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碎裂QRS波与冠状动脉病变程度的关系
目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)与冠状动脉病变程度的关系.方法 入选196例患者,经选择性冠状动脉造影检查分为冠状动脉粥样硬化组及冠心病组,分析fQRS与冠状动脉病变范围、狭窄程度的关系.结果 冠心病组心电图均可见fQRS,冠状动脉粥样硬化组fQRS多出现于下壁导联(59.41%).两组在fQRS出现的导联数、QRS波群时限、心电轴及心电图中是否出现J波方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 fQRS的出现可作为预测冠状动脉病变程度的指标.
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老年冠心病患者药物洗脱支架置入术后5年随访研究
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)置入雷帕霉素洗脱支架(DES)治疗高龄冠心病患者的远期疗效.方法 单中心回顾性连续入选2004年1月~2006年1月在住院期间成功置入DES的102例老年冠心病患者进行随访调查,按年龄分为80~89岁组(52例),60~79岁组(50例).随访5年,随访包括心绞痛复发、死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建的主要不良心脑血管事件.结果 两组PCI术成功率均为100%.随访率100%,随访5年,80~89岁组与60~79岁组术后并发症发生率(6.0% vs 7.6%)、卒中发生率(3.8% vs 2.0%)、心源性病死率(0% vs 0%)差异无统计学意义(均P>0.05).80~89岁组再次血运重建率(9.6% vs 24.0%)、心绞痛复发率(13.5% vs 30.0%)低于60~79岁组;全因病死率(7.6% vs 2.0%)高于60~79岁组.结论 年龄因素对DES的疗效及安全性无明显影响,年龄>80岁患者选择性DES安全,成功率高,远期疗效尚好.
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3个月以下婴儿川崎病133例临床特点研究
川崎病( Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,其大危害是在病程中后期可发生冠状动脉病变(CAL).业已证实,有效减低CAL发生关键是要做到对川崎病,特别是不完全性川崎病病例的早发现、早诊断、早治疗.近年来婴儿尤其是3个月以下小婴儿不完全性川崎病病例所占比例日益增高,由于早期缺乏特异性的临床表现,加之国内对于3个月以下川崎病总结性报道较少,医务人员对此阶段川崎病的临床特征认识不足,警惕性不够,很难达到“三早”要求,致使CAL发生率较典型病例明显偏高.本文收集10年中在我院住院的3个月以下川崎病患儿临床资料,进行回顾性分析,旨在深化对小婴儿川崎病临床特征的认识,从而提高早期诊断率,减低误诊率.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛后C反应蛋白和白细胞介素-6的变化
不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)的诊断目前主要是根据临床表现以及心电图检查,其预后预测则主要根据冠状动脉病变范围和心功能,C反应蛋白(CRP)现被认为可作为UA诊断、预后预测的血清标记物.
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周围大动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化相关性分析
动脉粥样硬化与多种危险因素有关、能影响多处血管床的系统性疾病.常累及的部位:主动脉、冠状动脉、颈动脉及脑动脉、肾动脉、下肢动脉.动脉粥样硬化在冠状动脉中形成粥样斑块是冠心病的主要发病原因,粥样斑块阻塞某一支或几支冠状动脉使冠状动脉血流明显减少时导致心肌缺血;斑块完全堵塞一支或多支冠状动脉时则发生心肌梗死,常成为冠心病死亡的原因[1].冠心病是威胁人民健康和生命的常见病,在广大人群中早期筛选和发现冠心病高危患者,对其作进一步检查和治疗,对冠心病的防治具有极大的意义.颈动脉和冠状动脉病变具有相同的致病因素,二者关系密切[2].颈动脉、股动脉表浅,易被体表超声检测,是超声检测体表大动脉粥样硬化常采用的部位,本研究旨在观察颈动脉、股动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性,为冠状动脉粥样硬化早期诊断提供无创有效的检测方法.
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胰岛素抵抗与非糖尿病患者冠状动脉慢血流关系研究
冠状动脉慢血流(CSF)是指有胸闷或胸痛等症状的患者行冠状动脉造影未发现心外膜冠状动脉病变,而远端血管造影剂充盈延迟的现象。T am ble等[1]于1972年首先报道,近年来随着冠状动脉造影的普及,CSF的检出率不断增高,但其具体机制尚未明确。本研究旨在探讨胰岛素抵抗与非糖尿病患者CSF的关系。
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小儿川崎病临床分析与随访
近年,川崎病(KD)发病率有上升趋势,已取代急性风湿热成为儿童后天性心脏病的主要病因[1].据报道,川崎病与风湿热病例数之比为3:1左右[2].该病的冠状动脉病变(CAD)为小儿时期冠状动脉性心脏病常见的原因.为探讨KD的临床表现、早期诊断及预后,本文对2003年3月至2005年10月住院的86例KD患儿进行了临床分析与随访.现将结果报告如下.
