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谷氨酸脱羧酶抗体在初诊成人2型糖尿病患者中的阳性率及其分布特点
目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)在初诊成人2型糖尿病患者中的阳性率及其分布特点.方法用放射配体法检测2035例临床初诊为2型糖尿病(T2DM)患者的GAD-Ab,分析GAD-Ab的阳性率及其分布与临床特征的关系.结果①成人隐匿性自身免疫糖尿病在以医院为基础、初诊T2DM患者中的患病率为7.1%(145/2035),与在欧美高加索人中进行的大规模研究UKPDS的结果差异无统计学意义(8.7%vs.9.8%,P=0.391),而高于ADOPT研究(8.0%vs.4.2%,P=0.000)和日本的Ehime研究结果(7.1%vs.3.8%,P=0.000);②GAD-Ab的阳性率和滴度分布与起病年龄、体重指数和空腹C肽等临床特征有关,起病年龄小、体重指数低和空腹C肽低者具有较高的阳性率和滴度.结论①中国成人初诊T2DM患者的GAD-Ab阳性率与欧美高加索人接近,而高于日本人群;②GAD-Ab的阳性率和滴度与糖尿病患者的临床特征存在关联.
关键词： 糖尿病 2型 谷氨酸脱羧酶抗体 成人隐匿性自身免疫糖尿病 -
糖尿病检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的临床意义
探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)检测对糖尿病(DM)的临床意义.对46例1型糖尿病(DM1)、78例2型糖尿病(DM2)和50名对照组应用增敏化学发光免疫分析法、RIA法检测其血清中GAD-Ab、ICA和IAA的阳性率并进行分组分析.结果表明DM1组GAD-Ab、ICA和IAA阳性率分别为67.39%、39.13%和23.91%,三者联合检测阳性率为91.30%,均显著高于DM2组(P＜0.01)及对照组(P＜0.01);DM2组GAD-Ab、ICA和IAA阳性率分别为8.97%、15.39%和10.26%,三者联合检测的阳性率为29.49%,也显著高于对照组(P＜0.01).结论是血清GAD-Ab、ICA和IAA的检测对DM的分型、指导临床用药以及判断预后具有重要的临床应用价值.
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血清GADA、ICA、IAA检测对2型糖尿病患者的临床意义
目的 分析2型糖尿病患者中GADA、ICA和IAA的阳性率,探讨自身抗体检测在2型糖尿病患者中的临床意义.方法 采用化学发光法测定129例2型糖尿病患者和40名正常对照组人群血清GADA、ICA、IAA、INS和CP;离子交换高压液相法(HPLC)测定HbA1c;己糖激酶法测定GLU;酶法测定TC和LDL-C,并对检测数据进行统计学分析.结果 2型糖尿病患者性别、BMI、年龄、空腹血糖和糖化血红蛋白在自身抗体阳性组和阴性组中比较差异无统计学意义.自身抗体阳性组的2型糖尿病患者TC和LDL-C水平明显低于阴性组,差异有统计学意义.自身抗体阳性组与阴性组空腹胰岛素水平比较差异无统计学意义,但阳性组空腹C肽水平明显低于阴性组,差异有统计学意义.结论 2型糖尿病的患者GADA、ICA和IAA的检测有助于早期发现自身免疫损伤,保存残存β细胞功能,延缓胰岛素依赖阶段的出现和减少酮症酸中毒的发生.
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蛋白酪氨酸磷酸酶抗体在糖尿病分型诊断中的价值
糖尿病主要依据其病因学的不同而进行分型,其中1型糖尿病是一种免疫介导的疾病,患者血清中可检测到针对胰岛β细胞的自身抗体,是存在免疫损害的有力佐证.目前临床上主要以胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羟酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)联合检测作为糖尿病分型辅助的诊断.蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)是近年来发现的一种重要的胰岛素自身抗体.本文对67例1型糖尿病(T1DM)患者、112例2型糖尿病(T2DM)患者及90名健康对照者血清IA-2A、GADA、IAA及ICA进行检测,探讨IA-2A与其它三项抗体联合检测在糖尿病分型诊断中的应用价值.
