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生大黄辅助治疗急性出血坏死型胰腺炎的临床观察
急性胰腺炎是多种病因致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、腹胀、血与尿淀粉酶增高为特点.病变轻重不等,少数病情严重,胰腺出血坏死,伴腹膜炎、休克等并发症,病死率高[1].在行常规治疗(包括抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂应用)的基础上,采用生大黄胃管内注入治疗,从而明显降低急性出血坏死型胰腺炎(AHNP)的并发症.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本治疗组69例均为我院2006年1月至2010年1月住院非手术患者.其中,男性61例,女性8例;年龄28~62岁,平均46.5岁,均经血、尿淀粉酶及胰腺CT检查确诊,符合AHNP急性生理学和慢性健康评分标准(APACHEⅡ)的诊断标准[2].
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淀粉酶升高的非胰腺炎腹痛36例临床分析
我们观察了我院近2 年中36 例伴有血、尿淀粉酶的升高的急性腹痛病例,通过对其分析,初步探讨伴有血、尿淀粉酶升高的其他急性腹痛的特点,及其与胰腺炎在淀粉酶升高特点方面的鉴别诊断,从而为其早期明确诊断,采取积极有效的治疗寻找可靠的理论依据.
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腹腔穿刺置管引流术在重症胰腺炎的临床应用价值
目的:观察分析腹腔穿刺置管引流术在重症胰腺炎的临床应用价值。方法选取2012年5月至2015年1月收治的重症胰腺炎患者56例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各28例。对照组采用常规手术治疗,观察组采用腹腔穿刺置管引流术治疗,比较两组临床疗效。结果所有患者经治疗后,均未出现死亡病例,观察组临床症状缓解时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间及继发腹腔感染发生率均显著低于对照组(P <0.05)差异具有统计学意义。结论对重症胰腺炎患者采用腹腔穿刺置管引流术的临床疗效显著,可有效提高患者生活质量,值得临床广泛应用及推广。
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急性胰腺炎的CT诊断
资料与方法收治急性胰腺炎患者72例,男54例,女18例,年龄17~79岁.主要症状为腹痛、腹胀、发热等.临床上均表现急性上腹剧痛、腹胀、恶心、呕吐等症状.实验室检查,55例白细胞计数升高,72例血和尿淀粉酶不同程度升高.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎15例观察
重症急性胰腺炎属内科急危重症,死亡率高.近几年,我院采用中西医结合方法治疗重症急性胰腺炎15例,现总结报告如下.临床资料一般资料:25例患者经CT扫描或B超证实,均发现胰腺有坏死部分;化验血、尿淀粉酶有不同程度升高,血钙、血糖异常.符合重症急性胰腺炎临床诊断及分型标准[1].其中男16例,女9例,年龄21~68岁,平均42岁.发病原因有胆囊结石、胆囊炎14例(排除胆道梗阻需紧急手术病历)、暴饮暴食9例、其他4例.并发呼吸窘迫4例、上消化道出血3例、腹腔脓肿3例、休克3例、心功能衰竭2例、肾功能衰竭2例.
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醋酸奥曲肽注射液致过敏性休克1例
病历资料患儿,男,9岁.因腮腺肿大,疼痛3天,伴恶心、呕吐,进食后为著来诊.查体:体温37.8℃,神清,咽赤(-),双侧腮腺肿大,压痛,心肺未见异常,腹平坦,肝脾不大,左上腹压痛(+),无反跳痛,四肢发育正常.提检静脉血,检血细胞分析:白细胞总数16.5×109/L,血淀粉酶(BMD法)188U/L,尿淀粉酶(DND法)790U/L.确诊为流行性腮腺炎合并胰腺炎.治疗给予禁食水,醋酸奥曲肽注射液0.05mg加5%葡萄糖250ml静滴,并附以抗感染、抑制胰液分泌及对症治疗.
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加味大柴胡汤治疗急性胰腺炎72例
目的:观察加味大柴胡汤治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将72例急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组各36例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上再用大柴胡汤治疗,观察比较两组的临床疗效。结果治疗后两组比较,治疗组腹痛缓解时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组( P<0.05)。血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血浆胆固醇、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率为94.4%,对照组的总有效率为69.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味大柴胡汤治疗急性胰腺炎的临床疗效优于单用西医常规治疗。
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中药保守治疗重症胰腺炎22例
急性胰腺炎是消化系统常见的急病症之一,近年来其发病率逐渐增高.急性胰腺炎的发病是由于胰腺分泌出的消化酶引起自身胰腺组织的炎症反应,主要表现为急性上腹痛、发热盗梦,恶心呕吐,血和尿淀粉酶增高,白细胞增多.一般病理上将其分为水肿型和出血坏死型两类型,出血坏死型胰腺炎又称重症胰腺炎(SAP),是临床上常见的危重急腹症,其发病极迅速,凶险多变,并发症多,临床病死率高,死亡率可达30%以上[1],严重威胁着人们的生命.但是有部分专家认为手术不是好的治疗方案,大多数的专家还是认为早期积极的非手术治疗可以有效降低SAP的病死率[2-3].
