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起始应用胰岛素治疗对成人LADA患者的影响
目的:观察起始应用胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的影响.方法:将收治的50例LADA患者根据不同治疗方法分为两组,对照组起始应用口服磺脲类药物治疗,后转换为胰岛素,观察组起始应用胰岛素治疗,直至治疗结束,比较两组治疗情况.结果:观察组60个月之后的空腹C肽、餐后2 h C肽水平均明显高于对照组;观察组糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:起始应用胰岛素治疗成人LADA可减少糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变发生风险,以及改善残存胰岛功能的效果优于非起始应用胰岛素治疗.
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 胰岛素 空腹C肽 餐后2hC肽 -
2型糖尿病慢性并发症与空腹C肽、HbA1c及果糖胺相关性的研究
目的 探讨空腹C肽﹑糖化血红蛋白(HbA1c)﹑果糖胺(FRA)与2型糖尿病(T2DM)慢性并发症的关系.方法 选取121例糖耐量减低(IGT)患者作为对照组,116例单纯T2DM患者及271例T2DM慢性并发症组作为病例组,比较各组血糖﹑C肽﹑HbA1c及FRA等指标.结果 单纯T2DM组﹑T2DM慢性并发症组各时间点的PG较IGT组明显升高(P<0.05);单纯T2DM组﹑T2DM慢性并发症组各时间点的C肽较IGT组明显减低(P<0.05).单纯T2DM组﹑T2DM慢性并发症组的HbA1c﹑FRA较IGT组明显升高(P<0.05),T2DM慢性并发症组较单纯T2DM组的HbA1c﹑FRA明显减少(P<0.05).Spearman相关分析发现空腹C肽与HbA1c﹑FRA呈负相关(P<0.05).结论 空腹C肽﹑HbA1c﹑FRA与2型糖尿病慢性并发症发生密切相关,降低HbA1c﹑FRA及血脂对防治T2DM慢性并发症有重要意义.
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以酮症起病的糖尿病患者的临床特点及分型
79例以酮症或酮症酸中毒起病的糖尿病患者根据胰岛自身抗体是否阳性、以及β细胞功能是否保留分为A+β-、A- β-、A+β+、A-β+四组,综合其临床、生化和治疗转归可分别对应为1型糖尿病、特发性1型糖尿病、成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)和2型糖尿病.
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谷氨酸脱羧酶抗体滴度对2型糖尿病患者C肽分泌及并发症影响的观察
目的 观察不同GADAb滴度的T2DM患者C-P水平及并发症等指标. 方法 189例患者根据GADAb滴度分为抗体阳性组78例和抗体阴性组111例,进一步对阳性组以滴度划分亚组,比较临床指标,并行GADAb与其他指标的相关性分析及多元回归分析. 结果 (1)抗体阳性组FC-P水平低于抗体阴性组[(1.63±0.97)vs(1.84±0.99) ng/ml,P＜0.01],FPG、2 hPG高于抗体阴性组[(12.61±0.79)vs(9.74±3.67) mmol/L; (16.97±7.24)vs(13.59±5.32) rnmol/L,P＜0.05或P＜0.01],高血压和高血脂病变的发生率低于抗体阴性组(30.15％ vs 50.05％,45.80％vs 69.81％,P＜0.05).(2)不同抗体滴度划分的亚组间FC-P水平、高脂血症,糖尿病神经病变和DR发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 T2DM患者不同GADAb滴度的临床特征有所不同,出现GADAb阳性高滴度时,应注意胰岛功能的保护和微血管并发症的筛查.
