首页 > 文献资料
-
成人隐匿性自身免疫性糖尿病的中医本质探讨
成人隐匿性自身免疫性糖屎病的中医本质不同于2型糖尿病,其中医本质主要是"虚、毒、瘀".以气阴两虚,夹热毒、夹血瘀为主要病机.病人先天禀赋不足,素体气虚.气虚外感六淫毒邪,气血凝滞,发为血瘀;外感六淫毒邪直中,入里化生热毒,消灼津液,耗损真阴,发为阴虚,进而加重气虚.气虚则血瘀,进一步加重肌体各器官损害.外感六淫,毒邪侵害是LADA的主要发病原因;先天体质气虚是LADA的主要发病基础;热灼阴伤,导致阴虚,血瘀内生是LADA的主要加重因素.
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 中医学 病因病机 -
老年LADA患者胰岛功能影响因素的临床研究
目的：以病例对照研究方式，对老年患者中成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者的胰岛功能与糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）、腰围、糖尿病抗体等指标的相关性进行研究，深入探讨老年LADA患者的胰岛功能及其影响因素。方法在临床诊断的2型糖尿病及LADA患者中，以年龄、性别、糖尿病病程及HbA1c为配对条件，筛选出年龄在60～70岁之间，2型糖尿病及LADA患者各31例，用免疫印迹法检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A），血浆葡萄糖水平以酶电极法测定，化学发光法分别测定胰岛素及C肽水平。计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与胰岛素分泌指数（HOMA-β）。并对BMI、腰围、GADA、ICA、IAA、IA-2A等进行多因素相关分析。结果 LADA患者的腰围存在性别差异（P<0.05）。男性2型糖尿病患者与其他各组患者的HOMA-β存在显著差异（P<0.05）。性别、病程、HbA1c、GADA是胰岛功能的影响因素。结论老年LADA患者的性别、病程、HbA1c、GADA是其胰岛功能损伤的加重因素。
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 胰岛细胞抗体 胰岛β细胞 -
起始应用胰岛素治疗对成人LADA患者的影响
目的:观察起始应用胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的影响.方法:将收治的50例LADA患者根据不同治疗方法分为两组,对照组起始应用口服磺脲类药物治疗,后转换为胰岛素,观察组起始应用胰岛素治疗,直至治疗结束,比较两组治疗情况.结果:观察组60个月之后的空腹C肽、餐后2 h C肽水平均明显高于对照组;观察组糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:起始应用胰岛素治疗成人LADA可减少糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变发生风险,以及改善残存胰岛功能的效果优于非起始应用胰岛素治疗.
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 胰岛素 空腹C肽 餐后2hC肽 -
胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的效果探讨
目的：分析在成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者中使用胰岛素强化方法进行治疗的效果。方法选取该院收治的45例成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者作为A组,另45例2型糖尿病患者为B组,两组患者均接受胰岛素强化治疗法,对比观察两组患者治疗前后的相关指标与治疗效果。结果治疗前,两组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白水平均无显著差异,且P 0.05；治疗后,两组患者的上述相应指标均明显低于治疗前,且P<0.05；两组患者相应指标治疗后无显著组间差异,且P 0.05。治疗前,两组患者的餐后2 h胰岛素水平、C肽水平无显著差异,且P 0.05；治疗后,两组患者的相应水平均明显高于治疗前,且P<0.05；治疗后,A组患者的餐后2 h胰岛素水平、C肽水平均明显低于B组,且P<0.05。治疗前,两组患者的胰岛β细胞功能无显著差异,且P 0.05；治疗后,两组患者的胰岛β细胞功能均显著低于治疗前,且P<0.05；治疗后,A组患者的胰岛β细胞功能明显低于B组,且P<0.05。结论对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者使用胰岛素强化法进行治疗,有助于帮助患者进行免疫功能纠正,对保护胰岛β细胞具有显著的保护作用,疗效较佳,可推广。
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 胰岛素强化 治疗效果 -
胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响