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脾阳虚大鼠模型尿木糖、尿淀粉酶及整体状况变化的观察
复合因素造模法是目前文献使用较多的脾阳虚造模方法:通过饮食失节伤脾气-交替喂饲甘蓝和精炼猪脂,劳倦过度伤脾气-每日跑步或游泳至疲劳,苦寒泻下伤脾阳-灌服冰番泻叶浸液,达到先伤脾气后损脾阳的目的.
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单兆伟教授治疗胰腺炎后综合征经验
急性胰腺炎为临床常见急腹症之一,经积极有效治疗,多可获得痊愈.但也有部分病例在血、尿淀粉酶恢复正常,主要体征消失后,仍然有腹痛、腹泻、恶心、纳差等多种表现,并迁延日久.单兆伟教授称之为"胰腺炎后综合征”,对于本病的诊治,单教授具有独到见解,且临床疗效满意,现将其经验总结如下.
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B超诊断急性出血坏死性胰腺炎合并腹膜后脓肿2例报告
1病历摘要病例1:男,30岁.因暴饮暴食后左上腹疼痛伴恶心,呕吐1小时入院.查体:呈急性痛苦面容,左上腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张.实验室检查:血、尿淀粉酶明显升高.超声所见:胰腺体积增大,形态失常,边缘轮廓模糊不清,内部回声增强,不均匀,胰尾可见小片状低回声区.B超报告:急性出血坏死性胰腺炎.
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周亨德治疗急性水肿型胰腺炎经验
急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性炎症.临床上以急性腹痛、发热,伴有恶心、呕吐,血与尿淀粉酶升高为特点,是常见的消化系统急症.
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尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎检测中的意义C
临床上诊断急性胰腺炎常常检测血/尿淀粉酶,但该检测的敏感性和特异性不尽人意。近来,芬兰Medix Biochemica公司推出层析法尿胰蛋白酶原-2快速检测试纸,被许多专家推荐为急性胰腺炎筛选试验[1,2]。我们将层析法尿胰蛋白酶原-2快速检测试纸用于急性胰腺炎诊断,并与血/尿淀粉酶检测进行比较。1 材料和方法 69例患者(46例男性,23例女性)为1999年10月~2000年10月因急性腹痛于邮电总医院急诊室就诊患者,平均年龄42岁(18~67岁)。尿胰蛋白酶原-2测定:采用芬兰Medix Biochemica公司生产的actim胰腺炎检测试纸(cat: 32702 ETAC)。根据说明操作,将试纸浸入尿标本中,胰蛋白酶原-2即与胰蛋白酶原-2单克隆抗体标记的蓝色乳胶粒子结合,然后沿硝酸纤维膜向上移动,与膜上包被的另一胰蛋白酶原-2单克隆抗体结合,会出现一条蓝色线,同时出现一条蓝色参照线,则判为阳性。血/尿淀粉酶测定使用a-Amylase-EPS Fluid(5+1)试剂盒(Centronic Gmbh)。血/尿淀粉酶正常参考值分别为220和1000U/L。结果进行χ2检测。2 结果 69例患者中有21例(男性13例,女8例,年龄范围18~67岁,平均43岁)诊断为急性胰腺炎,其中19例尿胰蛋白酶原-2检测阳性(敏感性95.2%)。48例非急性胰腺炎患者中有2例尿胰蛋白酶原-2检测阳性(特异性95.8%),其中1例为急性胆囊炎,另一例为慢性胰腺炎;血/尿淀粉酶分别有15及17例超过正常参考值,测定的敏感性分别为62.0%及71.1%,显著低于尿胰蛋白酶原-2检测(χ2分别为4.73,4.47,皆P<0.05)。特异性分别为83.3%及81.3%(χ2分别为4.02,5.03,皆P<0.05)。
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氯氰菊酯中毒并发胰腺炎二例
病例1:患者,女,47岁,因与家人发生争吵,后被发现意识不清伴抽搐3h入院,呕吐胃内容物为咖啡色,可闻及农药味,何时服药及服药量不详,病程中,无二便失禁、无高热,可见眼球震颤,家属提供药瓶明确为氯氰菊酯.既往体健,来时神志呈昏迷,双瞳孔等大,两肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿啰音,心腹未见异常,病理反射未引出.入院查血清淀粉酶1549 U/L尿淀粉酶2524 U/L.CT:胰腺有肿大.
