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神经内窥镜锁孔治疗脑内血肿30例分析
我科2008年10月至2012年10月应用神经内窥镜治疗高血压性脑出血共30例,现总结分析如下。1资料与方法1.1临床资料:本组男性18例,女性12例,年龄45~70岁。基底节区血肿20例(7例破入脑室内),血肿量40~80 m L ;皮质下血肿10例,血肿量50~80 m L。根据格拉斯哥评分标准,术前评分重度者8例(3~8分),中度者22例(9~12分)。
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生大黄辅助治疗急性出血坏死型胰腺炎的临床观察
急性胰腺炎是多种病因致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、腹胀、血与尿淀粉酶增高为特点.病变轻重不等,少数病情严重,胰腺出血坏死,伴腹膜炎、休克等并发症,病死率高[1].在行常规治疗(包括抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂应用)的基础上,采用生大黄胃管内注入治疗,从而明显降低急性出血坏死型胰腺炎(AHNP)的并发症.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本治疗组69例均为我院2006年1月至2010年1月住院非手术患者.其中,男性61例,女性8例;年龄28~62岁,平均46.5岁,均经血、尿淀粉酶及胰腺CT检查确诊,符合AHNP急性生理学和慢性健康评分标准(APACHEⅡ)的诊断标准[2].
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《浙江省中小医疗机构依法执业分级监管评分标准》评析
运用<浙江省中小医疗机构依法执业分级监管评分标准>进行实践,探索中小医疗机构界定、许可"三要素"与现行法律、法规、规章准入要求的统一性、必要性.海蓝县卫生监督所根据浙江省中小医疗机构分级监管实施方案和评分标准要求,对全县中心卫生院(社区卫生服务中心)及以下医疗机构进行量化打分评级.经调查,全县147家医疗机构,符合中小医疗机构评分定级的有142家,其中医疗机构名称不规范核准的有110家占分级监管总数的77.47%.103家社区卫生服务站中房屋达标只有16家,占服务站总数的15.53%.全县已取得省级全科医学合格证只有70名.由此可见,解决转型时期依法准入、合法过渡是农村地区社区卫生服务机构向规范化、标准化监管的前提.
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理发、美容业从业人员卫生知识"知、信、行”调查及干预效果分析
为了解招远市理发、美容业从业人员卫生素质和卫生培训效果,我们于1995年3月进行了行业相关卫生知识"知、信、行”调查,并实施了5年的干预措施和效果分析.1 对象和方法调查对象:招远市城区理发、美容业从业人员.在确定对象后采取基线调查、卫生培训(干预)、效果调查、效果评价.本次调查采用答卷和操作相结合的方法,以行业相关卫生知识、卫生操作的主要内容,并参考有关文献设计试卷和确定考核评分标准.
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"能源与空气"的问题至关重要
广州柏瀚·华方建筑设计公司总建筑师曾奕辉对美国绿色建筑委员会制定的<能量与环境设计的指导标准>(简称LEED)进行了分析,发现在整个评分标准中,"能源与空气"所占的比重是大的,所以,若想达到绿色医院的标准,处理好"能源与空气"的问题至关重要.
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手足口病重症病例评分标准研究
目的 探讨评价手足口病重症程度的评分标准,为客观筛查重症病例、统一重症病例判定标准提供依据,并为临床救治提供参考.方法 选择安徽省阜阳市两家手足口病定点医院在2008年3-6月筛查的所有重症病例,并随机选择部分轻症病例为研究对象,利用事先制定的评分标准,对病例的病情进行统一评分.采用ROC曲线对评分标准的诊断价值进行客观评价,评价所用金标准主要依据ICU、气管插管和临床结局等制定,并利用灵敏度、特异度和约登指数界定危重、重症和轻症病例的判定分值.结果 97%(34例)的轻症病例评分在6分以下,88%(24例)的行气管插管和机械通气的病例评分在6分以上,79%(11例)死亡病例评分在10分以上.重症病例和轻症病例的ROC曲线下面积为0.90(95%CI:0.83~0.98),危重病例与重症+轻症病例的ROC曲线下面积为0.95(95%CI:0.92~0.98),综合考虑灵敏度和特异度,当评分为4分时,此时对重症病例的判断效果好,灵敏度为0.94、特异度为0.68、约登指数为0.62;当评分为6分时,此时对危重病例的判断效果好,灵敏度为0.92、特异度为0.84、约登指数为0.76.结论 手足口病重症程度评分标准可量化判定病情严重程度,对病例的诊断价值很高.
