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中医症状定量化方法浅见
中医症状由定性法向定量化过渡,使之客观化,是临床和科研的实际需要,是中医发展面向现代化、面向世界的必然趋势.制定症状计分法的诊断评分标准,使之适用于任何症状,并能够规范化,要求分级明确、有客观依据、易于掌握、便于实施.
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脑溢血术后并发中枢痛一例报道
脑溢血术后并发中枢痛临床上极为少见.我院於98年6月发现一例,报告如下:患者,女,56岁.突发头痛、左侧肢体瘫痪半小时后入院.体检:BP 22/15kPa,浅昏迷,格拉斯哥昏迷分级计分法(GCS)9分,双瞳孔等大等圆,右侧光反射迟钝,左侧灵敏.左上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅲ级,左侧Babinski征阳性,右侧肢体肌力正常.急诊颅脑CT示:右侧基底节区血肿,约4×5×4cm3.入院第二天全麻下行右侧开颅术,行血肿清除及去骨瓣减压.
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小儿哮喘与"喘息性支气管炎"的区别
哮鸣(wheezing)和咳嗽一样,是儿童呼吸道常见的症状.儿童慢性气管炎74%伴有哮鸣.哮鸣的出现只反映气道有狭窄,不代表产生机制[1].故不能认为学龄前儿童有过3次咳嗽,就考虑有慢性气管炎,有过3次哮鸣就高度怀疑哮喘病(婴幼儿哮喘病诊断七分计分法中,反复喘息≥3次者计3分).儿科医生对以病毒感染为主所诱发的学龄前儿童反复哮鸣(recurrent wheezing)诊断为哮喘抑为喘息性支气管炎(asthmatic bronchitis)概念不清,我国儿科呼吸专家多次专题讨论,仍争论不休.国外有影响的儿科专著目前认为,喘息性支气管炎属于哮喘范围、喘支的诊断应该放弃[2,3].鉴于两者预后和治疗存在差异,因此实有必要弄清儿童喘息性支气管炎是否存在的事实?抑或其属于小儿哮喘的不同临床类型?就此问题结合文献综述如下.
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生理参数差计分法评估危重病人严重程度的可行性研究
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创伤严重度综合评定计分法对创伤患者的死亡评估
目前临床常用创伤严重度评分方法比较多,如国际上常用的急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE)[13]、简化急性生理学评分(SAPS)[46]、治疗干预度评分(TISS)[7].
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创伤严重度综合评定计分法在创伤监护中的应用
1998年4月~1999年5月,我院ICU运用创伤严重度综合评定计分法[1]对60例创伤患者依据计分高低进行病情评估,合理安排护理人员,提高了护理质量,减少了并发症的发生率,降低了病死率.报告如下.
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格拉斯哥计分法在急性颅脑损伤中的应用体会
格拉斯哥昏迷分级计分法(GCS)是以数据及图表的方法来监测急性颅脑损伤患者的意识障碍、病情变化及预后.我院自1988年采用GCS应用于临床,现将近2年来,对135例急性颅脑损伤患者,以格拉斯哥昏迷分级计分法监测结果,作回顾性总结如下.
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钻颅穿刺加脑脊液置换治疗继发性全脑室积血铸型疗效观察
资料与方法一、资料20例中男性14例,女性6例,年龄56~79岁,平均65岁.均以头颅CT证实全脑室系统积血铸型,均为高血压性脑出血.术前所有病人的临床表现:意识障碍按GCS计分法计算, 4~5分6例, 5分10例, 6~8分4例. 16例双侧瞳孔缩小,对光反射消失及高热(T>39℃), 4例病灶侧瞳孔散大.
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应用格拉斯哥计分法观察颅脑损伤患者的体会
意识状态是反映颅脑损伤程度的一项重要指标.长期以来,护士在观察颅脑损伤患者的意识状态时,只能用清醒、模糊、浅昏迷、昏迷等比较笼统的词来描述,没有比较客观的量化指标.格拉斯哥昏迷分级计分法(GCS)是目前国际上公认的比较先进的昏迷评定方法,是通过睁眼反应(4分)、语言反应(5分)、运动反应(6分)三方面对意识障碍的患者的意识状态进行评估,15分表示清醒,3分意识状态差,小于7分提示病人昏迷.见表1[1]近1年,我们把格拉斯哥昏迷分级计分法应用到颅脑损伤患者的观察中,及时有效地了解了患者的病情变化,对及时救治患者起到了很大的作用.现将体会报告如下.
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创伤严重度综合评定计分法的应用分析
近年来,随着高空坠落伤及交通伤的不断增加,严重创伤患者呈明显上升的趋势.在我国,每年因创伤死亡者已经超过10万余人,创伤和中毒等意外死亡人数已经上升到死因谱的第一位[1].我们创伤中心在救治创伤患者过程中,采用国内吴恒义等[2]设计的创伤严重度综合评定计分法("吴氏"计分法)对创伤患者的伤情及愈后进行评定,增强了创伤救治护理工作的有序性.