目的：研究并探讨胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床疗效及其对胰岛β细胞功能的影响。方法于2010年1月-2015年6月该院收治的糖尿病患者中，随机选取50例老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者和50例老年2型糖尿病患者进行对比研究，分别将其设置为观察组和对照组。两组患者均进行胰岛素强化治疗，对比两组患者治疗前、后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2h C肽以及胰岛β细胞功能指数。结果与治疗前相比，治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽以及胰岛β细胞功能指数均得到显著改善(P<0.05)；治疗后，对照组患者和观察组患者的血糖、糖化血红蛋白水平均差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者的胰岛素、C肽以及胰岛β细胞功能指数较之对照组均明显更低(P<0.05)。结论给予老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛素强化治疗，能够有效改善患者的胰岛β细胞功能，促进胰岛素的分泌，使血糖得到有效控制。
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 老年患者 胰岛素强化 胰岛β细胞功能 -
成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者CD4+CD25+T细胞亚群的变化
目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者外周血免疫调节性CD4+CD25+T细胞亚群的变化及其意义. 方法以流式细胞仪检测32例LADA、16例T1DM、25例T2DM及27例正常对照外周血CD4+CD25+、CD3+CD 8+T细胞. 结果①LADA组外周血CD4+CD 25+T细胞低于而CD3+CD 8+T细胞高于T1DM组、T2DM组和正常对照组;②LADA患者CD3+CD8+T细胞比例与起病年龄、FC-P、2 hC-P呈负相关. 结论LADA患者免疫调节性CD4+CD25+T细胞减少,不能有效维持对胰岛自身抗原的耐受;细胞毒性CD3+CD8+T细胞增多从而破坏胰岛β细胞,导致自身免疫性糖尿病的发生和发展.
-
成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛β细胞功能的6年前瞻性研究
目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)阳性的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛β细胞功能变化的特点及其影响因素.方法GAD-Ab阳性的LADA患者45例(LADA 1组16例,LADA2组29例),年龄28～68岁;GAD-Ab阴性的2型糖尿病(T2DM)患者45例(T2DM 1组16例,T2DM 2组29例),年龄26～68岁.每半年随访一次,LADA 1组和T2DM1组随访至第6年,LADA 2组和T2DM 2组随访至第1.5年.测定空腹C肽(FC-P)和100 g馒头餐后2 h C肽(2 hC-P)及糖代谢控制指标.采用放射配体法测定GAD-Ab,放免法测定C-P.结果LADA 1组的FC-P较入组时下降50%以上,随访第1.5年时为25%,随访第2.5年平均水平呈显著性下降[(396±189)pmol/L对(573±289)pmol/L,P＜0.05]直至第6年,而T2DM 1组的FC-P在随访期间则无显著变化(P＞0.05);LADA患者平均每年FC-P下降15.8%(4.0%～91.0%),而T2DM平均为5.2%(-3.5%～35.5%,P=0.000).LADA患者的FC-P与GAD-Ab滴度呈负相关(r=-0.483,P=0.000)FC-P平均每年下降百分数的相关因素为GAD-Ab滴度、体质指数(BMI)和发病年龄(r分别为0.408、-0.301和-0.523,P＜0.05).结论LADA患者胰岛β细胞功能减退的速率是T2DM的3倍,但其个体间异质性较大;GAD-Ab滴度是其重要预测因子,且发病年龄和BMI亦有一定预测作用.
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 胰腺β细胞 谷氨酸脱羧酶 抗体 -
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与HLA-DQ、DR基因的关联性
探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与HLA-DQ、DR基因的关联性. 方法用聚合酶链反应序列特异性引物(PCR-SSP)检测60例正常人、41例1型糖尿病人(TlDM)和39例LADA患者的HLA-DR、DQ基因频率. 结果HLA-DR3、DR4、HLA-DQA1*0301、HLA-DQB1*0201与TlDM的易感性相关;HLA-DR15、HLA-DQB1*0601与T1DM的保护性相关.HLA-DR4、HLA-DQA1*0301、HLA-DQB1*0201与LADA的易感性相关,HLA-DQB1*0601的基因频率在LADA组中显著高于TlDM组(P＜0.05). 结论不同的遗传背景可能是影响LADA和TlDM起病方式及病情进展的重要因素之一.