关键词： 蛋白酪氨酸磷酸酶抗体 谷氨酸脱羧酶抗体 胰岛素自身抗体 胰岛细胞抗体 -
老年LADA患者胰岛功能影响因素的临床研究
目的：以病例对照研究方式，对老年患者中成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者的胰岛功能与糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）、腰围、糖尿病抗体等指标的相关性进行研究，深入探讨老年LADA患者的胰岛功能及其影响因素。方法在临床诊断的2型糖尿病及LADA患者中，以年龄、性别、糖尿病病程及HbA1c为配对条件，筛选出年龄在60～70岁之间，2型糖尿病及LADA患者各31例，用免疫印迹法检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A），血浆葡萄糖水平以酶电极法测定，化学发光法分别测定胰岛素及C肽水平。计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与胰岛素分泌指数（HOMA-β）。并对BMI、腰围、GADA、ICA、IAA、IA-2A等进行多因素相关分析。结果 LADA患者的腰围存在性别差异（P<0.05）。男性2型糖尿病患者与其他各组患者的HOMA-β存在显著差异（P<0.05）。性别、病程、HbA1c、GADA是胰岛功能的影响因素。结论老年LADA患者的性别、病程、HbA1c、GADA是其胰岛功能损伤的加重因素。
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 胰岛细胞抗体 胰岛β细胞 -
谷氨酸脱羧酶抗体检测在儿童糖尿病中的应用
目的：探讨谷氨酸脱羧酶抗体检测在儿童糖尿病中的应用价值。方法选取2013年1月-2015年1月在医院进行谷氨酸脱羧酶抗体检测的97例糖尿病患儿作为观察组，并选取97例正常儿童作为对照组，对两组谷氨酸脱羧酶抗体阳性率做比较。结果经过检测后，观察组谷氨酸脱羧酶抗体阳性率为97.9%，对照组谷氨酸脱羧酶抗体阳性率为0，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论进行谷氨酸脱羧酶抗体检测对儿童1型糖尿病的诊断具有重大的临床意义，值得在临床上推广应用。
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糖尿病检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的临床意义
目的：探讨分析尿病检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的临床意义。方法选取该院门诊2014年1月-12月间接诊的30例Ⅰ型糖尿病患者（A组）和30例Ⅱ型糖尿病患者（B组）及30例健康体检者（C组），以CLIA法、RIA法测定、比较3组血清内谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的存在情况。结果3组血清内谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的存在率由高至低依次为A组＞B组＞C组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论糖尿病检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体，对糖尿病分型、选择用药具有重要临床意义。
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探讨谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平在儿童1型糖尿病的临床价值
目的：探讨谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平在儿童1型糖尿病的临床价值。方法选取该院30例1型糖尿病患儿作为观察组，再选取30例健康儿童作为对照组，分别检测两组儿童的谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平，进行比较分析。结果观察组患儿的C肽、胰岛素水平明显低于对照组(P<0.05)，谷氨酸脱羧酶抗体的检出率是63.3%。结论检测谷氨酸脱羧酶抗体及C 肽、胰岛素水平能提高儿童1型糖尿病的诊断准确率，对诊断和治疗都有重要指导意义。
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GAD-Ab、IA2-Ab和ICA联合检测对正确判定糖尿病类型的临床意义