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急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶-9和肿瘤坏死因子-α与冠状动脉疾病严重性的关系
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉粥样斑块不稳定、破溃导致血栓阻塞血管,使该血管所支配的心肌发生缺血性坏死.研究证实基质金属蛋白酶(MMPs)能够破坏决定动脉壁完整性的细胞外基质( ECM),触发急性血栓形成[1],终导致AMI.本研究检测AMI患者血清MMP-9和TNF-α的表达情况,并分析两者与冠状动脉病变严重程度的关系.
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川崎病患儿血清硫化氢与血小板参数变化的相关性研究
川崎病(KD)是一种主要累及中小动脉的血管炎症,其病理过程受到了多种因素的调节与控制.内源性硫化氢(H2S)是人体内一种气体信号分子,在炎性反应、免疫调节以及保护心血管系统中起着重要的作用.血小板作为一种细胞急性时相反应物参与了全身血管炎性反应,与KD患儿冠状动脉病变的发生密切相关[1].目前认为血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)四项参数可以作为血小板功能的判定指标.本研究通过分析KD患儿血清H2S水平以及血小板参数的变化及其相关性,了解其在KD病程中的作用,现报告如下.
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肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶对心肌梗死患者的诊断价值
急性心肌梗死(aucre myocardial infarction ,AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致坏死,是引起老年人急性死亡的一个重要因素。AMI的诊断主要依赖于临床胸痛症状、心电图(ECG)改变和心肌损伤标志物增高。
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3个月以下婴儿川崎病133例临床特点研究
川崎病( Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,其大危害是在病程中后期可发生冠状动脉病变(CAL).业已证实,有效减低CAL发生关键是要做到对川崎病,特别是不完全性川崎病病例的早发现、早诊断、早治疗.近年来婴儿尤其是3个月以下小婴儿不完全性川崎病病例所占比例日益增高,由于早期缺乏特异性的临床表现,加之国内对于3个月以下川崎病总结性报道较少,医务人员对此阶段川崎病的临床特征认识不足,警惕性不够,很难达到“三早”要求,致使CAL发生率较典型病例明显偏高.本文收集10年中在我院住院的3个月以下川崎病患儿临床资料,进行回顾性分析,旨在深化对小婴儿川崎病临床特征的认识,从而提高早期诊断率,减低误诊率.
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川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ变化及临床意义
川崎病(KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,系全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,原因不明,因其有严重的心血管病变导致心肌损伤,临床研究显示约20%的川崎病可发生心脏并发症,包括心包炎、心肌炎及心力衰竭、心律失常、冠状动脉病变等.为此本研究于2001年1月至2004年8月测定48例KD患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)前后及23例普通患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度及KD患儿急性期、恢复期血清cTnⅠ水平,寻求早期诊断KD患儿发生心肌炎或心肌损伤的方法,以便早期予以IVIG治疗,防止心脏病发生.
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冠心病微小心肌损伤患者200例冠状动脉造影特点研究
为研究冠心病微小心肌损伤(MMD)冠状动脉造影特点,本研究用流行病学方法收集MMD患者并与冠心病心绞痛组比较临床基本情况与冠状动脉病变的特点,报告如下。
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选择性冠状动脉造影术并发症的观察及护理
选择性冠状动脉造影是判断冠状动脉病变范围和严重程度的准确方法,对于治疗严重的冠状动脉狭窄、心绞痛,预防心肌梗死亦具有良好效果.但由于属创伤性检查,如处理不当会引起严重并发症,甚至死亡.我科2002年至2003年共施行冠状动脉造影术49例,现将并发症的防治及护理总结如下.