关键词： 糖尿病 1型 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 HLA-DQ基因 HLA-DR基因 -
新诊断非酮症糖尿病患者胰岛相关自身抗体与甲状腺抗体的相关性研究
目的对新诊断非酮症起病的糖尿病患者进行胰岛相关自身抗体和甲状腺抗体的研究,探 讨新诊断糖尿病中胰岛相关自身抗体、甲状腺抗体及功能异常的规律.方法选取2014年3月至 2016年4月在我院内分泌科住院的新诊断酮体阴性的糖尿病患者413例为病例组,同期我院健康体检人 群347名为对照(NC)组,比较两组胰岛相关自身抗体及甲状腺抗体的阳性率及甲状腺功能,分析胰岛相 关自身抗体阳性的临床特点.结果病例组胰岛相关自身抗体阳性率及甲状腺抗体阳性率均高于NC 组(9. 2％ vs 4. 6％,32. 7％ vs 19. 6％,P<0. 05),且以GADAb和TPO(A)b为主.两组甲状腺抗体阳性, 但甲状腺功能正常的发病率较甲状腺抗体阳性合并甲状腺功能亢进(下称"甲亢")(病例组14. 5％ vs 6. 2％,NC组8. 9％ vs 3. 7％)、甲状腺功能减退(下称"甲减")(病例组14. 5％ vs 11. 9％,NC组8. 9％ vs 7. 2％)的发病率升高(P<0. 05).两组甲状腺功能异常中亚临床甲减多,发病率较其他甲状腺功能异 常升高(P<0. 05).将病例组中甲状腺功能正常的患者进一步按胰岛相关自身抗体分为阳性亚组和阴性 亚组,两亚组女性比例、年龄、BMI、HbA1c、TG、TC、LDL-C、 HDL-C、FC-P、 2 hC-P、激离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)比较,差异无统计学意义(P>0. 05),两组间抗过氧化物 酶抗体(TPOAb)阳性率、TSH、2hC-P差异有统计学意义(P<0. 05). 结论新诊断非酮症糖尿病患 者中存在较高甲状腺抗体阳性率,且以单纯甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常为主,甲功异常中以亚临 床甲减为主,所以在甲状腺功能正常的新诊断糖尿病中常规检测抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)、TPOAb具 有一定意义,可发现更多合并自身免疫性甲状腺疾病的患者.新诊断非酮症糖尿病中胰岛相关自身抗体 的阳性率较健康人群高,且胰岛相关自身抗体阳性患者的TPOAb抗体滴度及TSH较高,2 hC-P较低, 不排除一部分为LADA患者,需进一步继续追踪随访胰岛细胞功能、甲状腺功能.
-
中国成人新诊断2型糖尿病伴胰岛自身抗体阳性患者临床特征的荟萃分析
目的 评价中国成人新诊断T2DM患者中伴胰岛自身抗体阳性者的临床特征. 方法制定本荟萃分析的纳入标准和检索策略,在中文数据库进行文献检索及数据提取.根据胰岛自身抗体种类及组合分为 GADAb 组、ICA 组、GADAb/ICA 组、GADAb/ICA/胰岛素自身抗体组(IAA).采用STATA软件随机效应模型计算标准化均值差(SMD). 结果 共纳入29项临床研究.GADAb组中, GADAb阳性T2DM患者比抗体阴性者具有更低的诊断年龄(SMD=0.292)、BMI(SMD= -0.643)、FC-P(SM D= -0.937)和TC(SM D= -0.409)(P＜0.05或 P＜0.01).ICA组中,ICA阳性患者与阴性患者各临床指标比较,差异无统计学意义.进一步荟萃回归分析结果显示,校正年龄、HbA1c后,GADAb与BMI、FC-P无相关性. 结论 在成人新诊断 T2DM 患者中,GADAb阳性患者较阴性患者诊断年龄、BMI、FC-P和TC水平低,但荟萃回归分析显示,GADAb并非FC-P或BMI的独立相关因素.