目的：探讨抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2-Ab）和抗胰岛细胞抗体（ICA）在糖尿病患者临床分型中的应用价值。方法选取2012年1月—2014年12月该院收治的糖尿病确诊病例128例，其中1型糖尿病48例病例1组，2型糖尿病组80例为病例2组，同时另选同期在该院进行健康检查的健康人士60例作为对照组，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测GAD-Ab、IA2-Ab，采用间接免疫荧光法检测ICA，观察比较三组间GAD-Ab、IA2-Ab和ICA阳性率。结果病例1组GAD-Ab、IA2-Ab、ICA阳性率分别为62.50%、12.50%、22.92%，明显高于病例2组5.00%、1.25%、3.75%和对照组0%、0%、0%，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；其中GAD-Ab对1型糖尿病的敏感性明显高于IA2-Ab和IAC，比较差异有统计学意义（P<0.05），而联合检测阳性率97.92%又明显高于GAD-Ab单项检测，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论GAD-Ab对1型糖尿病具有较高敏感度，而GAD-Ab、IA2-Ab和IAC联合检测结果判定更为准确，对临床糖尿病患者早期准确分型具有重要意义。
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胰岛素瘤误诊癫痫一例
患者女,52岁.1年前开始无明显诱因多次出现一过性意识不清、抽搐、头晕、视物不清、乏力,甚至昏迷,多次就诊于当地县医院,诊断为癫痫.行脑电图、脑CT、MRI检查均未发现异常.1周前上述症状再次发作,来我院急诊.当时测血糖1.6 mmol/L,静脉推注葡萄糖及口服糖水后3～5 min缓解.无其他不适.患病以来体重增加约5 kg.体检:无阳性体征.实验室检查:谷氨酸脱羧酶抗体35.54 U/L,胰岛素:0min为51.0mU/L,1h为219.3 mU/L,2h为307.3 mU/L,3h为91 1mU/L.胰岛细胞抗体(-),胰岛素抗体(-).余均正常.
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老年糖尿病患者GAD抗体检测的意义
目的 比较老年糖尿病患者中谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)阳性者与阴性者其临床特征及生化检测的差异.方法 对142例住院老年糖尿病患者进行GAD抗体检测,将其分为GAD抗体阳性组(17例)与GAD抗体阴性组(125例),分别进行血液生化结果及临床特征比较.结果 GAD抗体阳性组的年龄、性别、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平、血甘油三酯、胆固醇水平及胰岛素敏感指数与阴性组比较无统计学显著性差异(P＞0.05),GAD抗体阳性组具有较低的空腹C肽水平(P＜0.05).二组合并冠心病、高血压、脑梗死、尿蛋白/肌酐升高的机率无显著性差异.老年糖尿病患者空腹C肽水平与空腹血糖呈负相关,与甘油三酯水平呈正相关.结论 老年LADA的临床特点与老年2型糖尿病极为相似,GAD抗体检测对老年隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断具有重要意义.
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两种成人隐匿性自身免疫糖尿病亚型的谷氨酸脱羧酶抗体界值的探讨
目的探讨判别两种成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)亚型的佳谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)界值及其诊断价值.方法绘制LADA患者GAD-Ab指数的频数分布图,进行曲线拟合.比较130例经典1型糖尿病、145例2型糖尿病和145例LADA患者的临床特点,利用受试者运筹特征(ROC)曲线比较不同GAD-Ab滴度对LADA患者中反映LADA-1型特征的胰岛素缺乏和反映LADA-2型特征的代谢综合征(MS)的诊断价值,确定诊断两种LADA亚型的佳GAD-Ab界值.用放射配体法测定GAD-Ab. 结果(1)GAD-Ab频数在LADA患者中呈双峰分布模式.(2)以GAD-Ab指数0.3为切点所区分的两组LADA患者具有差异的临床特征多.(3)ROC曲线显示GAD-Ab指数0.3是区分两种LADA亚型的佳界值,其对胰岛素缺乏和MS诊断的敏感性和特异性分别为54.5%和92.1%,ROC曲线下面积为0.79(与0.5相比,P＜0.01). 结论GAD-Ab指数0.3是区分LADA-1型和LADA-2型的佳界值.