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成人隐匿性自身免疫性糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及其与血清C肽水平的关系
目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特点及其与血清C肽水平的关系.方法 选取2007年1月至2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的无饮酒史的LADA患者155例,采用中华医学会NAFLD诊断指南,依据超声检查结果将患者分为LADA不伴NAFLD组(117例)与LADA伴NAFLD组(38例),收集患者临床资料,包括用药史、血压、体质量、身高、腰围、臀围;空腹血糖和空腹C肽、餐后2h血糖和餐后2hC肽、糖化血红蛋白(HbA1 c)、肾功能、肝功能、血脂、C反应蛋白水平,比较两组患者临床特征并分析血清C肽水平与NAFLD间的关系.结果 LADA伴NAFLD组较LADA不伴NAFLD组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)与γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)表达水平显著提高(均P＜0.01),两组血清总胆红素(TBI)与直接胆红素(DBI)水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);LADA伴NAFLD组较LADA不伴NAFLD组有较高的空腹C肽[0.62 (0.33～0.93)比0.17 (0.05 ～0.50)nmoL/L,P＜0.001]、餐后2hC肽水平[1.57(0.78 ～ 1.88)比0.42 (0.06 ～ 1.01) nmol/L,P＜0.001]及胰岛素抵抗指数[0.8(1.0～2.5)比0.6(0.2～1.3),P＜0.001];多因素logistic回归校正其他变量后,空腹C肽水平与LADA患者NAFLD的发生密切相关(P＜0.05).结论 LADA伴NAFLD患者有更加严重的代谢紊乱及胰岛素抵抗.空腹C肽水平与LADA患者发生NAFLD存在独立相关关系.
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 非酒精性脂肪肝 胰岛素抵抗 空腹C肽 -
振源胶囊联合沙格列汀治疗2型糖尿病的临床研究
目的 探讨振源胶囊联合沙格列汀治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选取2017年2月—2018年2月在皖南医学院弋矶山医院就诊的2型糖尿病患者155例,随机分成对照组(77例)和治疗组(78例).对照组患者口服沙格列汀片,1片/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服振源胶囊,2粒/次,3次/d.两组患者均连续治疗6周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清指标水平、稳态模型评价(HOMA)和不良反应情况.结果 治疗后,对照组临床有效率为85.71％,显著低于治疗组的96.15％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平均显著降低(P<0.05),空腹C肽水平显著升高(P<0.05),且治疗组这些指标水平明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者HOMA-IS和HOMA-β 水平显著升高(P<0.05),HOMA-IR水平显著降低(P<0.05),且治疗组患者HOMA指标水平明显优于对照组(P<0.05).治疗期间,治疗组患者药物不良反应发生率为3.85％,显著低于对照组的14.29％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 振源胶囊联合沙格列汀治疗2型糖尿病降糖效果显著,不良反应低,具有一定的临床推广应用价值.
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利格列汀联合甘精胰岛素治疗新诊断老年2型糖尿病的临床研究
目的:观察利格列汀联合甘精胰岛素对新诊断的老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛 β细胞功能的影响及临床疗效.方法:选取本院收治的新诊断的T2DM患者60例,随机分为研究组和对照组各30例;两组均给予甘精胰岛素于每晚睡前皮下注射,以0.2 U/(kg·d-1)为起始量,调整剂量使FBG控制在3.9～7.0 mmol/L;研究组患者同时口服利格列汀5 mg/次,1次/d;对照组患者三餐前15 min口服瑞格列奈0.5 mg/次,3次/d.两组疗程均为16周.观察并比较两组患者治疗前和治疗16周时的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)空腹C肽(FCP),并分别计算体质量指数(BMI)和HOMA-β指数,记录两组16周时胰岛素用量及用药期间发生的主要不良反应.结果:治疗16周时,两组患者FBG、2 hBG、HbAlc、HOMA-β指数、FCP均低于治疗前(P<0.05);研究组甘精胰岛素用量少于对照组(P<0.05).结论:应用利格列汀联合甘精胰岛素治疗新诊断T2DM,可有效降低血糖及HbAlc水平,改善胰岛 β细胞功能,不增加体质量,同时具有减少胰岛素用量、低血糖发生率低等优势.
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甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗对老年糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹C肽水平的影响
目的 探讨甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗对老年糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹C肽的影响.方法 90例老年糖尿病患者随机分为对照组(45例)给予常规阿卡波糖治疗,实验组(45例)给予甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗.比较两组血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽水平及治疗有效率,检测治疗安全性并进行比较.结果 与治疗前比较,两组空腹血糖、餐后2h血糖水平均明显下降,且治疗后实验组各项指标水平均明显低于对照组(均P<0.05);实验组平均血糖达标时间显著短于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组糖化血红蛋白水平明显下降,空腹C肽值明显上升,且治疗后实验组各项指标水平均明显优于对照组(均P<0.05);实验组总有效率93.33%(42/45)显著高于对照组〔82.22%(37/45),P<0.05〕;实验组不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前后肝肾功能各项指标均未出现明显变化,且不同时间组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 甘精胰岛素结合阿卡波糖明显改善老年糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹C肽水平,提高治疗有效率且不良反应轻微.