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社区个人健康档案评分标准表设计及其应用技巧
根据社区居民健康档案的健康问题有急、慢性病之分法,并结合居民就诊时通常出现的看急性病、慢性病和同时看急、慢性病的三种情况,设计了三种个人健康档案评分标准表.虽然发现急、慢性病的个人健康档案评分标准表是一种能同时适用于三种就诊方式的评分表,但是仍有美中不足,当档案评审时会出现项目内容空缺现象,解决的办法是空缺的项目内容不扣原始分.
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社区居民健康档案书写要求和评分标准建立的意义
病历书写质量缺陷是造成医疗纠纷的祸根,减少和避免医疗纠纷的发生就要抓好病历书写的质控管理,病历书写质控的公平性和公正性又需要建立一个统一的评分标准,而社区居民健康档案是新档案,书写要求和评分标准仍未建立,所以急需建立统一的新标准.
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以问题为导向的个人健康档案书写要求和评分标准的建立
本评分标准的项目内容有六个部分,总分为100分,其中基本资料20分,主要健康问题15分,暂时性健康问题15分,详细的SOAP式问题描述25分,简单的SOAP式问题描述20分,辅助检查5分,并附有各项明细的书写要求、缺陷内容和扣分细则.后对其使用进行了扼要的讨论.
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病案环节质控方法的探讨
病案内涵质量的监控方法:一、制订统一规范可操作性强的病案质量控制评价标准.针对目前存在的问题,以《广东省病历书写规范》为依据,重新订出适合本院临床运行病历的评分标准.对具体的评审指标进行量化,重点强调病案的内涵质量.对重点项目如诊疗计划,病程记录的及时性,对检查结果的分析判断,处理措施,疗效观察,以及上级医师查房记录,通过加大分值给予体现.经常征求有关检查评审专家的意见,不断完善和修订评分标准,使其更加具体化和规范化.
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北京市2000年全科医师技能考核分析
我院神经内科接受了北京地区全科医师技能考核的神经科查体考核任务,主要由神经内科教研室来完成这项工作.工作内容包括:考试命题、考试评分标准和考试的评分. 一、考试命题目的及思路
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儿科住院医师临床技能统考初探
探讨住院医师规范化培养和考核的学者甚多[1-3].为提高各级医院儿科高年住院医师的实际水平,北京市卫生局决定对所属医院的第5年住院医师进行临床技能统考[4].我院作为北京市儿科住院医师临床技能考区,对儿科住院医师的统考命题、考试方法、评分标准等已进行2年的探索,现对资料进行总结报道.
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Gardnerella vaginalis耐药性探讨
Gardnerella vaginalis是引起女性细菌性阴道炎及男性前列腺炎的重要病原菌之一.由于Gard-nerella vaginalis在正常的妇女中阳性率较高,笔者根据细菌性阴道炎的评分标准,将常规检验达到细菌性阴道炎分值的门诊及住院妇科病人的阴道分泌物标本或有临床症状的男性前列腺液标本,分别作细菌培养鉴定加药敏试验,以了解Gardnerella vaginalis对各种抗菌药物的耐药情况,为临床提供用药依据.
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钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折
我院自1992年3月~1998年3月,应用特制钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折22例(25个跟骨),效果满意,报告如下。1 临床资料 本组22例中,男15例,女7例;年龄17~50岁;左侧11例,右侧8例,双侧3例;闭合性骨折20例(23足),开放骨折2例(2足),伤口小于2cm,均为新鲜距下关节内骨折。骨折程度:X线片示Bhler角0°~15°15个,0°~-15° 10个;跟骨宽度较健侧增宽0.6~2.8cm,平均1.5cm。按Paley分类法[1],剪力骨折8例(9个跟骨),舌型骨折7例(7个跟骨),中央塌陷型骨折5例(6个跟骨),粉碎型骨折2例(3个跟骨)。合并症:脾破裂1例,肾挫伤2例,胸外伤血气胸2例,多发骨折3例。2 治疗方法 单纯性跟骨压缩骨折,入院后一般准备即可行钳夹牵引。有合并症者,待病情稳定后牵引。一周内牵引17例,1~2周牵引5例。采用洛阳正骨研究所生产的经皮钳,钳夹尖端修成一阶梯。局麻下,手法纵轴牵引,侧方挤压跟骨。于跟骨体后上1/3处,夹持侧方爆裂骨片,使钳夹两尖端刺入跟骨,尖端后增粗阶梯部位挤压侧方移位骨片。