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肝硬化腹水患者血清腹水白蛋白梯度与肝功能分级的关系
肝硬化是一种严重危害人类健康的疾病,Child-Pugh改良计分法在对判定肝功能损害程度及预后具有重要意义.近年来,血清腹水白蛋白梯度(SAAG)在肝硬化中的诊断价值得到了肯定,但尚未见SAAG与肝功能分级关系的研究,我们就这一问题进行初步探讨.
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多器官功能障碍综合征(2)
为了能部分反映MODS的病理生理过程,Dietch依据器官功能受损的可逆程度,于1992年制定了器官功能障碍和器官功能衰竭的诊断标准(表5);Marshall和Sibbald则采用计分法(表6).
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计分法应用于乳糖胆盐培养基的质量检测
大肠菌群是评价食品卫生质量的重要指标之一,它的实验室检测所需乳糖胆盐培养基的质量直接影响检测结果的准确性。本次实验采用3株指示菌在乳糖胆盐培养基上生长的菌落直径、菌落差和生长率与质控数据比较的计算分值法[1,2]对2个厂家生产的6个不同批次的培养基进行评价和方法验证。现报告如下。
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儿童青少年骨龄评估的现状与展望
骨龄对于评价儿童青少年的生长发育情况、疾病诊断、临床治疗的监测都有重要的意义,该文较全面地介绍了骨龄评估的传统方法、新近方法与常用方法,并对骨龄评估方法的发展趋势予以展望,同时分析了不同骨龄评价方法间的差异.经参阅国内外大量相关文献,现就骨龄评估方法的研究与进展进行综述.
关键词: 骨龄评估 计分法 自动评价系统 计算机辅助骨龄评分系统 -
修正创伤计分法对颅脑损伤评估的意义
目前我国县级医院普遍存在设备不齐、人员配置不整的问题.颅脑创伤患者起病急、病情重,发生率呈上升趋势,病死率高,抢救和治疗有其自身的特点.我们就县级医院的自身条件,利用修正创伤计分法(RTS)对颅脑创伤患者病情严重进行评估,根据评分值来及时调整和加强医务人员工作统筹安排,从而提高了颅脑损伤患者的救治率.现就我科救治220例患者的经验报告如下.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血55例
1999年9月~2003年12月,我院采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血55例,取得了良好疗效,现报告如下.1材料与方法1.1一般资料:本组55例,男39例,女16例,年龄60~75岁.高血压病史平均13年.意识状态(Glasgow计分法):9~12分31例,6~9分21例,6分以下3例.生命体征:入院时体温正常或略高48例,38℃以上6例;收缩压高者28kPa,低者18kPa;呼吸20~30次/min;心率110次/min以上者18例;明显偏瘫及病理反射阳性者49例,一侧瞳孔散大者3例;出现应激性溃疡者2例.出血部位:壳核血肿42例,丘脑血肿11例,脑实质出血破入脑室6例,原发脑室内血肿2例.发病至手术时间3h~2d.
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特殊脑外伤病人意识障碍程度与病情关系
意识状况是判定脑外伤原发伤程度和继发伤发生、发展可靠的指标之一.评估脑外伤病人昏迷深浅、伤情轻重,临床以国际上具有代表性的运动、言语、睁眼等反应分级计分法GCS评分为常用.
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74例烧伤病人入院72 h直接护理项目及时数分析
分别用护理科研项目(PRN)系统软件、护理工作量计时法统计74例烧伤病人入院后24、48、72 h直接护理项目及时数.结果烧伤病人在入院后24 h两种评分法护理时数与48、72 h比较,差异有显著性意义(P<0.05);直接护理项目中以治疗、诊断、呼吸类护理项目接受人次多、所占比重大.提示烧伤病人入院后第1天护理工作量大,护理管理者应根据工作量及时调配人员,满足工作需求;在确定烧伤病房护理培训内容时,应以治疗、诊断、呼吸类护理项目为重点.
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试用灰关联分析法综合评估学生预防保健相关指标
学生预防保健相关指标主要有9大类[1].客观准确地综合评估这些指标对全面衡量学校预防保健工作质量,指导卫生监督工作具有重要意义.目前对这9类指标的综合评估大多采用计分法,而计分法中确定每一指标所占的比分具有主观性.灰关联分析法具有评价范围广、无需权重系数、计算比较简单等优点,现已运用于医疗卫生等多个领域[2~4].本文试用灰关联分析法对其进行综合评估以探索更为客观科学的评价方法.
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64排容积CT图像计分应用于重型颅脑损伤的意义
当今社会颅脑损伤逐渐增加,要求诊疗水平不断提高,64排容积CT以其全面、清晰的影像资料逐渐在临床应用中普及,有效的提高就治率、减少误诊率.更有利于CT图像计分法用于评价颅脑损伤与颅内可代偿空间极限的关系.