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急性心肌梗塞的药物治疗
心肌梗塞是心肌的缺血性坏死.为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.根据患者的病情我们应用尿激酶,静脉溶栓治疗急性心肌梗塞,现分析报告如下:
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冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变的相关性
目的 :探讨冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变的相关性.方法 :从本院心血管内科收治的冠心病患者中选择120例患者作为主要研究对象,按照患者疾病类型分为三组,分别为冠心病合并糖耐量异常组、冠心病合并2型糖尿病组和单纯冠心病组,对比各组之间的糖化血红蛋白水平.结果 :冠心病合并2型糖尿病组和冠心病合并糖耐量异常组的糖化血红蛋白水平及冠脉狭窄程度均高于单纯冠心病组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05),分析结果表明,糖化血红蛋白水平与冠脉病变呈正相关.结论 :冠心病患者糖化血红蛋白水平升高是导致冠状动脉病变的主要危险因素,这两者之间可能存在着相关性.
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冠状动脉病变的螺旋CT检查
冠状动脉(简称冠脉)病变一般以血管造影和数字减影血管造影(DSA)为常规检查手段,因为两者直观准确.不过,对非侵入性检查方法的研究一直都在进行.由于钙化与冠脉粥样硬化和狭窄密切相关,可预测冠脉硬化.因此,通过发现钙化,计算钙化灶的大小、数目和范围,便可以检测冠脉粥佯硬化及其程度.另外,在冠脉搭桥术后,螺旋CT增强检查可随访病例,了解旁路血管的通肠性.虽然血管造影和血管内超声是这些改变有效的检查方法,但都是创伤性检查,有些病例不能使用.透视的密度和空间分辨率不够,难以看到冠脉和钙化.常规CT扫描时间长,对小钙化灶的检出率太低,几乎没有临床意义.
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儿童川崎病冠状动脉损害影像学研究进展
川崎病(KD)是好发于5岁以下儿童的急性血管炎综合征,可特异性损害冠状动脉,目前已成为儿童获得性冠状动脉疾病的主要原因,对儿童冠脉及心肌的短期和长期结局均有重大影响,严重者可致心肌梗死和猝死.随着影像检查技术的不断进步,目前常用的数字剪影血管造影(DSA)、超声、CT、磁共振(MRI)均可评价冠状动脉病变.本文就儿童这一特殊群体目前KD冠状动脉病变的上述影像学研究进展进行综述,认为在儿童KD冠脉损害的诊断及长期管理中,多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCT-CA)是替代侵入性检查的佳诊断模式.
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血压变异与冠状动脉病变的相关性
目的 探讨血压变异和冠状动脉病变的相关性,间接通过血压变异性评估冠状动脉情况,为筛查冠心病及评估冠状动脉狭窄程度提供一种方法.方法 选择2017年1—12月冠心病患者68例作为试验组,并将其按照冠状动脉病变程度分成单支冠状动脉病变组、双支冠状动脉病变组、3支冠状动脉病变组3个亚组,另取同期健康体检人员68名作为对照组,对两组展开动态血压监测,并对监测结果进行统计分析.结果 试验组与对照组24h血压波动的程度即血压变异性(BPV)比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中,单支冠状动脉病变组与双支、3支冠状动脉病变组24 h BPV比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BPV和冠状动脉病变程度存在明显相关性,随着收缩压增高,冠状动脉病变发生率升高,冠状动脉病变程度与平均压呈现正相关,在今后的临床诊疗工作中,应对其给予足够的重视.
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急性心肌梗死患者冠脉病变程度与住院期间新发房颤的相关性
目的 研究急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度与住院期间新发房颤的相关性.方法 回顾性分析2015年8月至2016年11月我院211例行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者的临床资料,患者既往均无房颤病史,将其按住院期间是否出现房颤分为房颤组(22例)和窦性心律组(189例).比较两组患者的一般资料及病史、住院用药情况、相关检查结果 、Gensini评分,分析Gensini评分与住院期间新发房颤的关系.结果房颤组的前壁心肌梗死率及NT-proBNP峰值、Gensini评分均显著高于窦性心律组,左心房内经大于窦性心律组而LVEF值低于窦性心律组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,前壁心肌梗死、NT-proBNP峰值高、左心房内径大、Gensini评分高均为急性心肌梗死患者住院期间新发房颤的独立危险因素,而LVEF高为新发房颤的保护性因素.结论 急性心肌梗死患者住院期间新发房颤与其冠脉病变程度存在相关性,前壁心肌梗死、NT-proBNP峰值高、左心房内径大、Gensini评分高均为急性心肌梗死患者住院期间新发房颤的独立危险因素,而LVEF高为新发房颤的保护性因素.