关键词： 成人迟发自身免疫性糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 ROC曲线 诊断 -
谷氨酸脱羧酶抗体滴度对2型糖尿病患者C肽分泌及并发症影响的观察
目的 观察不同GADAb滴度的T2DM患者C-P水平及并发症等指标. 方法 189例患者根据GADAb滴度分为抗体阳性组78例和抗体阴性组111例,进一步对阳性组以滴度划分亚组,比较临床指标,并行GADAb与其他指标的相关性分析及多元回归分析. 结果 (1)抗体阳性组FC-P水平低于抗体阴性组[(1.63±0.97)vs(1.84±0.99) ng/ml,P＜0.01],FPG、2 hPG高于抗体阴性组[(12.61±0.79)vs(9.74±3.67) mmol/L; (16.97±7.24)vs(13.59±5.32) rnmol/L,P＜0.05或P＜0.01],高血压和高血脂病变的发生率低于抗体阴性组(30.15％ vs 50.05％,45.80％vs 69.81％,P＜0.05).(2)不同抗体滴度划分的亚组间FC-P水平、高脂血症,糖尿病神经病变和DR发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 T2DM患者不同GADAb滴度的临床特征有所不同,出现GADAb阳性高滴度时,应注意胰岛功能的保护和微血管并发症的筛查.
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新诊断2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体联合筛查成人隐匿性自身免疫性糖尿病的意义
目的 研究新诊断T2DM患者中LADA的检出率,并分析其临床特征. 方法 测定152例病程＜1年,且非酮症起病的新诊断T2DM患者GADA、ICA、IAA、血压、身高、体重及BMI,同时检测血脂、FPG、胰岛素、C-P、HbA1c、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.观察LADA患者与T2DM患者临床特征与生化特征的差异. 结果 新诊断T2DM患者中LADA的检出率为7.89％；与自身抗体阴性组相比,自身抗体阳性组BMI、TC降低,胰岛素及C-P水平较低,嗜中性粒细胞计数TSH异常检出率与TPO阳性率增高(P＜0.05). 结论 新诊断T2DM患者中存在一定比例的LADA患者；对于BMI较低、胰岛功能较差的新诊断T2DM患者应尽早测定GADA、ICA和IAA.LADA患者可能具有更高的免疫炎症因子表达及更低的TC水平.
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IA-2Ab、GAD-Ab、IAA对1型和2型糖尿病的鉴别价值
对46例1型糖尿病(T1DM)患者、48例2型糖尿病(T2DM)患者,50例T1DM患者非糖尿病一级亲属(N-DMFR)及46例健康志愿者(NC)的酪氨酸磷羧酶抗体(IA-2Ab)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和胰岛素自身抗体(IAA)以及FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素、C肽.结果IA-2Ab阳性者T1DM组为47.8%、N-DMFR组为28%,明显高于NC组(P＜0.05);GAD-Ab阳性者T1DM组71.7%、N-DMFR组24%,明显高于NC组(P＜0.05);IAA阳性者为T1DM组65.2%、T2DM组8.3%、N-DMFR组4.0%、NC组无阳性者.两种或两种以上抗体阳性者T1DM组63.0%,N-DMFR组6%;T2DM及NC组无检出者.IA-2Ab、GAD-Ab、IAA的联合检出有利于糖尿病的预测、早期诊断及正确分型.
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谷氨酸脱羧酶抗体阳性的1型糖尿病患者易合并甲状腺自身免疫紊乱
目的 探讨1型糖尿病(T1DM)患者中甲状腺自身免疫发生情况.方法 对104例T1DM、100例2型糖尿病(T2DM)患者和100例健康对照(NC)者进行甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)检测,T1DM和T2DM患者还检测谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab).结果 (1)T1DM患者任一甲状腺自身抗体(TAA)的检出率为25.0%(26/104),高于T2DM患者的12.0%(12/100)和NC者8%(8/100),(P＜0.05).(2)GAD-Ab阳性的T1DM患者TAA的检出率为38.6%(17/44),高于GAD-Ab阴性组的18.3%(11/60)(P＜0.01).(3)女性T1DM患者的 TPO-Ab、TG-Ab的检出率分别为30.4%(14/46)、28.3% (13/46),均高于男性的15.5%(9/58)和10.3%(6/58)(P ＜0.05).结论 GAD-Ab阳性和女性T1MD患者易合并甲状腺自身免疫紊乱.
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2型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体检测临床意义
谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞抗体(ICA)的检测对1型糖尿病早期诊断有重要意义.然而,部分临床诊断为2型糖尿病的患者中存在1型糖尿病的免疫指标,提示这些患者存在自身免疫性胰岛炎.本研究旨在了解2型糖尿病患者中GADA和ICA的阳性率,比较抗体阳性与抗体阴性2型糖尿病患者的临床特征.