关键词： 胰岛自身抗体 糖尿病 2型 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 中国 -
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与溃疡性结肠炎患者外周血T细胞亚群失衡的临床意义
目的 探讨LADA与溃疡性结肠炎(UC)患者外周血T细胞亚群变化及淋巴细胞失衡的临床意义. 方法 选取LADA、UC组各52例和健康对照(NC)组52名,采用单克隆抗体间接免疫荧光技术检测各组外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+亚群百分比. 结果 LADA、UC、NC组CD3+亚群比较差异均无统计学意义[(62.29±4.97)％vs (63.49±5.12)％ vs (61.37±4.83)％,P＞0.05].UC组CD4+亚群较LADA、NC组降低[(27.63±6.85)％ vs (35.87±5.92)％,P＜0.01;(27.63±6.85)％ vs(34.63±5.39)％,P＜0.01].LADA组CD8+亚群较UC、NC组升高[(27.54±3.05)％ vs (22.21±3.46)％,P＜0.01;(27.54±3.05)％ vs (21.82±3.77)％,P＜0.01]. LADA、UC组CD4+/CD8+较NC组降低[(1.35±0.37) vs (1.78±0.44),P＜0.01;(1.32±0.51) vs (1.78±0.44),P＜0.01]. 结论 LADA、UC患者均出现淋巴细胞CD4+、CD8+亚群失衡,淋巴细胞亚群失衡参与两者发病,但具体机制不同.
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 溃疡性结肠炎 T细胞亚群失衡 -
成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者骨密度变化的临床观察
目的 观察成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者骨密度变化. 方法 采用双能骨密度仪对51例LADA患者(LADA)和40名健康体检者(NC)行腰椎2～4(L2～4)、股骨颈及全身骨密度(BMD)测定.采用生化法测定血钙、血磷、尿钙、尿磷、血清总碱性磷酸酶、HbA1c、尿微量白蛋白(MAU)水平. 结果 LADA组BMD水平低于NC组,且女性低于男性(P＜0.05).相关分析显示,LADA患者BMD与年龄、病程、HbA1c、MAU呈负相关(P＜0.05),与BMI呈正相关(P＜0.05). 结论 LADA患者BMD相对于健康者低,更易发生骨质疏松.
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 骨密度 骨代谢 -
雷公藤多甙治疗LADA的初步临床观察
目的探讨雷公藤多甙治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)早期患者胰岛β细胞功能及免疫学指标的影响。方法把18例患者随机分为两组，试验组(n=9)用雷公藤多甙加口服降糖药，对照组(n=9)仅口服降糖药。结果①与对照组比较，6个月后试验组餐后血糖降低，餐后C肽上升，CD4+细胞下降(P<0．05)；而3个月CD4+／CD8+降低(P<0．05)。②试验组有2例ICA(阳性)转阴，对照组无一例转阴(P<0．05)。③ΔCP与CD4+／CD8+呈负相关(P<0．05)。结论初步提示雷公藤多甙对LADA早期患者细胞免疫有调节作用，可在短期内降低胰岛细胞抗体水平，有改善胰岛β细胞功能的趋势。
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 雷公藤多甙 -
高龄发病成人隐匿性自身免疫性糖尿病一例
成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)为免疫介导性1型糖尿病的亚型,其特点是胰岛自身抗体阳性,主要指谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞抗体(ICA).该病在高龄(≥80岁)老年人群中罕见.我院2008年发现1例,现报告如下.患者,男,84岁.因多尿、多饮、多食、消瘦6个月于2008年6月5日入院.半年来日饮水2000～3000ml,日进食量较前增加约1倍,多次查FPG均大于11-1mmol/L,体重下降约10kg.服用格列齐特缓释片、吡格列酮治疗,症状稍改善.高血压病史2年余,高达170/80mmHg,未用药物治疗.
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 -
成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊治的相关研究进展
LADA属于T1DM,其早期表现类似T2DM.LADA在新诊断T2DM患者中发病率为10％.国内外公认的LADA诊断要点为成年起病、存在胰岛自身抗体和诊断后至少6个月不依赖胰岛素治疗.其中,胰岛自身抗体是诊断LADA的重要指标.基因、非胰岛细胞的自身抗体和细胞免疫标志可能成为新的辅助诊断依据.早期应用胰岛素可能对部分LADA患者胰岛细胞有保护作用.