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空腹C肽、血尿淀粉酶检测对脓毒症继发胰腺功能损伤的诊断价值
目的 探讨空腹C肽、血尿淀粉酶检测在脓毒症患者是否继发胰腺功能损伤中的运用及其诊断价值.方法 选取2013年6月至2014年12月60例脓毒症继发胰腺功能损伤患者为观察组,同期无胰腺功能损伤的54例脓毒症患者为对照组.比较两组患者血浆胰高血糖素、血清淀粉酶、脂肪酶、血浆空腹C肽及血尿淀粉酶水平.结果 观察组胰高血糖素、淀粉酶、脂肪酶水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),但仅从数值上很难判断存在胰腺功能损伤.两组入院后第2天空腹C肽达到高峰,以后逐渐降低,第4、6天观察组C肽水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);观察组血、尿淀粉酶检测阳性率分别为61.67％、58.33％,对照组仅分别为3.70％、1.85％,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 空腹C肽、血尿淀粉酶可作为脓毒症继发胰腺功能损伤诊断指标.血尿淀粉酶敏感度不高,但具有一定的特异性.
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糖调节受损和糖尿病患者的动脉僵硬度与10年心血管疾病风险评估
目的:探讨不同糖代谢状态患者血管僵硬度与基线资料的相关性,及其对10年心血管疾病发病风险的预测价值.方法:入选研究对象105例,其中正常对照组47例,糖调节受损组32例,糖尿病组26例,收集患者基本资料、总胆固醇、LDL-C、三酰甘油、HDL-C、空腹血糖、空腹胰岛素(fasting insulin,FIN)、空腹C肽(fasting C-peptide,Cp)、HbA1c、颈股脉搏波传导速度(carotid-to-femoral pulse wave velocity,cf-PWV)、颈桡脉搏波传导速度(carotid-to-radialpulse wave velocity,cr-PWV),行糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)2 h后测血糖(2hPG);结合相关指标计算Framingham 10年心血管病风险(Framingham risk score,FRS).结果:cf-PWV与糖调节受损情况、年龄、收缩压、2hPG正相关,与FIN/Cp负相关;cr-PWV与性别相关,与HDL-C负相关.cf-PWV与cr-PWV之间也存在正相关,且在校正年龄、收缩压、HDL-C因素后,仍相关.FRS与cf-PWV、FIN/Cp、Homa-IR(Cp)存在相关性,与cr-PWV则无明显相关性.结论:cf-PWV与FRS存在相关性,可作为评估患者10年心血管疾病发生风险的参考指标.
