重指数(BMI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单肺通气(OLV)期间血液氧合及肺内分流的影响.方法 24例择期开胸手术的COPD稳定期患者,根据BMI值分为低BMI组(Ⅰ组)和正常BMI组(Ⅱ组),每组12例,分别于患者右侧卧双肺通气(TLV)10 min、OLV10、20、30、40 min抽取动、静脉血行血气分析并计算肺内分流率(Qs/Qt).结果 两组患者OLV各时点PaO2较TLV时明显下降(P<0.05),Qs/Qt明显增加(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组病人各时点PaO2、Qs/Qt均有明显差异(P<0.05).结论 正常体重指数COPD患者较低体重指数COPD患者OLV期间具有更好的血液氧合趋势,肺内分流增加较少.
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动物与火灾的故事
前几年,日本的一场森林大火是由一只乌鸦引起的.这只乌鸦叼起一根人们扫墓时点燃的、当时仍在阴燃的香枝,一头飞进了附近的山林,引发了这场森林大火,造成不小的经济损失.
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129例慢性精神分裂症住院患者精神药物处方时点调查分析
目的探究我院慢性精神分裂症住院患者的精神药物使用情况,从而合理地指导其用药。方法对我院2012年11月1日住院的129例慢性精神分裂症患者的精神用药情况进行调查分析。结果联合用药方面调查发现,单一用药为主,比例为62.0%,二联用药占23.3%,三联以上用药较少。药品使用频率调查发现,氯氮平居第一位,占33.3%(43/129);之后依次为利培酮(31.0%)、丙戊酸钠(29.5%)等。结论我院慢性精神分裂症精神药物使用比较合理,其中丙戊酸钠大量使用需要引起注意。
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糖尿病患者多时点血糖监测的临床意义
血糖监测是进行糖尿病管理的有效手段,是糖尿病综合治疗中的一个重要组成部分.有规律地进行血糖监测有助于鼓励患者积极地参与糖尿病管理,为医护人员做临床决策提供所需的数据,并可帮助医护人员确定干预治疗的有效性.血糖监测选择的时间通常是三餐前、三餐后2小时、睡前及夜间.糖尿病患者进行多个时间点的血糖监测,对于控制糖尿病病情和预防慢性并发症有着重要意义.
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先天性输尿管异位开口于尿道憩室1例
患儿:女,7岁.因出生后长期尿液外渗7年入院,无主动排尿史.患儿出生后在两次正常排尿之间仍有尿液外渗现象,随着年龄增长,症状愈明显,裤档经常潮湿,致会阴周围皮肤出现湿疹糜烂,坐位和站立时点滴性尿外渗较平卧时明显,余无不适.
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吡喹酮对血吸虫感染小鼠前后早期预防或治疗作用的时点观察
目的 观察吡喹酮(praziquantel,PZQ)对日本血吸虫(Schistosoma japonicum,Sj)感染小鼠发挥早期预防或治疗作用的用药时点.方法 健康昆明小鼠46只按设计随机分为PZQ灌服后4h感染组(A)、感染对照组(D)和感染后2h用药组(B)、4h用药组(C)、6h用药组(E)和8h用药组(F).人工感染方法,取阳性钉螺按常规释放尾蚴,经小鼠腹部去毛皮肤作定量感染Si尾蚴(30±2)条/鼠.PZQ灌服按设计分组实施,以300 mg/kg体重作1次性灌胃.于感染后第42d用生理盐水经门静脉灌注冲虫,计算每鼠虫体数,观察肝表面虫卵结节.结果 感染对照组平均检获虫体(26.3±10.24)条/鼠,各鼠肝表面卵结节密布;感染前4h用药组和感染后2h和4h用药两组均未发现虫体,各鼠肝表面显示正常颜色,无卵结节;感染后6h和8h用药两组检获虫体平均每鼠分别为(3.8±4.21)条和(14.3±9.6)条,其鼠肝表面虫卵结节存在不同程度可见.结论 对实验小鼠在尾蚴暴露前后4h时点内口服PZQ可达到有效预防或早期治疗Sj感染的作用.
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不同时点变换头高位对麻醉恢复室全麻患者术后恢复的影响
目的 评价不同时点变换头高位对麻醉恢复室(PACU)全麻患者术后恢复效果的影响.方法 选择新疆医科大学第一附属医院麻醉科麻醉恢复室2016年9月符合纳入标准的患者400例,按照随机数字表随机分为4组:Ⅰ组为对照组,从进入麻醉恢复室到出室均为有枕平卧位,Ⅱ组进入恢复室连接呼吸机时床头抬高30°,Ⅲ组拔出气管导管后床头抬高30°,Ⅳ组拔出气管导管后观察10 min后床头抬高30°,分别记录患者生命体征的变化及恶心呕吐、烦躁的发生情况,评估患者的舒适程度及手术部位的疼痛程度.结果 4组患者入PACU时生命体征平稳,4组患者的收缩压、舒张压、心率及氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);体位改变后对照组患者恶心呕吐、烦躁的发生率为23%,观察组的发生率分别为14%、7%和15%.Ⅲ组拔出气管导管后床头抬高30°的发生率为7%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);手术部位视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分对照组得分为(4.80士0.92),实验组得分分别为(4.00士1.15)分、(4.63士0.66)分、(4.29士0.38)分,与对照组相比,Ⅰ组和Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.05);患者的舒适度得分,对照组分数为(76.70士6.18),观察组得分分别是(104.10±11.58)分、(102.70士4.59)分、(103.2士3.88)分,与对照组相比,观察组3组的舒适度都较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 进入麻醉恢复室的插管全麻患者,拔出气管导管后在生命体征平稳的情况下床头抬高30°的体位是佳体位,其既减少恢复期不良事件的发生率,增加患者的舒适度,又可减轻患者手术部位的疼痛程度,促进患者术后早日康复.
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伴胰岛素抵抗临床表现的1型糖尿病的治疗——多饮、多尿、消瘦伴反复酮症4个月的病案讨论
1 病案特点1.1 起病时有明显的"三多一少"症状,表现为多饮、多尿、多食、消瘦.1.2 无明显诱因反复出现酮症.1.3 起病时即需要胰岛素治疗,期间曾因停用胰岛素2天,发生了酮症酸中毒.1.4 胰岛素释放试验各时点C 肽水平均为0.1.5 胰岛β细胞自身抗体--谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性.
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跟宝宝讲道理,找好"小帮手"
由于宝宝的认知水平有限,生活经验不够,给宝宝讲道理,有时任凭你怎么讲,但他就是不听,或者当时点头称是,过后仍我行我素.这时,我们就要采用其他的方法来给宝宝讲道理了,效果会更好.