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苯妥英钠致急性胰腺炎1例
患者女性,55岁,农民,反复眩晕、腹痛、恶心、呕吐伴腹泻3个月于2004年7月8日入院治疗.患者3个月前因癫痫大发作后自服苯妥英钠500 mg(一次极量300 mg),约2 h后出现眩晕、剧烈上腹痛、伴恶心、频繁呕吐、水样泻.当地乡医对症治疗2 d无效而送县医院就诊,经测血淀粉酶1 670 U/L,尿淀粉酶1 200 U/L,诊断为"急性胰腺炎"治疗2周后症状消失出院.出院后约1个月因癫痫复发再次服用苯妥英钠600 mg,服约后约2 h上述症状再次出现,畏光、不能行走、稍微变动体位即眩晕呕吐.
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大网膜血管瘤破裂出血致急腹症一例
患者男,57岁,因腹痛,腹胀2 d,以"腹痛、腹水原因待查"于2002年10月26日入院.既往高血压病10年,服药控制满意.一星期前不慎跌倒,左侧躯体着地.体检:体温36.8℃,血压90/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,心率96次/min,律齐.腹丰满,稍膨隆,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,肝、脾触诊不满意,肝上界存在,移动性浊音阳性,肠鸣6~7次/min.左膝关节处皮肤瘀斑,双下肢无水肿.门诊资料:血常规:血红蛋白94 g/L,白细胞13.21×109/L,中性粒细胞0.83,血小板167×109/L.B超诊断:腹腔积液;脂肪肝并肝囊肿;胆囊炎;双肾、脾未见异常.肝肾功能正常:血清总蛋白65 g/L,白蛋白42 g/L,球蛋白23 g/L.血、尿淀粉酶、血脂肪酶正常.入院后予抗感染治疗,2 d后腹痛明显缓解,血压135/90 mm Hg,心率72次/min,腹软,左上腹压痛,轻度反跳痛,移动性浊音仍阳性.
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急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,是消化科常见的急症、重症之一.临床上主要表现为急性持续上腹痛、发热、恶心、呕吐,血和尿淀粉酶增高,重症伴有腹膜炎、休克等并发症[1].
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晚期妊娠合并急性胰腺炎1例
患者,女,29岁.妊娠37周,左上腹痛半个月,进食后明显,因腹痛加重伴呕吐3小时急诊入院.查体:除扪及妊娠子宫外未触及明显包块,腹胀明显,压痛以左上腹为主,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音活跃.彩色多普勒检查:排除胎儿正常情况外,上腹部探查发现:胰头厚2.1cm,胰体厚2.0cm,胰尾部显示不清,主胰管内径为0.5cm,胰头、体部回声增强,并在右侧宫底与第一肝门间探及8.9cm×8.4cm囊性暗区,内见细弱点状回声漂浮,部分呈分隔状改变(图1).另见胆囊壁毛糙,增厚约0.4cm,囊壁上可见多枚稍强光点,后不伴声影,不随体位移动.双肾受压,右肾集合系统分离.超声提示:1、急性胰腺炎;2、右上腹囊性包块,来源待定;3、胆囊炎伴胆囊多发息肉;4、右肾轻度积水.实验室检查:血、尿淀粉酶升高.临床诊断:晚期妊娠合并急性重症胰腺炎.手术所见:剖腹取出胎儿后,行上腹探查,见腹腔内大量渗液,色淡黄、混浊,大网膜水肿,并在右上腹形成包裹性积液.手术诊断此包裹性积液为急性胰腺炎炎性渗出.
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超声诊断阴囊内假性囊肿1例
男性,34岁.于2001年1月7日因暴饮暴食后,突发上腹痛伴恶性呕吐6小时来就诊,化验血淀粉酶615u/L,尿淀粉酶8955u/L,诊断急性胰腺炎入院.体检:一般状态尚可,心肺未见异常,上腹部压痛(+),轻度肌紧张及反跳痛.1月7日超声:胰腺增大呈低回声,边缘膜糊,CT:胰腺增大,密度不均,周围脂肪间隙消失,结构不清,均诊断急性胰腺炎.在临床经胃肠减压,抑酸,抑胰酶分泌,补液及对症治疗好转.
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S-Amy、U-Amy、LPS、TAP及 CRP联合检测诊断急性胰腺炎患者的实效性评价
目的::评估联合检测血淀粉酶( S-Amy)、尿淀粉酶( U-Amy)、胰脂肪酶( LPS)、胰蛋白酶原激活肽( TAP)和C反应蛋白( CRP)水平,探讨对急性胰腺炎( AP)患者诊断的意义。方法:选择急腹症患者180例(包括95例急性胰腺炎患者作为AP组,85例非胰腺炎急腹症患者作为非AP组),选择同期健康体检者47例,作为对照组。结果:AP组患者的S-Amy、U-Amy、LPS、TAP和CRP水平明显高于对照组( P<0.05);AP组患者的S-Amy、U-Amy、LPS和TAP水平明显高于非AP组(P<0.05);AP组患者中LPS的检出敏感性和特异性明显高于S-Amy、U-Amy、LPS和CRP水平的检出。结论:联合检测S-Amy、U-Amy、LPS、TAP和CRP的水平对AP患者的诊断有重要价值。