关键词： 动脉僵硬度 脉搏波传导速度 胰岛素抵抗 空腹C肽 Framingham风险评分 -
糖尿病患者血清MLCK水平与其它糖尿病指标相关性研究
目的：探讨糖尿病患者血清非骨骼肌型肌球蛋白轻链激酶(nskMLCK)和常用糖尿病检测指标的关系，以及nskMLCK在糖尿病时的可能作用。方法检测144例糖尿病患者血清nskMLCK、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、维生素D3(VD3)以及空腹血清C肽水平，采用Spearman等级相关分析各指标与血清nskMLCK的相关性；同时分析包括高血压、高血脂等因素对血清nskMLCK的影响。结果与糖尿病相关检测指标进行相关性分析显示，血清nskMLCK水平与BMI、FPG、HbA1c及VD3之间无相关性，与空腹C肽水平呈负相关(r=－0.187)；分析其它可能影响血清nskMLCK水平的因素表明，血清nskMLCK的水平受代谢综合征和病程的影响(P=0.045和0.011)，单独高血压、高血脂、白内障及性别与血清nskMLCK水平无关。结论糖尿病时，患者血清nskMLCK与空腹C肽的负相关提示血清nskMLCK可能参与了胰岛素水平的调节，在糖尿病的发生发展中起到重要的作用。
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2型糖尿病患者空腹C肽水平与冠状动脉病变的相关性研究
目的:探讨2型糖尿病(DM)患者空腹C肽(FCP)水平对发生冠状动脉(冠脉)疾病(CAD)的影响,为明确FCP与2型DM心血管病变之间的相关性提供理论依据.方法:采用横断面调查方法收集2015 03-2017-03于我院内分泌科住院的单纯2型DM患者及2型DM合并CAD患者615例,记录入选患者一般临床资料及各项实验室检查指标,按照是否合并CAD及病变程度分为单纯糖尿病组(DM组,292例)和合并冠脉轻度病变组(DM+CAD1组,86例)、合并冠脉中度病变组(DM+ CAD2组,150例)、合并冠脉重度病变组(DM+CAD3组,87例).比较各组的FCP水平的差异,多元线性回归分析影响FCP的因素,并利用多分类logistic逐步回归分析探讨不同冠脉病变程度与FCP的关系.结果:2型DM合并冠脉病变患者体内FCP高于单纯DM患者[(0.57±0.32):(0.74±0.56),P＜0.05],且随着病变程度的增加,FCP升高显著.双变量相关分析显示FCP与糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.256,P=0.000),与体质指数、血尿酸、超敏C反应蛋白、颈动脉内中膜厚度呈正相关(r=0.190,0.219,0.171,0.180,P均为0.000).多分类logistic回归分析显示,FCP、年龄是DM合并冠脉病变的危险因素,心率是保护因素.结论:FCP水平可以在一定程度上反映应DM合并CAD的发生风险,FCP越高,DM合并CAD的可能越大.
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2型糖尿病中医证型与糖化血红蛋白、空腹C肽、腰臀比相关性研究
目的:观察2型糖尿病中医辨证分型与糖化血红蛋白、空腹C肽、腰臀比等相关性.方法:将200例2型糖尿病患者根据中医辨证分为阴阳两虚型、阴虚燥热型、气阴两虚型、痰湿内蕴型,并检测糖化血红蛋白、空腹C肽、腰臀比.结果:经统计学处理,各证型之间糖化血红蛋白差异有显著性意义(P＜0.05),为阴虚燥热型＞气阴两虚型＞痰湿内蕴型＞阴阳两虚.腰臀比也是逐渐升高,为痰湿内蕴型＞气阴两虚型＞阴阳两虚型＞阴虚燥热型.空腹C肽各证型之间差异有显著性意义(P＜0.05),为痰湿内蕴型＞气阴两虚型＞阴虚燥热型＞阴阳两虚型.结论:2型糖尿病中医辨证分型与检测指标有一定相关性.
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2型糖尿病患者空腹C肽与血尿酸水平的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者空腹C肽(F-CP)与血尿酸(SUA)水平之间的关系.方法 选取347例住院的T2DM患者,根据F-CP水平按照四分位法分为4个亚组,依次为C1(<0.74 ng/mL)、C2(0.74~1.21 ng/mL)、C3(1.22~1.87 ng/mL)、C4(>1.87 ng/mL),比较各亚组患者一般资料及临床指标的差异,并探讨随着F-CP亚组水平的增加,SUA的水平以及高尿酸血症(HUA)的发病率的变化.按照SUA水平分为升高组(>420 μmol/L)和正常组(≤420 μmol/L),分别比较两组患者一般资料、空腹C肽以及其他临床指标等的差异,分析两组患者SUA水平与F-CP水平等一系列指标的相关性.采用二元Logistic回归及多元回归方程分析、分层交互检验分析探讨SUA升高的危险因素.利用ROC曲线分析影响SUA升高的所有独立危险因素,观察F-CP对SUA的影响程度,寻找相应的cut-off值.结果 与正常组SUA相比,SUA升高组患者体质量指数(BMI)、腰臀比、F-CP、餐后2hC肽(2hP-CP)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(HCY)、血肌酐(SCr)等水平增加(均P<0.05),合并饮酒史比率较高(44.8% vs 32.6%,P=0.006);而糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平偏低(均P<0.05).相关性分析结果证明,SUA与F-CP、2hP-CP、BMI、腰臀比、舒张压、TG、HCY、SCr、吸烟史、饮酒史等呈正相关(均P<0.05),而与性别、年龄、发病年龄、HbA1c、高密度脂蛋白(HDL)、eGFR等呈负相关(均P<0.05).F-CP四个亚组间存在着明显差异(P<0.0001),且随着F-CP的增加,SUA水平及高尿酸血症的发病率也随之增加(P<0.05).Logistic回归及多元线性回归方程分析表明,F-CP是SUA升高的独立危险因素.性别分层交互检验分析显示,性别不会影响F-CP与SUA的关系.ROC曲线表明,当F-CP在1.260 ng/mL以上时,T2DM患者出现高尿酸血症几率将明显增加.结论 T2DM患者F-CP与SUA之间关系密切,F-CP可能是预测T2DM患者血尿酸升高的独立危险因素.