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中国胰岛自身抗体检测标准化计划报告：检测方法调查及准确性评估
目的：调查我国医院胰岛自身抗体检测开展情况，启动检测标准化评估工作。方法2015年4月向国家代谢性疾病临床医学研究中心20家核心成员单位发放胰岛自身抗体检测情况调查表。选择采用放射配体法的3家核心成员单位，发放盲法编号的50例新诊断1型糖尿病和100名健康人的血清样本。经WHO标准品换算结果后，采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评价检测敏感性和特异性及结果判定的一致性。曼-惠特尼U检验比较T1DM与健康人的自身抗体WHO值，直线相关分析评价各实验室结果换算成WHO标准单位后的相关性。结果（1）回报结果的20家医院均开展了谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）检测，其中7家单位同时开展了蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）检测（35%）；检测方法包括免疫印迹法（30%）、化学发光法（20%）、酶联免疫吸附法（20%）、放射免疫法（15%）和放射配体法（15%）。（2）采用放射配体法的3家单位，检测GADA敏感性72%~80%，特异性95%~100%；检测IA-2A敏感性38%~58%，特异性98%~100%；受试者工作特征曲线分析显示，曲线下面积GADA为0.897~0.935，IA-2A为0.716~0.749；检测GADA一致性为92.7%，IA-2A一致性为92%。结论我国医院胰岛自身抗体检测亟需标准化。放射配体法可作为现阶段我国胰岛自身抗体中心化检测的推荐方法。
关键词： 糖尿病 1型 标准化 谷氨酸脱羧酶抗体 蛋白酪氨酸磷酸酶抗体 -
僵人综合征合并成人隐匿性自身免疫糖尿病一例及文献回顾
目的：本文旨在总结僵人综合征合并成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者的临床特征。方法2016年4月收治一例“进行性躯干肌肉僵硬、强直伴阵发痛性痉挛3年”的61岁男性，入院前2年曾诊断为“2型糖尿病”，初期服用“二甲双胍”和“阿卡波糖”，血糖控制尚可。2年后检查空腹血糖15.29 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）10.60%，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）39.0 mU/L，胰岛功能提示绝对缺乏，抗甲状腺球蛋白（TG）抗体1044 mU/L。结果予巴氯芬、氯硝西泮片等治疗后，肌肉僵直减轻。胰岛素治疗3个月后，复查HbA1c 7.4%，GADA 36.4 mU/L，胰岛功能仍提示绝对缺乏，抗TG抗体1068 mU/L。文献复习发现GADA参与LADA、僵人综合征、自身免疫性甲状腺炎等多种自身免疫病的发病机制。结论体内较高滴度的GADA可能触发多种自身免疫性抗原，导致僵人综合征、LADA等数病并存。推荐对伴有神经症状的糖尿病患者筛查胰岛自身抗体以明确分型并指导治疗。
关键词： 僵人综合征 成人隐匿性自身免疫糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 -
糖尿病患儿血清谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平检测的意义
目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平在儿童1型糖尿病的临床价值.方法对16例确诊的1型糖尿病合并酮症或酮症酸中毒患儿及16例年龄、性别相匹配的正常健康小儿(对照组1)和30例成人2型糖尿病患者(对照组2)血清谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平进行检测并作比较.结果患儿组C肽、胰岛素水平均显著低于对照组(*P＜0.001,△P＜0.05),提示空腹C肽、胰岛素测定对诊断儿童1型糖尿病有重要价值;谷氨酸脱羧酶抗体在儿童1型糖尿病中的检出率为62.5%,对儿童1型糖尿病的的诊断有重要意义;1型糖尿病患儿谷氨酸脱羧酶抗体阳性者C肽水平与谷氨酸脱羧酶抗体阴性者无差别(P＞0.05).结论谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平的联合检测对儿童1型糖尿病的诊断更加敏感并可指导治疗.