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 诊断 治疗 -
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与rs7903146的相关性研究
目的 探讨LADA与rs7903146的相关性.方法 选取60名健康体检者(NC组)、62例T2DM患者(T2DM组)及32例LADA患者(LADA组)血样进行DNA提取、PCR扩增及rs7903146位点基因分型.结果 LADA组、T2DM组和NC组T等位基因频率和CT/TT基因型频率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与CC基因型比较,CT/TT基因型与LADA和T2DM相关,OR分别为2.473和4.322;T等位基因与LADA和T2DM相关,OR分别为2.241和4.320.结论 rs7903146位点的T等位基因或CT/TT基因型可能是LADA和T2DM的危险因素.
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 rs7903146 基因多态性 -
新诊断2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体联合筛查成人隐匿性自身免疫性糖尿病的意义
目的 研究新诊断T2DM患者中LADA的检出率,并分析其临床特征. 方法 测定152例病程＜1年,且非酮症起病的新诊断T2DM患者GADA、ICA、IAA、血压、身高、体重及BMI,同时检测血脂、FPG、胰岛素、C-P、HbA1c、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.观察LADA患者与T2DM患者临床特征与生化特征的差异. 结果 新诊断T2DM患者中LADA的检出率为7.89％；与自身抗体阴性组相比,自身抗体阳性组BMI、TC降低,胰岛素及C-P水平较低,嗜中性粒细胞计数TSH异常检出率与TPO阳性率增高(P＜0.05). 结论 新诊断T2DM患者中存在一定比例的LADA患者；对于BMI较低、胰岛功能较差的新诊断T2DM患者应尽早测定GADA、ICA和IAA.LADA患者可能具有更高的免疫炎症因子表达及更低的TC水平.
-
LADA患者的临床及实验室特征随病程进展而变化
目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者病情随病程进展的变化情况.方法 从300例2型糖尿病患者中筛选出LADA 28例,进行5年前后的临床、胰岛功能及免疫学比较研究.结果 28例LADA患者5年后病情加重,胰岛功能减退直至衰竭,谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)持续阳性的患者β细胞功能呈进行性减退.结论 LADA患者随病程延长其胰岛β细胞功能呈进行性减退直至衰竭而必须依赖胰岛素治疗;GAD-Ab持续阳性的患者β细胞功能呈进行性减退.
关键词： 糖尿病 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 -
成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者晚餐前高血糖与胰岛β细胞功能的相关性研究
目的 了解成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者晚餐前高血糖与胰岛β细胞功能及皮质醇水平的相关性. 方法 选取合并晚餐前高血糖LADA患者32例为试验组,不合并晚餐前高血糖LADA患者39例为对照1组,T2DM患者30例为对照2组.检测各组FPG、FC-P、HbA1 c及皮质醇水平,采用改良HOMA公式计算胰岛素分泌指数(HOMA-islet),评价胰岛β细胞功能. 结果 试验组HOMA-islet低于对照1组和对照2组[(17.1±8.9)vs(35.1±16.5)vs(69.5±27.1),P＜0.05],但各组皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,晚餐前高血糖与HbA1c、BMI及HOMA-islet有相关性(OR=0.31、5.53、1.31,P＜0.05),与皮质醇水平无相关性(P＞0.05). 结论 晚餐前高血糖是提示胰岛β细胞功能损伤的指标之一,其与皮质醇水平无关.
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 晚餐前高血糖 胰岛β细胞功能 皮质醇 -
LADA一级亲属GAD-Ab、IA-2Ab与CPH-Ab联合检测的价值
采用放射配体法检测128例LADA一级亲属的GAD-Ab、IA-2Ab和CPH-Ab,发现GAD-Ab和IA-2Ab的检出率与欧美高加索人及我国T1DM一级亲属接近,三种抗体联合检测可提高对LADA一级亲属筛查的敏感性.
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 一级亲属 胰岛自身抗体 联合检测