摇动钳夹在跟骨体内无松动,拧紧钳夹固定螺丝,钳夹尾部悬吊重锤牵引,牵引重量5公斤左右。先沿跟骨体纵轴牵引,拉开嵌插骨折端,再沿肢体纵轴向远端牵引,纠正跟骨上移,恢复跟骨结节角。根据床头摄片或透视骨折复位情况,调整牵引方向和重量。牵引后即可作踝关节屈伸活动。对牵引后距下间隙增宽,跟距关节面严重塌陷者,同时行钢针撬拨复位。牵引时间4~6周,去牵引后作非负重性功能锻炼。3月后患足负重。3 治疗结果 22例(25个跟骨),随访1~7年,平均3年8个月。根据张铁良等跟骨关节内骨折评分标准[2],总分100分,86~100分为优,71~85分为良,51~70分为可,50分以下为差。本组优11例(13个跟骨),良7例(8个跟骨),可2例(2个跟骨),差2例(2个跟骨),优良率为84%。
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医院感染管理与护理部主任的相互关系
医院感染管理目前在我国卫生系统中已愈来愈受到重视,国家及各省、市、县卫生管理部门相继出台了一系列的医院感染管理规定及评分标准均列入为医院创等级、复审的重要指标之一.虽然这几年各级医院相继建立了医院感染监测网,出台了相应的医院感染管理及实施规章制度,且已成为常规,取得了一定的成绩.但是由于医院本身就是各种疾病患者集中的地方,很容易发生交叉感染,医院的感染发生率依然较高.有调查显示,医院感染的病人约占住院病人的5-10%.
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生物化学实验课程考核方法及评分标准的探讨
文章根据生物化学实验课程的特点,结合中医院校生物化学实验课程教学的具体情况,按照形成性成绩(包括学生出勤情况和平时实验成绩)与期末考核评分相结合的考核方式,就生物化学实验课程考核的内容、方法、评分标准等问题进行了探讨研究,建立了一套生物化学实验课程的考核方法和对学生学习成绩的评分标准.考核方法和评分标准注意了考核的多样性,力争全面、公正地反映学生的实际能力和综合水平,能有效督促学生对实验的学习,便于教师对教学效果进行检查,较准确地评价学生的学习成绩.
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中医症状定量化方法浅见
中医症状由定性法向定量化过渡,使之客观化,是临床和科研的实际需要,是中医发展面向现代化、面向世界的必然趋势.制定症状计分法的诊断评分标准,使之适用于任何症状,并能够规范化,要求分级明确、有客观依据、易于掌握、便于实施.
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宫炎平片治疗慢性盆腔炎30例
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,有缠绵不愈,多于复发的特点,我们于2003年6月~2003年12月用宫炎平片治疗慢性盆腔炎取得良好疗效,总结如下.1 临床资料1.1 病情评分标准:参照<中药新药临床研究指导原则>,根据局部体征(子宫活动受限或压痛,输卵管一侧或双侧呈索状增粗或和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛,宫骶韧带增粗、触痛,附件包块的大小、压痛程度等),分轻、中、重,分别计1分、3分、5分,症状评分以下腹疼痛、腹骶胀痛为主.带下量多、带下色黄、带下气臭的程度按轻、中、重,分别计1分、2分、3分.对神疲乏力,经行腹痛加重、月经不调、大小便异常等的轻、中、重程度,分别计0.5分、1分、1.5分.综合积分以涵盖总分的1/3比例分级,判定疾病病情程度.轻度:9~15.5分;中度:16~23.5分;重度:24~31分(本文观察痛侧总分为9~31分).
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改良早期预警评分在急诊内科的应用
目前大多数情况下,医护人员对急诊患者的病情判断还主要是凭临床经验和"直觉",而这并不利于科学规范地开展医疗工作.因此在急诊科中推广更简便、实用的病情评价系统十分必要~([1]),此时MEWS(评分标准见表1)应运而生.
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临床医学专业生物化学实验考核及评分标准初探
目的 全面真实地客观评价在校医学生的实验水平及潜在能力,确立详细的评分标准.方法 选择2008级临床医学专业的60名学生,分为4组进行考核,在实验课堂上严格按照考试的规则指导来要求学生,加强对学生实验操作技能的考核,建立并完善实验技能考核评分标准.结果 本研究共60名考生,得分在50~95分之间,平均76.13±9.11分;95%的可信区间为74.02~82.67分.优秀率为20.00%,不及格率为 8.33%.A、D两项实验考核较好地区分出了成绩优秀与成绩不好的学生;4项实验考核成绩的分布按C、B、D、A依次降低,方差检验无显著性差异.结论 实践证明该考核体系的形成增加了临床医学专业学生对实验课的重视程度,有效地提高了学生的实验动手能力、独立操作能力和创新能力.