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2型糖尿病周围血管病变与血清空腹C肽水平的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者周围血管病变与血清空腹C肽(FCP)水平的关系.方法 选择2017年1月至2018年10月期间西电集团医院内分泌科收治的200例成人T2DM患者为研究对象,收集所有受检者的临床资料,根据是否合并下肢动脉闭塞性病变(PAD),将78例合并PAD的患者纳入观察组,余122例患者纳入对照组,比较两组患者的临床资料,并对影响PAD发生的危险因素进行Logistic回归分析.结果 观察组患者的年龄、病程、BMI、腰臀比、胆固醇(CH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹C肽(FCP)、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(60.8±12.3)岁、(7.8±3.3)年、(24.8±1.5)kg/m2、(0.89±0.07)、(5.2±1.4)mmol/L、(1.2±0.3)mmol/L、(3.2±0.9)mmol/L、(2.7±0.5)ng/mL、(144.3±23.5)mmHg、(8.4±2.0)％,与对照组患者的(55.2±10.5)岁、(5.5±2.1)年、(23.9±1.7)kg/m2、(0.85±0.06)、(4.6±1.2)mmol/L、(1.6±0.3)mmol/L、(2.5±0.6)mmol/L、(3.4±1.0)ng/mL、(135.4±16.7)mmHg、(7.3±1.6)％比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、TG、腰臀比比较差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、SBP、LDL及HbA1c为PAD的危险因素(P<0.05),FCP为PAD的保护性因素(P<0.05).结论 周围血管病变是2型糖尿病患者的常见慢性并发症,年龄、病程、血压、LDL及HbA1c为其危险因素,而FCP则是其保护性因素.
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2型糖尿病合并原发性高血压病患者血压晨峰影响因素分析
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压病(EH)患者血压晨峰(MBPS)的影响因素.方法:检测60例T2DM合并EH患者的MBPS、血脂、血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白(HbA1c),采取三分位法根据MBPS值将其分为晨峰1组(MBPS≤15 mmHg)、晨峰2组(15 mmHg＜ MBPS≤20 mmHg)及晨峰3组(MBPS＞20 mmHg),根据降压方案将其分为降压方案1组(未用药)、降压方案2组[使用钙离子通道阻滞剂(CCB)]和降压方案3组[使用肾素-血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂/肾素-血管紧张素酶转换酶抑制剂(ARB/ACEI)];根据患者是否吸烟分为不吸烟组和吸烟组,使用方差分析和t检验分析各组间MBPS的差异,再使用Pearson相关及多元回归分析各指标与MBPS的相关性.结果:MBPS晨峰1、2、3组间空腹C肽比较,差异具有统计学意义(P =0.035);血脂、血糖及HbA1c的差异无统计学意义(P＞0.05);降压方案和吸烟各分组间MBPS分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),多元线性回归显示,未用降压药组、CCB组及ARB/ACEI组间MBPS呈下降趋势(P＜0.05),吸烟组MBPS高于不吸烟组(P＜0.05).结论:T2DM合并EH患者的MBPS与降压药物种类及是否吸烟存在一定的相关性.
